血细胞分析复检规则

血细胞分析显微镜复检标准（20XX年X月版）针对按2012年8月版《血细胞分析显微镜复检标准》实施3个月近3000例样本复查或镜检情况，复检标准作如下修订，同时2012年8月31日发布的《血细胞分析显微镜复检标准》作废。

一有下列情况之一时，应进行镜检复查白细胞分类计数及血细胞形态观察1．白细胞总数：成人在3.0×109/L以下或14×109/L以上；儿童低于5.0×109/L或高于14×109/L；新生儿低于5×109/L或高于20×109/L；经化疗、放疗后的患者低于2.0×109/L。

2．仪器测定结果提示须复查（提示数量多或少的除外），或白细胞直方图异常，或红细胞、血小板直方图有异常的标本。

3．疑似或确诊为血液病患者，其血液白细胞总数在100×109/L以上时，应将患者的血标本增大稀释倍数后重新进行复查。

4．血红蛋白量低于70g/L、血小板数低于60×109/L，直方图提示有小细胞干扰，疑有有核红细胞或巨大血小板者，应复查镜检。

5．对使用各类血液分析仪时的血涂片镜检率，三分类仪器要求达到40%，五分类仪器，有以下情况时应作血涂片染色镜检分类计数：（1）白细胞、红细胞、血小板三项中有一项直方图出现异常，仪器上出现警告信号；（2）单核细胞高于13%或嗜酸性粒细胞高于8%、嗜碱性粒细胞高于2%；（3）血液病患者的血标本或临床医师指定要求涂片镜检分类计数的。

二红细胞计数及血红蛋白测定，有下列情况之一者应予以复查1．红细胞计数总数低于2.0×1012/L，血红蛋白量低于70g/L或高于180g/L，新生儿低于70g/L或高于200g/L。

2．有冷凝集综合症（如支原体肺炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等）患者，可造成红细胞总数假性降低及红细胞平均容积（MCV）增大，应在37℃水浴加温10min后或用其他方法处理后再测定。

41 条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则《41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则》在临床实验室工作中，自动全血细胞分析仪是一项非常重要的检测设备，它可以帮助医生对患者的健康状况进行评估，检测出一系列与血液有关的指标。

其中，白细胞计数和分类对于诊断和监测疾病具有重要意义。

然而，由于各种原因，自动全血细胞分析仪在进行白细胞计数和分类时可能会出现异常结果，因此需要进行复检。

在本文中，我们将探讨41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则，以及我个人对这个规则的理解与观点。

1. 深度：我们将从基本的白细胞计数和分类开始，逐步深入分析这些复检规则的原理和实际操作，帮助您更好地理解其中的关键环节和重要性。

2. 广度：我们将涵盖41条复检规则的各个方面，包括标本准备、设备操作、样本质量控制、异常结果处理等，旨在全面展现这个复检流程的复杂性和细致性。

第一条复检规则是关于白细胞计数的，它规定了在进行白细胞计数时，若发现结果异常，则需要对标本进行重复检查，确认数值的准确性。

还需对仪器进行检查，确保其正常运行，以及对标本进行外观检查，排除可能的异常情况。

第十五条复检规则涉及到了白细胞分类，要求在进行白细胞分类时，如果出现异常的分类结果，需要进行图像复核，并进行手工差分计数，以确保结果的准确性。

从上述两条规则可以看出，复检规则的重要性在于保障测试结果的准确性和可靠性。

这些规则旨在排除外界干扰、设备故障和人为因素对测试结果的影响，从而提高测试的准确性和可信度。

我个人认为，这些复检规则的制定和执行是非常必要的。

毕竟，血液检测结果直接关系到患者的健康状况和诊断结果，任何误差都可能导致不良的后果。

严格执行这些规则，对设备进行定期维护和校准，对样本进行精心准备和处理，都是非常重要的环节。

通过这篇文章的阅读，相信您对41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则有了更深入的理解和认识。

也希望您能重视这些复检规则的重要性，尊重实验室人员的工作，共同维护患者的健康和利益。

血细胞复检规则的验证公式
1. 红细胞计数，通常情况下，成年男性的红细胞计数范围为
4.3-
5.7×10^12/L，成年女性的范围为3.8-5.1×10^12/L。

