全自动血液分析仪的复检标准

血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。

2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。

3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。

4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。

5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。

6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。

7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。

8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。

9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。

10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。

11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。

12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。

全自动血细胞分析血涂片复检规则应用分析目的：分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用。

方法：采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，采取自动血细胞进行分析，同时进行显微镜检查，观察细胞形态、人工白细胞分类等，遵循国际血细胞复检规则进行评估。

结果：采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性率为15.00%、假阳性率为7.35%、真阴性率为76.92%、假阴性率为0.73%，病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检率为22.35%，血液病细胞准确率为100%，无漏检现象。

结论：采取合理的血细胞计数、白细胞分类的血涂片复检规则具有重要的意义，可确保检测报告的准确性，提高科室工作效率。

标签：自动血细胞分析；血涂片；复检规则随着电子技术在血细胞分析仪中的广泛应用，血细胞分析仪的检测水平不断提高。

采取自动血细胞分析仪可进行高效的标本细胞计数和分类，增强报警提示功能，减少工作人员的任务量，促进检测水平[1]。

目前，血细胞分析仪作为一种过筛形态学检查的手段，通过检测系统时所产生的光电信号，进行判断细胞种类，分类正常的形态细胞，特别是在病理条件下的细胞，需要进行人工显微镜复检。

为了分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，在2012年10月-2013年10月期间，本院对收集的血标本，进行分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，其中初诊标本458份，复诊标本222份。

所有血标本在采血后的0.6～4 h期间采取XE-2100自动进样模式进行检测，检查项目包括：全血细胞计数（CBC）、白细胞分类（DC）、有核红细胞（NRBc）、网织红细胞（RET），最后记录保存检测报告。

1.2 仪器及试剂仪器采取XE-2100全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，同时准备好校准品和质控品，在血涂片显微镜检查中应用Olympus双目显微镜。

迈瑞 BC-6800全自动血液细胞分析仪复检规则的临床应用【摘要】目的：对迈瑞BC-6800全自动血液分析仪临床复检规则进行评估，提高全自动血液细胞分析仪检测结果的准确性。

方法：随机抽取空腹抗凝静脉血标本817份，应用迈瑞BC6800全自动血细胞分析仪进行检测，同时制备血涂片进行瑞氏染色后人工镜检，按照科室复检规则和涂片镜检规则判定阴阳性，通过比对分析国际复检规则与本科室自定复检规则的检测结果，分别计算真、假阳性率以及真、假阴性率，评估该复检规则的可行性。

结果：根据国际血液学复检专家组推荐的“41条复检规则”及血涂片镜检阳性标准对结果进行统计分析，迈瑞BC-6800血液分析仪检测的817份抗凝全血标本中，复检标本297份，复检率为36.36%（297/817），真阳性率为17.75%（145/817），假阳性率为18.61%（152/817），真阴性率61.32%（501/817），假阴性率2.32%（19/817）。

采用本实验室所设置的复检规则对检查结果进行统计分析，符合该复检规则的标本189份，复检率为23.13%(189/817)，其中真阳性率为14.81%（121/817），假阳性率为8.32%（68/817）；不符合复检规则的有628份，其中真阴性率74.05%（605/817），假阴性率为2.82%（23/817）。

结论：科室通过设定适合自身的复检规则，不仅能有效地筛选出真正异常样本，为临床诊治提供有价值的信息，又能减少不必要的工作负担，提高工作效率。

【关键词】血细胞分析仪；复检规则；显微镜检查Clinical application of MINDRAY BC-6800 auto hematologyanalyzer’s recheck rule sSupervisor:Peng Zhiping，Huang MinglanDepartment of Clinical Laboratory,Kanghua Hospital,dongguan,postal code 523000【Abstract】Objective: To analyze the retest rules of blood routine test in MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer. Assess its clinical significance and improve the accuracy of analysis results. Methods:817 cases of patient’s fasting venous blood specimens were randomly selected ,which were detected by MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer. After that, blood smear examination was complemented to provide morphology information. Through the comparative analysis of international review rules set the re-inspection with undergraduate course room rules of test results, to calculate the true positive,true negative,false positive and false negative rates according to the international standards and the smear positive rules. Which to assess the feasibility of the review rules. Results: According to international blood smear criteria and the smear positive rules. analyzing 817 cases of patient’s fasting venous blood specimens with MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer,there were 297 cases specimens need to retest. we found that the re-inspection rate was 36.36%(297/817)true positive rate was17.75%(145/817),falsepositive rate was18.61%(152/817),true negative rate was61.32%(501/817)and false negative rate was 2.32%(19/817).While under the re-examination rules by our laboratory,there were 189 cases specimens need to retest. we found that the re-inspection rate was 23.13%(189/817) true positive rate was14.81%(121/817),false positive rate was8.32%(68/817),true negative rate was 74.05%(605/817)and false negative rate was 2.82%(23/817). Conclusion: The re-inspection rules set by our laboratory can not only guarantee the quality of the analysis of the blood cell analyzer, and to reduce unnecessary workload.【Key words】Blood cell analyzer;Recheck rules;Microscopic全血细胞分析已成为临床检测的常规项目，全自动血细胞分析仪的广泛应用变得必不可少。

