迈瑞BC-6800血细胞分析仪复检规则的建立与评价
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BC-6800血细胞分析仪性能评价
孙克
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2013(034)012
【摘要】目的评价迈瑞BC-6800全自动五分类血细胞分析仪的主要性能指标.方法依照国际血液学标准化委员会(ICSH)制定的标准对BC-6800精密度、准确度、携带污染率、线性范围和可比性试验进行性能评价.结果 BC-6800血细胞分析仪白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)四项参数具有良好的精密度和准确度;携带污染率低于1%,在允许范围内;线性范围基本能覆盖临床标本浓度范围,检测浓度与稀释倍数呈线性相关;与SYSMEX XT-2000i血细胞分析仪进行结果比较,显示与其具有良好的相关性(r2>0.97).结论 BC-6800血细胞分析仪分析性能良好.能较好地满足临床血液常规的检验要求.可用于各型医院实验室对批量全血标本血细胞分析进行有效的筛选.
【总页数】3页(P1579-1581)
【作者】孙克
【作者单位】中国人民解放军第二五二医院,河北保定,071000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.BC-6800全自动血液分析仪的性能评价 [J], 罗永斌
2.Mindray BC-6800全自动血液细胞分析仪低值血小板临床性能评价 [J], 施紫微;黄婷;胡锡林
3.迈瑞BC-6800血细胞分析仪的临床性能评价 [J], 常静秋;艾冬琴
4.迈瑞BC-6800血细胞分析仪临床应用性能验证 [J], 王玉霞;李伟;巴杨杨
5.迈瑞BC-6800血细胞分析仪临床应用性能验证 [J], 王玉霞[1];李伟[1];巴杨杨[1]因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
迈瑞BC—6800血细胞分析仪血小板聚集报警信息的分析及可靠性评价作者:陈莹莹吕春兰黄晶晶来源:《医学信息》2017年第01期摘要:目的分析迈瑞BC-6800 全自动血细胞分析仪血小板聚集报警信息,了解其可靠性。
方法对迈瑞BC-6800 血细胞分析仪202份血小板聚集报警阳性标本和100份未报警阴性标本共302份血标本进行手工涂片,瑞氏吉姆萨染色镜检后的结果作分析比较。
结果以人工显微镜镜检为金标准,BC-6800 血细胞分析仪血小板聚集报警的敏感性(真阳性率)为95.6%,特异性(真阴性率)为65.5%;202例血小板聚集阳性报警标本镜检发现血小板聚集153例,大血小板36例,血小板聚集报警时血液中出现大血小板的比例有一定的增高。
结论迈瑞BC-6800血细胞分析仪在检测血小板聚集方面不能准确替代人工显微镜检查,血小板聚集报警可以作为出现血小板聚集和异常的参考,而确定必须进行手工涂片镜检。
关键词:迈瑞BC-6800;血小板聚集;镜检血小板是血细胞的重要组成部分,具有黏附、聚集、释放、促凝和使血块收缩的功能,并且可维持血管内皮的完整性,从而达到止凝血的功效。
血小板的数量直接影响患者的止凝血功能。
血小板计数是血小板参数可靠性的基础,其检测结果的准确性至关重要。
血小板计数准确性的影响因素很多,血小板聚集是较常见的干扰因素之一,会导致血小板假性减少。
如不能及时发现血小板聚集和及时矫正血小板计数结果,将导致临床产生错误的诊疗,造成医疗事故。
为了解BC-6800 血细胞分析仪血小板聚集报警信息的可靠性,经分析总结后报道如下。
1 资料与方法1.1仪器与试剂迈瑞BC-6800血细胞分析仪,日本OLYMPUS光学显微镜,美国BDEDTA-K2真空抗凝管。
BC-6800仪器配套质控品及试剂,瑞氏吉姆萨染液(珠海贝索)。
1.2一般资料收集2015年8月~2016年7月本院住院患者标本302例,分为两组。
202例血小板聚集报警阳性标本为阳性组;随机抽取100例无血小板聚集报警标本为阴性组。
BC-6800 型血液细胞分析仪临床应用评价【摘要】目的:对BC-6800 型全自动血液细胞分析仪进行应用评价。
方法:参照临床试验室标准化委员会(CLSI)、国际血液学标准化委员会(ICSH)以及中华人民共和国医药行业标准(血液分析仪的评价方法), 对仪器的重复性、线性、携带污染率、以及与对照机ABX-DF120 的可比性与相关性、与人工镜检对比白细胞分类准确性等指标进行评价。
结果:BC-6800 型血液分析仪的各项基本性能测定结果均满足仪器标准要求, 与ABX-DF120血液分析仪全血细胞计数(CBC)的相关性比较, 各参数相关系数r =0.9895~0.9994 , 分类参数与人工镜检对比具有较高的准确性, 各分类参数合格率均达到100%。
结论:BC-6800 型全自动血液细胞分析仪性能指标良好, 满足临床使用要求。