验证公
式会根据性别和年龄等因素计算出红细胞计数的正常范围，并将实
际测试结果与该范围进行比较。

2. 血红蛋白浓度，成年男性的血红蛋白浓度范围一般为130-175 g/L，成年女性的范围为115-150 g/L。

验证公式会根据性别和
年龄等因素计算出血红蛋白浓度的正常范围，并将实际测试结果与
该范围进行比较。

3. 红细胞比积，也称为红细胞压积，是指血液中红细胞所占的
体积比例。

成年男性的红细胞比积范围一般为0.40-0.50，成年女
性的范围为0.37-0.47。

验证公式会根据性别和年龄等因素计算出
红细胞比积的正常范围，并将实际测试结果与该范围进行比较。

4. 白细胞计数，白细胞计数的正常范围一般为4-10×10^9/L。

验证公式会将实际测试结果与该范围进行比较。

5. 血小板计数，血小板计数的正常范围一般为100-
300×10^9/L。

验证公式会将实际测试结果与该范围进行比较。

在实际操作中，临床实验室会根据这些验证公式对血细胞复检结果进行分析和判断，以确定是否存在异常情况，进而为临床诊断和治疗提供参考依据。

值得注意的是，不同的实验室可能会采用略有不同的验证公式，因此在进行血细胞复检时，应当结合具体的实验室标准和医生的建议进行综合分析。

血细胞计数规则整理41条中15条关于血细胞计数的规则1.新生儿:首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。

2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（1）：复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重测。

3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。

4.WBC、RBC、Hbg、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：检查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。

5.WBC:（1）复检条件：如果首次<4 x109或>30x109 /L;（2）复检要求：涂片镜检。

6.WBC：（1）复检条件：三天内Delta值超限，并<4 x109或>30x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。

7.PLT：（1）复检条件：首次<100x109或>1000x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。

8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。

9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或大于其性别和年龄参考范围上限20g/L；（2）复检要求：涂片镜检；确认标本是否符合要求。

10.MCV:（1）复检条件：首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。

11.MCV:（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检观察相关大红细胞的变化；若无大红细胞相关变化，要求重新送检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。

12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。

13.MCHC：（1）复检条件：>参考范围上限的20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。

14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L同时MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。

血常规复检规则一、背景1、2005年国际血液学复审协作组提出了41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则。

2、2006年我国血液学复检专家小组对血细胞复检规则做了释义。

3、2008年我国血液学专家提出了常见血细胞分析仪的复检规则。

二、复检规则的内容1、仪器无白细胞分类结果或分类结果不全。

2、白细胞数增加或减少。

3、出现某种白细胞比例明显增加或减少。

4、仪器出现报警信息。

5、出现散点图异常。

6、Hb、MCV、RDW等明显异常。

7、血小板数量异常。

8、同一患者连续两次血小板数或白细胞数相差较大。

9、医师申请、血液病复查、放化疗、孕妇、新生儿等特殊患者群体。

三、各种血细胞分析仪复检规则ADVIA2120血细胞分析仪XS-1000i血细胞分析仪KX-21血细胞分析仪KX-21血细胞分析仪异常信息与处理方法WL：溶血不全，出现有核红细胞，大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白的析出。

处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。

RL：出现破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集。

处理：用手工法复检，确认血涂片标本。

PL：受冷球蛋白、破碎红细胞，白血病细胞的细胞质碎片等干扰。

处理：将标本加温后再检，用手工法再检，确认血涂片标本。

WU：溶血不全，出现幼稚白细胞，白细胞凝集，血小板呈卫星状。

处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。

RU：受冷凝集素的干扰，有白细胞混入。

处理：将标本加温后再检，确认血涂片标本。

PU：大血小板增多，有破碎红细胞混入，冷球蛋白沉淀。

处理：用手工法复检，确认血涂片标本。

DW（RBC）：红细胞大小不均很明显。

处理：确认血涂片标本。

DW（PLT）：有破碎红细胞混入，，血小板大小不均，受冷球蛋白等干扰。

处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。

MP（RBC）：受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的细胞群。

处理：确认血涂片标本。

MP（PLT）血小板凝集或低值血样。

处理：确认血涂片标本。

T1：出现CML等异常细胞，溶血不全。

处理：确认血涂片标本，清洗血细胞。

检验科血常规检测项目复检规则与复检方法血常规检测是指通过对血液中各种成分的定量和定性检测，评估人体内液体和固体成分的组成和功能状态，对不同疾病的诊断和监测治疗效果起着重要的作用。

