变态心理学第四章精神分裂症
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变态心理学杰夫精神分裂症第四章精神分裂症第一节概述精神分裂症又称妄想障碍,是一组病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调,病程多迁延。
第二节精神分裂症的临床症状和诊断一、精神分裂症的主要症状特征(一)思维障碍1、思维形式障碍。
思维形式障碍又称言语紊乱,是指患者思维与语言的组织出现了问题,以至于使人难以理解。
(1)思维散漫。
指联想范围过于松散,缺乏固定指向,思维内容虽然有些关联,但缺乏必然的逻辑联系,显得整篇谈话结构不紧密,内容散漫。
(2)思维破裂。
指联想破裂,思维内容缺乏内在联系,其每句话的语法结构虽然正确,意义也可以理解,但整段话的句与句之间无任何联系,往往是一些语句的堆集,缺乏主心思想。
例如,问患者:“你叫什么名字?”患者回答:“今天天气很好,新闻说拉登被抓了,太阳系有八大行星,早上吃的油条太老了……”(3)语词新作。
指患者将同源的现象,近似的词汇归集在一起,对其中一些词赋予新的含义。
(4)象征性思维。
指患者把一些很普通的概念、词句、动作、物品,赋予某种特殊的意义,把抽象概念具体形象化。
(5)言语贫乏。
语量显著减少,当言语内容贫乏时,即是说话很流利,但所要表要领的数量本质上明显减少。
精神分裂患者的思维障碍,特点是交替性,健康与异常思维是并存的。
2、思维内容障碍。
思维内容障碍只要为妄想。
妄想有三个特征:①妄想是一种坚信,它不接受事实和理性的纠正,可以说是不可动摇和不可纠正的。
②妄想是自我卷入的。
③妄想是个人独特的。
常见的妄想有:(1)被害妄想。
患者觉得周围发生的事情不仅与他有关,而且矛头是指向他的,认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。
(2)关系妄想,又称牵连观念。
患者认为他周围出现和经历的事情,都是为了他的缘故,不断思考这对他将意味着什么。
患者将周围与他无关的事情,都当成是与他有关的。
(3)嫉妒妄想。
患者毫无依据地认为自己的配偶不忠。
(4)影响妄想。
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第1章概论
1.1复习笔记
1.2课后习题详解
第2章异常行为的理论模型和治疗
2.1复习笔记
2.2课后习题详解
第3章临床心理评估与分类诊断
3.1复习笔记
3.2课后习题详解
第4章精神分裂症
4.1复习笔记
4.2课后习题详解
第5章心境障碍与自杀
5.1复习笔记
5.2课后习题详解
第6章焦虑障碍
6.1复习笔记
6.2课后习题详解
第7章躯体形式障碍与分离性障碍
7.1复习笔记
7.2课后习题详解
第8章进食障碍
8.1复习笔记
8.2课后习题详解
第9章物质滥用与依赖
9.1复习笔记
9.2课后习题详解
第10章心身疾病
10.1复习笔记
10.2课后习题详解
第11章人格障碍
11.1复习笔记
11.2课后习题详解
第12章性和性别认同障碍12.1复习笔记
12.2课后习题详解
第13章儿童心理障碍
13.1复习笔记
13.2课后习题详解
第14章心理异常与社会14.1复习笔记
14.2课后习题详解
附录:国内外心理学经典教材简评。
变态心理学——精神障碍变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症与其他妄想型障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍•反应性精神病、癔病性精神病、妄想阵发、旅途精神病、病理性激情一、精神分裂症一组常见病因未明的精神病多起病于青壮年;思维、情感、行为等多方面障碍精神活动不协调病程多迁延,有精神衰退的可能。
意识清晰,智能多完好自知力丧失二、病因:至今未明(一)遗传因素:有一定作用(二)素质因素(三)社会环境因素(四)躯体生物学说:(五)神经生化假说:多巴胺过度活动假说。
总之:SP的发生是由遗传的易感性,再加环境中生物、心理和社会等因素激发而致。
部分病人有脑结构和发生上的异常。
三、临床表现症状复杂多变、不同类型表现可有很大差别。
(一)思维障碍:缺乏连贯性和逻辑性是特征性症状思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集病理象征性思维、思维贫乏。
(二)情感淡漠,情感不协调(三)意志活动减退或缺乏(四)感知障碍1、可见多种幻觉;2、言语性幻听最多见;3、行为常受幻听支配;4、人格解体:精神、躯体、现实。
(五)妄想:1、多原发,突然发生;2、内容怪异,离奇荒谬;3、结构松散;4、易于泛化;5、多不愿主动暴露;6、以关系妄想、被害妄想、影响妄想最常见;7、被控制妄想、影响妄想、被洞悉感对sp的特征性诊断最有意义。
(六)自知力缺乏偏执型:1、发病年龄较晚,多在中年,起病较缓慢;2、起初敏感多疑,逐渐发展为妄想,并有泛化趋势;以妄想、幻觉为主3、人格变化轻微;4、发展较慢,自发缓解少,治疗彻底可获满意缓解。
青春型1、青春期急性或亚急性起病;2、临床:语言增多,内容怪异,离奇荒谬;思维松弛、思维破裂;情感不协调,喜怒无常,行为幼稚,常有兴奋冲动;幻觉妄想片断零乱;本能意向亢进,意向倒错;/ 以联想障碍,精神活动全面紊乱,思维松散破裂,行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见;3、病程发展较快,可自发缓但易复发;4、系统及维持治疗可延长缓解期。