【关键词】血液分析仪;临床应用;重复性;携带污染率;线性;相关性;准确性【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194(2015)01-0222-02【Abstract】The purpose for the BC-6800-automatic blood cell analyzer for application evaluation. Clinical laboratory reference method Committee for Standardization (CLSI), the International Committee for Standardization of Hematology (ICSH) and the People's Republic of China pharmaceutical industry standards (evaluation methods blood analyzer), turn on the instrument background, blank count, repeatability, linearity, carryover, and the control unit ABX-DF120 comparability and relevance, and artificial WBC contrast microscopy to evaluate the accuracy of other indicators. The results of the measurement results of the basic properties of BC-6800 hematology analyzer instruments meet the standard requirements, complete blood count (CBC) correlation compared with ABX-DF120 hematology analyzer, the parameters of the correlation coefficient r = 0 .9895 ~ 0.999 4, classification parameters and artificial contrast microscopy with high accuracy, each classification parameters achieved 100% pass rate. Conclusion BC-6800-automatic blood cell analyzer performance is good, meet the clinical requirements.血液分析仪是医学实验室必备的重要检测仪器之一, 其检测结果的准确性直接影响疾病的诊断、治疗和疗效观察。
BC-6800全自动血液分析仪的性能评价罗永斌【摘要】目的:评价BC-6800全自动血液分析仪的性能。
方法按CLIS和ICSH标准从精密度、携带污染、线性、相关性等方面对BC-6800的性能进行全面评价。
结果 BC-6800检测血液样本白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HBG)、平均红细胞体积、血小板计数(PLT)等指标的批内及批间精密度高;WBC、HGB、RBC、PLT 4项指标的携带污染率均在要求的标准内,R2>0.99;BC-6800仪器稀释功能良好;BC-6800手动和自动模式配对检验P值>0.05,其在不同模式间测试无统计学差异;BC-6800与LH750比较时,配对检验P值>0.05,与LH750间结果无统计学差异。
结论BC-6800检测性能良好,检测快捷,是一种能满足临床应用和临床实验室检测的要求的血细胞分析仪。
%Objective To evaluate the performance of BC-6800 automated hematologyanalyzer.Methods The performance of BC-6800 was evaluated from the precision, carry pollution, linear and correlation according to the standardof CLIS and ICSH.Results The intra- and inter-assay detected in BC-6800 indicators of blood samples such as WBC, RBC, HGB, MCV, PLT were in good precision. The carryover rate of four basic indicators were within the standard requirements. TheR2 of WBC, RBC, HGB and PLT were greater than 0.99, indicating that BC-6800 instrument dilution functioned well. According to the paired test results, theP values in manual and automatic modes of BC-6800 were greater than 0.05. When compared with theLH750, theP values were greater than 0.05.Conclusion BC-6800 provedgood performance and fast detection, which made it a blood cell analyzer meeting the requirements of clinical laboratory testing.