41 条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则《41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则》在临床实验室工作中，自动全血细胞分析仪是一项非常重要的检测设备，它可以帮助医生对患者的健康状况进行评估，检测出一系列与血液有关的指标。

其中，白细胞计数和分类对于诊断和监测疾病具有重要意义。

然而，由于各种原因，自动全血细胞分析仪在进行白细胞计数和分类时可能会出现异常结果，因此需要进行复检。

在本文中，我们将探讨41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则，以及我个人对这个规则的理解与观点。

1. 深度：我们将从基本的白细胞计数和分类开始，逐步深入分析这些复检规则的原理和实际操作，帮助您更好地理解其中的关键环节和重要性。

2. 广度：我们将涵盖41条复检规则的各个方面，包括标本准备、设备操作、样本质量控制、异常结果处理等，旨在全面展现这个复检流程的复杂性和细致性。

第一条复检规则是关于白细胞计数的，它规定了在进行白细胞计数时，若发现结果异常，则需要对标本进行重复检查，确认数值的准确性。

还需对仪器进行检查，确保其正常运行，以及对标本进行外观检查，排除可能的异常情况。

第十五条复检规则涉及到了白细胞分类，要求在进行白细胞分类时，如果出现异常的分类结果，需要进行图像复核，并进行手工差分计数，以确保结果的准确性。

从上述两条规则可以看出，复检规则的重要性在于保障测试结果的准确性和可靠性。

这些规则旨在排除外界干扰、设备故障和人为因素对测试结果的影响，从而提高测试的准确性和可信度。

我个人认为，这些复检规则的制定和执行是非常必要的。

毕竟，血液检测结果直接关系到患者的健康状况和诊断结果，任何误差都可能导致不良的后果。

严格执行这些规则，对设备进行定期维护和校准，对样本进行精心准备和处理，都是非常重要的环节。

通过这篇文章的阅读，相信您对41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则有了更深入的理解和认识。