第四章变态心理学3.巴甫洛夫认为,神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制,“前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱;而后者则相反,是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱’。
4.马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”,这种“存在焦虑”,就是“存在”和“责任”的冲突。
5.统计学标准:在普通人群中,人们的心理特征,在统计学上服从正态分布,一个人的心理正常或异常,就可根据其偏离平均值的程度来决定。
6.社会适应标准:在正常情况下,人能够维持生理和心理活动的稳定状态,能依照社会生活的需要,适应环境和改造环境。
因此,正常人的行为符合社会的准则,能根据社会要求和道德规范行事,这时,我们说他的行为是一种社会适应性行为。
7.心理学的区分原则:主观世界与客观世界的统一性原则;心理活动的内在协调性原则;人格的相对稳定性原则。
8. 内感性不适:躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。
(精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤后综合症)9. 错觉:在特定条件下产生的,带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。
病理性错觉不能接受现实检验,在意识障碍的谵妄状态时,错觉常带有恐怖性质。
10. 幻觉的特点是无对象性的知觉,感知到的形象不是由客观事物引起,并且对此坚信不疑。
根据感觉器官的不同,分为:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
最常见的是幻听,幻视次之。
11. 按体验的来源,幻觉有真性幻觉、假性幻觉两种。
真性幻觉:患者的幻觉与相应的感觉器官相联系,形象清晰、生动,与客观事物一样,有相应的情绪和行为反应。
假性幻觉:患者的幻觉不与相应的感觉器官相联系,形象模糊、不生动,与客观事物不一样,它产生于患者的主观空间。
12. 按产生的特殊条件,幻觉又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。
功能性幻觉:指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。
(精神分裂症、气功所致精神障碍或其他精神障碍)13. 思维障碍分为思维形式障碍、思维内容障碍。
变态心理学各章知识点第一章绪论判断一个人是否变态有三个基本的标准:心理功能紊乱;痛苦或损伤;非典型性反应。
(1)心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤;(2)心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生,社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。
(3)非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求:通常,有些事情会因为不经常出现或者偏离了正常范围而被认为是不正常的。
4、对变态心理的认识(1)早期的认识。
早期人们对变态从3个方面进行了解释:超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。
(2)生物学的解释。
对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底,希波克拉底被称为现代医学之父,他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的,并且会受到遗传因素影响。
希波克拉底的一个更有意思并很有影响的理论是心理障碍的体液理论。
后来,盖仑发展了这一理论。
大部分振奋人心的发现来自于通过催眠研究得出的心理学观点。
首先是奥地利人梅斯梅尔指出物理磁流体的不均等分布造成了人体疾病。
“通磁术”就是后来所说的催眠,通过对病人的暗示起到了治疗效果。
对眠进行科学研究的一个主要人物是法国医生沙考。
19世纪末期,催眠作为一种治疗癔症的方法在欧洲和美国广泛使用。
它构成了现代精神疗法的基础,并成为通过心理学途径研究精神障碍的里程碑。
——很早以前就有人提出变态心理和行为是由多因素共同作用的观点。
其中最著名的就是梅耶。
梅耶被认为是美国精神病学之父。
他强调变态心理和行为由生物的、心理的和社会的因素的共同作用。
5、几种变态心理学理论:心理动力学、存在主义和人本主义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型6、心理动力学派心理动力学的观点,行为是由强大的内部力量驱使或激发的。
这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。
心理动力理论的创始人是维也纳医生费洛伊德。
他用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机,使精神宣泄,从而达到治疗疾病的目的。
第四章变态心理学与健康心理学知识第一节变态心理学概述即使是心理异常的人,他们的心理活动也并全是异常的。
正常心理活动和异常心理活动之间,有相互转化的可能性。
有心理异常的人经过系统治疗,异常部分也能得到改善或完全被矫正。
因此,正常心理活动和异常心理活动在人群中会永远并存。