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】6页(P127-131,161)【关键词】全自动血液分析仪;血液检测;性能评价【作者】罗永斌【作者单位】武汉市职业病防治院检验科,湖北武汉 430015【正文语种】中文【中图分类】TH776如今,检验技术日新月异,检验科在医院中的作用俞发明显。
学术论著收稿日期:2020-02-12229-237.唐辉,齐共海,尹纪伟,等.农村及社区远程心电监测管理模式的意义[J].临床心电学杂志,2016,25(1):40-42.严比卓.基于全流程业务的区域网络心电系统设计与应用[J].中国卫生信息管理杂志,2018,15(1):58-61,85.杨蕊珂,刘广芝,杨丽红,等.“云电图”远程会诊系统在提高基层医院心电图诊断水平中的应用[J].临床研究,2018,26(12):19-21.徐杰丰,李子龙,陈国锋,等.基层医疗机构区域心电远程会诊网络运动效果分析[J].中华全科医师杂志,2016,15(2):104-107.汤之明,彭胜修,张少华,等.基于互联网即时通讯工具微信构建心电图远程会诊系统[J].中国急救医学,2018,38(3):260-262.刘鸣.远程心电大数据和心电图智能化诊断[J].实用心电学杂志,2018,27(3):157-161.俞建英,陈冰娟,倪群芳,等.社区医院上传远程心电会诊中心的异常心电图分析[J].中国乡村医药,2017,24(11):53-54.[9][10][11][12][13][14][15]the SmartCare-CAD randomised controlled trial[J].BMC Cardiovasc Disord,2017,17(1):46. Rautaharju PM,Surawicz B,Gettes LS.AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram:part IV:the ST segment,T and U waves,and the QT interval:a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee,Council on Clinical Cardiology;the American College of Cardiology Foundation;and the Heart Rhythm Society[J].J Am Coll Cardiol,2009,53(11):982-991.中国心电学会.心电图标准化和解析的建议与临床应用国际指南[M].北京:中国环境科学出版社,2009.胡盛寿,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(3):209-220.高洁,肖美凤,王新康,等.2017 ISHNE/HRS动态心电图和体外心电监测/远程监测专家共识(2):诊断适应证及临床预测[J].实用心电学杂志,2019,28(4):[5][6][7][8]①南京大学医学院附属鼓楼医院检验科 江苏 南京 210008 作者简介:纪玥玥,女,(1996- ),本科学历,技师,从事临床检验工作。
迈瑞 BC-6800全自动血液细胞分析仪复检规则的临床应用【摘要】目的:对迈瑞BC-6800全自动血液分析仪临床复检规则进行评估,提高全自动血液细胞分析仪检测结果的准确性。
方法:随机抽取空腹抗凝静脉血标本817份,应用迈瑞BC6800全自动血细胞分析仪进行检测,同时制备血涂片进行瑞氏染色后人工镜检,按照科室复检规则和涂片镜检规则判定阴阳性,通过比对分析国际复检规则与本科室自定复检规则的检测结果,分别计算真、假阳性率以及真、假阴性率,评估该复检规则的可行性。
结果:根据国际血液学复检专家组推荐的“41条复检规则”及血涂片镜检阳性标准对结果进行统计分析,迈瑞BC-6800血液分析仪检测的817份抗凝全血标本中,复检标本297份,复检率为36.36%(297/817),真阳性率为17.75%(145/817),假阳性率为18.61%(152/817),真阴性率61.32%(501/817),假阴性率2.32%(19/817)。
采用本实验室所设置的复检规则对检查结果进行统计分析,符合该复检规则的标本189份,复检率为23.13%(189/817),其中真阳性率为14.81%(121/817),假阳性率为8.32%(68/817);不符合复检规则的有628份,其中真阴性率74.05%(605/817),假阴性率为2.82%(23/817)。
结论:科室通过设定适合自身的复检规则,不仅能有效地筛选出真正异常样本,为临床诊治提供有价值的信息,又能减少不必要的工作负担,提高工作效率。