在进行血常规检测时，有时会出现一些异常结果，需要进行复检来确认。

复检规则主要有以下几点：1.异常指标复检：如果一些检测项目的数值超出正常范围，通常需要进行复检。

根据不同的情况，医生会根据临床经验和病情判断是否需要复检。

一般来说，异常指标超出正常范围的两倍以上，或者与患者的临床症状不符合时，需要进行复检。

2.重要指标的复检：血常规中有一些重要指标，例如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等，如果这些指标异常，那么需要优先进行复检。

3.疑似假性异常复检：在进行血常规检测时，有时也会出现一些假性异常，比如在采血时不当或者溶血等情况导致的异常结果。

当出现疑似假性异常时，也需要进行复检来确认结果的准确性。

复检方法主要有以下几种：1.重复检测：最常见的复检方法就是对同一个样本进行重复检测。

当发现异常结果时，可以使用同一样本重新进行检测。

如果第二次检测结果与第一次相同，则说明结果是准确的；如果第二次检测结果不同，则可能是因为假性异常或其他因素，需要进一步排查。

2.重采血复检：有时，当发现异常结果无法解释时，可能需要重新采集患者的血液样本进行复检。

重新采集血液样本可以排除采血过程中的不当操作或其他溶血等因素对结果的干扰。

3.挂图复检：对于一些指标，比如血细胞形态学检查，可以进行挂图复检。

挂图复检是将异常结果的检查图像与正常结果的图像进行对比，以观察异常细胞形态的特征。

4.医生诊断复检：如果复检结果仍然无法解释异常，医生可能需要进行进一步的诊断，包括询问患者的病史、观察患者的临床症状等，以找出异常结果的原因。

总之，对于血常规检测中的异常结果，需要根据临床情况和病例特点进行复检。

通过合理的复检规则和复检方法，可以提高血常规检测结果的准确性，为临床病情的判断和治疗提供有效的依据。

血细胞分析复检规则的初步探讨【摘要】目的探讨血细胞分析复检规则。

方法本院2011年1月至6月门诊和住院患者乙二胺四乙酸二钾抗凝全血标本8820份，进行全血细胞分析检测，根据本院情况制定的复检标准进行复检。

结果真阳性率13.0%，假阳性率27.2%，真阴性率55.3%，假阴性4.5%。

结论血细胞分析复检规则制定时应注意，患者的来源、仪器型号、报警信息指标对规则进行制定，以满足临床需要。

【关键词】血细胞分析;复检规则;探讨近年来，随着血细胞分析技术的完善和设备的更新，全血细胞计数(CBC)和白细胞分类计数(DC)检测结果的精密度和准确度明显提高,各级医院血细胞分析仪已基本普及。

然而,血细胞自动分析领域存在诸多问题，如果实验室只根据血细胞分析仪的分类结果，而不作涂片分类直接发报告，则易造成漏诊和误诊，全血细胞计数和白细胞分类计数的复检(review)问题近年来已受到相关学术团体与专家的高度重视与关注1］。

就我院制定的血细胞分析复检规则进行汇报如下：1 材料与方法1.1 标本选取本院2011年1~6月门诊和住院患者乙二胺四乙酸二钾抗凝全血标本8820份，按临床标本的检测流程和方法在采血后4 h内进行全血细胞分析检测。

1.2 仪器与试剂日本sysmex公司生产的XE2100全自动血细胞分析仪及原装配套试剂、校准物及质控物。

Olympus显微镜购自日本奥林巴斯光学工业株式会社。

仪器的校准：sysmex公司工程师利用SCS1000全血校准物对sysmex XE2100全血细胞分析仪进行校准。

采用配套的两水平e check全血质控物进行室内质量控制，保证结果的精密度和准确性。

1.3 根据本院情况制定的复检标准①无白细胞自动分类结果。

②白细胞总数低于2.5×109/L、高于25×109/L。

③白细胞自动分类结果某种细胞百分比结果严重异常：中性分叶粒细胞大于或等于0.85、淋巴细胞≥0.60、单核细胞≥0.15、嗜酸性粒细胞≥0.10、嗜碱性粒细胞≥0.03。

