地方性氟中毒最新版本

地方性氟中毒临床表现中毒是很常见的，自身出现中毒后，需要及时的缓解，中毒对生命威胁很大，而且有这样现象后，要立即送患者要医院接受治疗，使得对中毒问题得到解决，地方性氟中毒是很多人不熟悉的，这样中毒也是有一些表现，那地方性氟中毒临床表现都有什么呢，下面就详细介绍下。

地方性氟中毒：临床表现1.氟斑牙⑴牙釉面光泽改变釉面失去光泽，不透明，可见白垩样线条、斑点、斑块，白垩样变化也可布满整个牙面。

一经形成，永不消失。

⑵釉面着色釉面出现浅黄、黄褐色、深褐色或黑色。

着色范围可由细小斑点、条纹、斑块、直至布满大部釉面。

⑶釉面缺损可表现为釉面细小的凹痕，小的如针尖，深的较大面积剥脱。

2.氟骨症⑴症状：①疼痛是最常见的自觉症状。

疼痛部位可为1～2处，也可遍及全身。

首先从腰背部开始，逐渐累及四肢大关节一直到足跟。

疼痛一般呈持续性，多为酸痛，无游走性，局部无红、肿、热现象，活动后可缓解，静止后加重，尤其是早晨起床后常不能立刻活动。

受天气影响不明显。

②神经症状因椎孔缩小变窄，使神经根受压或营养障碍，而引起一系列的神经症状，如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常;肌肉松弛，有脱力感，握物无力，下肢躯干的力量减弱。

③肢体变形。

④其它不少患者可有头痛、头昏、心悸、乏力、困倦等神经衰弱症候群表现。

也可有恶心、食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱的症状。

⑵体征轻者一般无明显体征;重者可常出现关节功能障碍及肢体变形。

⑶X线表现①骨结构改变密度增高或密度减低。

②骨周改变主要表现为软组织钙化，包括韧带、肌腱附着处和骨膜、骨间膜及关节周围软组织的钙化或骨化，有骨棘形成，是该病的特征性表现之一。

③关节改变。

在对地方性氟中毒临床表现认识后，出现这样中毒情况，需要及时的进行治疗，而且治疗地方性氟中毒，要根据患者疾病表现进行，这样对控制地方性氟中毒有很好效果，同时家属要配合医生做法，使得患者问题能够快速缓解。

饮水型地方性氟中毒监测报告根据《2021年XX市饮水型地方性氟中毒监测方案》的工作要求，县疾控中心组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。

一、内容与方法(一)监测范围全县所有的饮水型地方性氟中毒病区村。

(二)监测内容及方法1.监测村的基本情况。

包括乡(镇)、村名、病区村常住户数、常住人口数、历史(改水之前)水氟含量等;2.生活饮用水氟含量监测。

如果监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量;3.氟斑牙病情监测。

检查全村当地出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病情况，检查率不低于XX%。

(三)病例诊断及样品检测方法1.氟斑牙诊断。

采用氟斑牙诊断标准(WS/T 208)进行检查和判定。

2.水样采集与保存。

按照生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存(GB/T 5750.2)。

3.水氟检测。

按照生活饮用水标准检验方法无机非金属指标(GB/T 5750.5)执行，并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749)进行水氟含量超标与否的评价。

二、监测结果(一)生活饮用水氟含量监测结果全县共有病区村XX个，分布于XX镇、XX镇、XX镇，常住居民XX户，共有XX人。

各病区村均已改水，工程改水率XX%，工程正常运转率XX%。

历史监测水氟含量为(1.1-2.3)mg/L，最近一次监测水氟合格率XX%。

2021年以行政村为单位，各自然村所在行政村采一份末梢水。

(二)氟斑牙病情监测结果本年度在全县XX个病区村共检查当地出生并居住的8-12周岁儿童XX人，其中氟斑牙患者XX人，氟斑牙患病率XX%。

三、主要结论(一)各病区村均已改水，居民全部饮用自来水。

饮水氟含量符合国家生活饮用水卫生标准(GB 5749)。

8-12周岁当地出生并居住儿童氟斑牙患病率为XX%，各病区村出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病率均≤30%，所有病区村达到控制标准。