也希望您能重视这些复检规则的重要性，尊重实验室人员的工作，共同维护患者的健康和利益。

迈瑞BC－６８００血细胞分析仪复检规则的建立和评价摘要】目的建立迈瑞BC－６８００血细胞分析仪的复检规则.方法依据国际血液学复检组推荐的血细胞分析仪复检规则结合湖北省临床实验室血液学复检规则,应用迈瑞BC－６８００血细胞分析仪对来我院就诊的门诊和住院患者共１２００份,其中包括门诊患者３００例,住院患者９００例.进行检测,并进行血涂片显微镜镜检.结果对１０００份样品的检测结果进行分析,真阳性率:２１．７％,真阴性率:４６．６％,假阳性率:２６．２％,假阴性率:５．５％.假阴性率超过预期５％,复检率为４７．９％.根据假阴性和假阳性的构成,适当调整规则后,根据此规则统计实验数据,真阳性率:１５．７％,真阴性率:６４．６％,假阳性率:１６．２％,假阴性率:３．５％.假阴性率小于５％,复检率为３１．９％,符合预期.２００份标本的验证试验结果显示假阴性率为３．４％,假阳性率为１６．８％.没有漏检恶性血液病标本.结论我们研究制定出适合我院的迈瑞BC－６８００血细胞分析仪的复检规则.但要保证规则在日常工作中的严格执行,还需要严格的管理和检验人员的责任心. 【关键词】血细胞分析仪复检规则【中图分类号】R４６６．１１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３６０－０２随着各种类型的血细胞分析仪的大量使用于临床检验科,全血细胞分析的精密度和检验效率大幅提高.但是,这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不够完善,目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段.在遇见疑问时,还必须在显微镜下复查血片,经过确认、修正或补充后才能发出报告[１].随着现代医疗事业和医疗改革的发展,各家医院检验科的检测标本快速增加,但TAT 要求越来越高,现在卫生部三甲医院实施细则要求临检常规项目要在３０分钟内发出结果.因此,必须建立适合于本实验室血细胞分析仪的复检规则,在不影响实验室检测质量的前提下,尽量提高检测效率,保证我们的结果在规定的时间内发出.２００５年国际血液学复检专家组提出了４１条自动血细胞分析仪和分类复检规则.由于中国人群的血细胞分析参考范围不同于西方人群,有必要建立适用于我国人群的血细胞分析仪复检规则.我国复检专家组已经发表了Sysmex和Beckman－Coulter系统血细胞分析仪的附件规则[２－３].我院使用迈瑞BC－６８００血细胞分析仪,我们参考国际血细胞分析仪复检规则和湖北省临床实验室血液学复检规则,就建立迈瑞BC－６８００血细胞分析仪复检规则开展研究. 材料与方法１材料１．１标本来源:２０１３年７月至２０１３年８月来我院就诊的门诊和住院患者共１２００份,其中包括门诊患者３００例,住院患者９００例.１０００例样本用于建立迈瑞BC－６８００血细胞分析仪的附件规则,２００例样本用于验证试验.１．２仪器和试剂:迈瑞BC－６８００全自动血细胞分析仪,均使用配套的试剂和质控物.OLYMPUS CX２１双目生物显微镜. ２方法２．１仪器的校准和质控:仪器按规定时间用配套校准物进行校准,每天均使用配套高、中、低值质控物进行检测,结果均在控.仪器在安装时已做过性能验证,且性能评价符合厂家的标准. ２．２人员:挑选本院检验科在形态学检查上有经验的工作人员,并统一镜检阳性标准. ２．３血涂片检查:每份样品同时涂两张血片,瑞氏染色并编号,由两名实验人员双盲法镜检,各分类计数１００个白细胞,取平均值.同时观察血细胞形态和分布情况. ２．４血涂片阳性的评定标准为至少包括下列条件之一:(１)细胞形态学改变:包括①RBC明显大小不等,形态、染色异常RBC＞０．３;②巨大PLT ＞０．１５;③见到血小板聚集;④存在Dohle小体的细胞＞０．１;⑤中毒颗粒中性粒细胞＞０．１;⑥空泡变性中性粒细胞＞０．１;(２)细胞数量/比例改变:包括①原始细胞≥０．０１;②早幼/ 中幼粒细胞≥０．０１;③晚幼粒细胞＞０．０２;④杆状核粒细胞＞０．０５;⑤异常淋巴细胞＞０．０５;⑥嗜酸粒细胞细胞＞０．０５;⑦嗜碱粒细胞＞０．０１;⑧有核红细胞(NRBC)＞０．０１;⑨浆细胞＞０．０１;⑩单核细胞＞８％. ２．５迈瑞BC－６８００血细胞分析仪复检规则的建立:根据血涂片复审４１条国际规则和此仪器的功能及形态学报警,制定初选标准.希望通过此标准使复检率＜４０％、假阴性率＜５％.根据此规则和我国血液学专家制定出的血涂片镜检阳性标准对迈瑞BC－６８００血细胞分析仪检测的１０００份样本结果进行分析,根据分析结果并结合我院临床工作的实际情况对此规则进行调整,建立适合我院迈瑞BC－６８００血细胞分析仪的复检规则,并用２００例样本进行验证试验,验证制定的复检规则的合理性和有效性. ２．６结果判读:以人工镜检为金标准,真阳性为仪器及镜检结果均为阳性;假阳性为仪器结果为阳性,镜检结果为阴性;真阴性为仪器及镜检结果均为阴性;假阴性为仪器结果为阴性,镜检结果为阳性;复检率＝真阳性率＋假阳性率. ３结果根据国际血液学复检专家组推荐的复检规则和我国血液学复检专家组制定的阳性镜检判断标准,对１０００份样品的检测结果进行分析,真阳性率:２１．