血液分析仪检测结果显微镜涂片复检规则2002年，国际著名血液检验专家Berend Houwen发起研究关于血液分析仪全血细胞计数和白细胞分类的显微镜复检规则。

2005年，国际血液学组织提出了显微镜复检的41条建议性标准，得到中国血液检验学界的密切关注。

表3-7、表3-8、表3-9、表3-10是复检规则的细节。

表3-7 国际血液分析仪检测结果以手工涂片复查真阳性标准表3-8 国际血液分析仪检测结果显微镜复检规则（全血细胞计数）编号参数复检条件次序：①-②-③采取措施次序：①-②-③1新生儿①首次标本①涂片复查2WBC、RBC、HGB、PLT 、RET①超出仪器线性范围①稀释标本上机再测3WBC、PLT①低于检验室确认的仪器线性范围①按标准操作程序进行复核4WBC、RBC、HGB、PLT ①仪器无检测结果①检查标本有无凝块。

②再上机检测。

③仍异常，换用替代计数方法5WBC（×109/L）①＜或＞和-②首次检测①涂片复查6WBC（×109/L）①＜或＞和-②测定差值超出预设值-和-③3d内①涂片复查7PLT（×109/L）①＜100或＞1000-和-②首次检测①涂片复查8PLT（×109/L）①任何测定值-和-②与前次比，PLT数差值超出限值①涂片复查9HGB（g/L）①＜70或＞超过年龄性别参考值上限20-和-②首次检测①涂片复查。

②如有提示，确认标本完整性10MCV（fl）①（成人）＜75或＞105-和-②首次检测-和-③＜24h标本①涂片复查11MCV（fl）①＞105-和-②成人-和-③＞24h标本①涂片复查大红细胞相关变化。

②如未见大红细胞相关变化，取新鲜血再检查。

③如无新鲜标本，则在报告中注明12MCV（fl）①任何测值-和-②与前次比，差值超出限值-和-③＜24h 标本①验证标本的完整性/标本的身份13MCHC（g/L）①≥参考值上限20①检查有无脂血、溶血、红细胞凝集、球形红细胞14MCHC（g/L）①＜300-和-②MCV正常或增高①检查可能静脉输液污染或其他特殊原因15RDW-CV（%）①＞22-和-②首次检测①涂片复查表3-9 国际血液分析仪检测结果显微镜复检规则（白细胞分类和网织红细胞）编号参数第1个复检条件和/或第2个复检条件采取措施16无分类结果或分类不完全涂片分类、复查17中性粒细胞计数（×109/L）＜或>和首次检测涂片复查18淋巴细胞计数（×109/L）＞（成人）＞（＜12岁）和首次检测涂片复查19单核细胞计数（×109/L）＞（成人）＞（＜12岁）和首次检测涂片复查20嗜酸性粒细胞计数（×109/L）＞和首次检测涂片复查21嗜碱性粒细胞计数（×109/L）＞和首次检测涂片复查22有核红细胞计数任何值和首次检测涂片复查23网织红细胞绝对值（×109/L）＞和首次检测涂片复查表3-10 国际血液分析仪检测结果的显微镜复检规则（可疑报警）编号参数复检条件次序：①-②-③-④采取措施次序：①-②-③24可疑报警（除IG/杆状核细胞外）①阳性报警-和-②首次检测-和-③成人①涂片复查25可疑报警①阳性报警-和-②首次检查-和-③儿童①涂片复查26WBC不可信报警①阳性报警（任何报警）①验证标本完整性再上机检测。

血细胞分析镜检操作规程一、目的：规范血细胞分析的镜检二、适用范围：做血细胞分析镜检的工作人员三、血细胞分析镜检规则（一）、血细胞计数的镜检规则1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。

2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。

3.WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范围。

4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。

5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。

6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L 或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。

7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。

8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。

9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。

10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。

11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。

12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。

13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。