【关键词】血细胞分析仪;复检规则;显微镜检查Clinical application of MINDRAY BC-6800 auto hematologyanalyzer’s recheck rule sSupervisor:Peng Zhiping,Huang MinglanDepartment of Clinical Laboratory,Kanghua Hospital,dongguan,postal code 523000【Abstract】Objective: To analyze the retest rules of blood routine test in MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer. Assess its clinical significance and improve the accuracy of analysis results. Methods:817 cases of patient’s fasting venous blood specimens were randomly selected ,which were detected by MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer. After that, blood smear examination was complemented to provide morphology information. Through the comparative analysis of international review rules set the re-inspection with undergraduate course room rules of test results, to calculate the true positive,true negative,false positive and false negative rates according to the international standards and the smear positive rules. Which to assess the feasibility of the review rules. Results: According to international blood smear criteria and the smear positive rules. analyzing 817 cases of patient’s fasting venous blood specimens with MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer,there were 297 cases specimens need to retest. we found that the re-inspection rate was 36.36%(297/817)true positive rate was17.75%(145/817),falsepositive rate was18.61%(152/817),true negative rate was61.32%(501/817)and false negative rate was 2.32%(19/817).While under the re-examination rules by our laboratory,there were 189 cases specimens need to retest. we found that the re-inspection rate was 23.13%(189/817) true positive rate was14.81%(121/817),false positive rate was8.32%(68/817),true negative rate was 74.05%(605/817)and false negative rate was 2.82%(23/817). Conclusion: The re-inspection rules set by our laboratory can not only guarantee the quality of the analysis of the blood cell analyzer, and to reduce unnecessary workload.【Key words】Blood cell analyzer;Recheck rules;Microscopic全血细胞分析已成为临床检测的常规项目,全自动血细胞分析仪的广泛应用变得必不可少。
BC-6800全自动血液细胞分析仪复检规则的建立与评估谢鸿飞;朱巧玲;倪红【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的:参考国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,结合迈瑞BC-6800全自动血液细胞分析仪的性能特点,探讨适用于本实验室的血细胞复检规则。
