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降钙素原PCT及临床应用PPT课件

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降钙素原检测及临床应用ppt课件

降钙素原检测及临床应用ppt课件
检测方法
目前常用的PCT检测方法包括放射免疫分析法、化学发光免疫分析法和酶联免疫 吸附试验等。
检测原理
这些方法均基于抗原抗体反应的原理，通过特异性抗体与PCT结合，再利用相应 的检测系统进行定量或定性分析，以获得PCT的浓度或阳性阴性结果。
2
降钙素原与感染性疾病
降钙素原与细菌感染
总结词
降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，对细菌感染的诊断和病情评估具有重要价值。
02
PCT是反映甲状腺功能的敏感指 标，同时也在感染性疾病的诊断 和监测中发挥重要作用。
降钙素原的生理作用
维持血钙和血磷的平衡
PCT能够促进肾脏排泄磷，抑制肠道对钙的吸收，从而维持血钙和血磷的平衡。
调节甲状腺激素的合成与分泌
PCT能够抑制甲状腺激素的合成与分泌，对维持甲状腺功能稳定起到重要作用。
降钙素原检测的方法和原理
05
结论
总结降钙素原检测的重要性和临床应用价值
总结
降钙素原（PCT）检测在临床中 具有重要的应用价值，能够为医 生提供关于感染性疾病的早期诊 断、病情监测和预后评估的有价
值的信息。
重要性
PCT检测能够快速、准确地诊断 感染性疾病，有助于早期治疗和 控制病情，降低并发症的发生率
和死亡率。
临床应用
PCT检测在感染性疾病的诊断、 监测和预后评估中具有广泛的应 用，包括肺炎、脓毒症、腹膜炎、
降钙素原检测的未来展望
研发更灵敏的检测方法
通过改进检测技术和方法，提高降钙素原检测的灵敏度和 特异性，降低假阳性或假阴性的可能性。
建立统一标准
进一步研究降钙素原的生理和病理机制，建立更准确、更 可靠的参考值范围，为临床诊断和治疗提供依据。

降钙素原临床意义PPT课件

降钙素原临床意义PPT课件

1 2
优化检测方法
对现有的检测方法进行改进和优化，提高检测的 灵敏度和特异性，降低假阳性或假阴性的概率。
多指标联合检测
将降钙素原与其他相关指标进行联合检测，通过 多指标综合判断，提高诊断的准确性和可靠性。
3
标准化和质控
建立和完善降钙素原检测的标准化和质控体系， 确保不同实验室之间的检测结果具有可比性和一 致性。
06
降钙素原临床应用的局限性
影响因素与干扰因素
感染类型
不同类型和严重程度的感染对降钙素原水平 的影响不同，需综合考虑。
免疫系统状态
免疫抑制或免疫缺陷的患者可能出现降钙素 原水平异常升高。
药物作用
某些药物如糖皮质激素和抗生素可能影响降 钙素原的检测结果。
假阳性与假阴性的问题
假阳性
非感染性疾病、慢性炎症、自身免疫性疾病等情况下，可能出现降钙素原水平升高，需排除其他病因 。
降钙素原临床意义ppt课件
目录
• 引言 • 降钙素原概述 • 降钙素原检测方法 • 降钙素原的临床意义 • 降钙素原与其他生物标志物的比较 • 降钙素原临床应用的局限性 • 未来展望与研究方向
01
引言
目的和背景
目的
介绍降钙素原（PCT）的临床意义， 帮助医生更好地理解和应用这一指 标。
背景
随着医学技术的进步，越来越多 的研究表明PCT在感染性疾病的 诊断、治疗和预后评估中具有重 要价值。
07
未来展望与研究方向
新技术与方法的发展

纳米技术
利用纳米材料和纳米技术提高检测的灵敏度和特异性，降低检测 下限，实现更早、更准确的诊断。
生物传感器
开发新型生物传感器，实现快速、实时、便携的降钙素原检测，满 足临床紧急需求。

PCT的临床应用ppt课件

PCT的临床应用ppt课件
4
导致PCT异常的常见情况：
轻度升高（0.15~2 ng/mL）
• 外科手术和轻微创伤 • 局部轻度至中度细菌感染 • 器官移植后（肝、肾、心肺） • 严重的肾功能不全和长期血液透析者 • 中暑 • 真菌、寄生虫、立克次体、病毒感染 • 出生几天的新生儿（出生时<0.55ug/L,12-24h<4.7ug/L,36-
pct质量浓度ngml临床意义处置建议01基本没有细菌感染的可能性强烈建议不使用抗生素01025细菌感染的可能性不02505可能存在需要治疗的细菌感染建议使用抗生素05很可能存在需要治疗的细菌感染强烈建议使用抗ppt课件完整10二用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
PCT的临床应用
2015级全科住培 杨海 2018.10.31
3
导致PCT异常的常见情况：
升高明显（＞2 ng/mL）
• 细菌性脓毒血症 • 严重局部细菌感染（如重症肺炎，脑膜炎，
腹膜炎） • 严重的非感染性炎症刺激（如重度烧伤，
严重创伤，急性多器官衰竭，腹部或心胸 外科大手术） • 重症胰腺炎 • 甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡癌（可能超过 10,000 ng/mL）
8
呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置建议：
PCT质量浓 度ng/ml <0.1
0.1-0.25
0.25-0.5
临床意义
处置建议
基本没有细菌感染的 强烈建议不使用
可能性
抗生素
细菌感染的可能性不 不建议使用抗生
大
素
可能存在需要治疗的 建议使用抗生素 细菌感染
>0.5
很可能存在需要治疗 强烈建议使用抗
• 术后或创伤后PCT增高也可能是并发感染或 脓毒症所致，连续检测PCT的变化趋势更能 与脓毒症进行鉴别。