根据以上结论我县饮水型地方性氟中毒达到控制标准。

(二)氟斑牙患者主要集中在XX村和XX村XXXX年X月改水，居民全部饮用自来水从XXXX年下半年开始，氟斑牙患病率与当地常住居民饮用自来水的年限有关。

2024年地方性氟中毒培训测试试题1、地方性氟中毒是由于人们长期摄入含氟水源导致的一种疾病，以下哪个是地方性氟中毒的主要症状？A. 骨骼畸形(正确答案)B. 口腔溃疡C. 肝功能异常D. 肾脏损伤2、地方性氟中毒主要是因为人们饮用了含氟水源，以下哪个是地方性氟中毒的主要水源？A. 河水B. 井水(正确答案)C. 矿泉水D. 雨水3、地方性氟中毒会导致牙齿发生一定的变化，以下哪个是地方性氟中毒患者常见的牙齿变化？A. 变黄B. 变黑C. 变蓝(正确答案)D. 变红4、地方性氟中毒对骨骼有一定的影响，以下哪个是地方性氟中毒对骨骼的影响之一？A. 骨折率增加B. 骨密度增加D. 骨骼生长加快5、地方性氟中毒患者常常会出现消化系统症状，以下哪个是地方性氟中毒患者常见的消化系统症状？A. 腹泻(正确答案)B. 便秘C. 呕吐D. 腹痛6、地方性氟中毒患者的皮肤可能会出现一些变化，以下哪个是地方性氟中毒患者常见的皮肤变化？A. 变白B. 变红C. 变黑D. 变黄(正确答案)7、地方性氟中毒患者的神经系统可能会受到影响，以下哪个是地方性氟中毒患者常见的神经系统症状？A. 失眠B. 头晕(正确答案)C. 记忆力减退D. 抽搐8、地方性氟中毒患者的肾脏可能会受到影响，以下哪个是地方性氟中毒对肾脏的影响之一？A. 肾结石C. 肾衰竭D. 尿频9、地方性氟中毒会对人体的心血管系统产生一定的影响，以下哪个是地方性氟中毒对心血管系统的影响之一？A. 心脏病B. 高血压C. 血液循环异常(正确答案)D. 心律失常10、预防地方性氟中毒的有效措施之一是饮用含氟水源前进行处理，以下哪个是常用的处理方法？A. 沸腾消毒B. 过滤(正确答案)C. 加热D. 加氯11、预防地方性氟中毒的有效措施之一是改善饮水条件，以下哪个是改善饮水条件的方法？A. 挖深井(正确答案)B. 雨水收集C. 河水过滤D. 矿泉水购买12、预防地方性氟中毒的有效措施之一是饮食均衡，以下哪个是饮食均衡的原则？A. 多吃碱性食物B. 多吃富含氟的食物C. 多吃含钙食物(正确答案)D. 多吃含氟食物13、预防地方性氟中毒的有效措施之一是加强健康教育，以下哪个是加强健康教育的内容？A. 氟中毒的症状B. 氟中毒的处理方法C. 氟中毒的预防措施(正确答案)D. 氟中毒的治疗方法14、预防地方性氟中毒的有效措施之一是加强监测和管理，以下哪个是加强监测和管理的方法？A. 定期检测水源中的氟含量(正确答案)B. 加强对患者的隔离C. 增加氟的摄入量D. 提高水源中的氟含量15、地方性氟中毒的治疗方法主要包括以下哪个方面？A. 补充钙和维生素D(正确答案)B. 补充氟化物C. 增加饮水量D. 增加运动量16、地方性氟中毒的治疗方法中，补充钙和维生素D的作用是什么？A. 促进氟的排出B. 增加骨密度(正确答案)C. 减少骨骼畸形D. 缓解消化系统症状17、地方性氟中毒的治疗方法中，补充氟化物的作用是什么？A. 促进氟的排出(正确答案)B. 增加骨密度C. 减少骨骼畸形D. 缓解消化系统症状18、地方性氟中毒的治疗方法中，增加饮水量的作用是什么？A. 促进氟的排出(正确答案)B. 增加骨密度C. 减少骨骼畸形D. 缓解消化系统症状19、地方性氟中毒的治疗方法中，增加运动量的作用是什么？A. 促进氟的排出(正确答案)B. 增加骨密度C. 减少骨骼畸形D. 缓解消化系统症状20、地方性氟中毒的治疗方法中，除了药物治疗外，还可以采取以下哪个方法？A. 改善饮食结构(正确答案)B. 增加饮水量C. 增加运动量D. 加强监测和管理。