方法随机检测患者标本1690例(其中首检标本1352例,复检标本338例),同时涂片做显微镜检查。
按照国际血细胞复检规则和涂片镜检阳性规则进行评估,计算出真阳性、真阴性、假阳性和假阴性的概率。
通过对结果的分析,并结合迈瑞BC-6800全自动血液细胞分析仪的性能特点与本实验室的实际情况,制定出改良的血细胞复检规则。
其后,随机检测200例患者标本对改良的复检规则进行验证。
结果根据国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计学处理,真阳性率为15.7%(266/1690),假阳性率为25.4%(429/1690),真阴性率为56.6%(957/1690),假阴性率为2.2%(38/1690)。
采用改良的复检规则和镜检阳性规则评估结果,真阳性率为13.5%(228/1690),假阳性率为7.6%(128/1690),真阴性率为75.1%(1269/1690),假阴性率为3.8%(65/1690)。
验证实验真阳性率为16.5%(33/200),假阳性率为8.0%(16/200),真阴性率为72.5%(145/200),假阴性率为3.0%(6/200)。
结论本实验室采用改良复检规则后,在保证关键病理细胞没有漏检,并且假阴性率低于国际血液学复审专家组认可的5.0%的基础上,复检率下降到21.1%,保证检测质量同时提高了工作效率。
【总页数】3页(P213-214,216)【作者】谢鸿飞;朱巧玲;倪红【作者单位】四川省成都市第三人民医院检验科 610031;四川省成都市第三人民医院检验科 610031;四川省成都市铁路分局医院检验科 610081【正文语种】中文【相关文献】1.Mindray BC-6800全自动血液细胞分析仪低值血小板临床性能评价 [J], 施紫微;黄婷;胡锡林2.全自动尿液分析系统的复检规则的建立与应用评估 [J], 彭云香;魏君3.全自动血液分析仪复检规则的建立和评估 [J], 陈丽娟;罗俐莺;陈信强4.BC-6800血细胞分析仪白细胞分类复检规则的制定及应用评价 [J], 宋金萍;黄睿;卢佩佩5.SysmexXN9000全自动血细胞分析仪复检规则的建立和评估 [J], 郝立君;黄睿;刘红春因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
Mindray BC-6800全自动血液分析仪标准操作程序1. 目的规范全自动血液分析仪BC-6800的标准操作流程,提高操作人员间检测结果的稳定性和可比性,保证全自动血液分析仪BC-6800检测测结果的可靠性和准确性。
2. 授权操作人经仪器培训的授权操作人。
3. 仪器档案3.1 仪器基本资料3.1.1 仪器名称:Mindray BC-6800全自动血液分析仪3.1.2 生产商:中国迈瑞GS。
3.1.2 售后服务:3.2 仪器工作环境3.2.1 温度范围:15~32℃。
3.2.2 湿度范围:35~85%RH。
3.2.3 工作电源:主机:(220V/230V)±10%,50Hz/60Hz±2Hz。
气源:(220V)±10%,50Hz ±1Hz。
有保护性接地。
3.3 仪器性能3.3.1 标本用量:200μl/自动,150μl/手动。
3.3.2 进样方式:自动进样模式/手动进样模式。
3.3.3 检测速度:常规标本125个/hr,常规+网织红细胞标本90个/hr。
3.3.4测量范围:WBC 0~500×109/LRBC 0~8.00×1012/LHGB 0~250g/LPLT 0~5000×109/LHCT 0~75%RET% 0~30%RET#0~0.8×1012/L3.3.5显示范围:WBC 0.00~999.99×109/LNeu%/ Lym%/ Mon%/ Eos%/ Bas% 0~100.0%RBC 0.00~99.99×1012/L3.3.6本底要求:参数 本底要求 WBC ≤ 0.1 ⨯ 109/ L WBC-D ≤ 0.2 ⨯ 109 / L WBC-N ≤ 0.2 ⨯ 109 / L RBC ≤ 0.02⨯ 1012/ L RBC-O ≤ 0.02⨯ 1012/ L HGB ≤ 1 g / L PLT ≤ 5 ⨯ 109 / L PLT-O≤ 5 ⨯ 109 / L3.3.7携带污染:参数 单位 高值样本 低值样本 携带污染率 WBC ×109/L > 15.0 < 3.0 ≤1.0% RBC ×1012/L > 6.0 < 2.00 ≤1.0% HGB g/L > 200 < 40 ≤1.0% HCT % >54.0 <18.0 ≤1.0% PLT×109/L> 300< 100≤1.0%3.3.8重复性:参数 范围 全血(CV/绝对偏差d*) 预稀释(CV ) WBC ≥ 4×109/L ≤ 2.5% ≤ 4.0% RBC ≥3.5×1012/L ≤ 1.5% ≤ 2.0% HGB (110~180) g/L ≤ 1.0% 极差**≤3.0 ≤ 2.0% MCV (80~100) fL ≤ 1.0% ≤ 3.0% HCT (30~50)% ≤ 1.5% ≤ 3.0% PLT≥100×109/L≤ 4.0%≤ 8.0%*注:绝对偏差 d = 测量值-测量平均值。