由于相当多的精神障碍,目前尚不能找到器质性损害的证据,只能暂时将它们称为脑的功能性障碍。
第一单元变态心理学的对象变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。
它主要研究如何定义心理异常,心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤。
变态心理学的研究对象,同时也是精神病学的对象。
针对同样的对象,两门学科各自的侧重点不同。
变态心理学作为心理学的分支学科,侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点,研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响。
精神病学作为医学的分支,着重精神障碍的诊断、治疗、转归、预防与康复。
第二单元学科简史二、对心理异常现象的现代说明(一)精神分析的理论解释(二)行为主义的解释巴甫洛夫先是通过动物试验,认识到高级神经系统功能的病理生理机制之后,再通过对临床病人的观察,最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。
巴甫洛夫认为,神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。
他说,引起技能型神经障碍的两个条件,一个是兴奋过程和意志过程的艰难相遇,即这两个过程的冲突;另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。
神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制,前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱,而后者则相反,是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。
通过动物实验的结果,进而演绎和推论认得心理,再以人为实验对象,研究其行为并与动物实验结果相比较,这是行为主义心理学研究的一般技术路线。
(三)人本主义心理学的解释马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”,这种存在焦虑就是“存在”和“责任”的冲突。
同学们好!附件是教材《心理咨询师(基础知识)》书后第四章的复习题及其解答。
有几点说明如下:•在每道复习题之后标出了涉及教材中相关内容的页数,即复习题解答的出处。
•对复习题的解答只在教材范围内查找,用教材中的表述解答,不涉及教材之外的内容。
•解答力求准确、简洁、完整,但是否达到了要求,有待检验和讨论。
•复习题的解答未经授课教师审阅,亦未经讨论,仅供参考。
不足之处,敬请同学们指正!第四章变态心理学与健康心理学知识第一节关于《变态心理学》(P249)1.简述正常心理与异常心理的关系。
(P257)人的心理活动有正反两个方面。
正常的心理活动具有三大功能:①能保障人作为生物体顺利地适应环境,健康地生存发展;②能保障人作为社会实体正常地进行人际交往;③能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性,创造出更适合人类生存的环境条件。
异常心理活动,就是丧失了正常心理活动的上述三大功能。
2.简述精神分析理论对变态心理的解释。
(P251)⑴该理论从两个基本命题出发解释异常心理现象:①心理过程主要是潜意识的;②性冲动是神经症和精神病的重要起因。
⑵按上述基本命题,佛洛伊德推演出5个判断:①人类的生物本能是心理活动的动力,这一动力名为“力比多”;②力比多有三个发展阶段(口腔欲、肛门欲、生殖器欲阶段);③人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成;以此对应的人格结构则有本我、自我和超我构成;④“本我”按“快乐原则”活动,“自我”按“现实原则”活动,“超我”按“道德原则”活动;⑤人们为了防止冲突引起焦虑,具有防止焦虑的能力,该能力称为防御机制。
⑶该理论对心理异常现象的说明:①合理度过“性心理”发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件;②“自我"必须不断地学习外部世界,以便处理“本我"与“超我”之间的冲突;③为防止、抵御和消除焦虑,我们必须克制、压抑非理性冲动。
3.简述人本主义对异常心理的解释。
(P255)该理论首先提出“潜能”概念,认为不论在生理或心理方面,潜能都具有趋向完善的性质和特点,因此断定心理问题和心理异常就是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍,是“自我”无法实现的结果。
第四章变态心理学与健康心理学知识第一节关于变态心理学1、正常心理与异常心理的关系:在我们生存的社会人群中,正常的心理活动和异常的心理活动,总是具体表现在不同个体身上,于是,便形成了心理正常的群体和有精神障碍的心理异常群体。
有精神障碍的群体占人群总体的比例为13。
47%。
正常心理活动和异常心理活动之间,有互相转化的可能性。
这一可能性,就是正常心理活动和异常心理活动在人群中永远并存的根据2、精神分析理论对变态心理的解释:1,精神分析理论解释异常心理现象,是从两个基本命题出发,用弗洛伊德的话说: a、心理过程主要是潜意识的b、性冲动是神经病和精神病的重要起因2,依据以上两个命题,弗洛伊德又推延出以下几种判断:a、人类的生物本能—力比多,是心理活动的动力b、力比多在幼年期驱动人的性心理发展:口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖欲阶段c、人的心理结构有潜意识、前意识和意识构成;人格由本我、自我和超我构成d、本我:快乐原则;自我:现实原则;超我:道德原则e、防止焦虑能力:防御机制(压抑或克制能力)3根据以上假定,造成心理异常现象原因是:a、合理度过:“性心理”发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件。
