第四章变态心理学第一~四节

变态心理学杰夫精神分裂症第四章精神分裂症第一节概述精神分裂症又称妄想障碍，是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。

第二节精神分裂症的临床症状和诊断一、精神分裂症的主要症状特征（一）思维障碍1、思维形式障碍。

思维形式障碍又称言语紊乱，是指患者思维与语言的组织出现了问题，以至于使人难以理解。

（1）思维散漫。

指联想范围过于松散，缺乏固定指向，思维内容虽然有些关联，但缺乏必然的逻辑联系，显得整篇谈话结构不紧密，内容散漫。

（2）思维破裂。

指联想破裂，思维内容缺乏内在联系，其每句话的语法结构虽然正确，意义也可以理解，但整段话的句与句之间无任何联系，往往是一些语句的堆集，缺乏主心思想。

例如，问患者：“你叫什么名字？”患者回答：“今天天气很好，新闻说拉登被抓了，太阳系有八大行星，早上吃的油条太老了……”（3）语词新作。

指患者将同源的现象，近似的词汇归集在一起，对其中一些词赋予新的含义。

（4）象征性思维。

指患者把一些很普通的概念、词句、动作、物品，赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。

（5）言语贫乏。

语量显著减少，当言语内容贫乏时，即是说话很流利，但所要表要领的数量本质上明显减少。

精神分裂患者的思维障碍，特点是交替性，健康与异常思维是并存的。

2、思维内容障碍。

思维内容障碍只要为妄想。

妄想有三个特征：①妄想是一种坚信，它不接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇和不可纠正的。

②妄想是自我卷入的。

③妄想是个人独特的。

常见的妄想有：（1）被害妄想。

患者觉得周围发生的事情不仅与他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。

（2）关系妄想，又称牵连观念。

患者认为他周围出现和经历的事情，都是为了他的缘故，不断思考这对他将意味着什么。

患者将周围与他无关的事情，都当成是与他有关的。

（3）嫉妒妄想。

患者毫无依据地认为自己的配偶不忠。

（4）影响妄想。

变态心理学第一节变态心理学概述变态心理学：以心理和行为异常为研究对象的心理学分支学科。

侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点；研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响。

变态心理学的研究对象也是精神病学的对象。

精神病学：着重异常心理的诊断、治疗，转归和康复。

学科简史公元前400年，希波克里特：人之所以疯狂，是因为有害的体液流入大脑。

自然学科的出现，再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系起来。

17世纪前，精神病学比变态心理学活跃。

17世纪中叶，用唯物的思维对待心理异常的问题。

现代理论一、精神分析异常心理原因：固着、焦虑、压抑1、两个命题：心理过程主要是潜意识的。

性的冲动是神经病和精神病的重要起因。

2、以两个命题为基础作出判断：（1）人类的生物本能是心理活动的动力（力比多）。

（2）力比多在幼年期驱动人的性心理发展。

（3）人的心理存在于潜意识、前意识、意识中。

（4）本我、自我、超我。

本我与超我的冲突。

（5）人具有防止焦虑的能力，叫做“防御机制”。

二、行为主义（1）巴普洛夫高级神经活动学说。

（2）通过实验结果的分析来说明异常心理现象。

（3）通过动物实验，对临床病人观察，然后类比法解释人。

（4）神经症与精神病区别是神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。

（5）神经症与精神病的产生是兴奋和抑制的冲突造成的。

（6）技术路线：动物实验、演绎推论人、以人为对象研究其行为并与动物实验比较。

三、人本主义（1）潜能趋于完善的特征受到阻碍，自我无法实现的结果。

（2）马斯洛认为心理异常最基本表现是“存在焦虑”，就是存在和责任的冲突。

第二节心理正常与心理异常一、正常心理活动的三大功能：（1）能够适应环境，健康的生存发展。

（2）正常的人际交往，承担社会责任。

（3）正确的反映，认识客观世界。

二、标准化的区分（李心天）（1）医学标准：精神障碍是躯体疾病。

（2）统计学标准：根据偏离平均值的程度来决定，以心理测验为工具。

第四章变态心理学与健康心理学知识第一节变态心理学概述第一单元变态心理学的对象变态心理学是心理学的一个分支学科，它是一门以心理与行为异常表现为研究对象的学科。

变态心理学主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。

精神病学着重异常心理的诊断、治疗、转归、预防与康复。

第二单元学科简史关于异常心理的现代解释始于20世纪，而解释异常心理现象的理论和方式，不同的学者各有侧重。

（一）精神分析的理论解释1、精神分析理论解释异常心理现象时的两个基本命题：（1）心理过程主要是潜意识的；（2）性的冲动，广义的和狭义的，都是神经病和精神病的重要起因。

2、以上述两个命题为基础，弗洛伊德推演出如下的判断：（1）人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力冠名为“力必多”（2）“力必多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口欲期、肛欲期和生殖器期。