BC-6800血细胞分析仪白细胞分类复检规则的制定及应用评价宋金萍;黄睿;卢佩佩【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(0)23【摘要】Objective To establish the hematology review criteria for differential leucocytes count of BC-6800 hematology analyzer, and evaluate its rationality. Methods A total of 400 blood samples were detected with BC-6800 hematology analyzer. At the same time, two blood smears were produced for each specimen, and artificial mi-croscopy was carried out by two inspectors who have 10 years of morphological inspection work experience. The true positive rate, true negative rate, false positive rate and false negative rate were calculated based on that. Results The comparison of the results of artificial microscopy and the instrument alarm information showed that the positive coinci-dence rate, the false positive rate, the negative coincidence rate and the false negative rate were 28%, 8%, 65.5%, 2.5%, respectively. The missed rate of review criteria (false negative rate) established in our laboratory was 2.5%, which was in line with the standard of the false negative rate (<5%) of the International Collaborative Group with 24%re-examination rate. Conclusion We will strictly abide by these review criteria, further improve the criteria based on clinical need, and reduce the missed rate and re-examination rate.%目的建立BC-6800血细胞分析仪复检规则,并评价其合理性.方法应用BC-6800血液分析仪检测400份血常规标本,同时每份标本制做两张血涂片,由从事形态学工作10年以上的两名检验人员进行人工镜检.计算真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率.结果人工镜检的结果与仪器的报警信息比较,阳性符合率为28%,假阳性率为8%,阴性符合率为65.5%,假阴性率为2.5%.本实验室制定的复检规则漏检率(假阴性率)为2.5%,符合国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5%的规定,复检率为24%.结论我室将在检验工作中严格遵守这些复检规则,并根据临床需求进一步完善复检规则,降低漏检率和推片率.【总页数】3页(P3831-3833)【作者】宋金萍;黄睿;卢佩佩【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院临床医学检验中心,新疆乌鲁木齐830001;新疆维吾尔自治区人民医院临床医学检验中心,新疆乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院临床医学检验中心,新疆乌鲁木齐 830001【正文语种】中文【中图分类】R446.11+3【相关文献】1.XE-5000血细胞分析仪白细胞分类性能及复检规则的验证研究 [J], 梁绮华;李文利;梁肖云;顾晓琼2.自动全血细胞分析和白细胞分类复检规则的制定分析 [J], 贾雷;王亮3.自动血细胞分析仪全血细胞计数和白细胞分类复检规则的制定及评价 [J], 张春平;钟亚玲;陈梅;李慧;滕飞鹏;李焱鑫4.全自动血细胞分析仪Sysmex XE-2100复检规则的建立及应用评价 [J], 姜华;吴军录;戴燕;万海英5.XE-2100血细胞分析仪显微镜复检规则的建立与应用评价 [J], 宋军;王丽芳;何旭;高羽高;刘晓;汪冉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
迈瑞BC-6800血细胞分析仪复检规则的建立与评价发表时间:2018-05-07T15:13:00.203Z 来源:《医师在线》2018年2月上第3期作者:蒲雯陈卫袁露张栩晟[导读] 在复检规则建立后,应严格执行,并做好相应的记录,以便今后的统计分析以及对复检规则的进一步完善。