地方性氟骨症诊断标准1范围本标准规定了地方性氟骨症的诊断依据、诊断原则和诊断分度。

本标准适用于地方性氟骨症的诊断及分度、病情调查和监测、预防和治疗效果评定。

2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

2.1地方性氟骨症endemic skeletal fluorosis地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起的以四肢大关节、颈和腰疼痛，关节功能障碍、神经功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。

2.2四肢大关节big joints of four limbs肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。

2.3休息痛rest pain在非劳动、持重或运动状态下仍感疼痛。

2.4运动障碍dyskinesias关节活动度受限和/或由于继发性神经损伤而导致的随意运动调节功能障碍。

3诊断依据3.1临床表现3.1.1骨和关节持续性休息痛症状四肢大关节、颈和腰等3个及以上部位具有不受季节、气候变化影响的持续性休息痛症状。

3.1.2关节活动受限或继发性神经损伤关节活动受限表现为：肘关节屈曲畸形，屈肘时中指不能触及同侧肩峰，经枕后中指不能触及对侧耳廓，经后背中指不能触及对侧肩胛下角，臂上举不到180度；下肢伸膝受限，下蹲困难，膝内翻或膝外翻畸形；颈部前屈、后伸、左右旋转受限；腰部前屈、后伸、左右旋转受限，脊柱变形。

继发性神经损伤表现为：因椎管、神经根管以及椎间孔狭窄造成的疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍、瘫痪等一系列神经功能障碍。

3.2骨和关节典型X线征象氟骨症患者可出现骨质硬化、骨质疏松、骨质软化、肌腱韧带附着处骨化、关节退行性改变等一般性X线征象，各征象可单独存在也可同时存在。

典型X线征象特指:桡骨嵴增大、边缘硬化、表面粗糙；尺桡骨间膜骨化；胫腓骨间膜骨化；闭孔膜骨化；旋前圆肌附着处骨皮质松化；比目鱼肌肌腱骨化；骶棘韧带骨化；骶结节韧带骨化。

地方性氟骨症X线拍摄要求见附录A。

4诊断原则患者应具有明确的地方性氟中毒病区生活史，具有明确临床症状、体征和典型X线征象改变。

地方性氟中毒病区划分标准本标准是在长江三峡燃煤污染型氟中毒防治措施研究和饮水型与燃煤污染型氟中毒同步流行病学调查对比分析工作的基础上，查阅了国内外有关防治及研究资料，并参考有关标准而编写的。

本标准代替《地方性氟中毒防治工作标准（试行）》（中地办发〔1981〕6号）中的病区划分标准。

原标准环境氟含量指标中只有饮水氟含量，只适用于饮水型地方性氟中毒病区的划分，本标准根据我国病区类型复杂的实际情况和特点，增加了缺损型氟斑牙患病率和总摄氟量，制定出既适合于饮水型病区的划分，又适合于其他类型病区的划分。

本标准采用了原标准中饮水含氟量的指标，因为该项指标经多年防治工作实践证明，对不同程度饮水型地方性氟中毒病区的划分是适宜的客观环境指标。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由中国地方病防治研究中心氟病研究所负责起草，由中国医科大学流行病教研室、河北省地方病防治研究所、江苏省卫生防疫站参加起草。

本标准主要起草人：孙玉富、戴国钧、杨世明、顾諟栋、滕国兴。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。