如果发展过程中接受刺激太多或太少,会造成性心理的“退化”或“固著”。
b、自我学习外部世界以便理性处理本我和超我之间的冲突和矛盾c、为防止、抵御和消除焦虑,必须克制、压抑非理性冲动。
3、人本主义对异常心理的解释:人本主义心理学首先提出“潜能”观念,并同时赋予它一种性质,即“潜能”不论就生理方面或心理方面,都具有趋向完善的性质和特点。
之后,便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍,是“自我”无法实现的结果。
第二节心理正常与异常及区别1、正常与异常的医学标准、统计标准、内省标准及社会适应标准:一:医学标准:这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待.如果一个人的某种心理行为被怀疑有病,就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据,在此基础上认定此人有精神疾病或者心理障碍.其产生原因归结为脑功能失调.病理上的变化才是区分正常与异常的可靠依据.医学标准将心理障碍纳入了医学范畴.统计学标准:在普通人群中,人们的心理特征,在统计学上显示常态分布.在常态曲线上,居中的大多数人属于心理正常范围,而远离中间的两端被视为异常.因此,一个人的正常或者异常就以其偏离平均值来决定.统计学的标准提供了心理特征的数量资料,比较客观,操作也比较容易,但是心理测量的内容受社会文化的制约,但是智力超常和有非凡创造力的人在人群中是极少数.所以,统计学标准的普遍性也是相对的.内省经验标准.这里的内省经验涵盖两个方面,一是指病人的内省经验,如病人自己觉得焦虑,抑郁或者说不出明显原因的不舒适感,自己觉得自己不能控制自己的行为等等.其二就是观察者的内省经验,如观察者把被观察的行为与自己以往经验相比较,从而对被观察者作出心理正常或者异常的判断.社会适应标准:在正常情况下,人能够维持生理和心理活动的稳定状态,能依照社会生活的需要,适应环境和改造环境.因此,正常人的行为符合社会的准则,能根据社会要求和道德规范行事,这时我们说他的行为是一种社会适应性行为.如果由于器质或功能的缺陷,使得某个人的社会行为能力受损,不能按照社会认可的方式行事,那么我们就认为此人有心理障碍.这一判断,是将此人的行为与社会行为常模相比较之后得出的.2、心理学区分异常心理的三原则:根据心理学对心理活动的定义,即“心理是客观现实的反映,是脑的机能”,确定心理正常与异常的依据,以下的三原则:一、主观世界与客观世界的统一性原则二、心理活动的内在协调性原则三、人格的相对稳定性原则第三节常见异常心理的症状1、感知觉障碍的种类及其特点::一、感觉障碍1、感觉过敏。
一、单项选择1关于社会人群的心理活动,下列描述中正确的是,有正常和异常心理活动两个方面。
2下列关于心理异常经过系统治疗后的描述中不正确的是,异常心理无法被矫正。
3关于变态心理学研究的对象,下列描述中正确的是,以心理与行为异常表现为对象。
3精神病学研究的侧重点是,异常心理诊断、治疗、转归和预后。
4关于古代“变态心理学”的发端,下列描述中正确的是,显现出“心理是脑的功能”这一推理的雏形。
5自然科学诞生后,人们对变态心理学的新见解有,把心理异常现象和大脑的功能联系起来。
9、精神分析理论关于变态心理的解释,下列基本命题中不正确的是,意识与潜意识同样重要。
10、下列说法中符弗洛伊德关于“力比多”的看法的是,是心理活动的动力。
11、下列说法中符合弗伊洛德关于“心理结构”的看法的是,由潜意识、和前意识和意识构成。
12、下列说法中不符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是,“力比多”决定的人的心理结构。
注:精神分析理论解释异常心理现象,是从两个基本命题出发的。
第一个基本命题:弗洛伊德认为“精神分析第一个令人不快的命题是:心理过程主要是潜意识的,至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作。
精神分析以为心灵包含有情感、思想、欲望等等作用,而思想和欲望都可以是潜意识的。
”第二个基本命题:也是精神分析的创见之一,认为性的冲动,广义和狭义的都是神经病和精神病的重要起因,这是前人所没有认识到的。
根据这两个命题,弗洛伊德又扮演出:(1)人类的生物本能,是心理活动的动力,这一动力冠名为“力比多”;(2)“力比多”在幼年期驱动人的性心理发展,自出生起到发展结束,有三个发展阶段:口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。
(3)人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成;与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。
(4)“本我”是按“快乐原则”活动,“自我”是按“现实原则”活动,“超我”是按“道德原则”活动。
(5)人们为了防止冲突引起焦虑,具有防止焦虑的能力,这种能力叫做“防御机制”(弗洛伊德有时称之为“压抑”或“克制能力”)13、下列说中不符合弗洛伊德关于“人格结构”的表述的是,人格结构由潜意识、前意识和意识构成。