７％,真阴性率:４６．６％,假阳性率:２６．２％,假阴性率:５．５％.假阴性率超过预期５％,复检率为４７．９％.根据假阴性标本的构成,适当修改了涂片镜检阳性标准,将中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞这四项参数的百分比提高了.另外根据假阳性标本的构成,适当降低了复检规则中白细胞和血小板首次结果的下线,将白细胞计数由＜４．０?１０９/L改为２．５?１０９/L,血小板计数由＜１００?１０９/L改为７０?１０９/L,MCV 的下限由７５fl改为７０fl;上限由１０５fl改为１１０fl.调整后,根据此规则统计实验数据,真阳性率:１５．７％,真阴性率:６４．６％, 假阳性率:１６．２％,假阴性率:３．５％.假阴性率小于５％,复检率为３１．９％,符合预期.２００份标本的验证试验结果显示假阴性率为３．４％,假阳性率为１６．８％.没有漏检恶性血液病标本.最终确定的迈瑞BC－６８００血细胞分析仪复检规则见表１. ４讨论随着血细胞分析仪的广泛使用,复检越来越受到检验工作者的重视.它不仅能弥补仪器在血细胞形态识别能力上的不足,而且能评估和验证仪器分析结果的准确性.它通常分为两步:首先是一般性浏览涂片,观察和估计白细胞、血小板的数量是否大致相符;红细胞的形态、染色有无异常;有无寄生虫;血小板、白细胞形态有无异常;有无幼稚细胞等等.上述浏览如未发现异常,或未见与仪器的报告不符,即可按仪器的结果报告.如发现任何细胞有形态(含染色)异常, 应加以描述并报告.如发现白细胞分类两者不符,则进行下一步人工分类;如估计的血小板或白细胞数与仪器明显不符,必要时还应用手工法进行计数、核对或校正[４].复检规则的制定是保证血细胞分析检验结果准确性工作中很重要的一个环节.本研究结果显示,根据国际血液分析仪复检规则对BC－６８００血液分析检测的１２００份样本分析显示,假阴性率:５．５％,假阴性率超过预期５％;复检率为４７．９％,复检率较高,不能达到设置复检规则的目的.我们根据假阴性中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、杆状核粒细胞所占的比例较高,修改了涂片镜检阳性标准,提高了这四项参数的百分比.根据假阳性标本的构成中白细胞、血小板数量异常,MCV异常导致的比例较高,其中白细胞数量异常导致的复检占总复检数的３１％,血小板数量异常和血小板聚集报警导致的复检率也较高,经复检观察,白细胞计数数量与镜下相符.血小板聚集报警假阳性较多,太敏感.数量报警只有极少数不相符的情况,也是由于血小板出现聚集的情况.当血小板数量太低时,仅依靠浏览血片无法精确评估血小板的数量,建议用光学通道对血小板重新检测.因此依据我国人群白细胞和血小板的参考范围下线低于西方国家[５],降低复检规则中这几项的参数的下线.降低了假阳性率和复检率,提高了工作效率.通过２００例标本的验证,没有漏检一例恶性血液病样本.制定复检规则一定要结合本院使用的仪器和标本来源.不同的仪器或面对不同的标本来源,对于门诊患者,对于这些样本,筛出可疑标本更重要,复检率可以适当提高.对于住院来源的标本,可能已反复检查多次,复检规则的制定要考虑和上次结果的比较情况.另外随着实验室信息系统(LIS)的广泛应用,它在方便我的工作的同时,也带来了一些问题.由于有一些LIS系统没有接受血细胞分析仪的图形信息和仪器报警信息,我们有些工作人员在分析检验结果时只注意了数据的分析而忽视了仪器的形态学报警,导致复检率人为降低,质量下降了.因此我们在审核结果时一定要看仪器自带的接受软件,注意仪器的形态学报警,这一点很重要.EDTA 抗凝血不同于皮肤穿刺末梢血,在细胞形态上有一些不同.由于制片和染色的原因导致细胞形态的改变我们要和病理状态进行区分,当抗凝血片中异形淋巴细胞大于３０％时建议取末梢血涂片复检. 综上所述,我们依据国际血液学复检组推荐的血细胞分析仪复检规则结合湖北省临床实验室血液学复检规则,研究制定出适合我院的迈瑞BC－６８００血细胞分析仪的复检规则.但要保证规则在日常工作中的严格执行,还需要严格的管理和检验人员的责任心.另外随着全自动推片机和血细胞工作站的逐渐应用,我们可以将复检规则储存在软件中,当符合复检规则时,可以自动推片染色, 然后再人工镜检.这样即可以保证规则的实施又提高了工作效率.参考文献[１]朱晓辉,何菊英,朱忠勇．应用血液分析仪后复查血片的内容方法及程序．中华检验医学杂志,２００３,２:７８５． [２]XE－２１００血细胞分析复检标准制定协作组．SysmexXE－２１００自动血细胞分析和白细胞分类的复检规则探讨．中华检验医学杂志,２００８,３１:７５２－７５７． [３]王厚芳,孙沛,于贵杰,等．国际血细胞复检规则在贝克曼－库尔特系列血细胞分析仪上的应用及改进方案．中华检验医学杂志,２００８,３１:７５８－７６２． [４]朱忠勇．怎样看待血液及尿液分析仪的过筛作用．临床检验杂志,２００３,[ ２１:３２２．５]丛玉隆,金大鸣．中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查[J]．中国医学杂志,２００３,８３(１０):１２０１－１２０５．。