1范围本标准规定了我国地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。

本标准适用于以自然村（屯）为单位的饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。

2引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。

本标准出版时，所示版本均为有效。

所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性医`学教育网整理。

GB5749—85生活饮用水卫生标准GB5750—85生活饮用水标准检验法GB16396—1996地方性氟骨症临床分度诊断WS/T87—1996人群总摄氟量卫生标准3病区确定与划分条件3.1病区的确定3.1.1当地出生成长的8～12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%.3.1.2饮水型地方性氟中毒病区，饮水含氟量大于1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病区，由于燃煤污染总摄氟量大于3.5mg.3.2病区程度的划分3.2.1轻病区a）当地出生成长的8～12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%；b）经X线检查证实无氟骨症或出现轻度氟骨症患者；c）饮水含氟量大于1.0mg/L或总摄氟量大于3.5mg.3.2.2中等病区a）缺损型氟斑牙患病率大于20%；b）经X线检查证实出现中度氟骨症患者，重度氟骨症患者小于2%医`学教育网整理；c）饮水含氟量大于2.0mg/L或总摄氟量大于5.0mg.3.2.3重病区a）缺损型氟斑牙患病率大于40%；b）经X线检查证实重度氟骨症患者大于等于2%；c）饮水含氟量大于4.0mg/L或总摄氟量大于7.0mg.3.3当环境氟含量与病情不符合时，以病情为准。

碘缺乏病，地方性氟中毒、砷中毒监测与防控参考答案1、2023年4月，国家疾控局印发了《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025）》，其中针对于水源性高碘地区提出的目标是：A继续保持水源性高碘地区的控制水平，加强疾病技术储备，保存和持续更新样本、防控技术和防控设备等。

B有效控制水源性高碘危害。

水源性高碘病区和地区95%以上的县居民户未加碘食盐率达到90%以上，水源性高碘病区落实改水降碘措施。

C各地全面摸清水源性高碘病区底数，分析原因，加强顶层设计，综合考虑优质水源置换、城镇供水管网延伸、建设规模化供水工程以及对现有供水工程强化水质净化处理等方式，因地制宜，合理确定解决方案，不断提升水质达标率。

D在水源性高碘地区落实改水措施，在未落实改水措施的水源性高碘地区居民户未加碘盐食用率达到90%以上。

考生答案：D2以下关于全国饮水型地方性砷中毒监测（2023年版），描述正确的是A在一个行政村，有多个工程的，以多个工程的水砷平均值作为该村改水工程的水砷浓度。

B在一个行政村，有多个工程的，以多个工程的水砷最高值作为该村改水工程的水砷浓度。

C在一个行政村，有多个工程的，按照东、西、南、北、中五个方位采集水样，以五个方位水砷最高值作为该村改水工程的水砷浓度。

D在一个行政村，有多个工程的，按照东、西、南、北、中五个方位采集水样，以五个方位水砷平均值作为该村改水工程的水砷浓度。

考生答案：B3依据饮茶型地氟病监测全覆盖行动方案（2023版），下列表述正确的是A监测范围为内蒙古、四川、西藏、甘肃、宁夏、新疆、青海7个省（区）的全部饮茶型地氟病病区县（市、区、旗）。

B监测实现以乡为单位的全覆盖。

C监测内容包括砖茶饮用情况、饮用水氟含量监测、砖茶水氟含量监测、病情监测。

D在每个监测乡随机抽取一个病区自然村（排除水氟超标的村）作为固定监测点。

考生答案：C4关于我国碘缺乏病防治成果，描述不正确的是A自1995年至2023年,儿童尿碘呈现先上升后下降的趋势，自2002年开始始终处于适宜范围内（100~300μg/L）。

饮水型氟中毒控制标准
饮水型氟中毒是一种地区性地方性疾病，主要由于长期饮用的水中氟含量过高导致。

以下是一些相关的控制标准：
1. 饮用水中的氟含量：根据世界卫生组织（WHO）的标准，成年人每天允许摄入的氟量为0.05-0.07毫克/升。

如果饮用水中的氟含量超过这个范围，就有可能引起氟中毒。

2. 土壤中的氟含量：土壤中的氟含量也是一个重要的参数。

根据世界卫生组织（WHO）的标准，土壤中的氟含量不应该超过1.5毫克/千克。

如果土壤中的氟含量过高，通过食物链进入人体后，也可能导致氟中毒。

3. 食物中的氟含量：食物中的氟含量也会影响人体氟的摄入。

根据世界卫生组织（WHO）的标准，食物中的氟含量不应该超过2.5毫克/千克。

如果食物中的氟含量过高，也可能导致氟中毒。

以上是一些基本的控制标准，具体的控制措施还需要根据当地的实际情况和具体情况来制定。

例如，可以通过改进水源，使用除氟设备，改变饮食习惯等方式来降低人体对氟的摄入。