成都市第四人民医院检验科,四川成都 610083[摘要] 目的:建立适合本实验BC-6800血细胞分析仪的复检规则并对其进行应用评价,以保证血细胞分析结果的准确性,有利于临床的诊断和治疗。
方法:根据国际血液学委员会(ICSH)专家组推荐的国际41条复检规则和迈瑞BC-6800性能特点,结合本院的具体情况制定出25条复检规则。
通过对1050份标本进行血细胞分析仪检测,同时对违反复检规则的标本进行对应的复检,并对所有标本制作血涂片,由长期从事临检工作的主管检验师进行显微镜镜检。
最后对所有结果数据进行统计分析,对复检规则进行评价及验证。
结果:人工镜检结果与仪器检测数据相比较,复检率为17.62%,真阳性率为11.62%,假阳性率为6.00%,真阴性率为79.24%,假阴性率为3.14%,符合国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5%的规定,在随后的验证实验中也得到证实。
结论:建立适合本实验的复检规则至关重要,本室制定的复检规则既保证了检测结果的准确性,又提高了检验人员的工作效率,能更有效地为临床提供可靠的检验报告。
[关键词] 迈瑞BC-6800;复检规则;显微镜检查随着现代检验医学的不断发展,血细胞分析技术日益革新,各类全自动血细胞分析仪已成为一种应用广泛的检测工具,不但提高了工作效率和准确度,同时也为临床提供了更多的分析参数。
仪器分析性能不断提高而检验人员缺乏对其全面的了解、日益增长的标本量、人员的配置相对不足等多方面原因,导致显微镜检查逐渐被忽视。
由于血细胞形态的多样性和复杂性,血细胞分析仪尚不具备识别血细胞形态的能力,因此对可疑标本进行显微镜复检十分重要[1]。
由于实验室人员少、工作量大,每天有数十数百甚至数千份检验报告需要按时发出,要使用规范的镜检及时发出报告难度很大,因此必须寻找一个简单、快捷的方法筛选出可疑样本,而正确的“筛选标准”是有效筛选的前提。
2005年,国际血液学复核协作组发表了“国际血液学复核共识性协作组:自动全血细胞计数和白细胞分类分析后进行复核的建议准则”,简称“血涂片复核41条国际准则”[2]。
由于血液分析仪的型号众多,其对细胞识别的能力均有差异,各个实验室的要求也不尽相同,故复检标准也应不同。
依照国际41条标准及BC-6800的性能特点,并借鉴其他实验室的经验,结合本实验室的具体情况,制定出25条复检规则并进行评估。
1 材料与方法1.1 标本来源:自2017年5月8日起,连续10天的1050份门诊和住院患者静脉血(EDTA-K2抗凝)标本共1050份,其中初检标本838例,复检标本212例。
1.2 仪器与试剂1.2.1 迈瑞BC-6800血细胞分析仪,原装配套试剂、校准品,昆涞公司生产的2个水平血细胞分析非定值质控品进行室内质控。
1.2.2 Olympus CX-31光学显微镜。
1.2.3 瑞氏-吉姆萨染液,由珠海贝索生物技术有限公司生产。
1.3 方法1.3.1 人员配置:仪器操作、涂片镜检均由经验丰富的主管检验师完成。
1.3.2 仪器准备:确保仪器定期完成校准,通过卫生部及四川省的室间质评,并按要求执行日常保养,每日室内质控情况良好,保证仪器良好的检验状态和试剂稳定。
1.3.3 样本检测:每份静脉血标本采用EDTA-K2抗凝的真空采血管采集,并在2小时内应用BC-6800血细胞分析仪通过CDC模式进行检测。
分析数据由BC-6800全自动血细胞分析软件和瑞美检验网络系统处理和保存。
1.3.4 血涂片显微镜镜检:所有样本经仪器检测后立即推片染色,每份标本制备1张血涂片,经瑞氏染色后进行血细胞形态学镜检,参照《全国临床检验操作规程》[3]。
镜检内容包括:(1)白细胞、血小板的数量评估;(2)红细胞、血小板的形态评估;(3)100个白细胞分类计数;(4)其他异常:如血液寄生虫等。
1.3.5 涂片镜检阳性判断标准:依据我国血细胞分析复核协作组关于血涂片阳性的评定标准[4]:(1)红细胞明显大小不等,染色异常红细胞>30%。
(2)巨大血小板>15%。
(3)见到血小板聚集。
(4)存在Dohle小体的细胞>10%。
(5)中毒颗粒中性粒细胞>10%。
(6)空泡变性粒细胞>10%。
(7)原始细胞≥1%。
(8)早幼/中幼粒细胞≥1%。
(9)晚幼粒细胞>2%。
(10)杆状核粒细胞>5%。
(11)异常淋巴细胞>5%。
(12)嗜酸性粒细胞>5%。
(13)嗜碱性粒细胞>1%。
(14)有核红细胞>1%。
(15)浆细胞>1%。
1.3.6 BC-6800复检规则制定:依照国际41条标准及BC-6800的性能特点,并借鉴其他实验室的经验,结合本实验室的具体情况,制定出25条复检规则,见表1。
因我室未开展网织红细胞和有核红细胞检测,故规则中未列出相关内容。
1.3.7 复检规则的评估:对每份标本的仪器检测结果和显微镜镜检结果进行统计分析,判断所制定复检规则的合理性、有效性。
以显微镜镜检结果为金标准,以本实验室25条复检规则和国际41条复检规则分别对标本结果进行判断。
符合复检规则且涂片镜检结果为阳性者为真阳性;不符合复检规则且涂片镜检结果为阴性者为真阴性;符合复检规则,但涂片镜检结果为阴性者为假阳性;不符合复检规则,但涂片镜检结果为阳性者为假阴性。