降钙素原PCT临床应用刘跃亮.最全PPT

降钙素原PCT临床应用刘跃亮.最全PPT
降钙素原（PCT）的临床应用
1
提纲
• 脓毒血症概述 • 临床常用感染性指标检测及意义 • PCT概况 • PCT临床应用 • 小结
2
脓毒血症
脓毒症（sepsis），是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），临床上证实有细菌存在或有高 度可疑感染灶。
• 细菌感染？ • 不明原因的发热？ • 抗生素使用，停用？ • 滥用抗生素，细菌耐药 • 脓毒血症，是？不是？ • 脓毒血症，早发现？ • 血培养，阳性度不高 • 血培养，3-5天 • ... ...
7
细菌性感染困扰着临床
• 细菌感染？ • 不明原因的发热？ • 抗生素使用，停用？ • 滥用抗生素，细菌耐药 • 脓毒血症，是？不是？ • 脓毒血症，早发现？ • 血培养，阳性度不高 • 血培养，3-5天 • ... ...
• 在细菌或病毒感染鉴别诊断中的应用： • 细菌性感染CRP浓度升高, 阳性率达90%以上，超过40mg/Ｌ时基本确定有细菌性感染的存在,
且与感染程度呈正相关,败血症时,CRP浓度多在148mg/Ｌ以上,是败血症的灵敏指标; • 病毒感染时,血清浓度变化不大, 阳性率极低 • 直接的创伤和多数细菌感染发生在细胞外,足以使两边细胞膜分离,借此暴露出胆碱磷酸分子和提
各种病原体感染 大出血、大手术 大面积烧伤 恶性肿瘤晚期 核右移:5叶者超过3% 临床意义： 骨髓造血功能减退 或缺乏造血物质 巨幼细胞贫血 恶性贫血、化疗之后
中毒改变
中毒颗粒： 严重化脓性感染 大面积烧伤
空泡变性： 严重感染，败血症
核变性： 核固缩、核溶解
11
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)

1PCT降钙素原介绍精品PPT课件

1PCT降钙素原介绍精品PPT课件
降钙素原(Procalcitonin, PCT)意义 及临床应用
降钙素原 PCT (Procalcitonin)
1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT 在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升 高或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细 菌感染。
后来许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生 虫感染时，PCT异位生成，血浆水平异常增高，且增高 程度与感染严重程度及预后相关。
降钙素原PCT
➢ 血清降钙素(CT)的前 肽物质
➢ 分子量：14.5 kDa ➢ 由116个氨基酸组成
的糖蛋白质 ➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原 PCT
分解
降钙素
细胞内特殊蛋白酶
Bacterial Infection (e.g.Endotoxin)
PCT临床价值——疾病评价
➢ 肿瘤性疾病、白血病：肿瘤并不能诱导降钙素原，从属于肿 瘤的C-cell甲状腺癌和小细胞肺癌PCT和降钙素可能升高。
➢ 局部细菌感染：黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓 肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT不升高或轻微升高。
➢ 移植细菌感染：微升高，浓度<2ug/L ➢ 全身性的真菌病：全身性真菌感染中，如念珠菌属的脓肿、
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
在病毒感染时，IFN-(-干 扰素)大量产生，将会抑制PCT 的激活及产生