（3）人的心理活动存在于潜意识、前意识和意识；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。

（4）“本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动。

（5）人具有防止焦虑的能力，叫做“防御机制”，防御机制是自我的功能。

3、精神分析理论对心理异常现象的说明：（1）固着：接受的过多或过少刺激会造成“性心理”固着，产生异常。

合理的度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。

（二）行为主义的解释巴甫洛夫认为，神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的，神经衰弱和癔病有不同的神经机制。

神经衰弱——兴奋过程的优势，抑制过程的薄弱。

癔病——抑制过程的优势，兴奋过程的薄弱。

（三）人本主义心理学的解释认为心理异常是“潜能”趋于完善的特征受阻或“自我”无法实现的结果。

人本主义心理学的马斯洛认为，心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，也就是“存在”和“责任”的冲突。

第四章变态心理学与健康心理学主讲：李凤霞第一节变态心理学? 变态心理学——是心理学的一个分支学科。

? 正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化的可能性。

?变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。

?精神病学侧重研究：异常心理诊断、治疗、转归和预防，以及精神病的预防与康复。

第二单元科学简史第一单元变态心理学的对象? 是以心理和行为异常表现为研究对象? 变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。

一、对心理异常现象的早期关注? 西方人最早关注和解释异常心理现象的时代——公元前400年。

? 公元前400年，古希腊——希波克拉特认为：人之所以“疯狂”，是因为有害的体液流入大脑所造成的。

公元5世纪到17世纪: 魔鬼附身? 17世纪中叶开始，神经科学有了进一步的发展。

二、对心理异常现象的现代说明（一）精神分析理论：解释异常心理现象，是从两个命题出发：1、潜意识2、性的冲动依据两个命题，推出以下的判断：1、人的生物本能，是心理活动的动力——力比多2、力比多发展有3个阶段：（1）口腔欲阶段（2）肛门欲阶段（3）生殖器欲阶段潜意识3、人的心理结构由：前意意识本我——快乐原则4、人格结构：自我——现实原则超我——道德原则5、人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力——防御机制精神分析理论对心理异常现象的说明：1、合理的渡过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。

2、“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性的处理“本我”与“超我”的矛盾冲突，所以我们体验着焦虑。

3、为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。

（二）行为主义理论? 巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，并且通过“试验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。

? 对于神经症和精神病的原因，他认为：是兴奋过程和抑制过程的冲突造成的环境中的不良因素学习过程不良行为不良行为倾向是破坏心理健康的根本原因不良反应方式（三）存在—人本主义：“潜能”的发展受到了阻碍正常心理与异常心理的概念? 心理的正面——正常心理活动功能：1、能保障人顺利地适应环境，健康的生存发展2、能保障人正常地进行人际交往，正常地肩负责任，使人赖以生存的社会组织正常运行。

二级心理咨询师分章练习第四章变态心理学您的姓名： [填空题] *_________________________________第一节：关于变态心理学1. 下列说法中符合弗洛伊德关于“力比多”的看法的是（）。

[单选题] *A、是人格结构的核心B、自出生起到发展结束有不确定的发展阶段C、是心理活动的动力(正确答案)D、不一定是人类的生物本能2. 精神分析理论关于变态心理的解释，下列基本命题中不正确的是（）。

[单选题] *A、性的冲动是神经病和精神病的重要起因B、潜意识在心理异常中具有重要意义C、意识与潜意识同样重要(正确答案)D、心理过程主要是潜意识的3. 精神分析对症状的解释遭到严格科学质疑的主要事实是（）。

[单选题] *A、人本主义的出现B、认知神经心理学的出现(正确答案)C、哲学理论的运用D、宗教理论的作用4. 按照精神分析理论对心理异常现象的解释，下列表述中与其内涵不符的是（）。

A、心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段 [单选题] *B、在性心理发展的每个阶段上，无论接受怎样的刺激，都不会导致其遭受挫折(正确答案)C、性心理发展受挫，就会造成性心理的“退化”或发展“固著”D、性心理的“退化”或”固著”，会造成未来人格的变态和心理异常5. 下列描述中不符合人本主义理论的特征的是（）。

[单选题] *A、首先提出某种假设B、从这种“固有特性”推论成“学说”C、吸收了以往心理学各种理论的合理内核(正确答案)D、赋予这种假设某种“固有特性”6. 弗洛伊德主义诞生后，遭到了严重的抨击和打压，这种力量主要来自（）。

[单选题] *A、心理学界B、精神病学界C、哲学界D、宗教界(正确答案)7. 下列描述中不符合巴甫洛夫对人类的异常心理现象的解释的是（）。

[单选题] *A、通过对临床病人的观察B、通过动物试验C、通过演绎式的方法(正确答案)D、通过高级神经系统功能的病理生理机制8. 关于社会人群的心理活动，下列说法中正确的是（）。

第四章变态心理学与健康心理学知识心理健康与不健康：谱系观点从健康到不健康是个连续谱系:当前的诊断系统以症状学－量别取向为主，病因学为辅，故在精神疾病中总有一些疾病因为症状类似、同时或交叉存在不同症状，或症状的严重程度不能达到诊断标准的要求而导致诊断的分歧。