另外,符合计数类的复检规则,依据《全国临床检验操作规程》推荐的方法进行手工复查,偏差在允许范围内为阳性,超出允许范围为阴性。
评估结果以复检率、真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率来表示。
所有数据用Microsoft Excel 2007进行统计分析。
1.3.8 复检规则建立后,用200份新标本对复检规则进行验证,计算真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率。
表1 我院迈瑞BC-6800血细胞分析仪25条复检规则2结果2.1 统计1050份标本的仪器检测结果及血涂片镜检结果。
仪器检测结果符合复检规则有185例,不符合者有865例;涂片镜检阳性结果为155例,阴性结果为895例,见表2。
表2 1050份标本25条复检规则与镜检结果比较表4 25条复检规则逐条评估结果从上表可看出,25条复检规则判断出的185例阳性需复检样本中,复检率较高的分别是:第6条-MCV结果<75或>105fl (3.98%),第17条-WBC报警信息未成熟粒细胞(3.05%),第19条-WBC报警信息异型淋巴细胞(1.66%);假阳性率最高的是:第17条-WBC报警信息未成熟粒细胞(1.14%);假阴性率最高是:第19条-WBC报警信息异型淋巴细胞(0.95%)。
2.4 验证试验结果:对200份新标本应用BC-6800检测和涂片镜检分析,验证本实验室25条复检规则,复检率为19.00%,真阳性率为11.87%,假阳性率为7.13%,真阴性率为78.32%,假阴性率为2.68%。
其中1例急性白血病没有漏检。
对本实验室2017年6月至2017年12月的复检率进行统计,分别为19.04%、17.52%、18.16%、16.73%、16.52%、17.30%、18.72%,平均为17.71%,与验证结果相符。
3 讨论由于临床实验室所采购的血细胞分析仪多种多样,仪器的检测原理及报警信息也不尽相同,从而导致了其细胞识别的能力也存在差异。
因此,在建立实验室复检规则时,不能照搬“国际41条”或其他实验室的复检规则,而应根据仪器性能特点,以及所在实验室接收的样本特点,建立相应的复检规则。
我室建立的BC-6800复检规则(25条)的假阴性率为3.14%,符合国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5%的规定,并在临床可接受范围,同时保证了无血液病漏检。
总体复检率为17.71%,在提高检验质量的同时,又不影响工作效率。
复检率略低于一般文献报道[6],分析原因为我院为精神专科医院,收治病人多为精神方面的疾病,故血液系统异常的病例较其他医院略少。
比较“国际41条”和本实验室25条复检规则,复检率分别为22.10%和17.62%,真阳性率分别为15.43%和11.62%,假阴性率分别为2.48%和3.14%,假阳性率分别为6.67%和6.00%,假阴性率和假阳性率均无较大差别,而复检率和真阳性率差别较大,逐个样本分析发现,复检率增加主要为WBC计数方面,“国际41条”复检规则WBC计数的下限为4.0×109/L,而根据近年来文献对WBC参考范围的相关报道[7],我室规定的WBC计数下限调整为3.0×109/L,通过镜检评估及手工计数,均与仪器计数相符,故真阳性率提高。
通过对25条复检规则的逐条分析得出,复检率较高的是第6条-MCV结果<75或>105fl (3.98%),我院老年病人和酒精性精神病患者比例较大,易出现贫血及红细胞形态异常。
假阳性率最高的是第17条-WBC报警信息未成熟粒细胞(1.14%),根据BC-6800血细胞分析仪WBC检测原理,仪器采用核酸荧光染色和侧向散射光的原理,当外周血WBC发生变异时,其DNA/RNA含量增高,仪器将会出现错误识别;同时,为保证血液病细胞不出现漏检,仪器未成熟粒细胞报警信息的灵敏度设置较高,故复检率及假阳性率都较高,但对工作效率的影响不大,故未做出调整。
假阴性率较高是第19条-WBC报警信息异型淋巴细胞(0.95%)和第23条PLT聚集/PLT直方图异常报警,为了尽可能地避免假阴性对报告质量的影响,一方面需逐步提高仪器性能,另一方面应注重检验人员素质的培养,加强与临床沟通,做好复检工作。
在1050份标本中,通过仪器检测和复检规则的判断,检出2例EDTA依赖的PLT聚集样本,均报警提示为PLT数量减少,未提示PLT聚集或直方图异常,因此工作中应特别注意PLT计数减少及前后差别较大的样本,并在分析出原因后及时与临床沟通,做好样本采集及送检注意事项的沟通;另1例为嗜碱性粒细胞比例增高(8.3%)的样本,涂片镜检提示嗜碱性粒细胞比例正常,而异型淋巴细胞细胞比例为7%,与仪器嗜碱性粒细胞的检测原理局限性有关[8]。
综上所述,复检规则的建立既要保证检验结果的准确性,降低漏检率,确保血液病的检出,同时要保证工作效率,考虑检验人员的工作量。
针对不同的医院、不同的患者类型、不同的仪器型号,对复检规则进行修正,建立起适合自己的复检规则,提高检验报告的准确性。
在复检规则建立后,应严格执行,并做好相应的记录,以便今后的统计分析以及对复检规则的进一步完善。