使最早是Lewis在1934年提出连续谱系观点受到重视.谱系观点是用普遍联系、发展的观点看待心理障碍,正常心理与异常心理是移行的.健康与不健康是动态的、可变的.复杂的情况：症状是交叉的、重叠的.第一节关于变态心理学【知识点】1、社会人群中的心理活动分为正常心理活动和异常心理活动两个方面。

2、有精神障碍的群体占人群总体较少或较少。

3、有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。

（如人格有异常并伴有思维障碍，但感知觉可能正常）4、经过系统治疗，心理异常的部分能得到改善或完全被矫正。

5、正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化的可能性。

变态心理学或异常心理学(abnormal psychology) ≠病理心理学(psychopathology):因为有些缺乏器质性损害证据,只能暂称为脑的功能性障碍第一单元变态心理学的对象【知识点】1、变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。

2、变态心理学研究：（1）异常心理的基本性质与特点；（2）个体心理差异；（3）生存环境对异常心理发生、发展的影响。

3、精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复。

第二单元学科简史一、对心理异常现象的早期关注【知识点】1、变态心理学发端于公元前400年。

2、古希腊的医生希波克拉底提出了体液说。

包含了“心理是脑的功能”这一判断的雏形。

3、自然科学诞生后，人们对变态心理的新见解是：（1）心理异常与大脑功能有联系；（2）用唯物的思维对待心理异常的问题。

二、对心理异常现象的现代说明（一）精神分析的理论解释1、精神分析理论对心理异常的解释（1）心理过程是潜意识的；（2）潜意识比意识重要；（3）性的冲动是神经病和精神病的起因。

第四章变态心理学与健康心理学知识第一节关于变态心理学1、正常心理与异常心理的关系：在我们生存的社会人群中，正常的心理活动和异常的心理活动，总是具体表现在不同个体身上，于是，便形成了心理正常的群体和有精神障碍的心理异常群体。

有精神障碍的群体占人群总体的比例为13。

47％。

正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。

这一可能性，就是正常心理活动和异常心理活动在人群中永远并存的根据2、精神分析理论对变态心理的解释：1,精神分析理论解释异常心理现象,是从两个基本命题出发,用弗洛伊德的话说: a、心理过程主要是潜意识的b、性冲动是神经病和精神病的重要起因2,依据以上两个命题,弗洛伊德又推延出以下几种判断：a、人类的生物本能—力比多，是心理活动的动力b、力比多在幼年期驱动人的性心理发展：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖欲阶段c、人的心理结构有潜意识、前意识和意识构成；人格由本我、自我和超我构成d、本我：快乐原则；自我：现实原则；超我：道德原则e、防止焦虑能力：防御机制（压抑或克制能力）3根据以上假定,造成心理异常现象原因是：a、合理度过：“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。

如果发展过程中接受刺激太多或太少，会造成性心理的“退化”或“固著”。

b、自我学习外部世界以便理性处理本我和超我之间的冲突和矛盾c、为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动。

3、人本主义对异常心理的解释：人本主义心理学首先提出“潜能”观念，并同时赋予它一种性质，即“潜能”不论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。

之后，便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。

第二节心理正常与异常及区别1、正常与异常的医学标准、统计标准、内省标准及社会适应标准：一:医学标准:这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待.如果一个人的某种心理行为被怀疑有病,就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据,在此基础上认定此人有精神疾病或者心理障碍.其产生原因归结为脑功能失调.病理上的变化才是区分正常与异常的可靠依据.医学标准将心理障碍纳入了医学范畴.统计学标准:在普通人群中,人们的心理特征,在统计学上显示常态分布.在常态曲线上,居中的大多数人属于心理正常范围,而远离中间的两端被视为异常.因此,一个人的正常或者异常就以其偏离平均值来决定.统计学的标准提供了心理特征的数量资料,比较客观,操作也比较容易,但是心理测量的内容受社会文化的制约,但是智力超常和有非凡创造力的人在人群中是极少数.所以,统计学标准的普遍性也是相对的.内省经验标准.这里的内省经验涵盖两个方面,一是指病人的内省经验,如病人自己觉得焦虑,抑郁或者说不出明显原因的不舒适感,自己觉得自己不能控制自己的行为等等.其二就是观察者的内省经验,如观察者把被观察的行为与自己以往经验相比较,从而对被观察者作出心理正常或者异常的判断.社会适应标准:在正常情况下,人能够维持生理和心理活动的稳定状态,能依照社会生活的需要,适应环境和改造环境.因此,正常人的行为符合社会的准则,能根据社会要求和道德规范行事,这时我们说他的行为是一种社会适应性行为.如果由于器质或功能的缺陷,使得某个人的社会行为能力受损,不能按照社会认可的方式行事,那么我们就认为此人有心理障碍.这一判断,是将此人的行为与社会行为常模相比较之后得出的.2、心理学区分异常心理的三原则：根据心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”，确定心理正常与异常的依据，以下的三原则：一、主观世界与客观世界的统一性原则二、心理活动的内在协调性原则三、人格的相对稳定性原则第三节常见异常心理的症状1、感知觉障碍的种类及其特点：:一、感觉障碍1、感觉过敏。