降钙素原检测及临床应用PPT课件

降钙素原检测及临床应用PPT课件
层析法是利用混合物中各组分的物理性质之差（如吸附力、分子形状 和大小、分子极性、分子亲和力等）而建立起来的一种分离技术。层 析系统由固定相和流动性组成。
免疫层析技术 免疫层析技术以固定有检测线和控制线的条状纤维层析材料为固定相，
测试液为流动相，通过毛细作用使待测物在层析条上移动。 待测物在测试线(T)处发生特异性免疫反应 游离物在质控线(C)处发生免疫反应
细菌感染时的PCT
PCT Calcitonin
Müller B. et al., JCEM 2001
由于细菌感染，PCT的生成和释放具高度特异性
脂多糖
脂肪细胞
高尔基复合体
炎症反应
病毒感染
构成性分泌，未经 剪切
在PEG(聚乙二醇）的作用下，形成悬浮于反应溶液中的微 粒，使样品浊度发生变化。在沉淀反应中形成的复合物微 粒具有特殊的光学性质，当一定波长光线通过浊度发生变 化的反应混合物时，光线被粒子颗粒折射而发生偏转，产 生散射光。
双抗夹心法检测原理显著提高精准度
单克隆抗 降钙素抗 体
标记物
降钙素 抗钙素
单克隆抗 抗钙素抗 体
目前国内PCT检测情况 检测结果
有溯源定量
梅里埃 VIDAS BRAHMS PCT
BRAHMS PCT-LIA
非溯源定量
南京基蛋 广州万孚
武汉明德
北京热景 ……
罗氏 Elecsys BRAHMS PCT
深圳新产业
有溯源半定量
BRAHMS PCT-Q
手动
半自动
全自动
自动化程度
三、PCT检测临床价值与应用
感染诊断现状
WHO(2008,2011) 的统计数据提示：
– 感染是造成人类死亡最重 要的因素

血清降钙素原检测的临床应用PPT课件

18
3.3 评估脓毒症严重程度和病情进展情况
PCT在SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休 克患者的质量浓度依次增高，并且具有统计 学差异，与病情的严重程度呈正相关。动态 监测PCT水平的变化趋势可以判断病情进展情 况。PCT持续升高提示感染加重或治疗失败， PCT降低可以视为感染好转和治疗成功。
建议停用抗生素。下降90%，强烈建议停用抗生素
10
2.1.2 细菌性心内膜炎 细菌性心内膜炎初期症状没有特异性，但是 PCT水平可能增高。对于存在相关危险因素 （如心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、免疫力低 下、静脉吸毒等）并出现非特异性感染症状 的患者，如果PCT水平增高，需要考虑细菌 性心内膜炎的可能.
16
三、 PCT水平检测在脓毒症中的应用
3.1 用于脓毒症的诊断和鉴别诊断 脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者，细菌
性脓毒症患者的PCT水平显著高于非细菌性脓毒症。 且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，因 此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标 记物。如果怀疑脓毒症，建议立刻检查PCT。
2.2 病毒感染
病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不 会超过1-2 ng/ml。PCT鉴别病毒性疾病的敏感度 和特异性均高于传统标记物（如C反应蛋白、白细 胞，红细胞沉降率等）。建议对患者检测的PCT来 协助判断病原体是细菌性抑或病毒感染，从而使 初始的经验性抗感染治疗具有一定的针对性。
14
1.3 降钙素原作为感染指标的优点 特异、灵敏 ：
临床常规的感染监测指标如体温、WBC计数、CRP 等本身缺乏特异性，而细胞因子如IL-6、TNF-α等 半衰期很短（数分钟、几小时），PCT半衰期2530小时，加之全身感染时血清PCT可增加数百倍， 因而与细胞因子相比而言，它是一个较理想的感染 检测指标。体现出更具优势的诊断灵敏性和特异性

降钙素原在临床感染中的应用ppt课件


降钙素原在感染中的变化
降钙素原（PCT）是一种蛋白 质，当机体受到细菌感染时， PCT水平会显著升高。
PCT水平的变化可以反映感染 的严重程度，随着感染的控制 和恢复，PCT水平逐渐降低。
PCT水平的变化有助于早期发 现感染，为及时治疗提供依据。
降钙素原与感染的关联性
PCT水平升高是细菌感染的敏感指标，尤其在全身性感染中具有较高的诊断价值。
引言
REPORTING
目的和背景
01பைடு நூலகம்
介绍降钙素原在临床感染中的应 用研究背景和目的，阐述其在感 染性疾病诊断和治疗中的重要性 。
02
分析当前感染性疾病的严峻形势 ，强调降钙素原在感染性疾病防 控中的关键作用。
降钙素原的简介
介绍降钙素原的基本结构和生物学特 性，阐述其在人体内的正常表达和调 节机制。
降钙素原的生理功能
01
02
03
调节钙磷代谢
PCT可以抑制破骨细胞活 性，减少骨钙溶解，从而 维持血钙平衡。
抗炎作用
PCT可以抑制炎症介质的 产生和释放，减轻炎症反 应。
免疫调节
PCT可以调节免疫细胞的 活性和功能，参与免疫应 答和免疫调节过程。
2023
PART 03
降钙素原与感染的关系
REPORTING
性疾病也存在相关性。
PCT有望成为多种感染性疾病 的通用诊断指标。
降钙素原在临床感染中的展望
01
未来研究方向与挑战
02
需要进一步研究PCT在复杂感染病例中的诊断价值。
探讨PCT与其他生物标志物的联合应用，以提高诊断准确性。
03
2023
THANKS
感谢观看
https://
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高特异性生物标记物对脓 毒症的快速诊断
1
细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT及临床应用
2 3
降钙素原 PCT
血清降钙素(CT)的前肽物
质
分子量：14.5 kDa 由116个氨基酸组成的糖
蛋白质
无激素活性
转录 内源多肽酶 分解 细胞内特殊蛋白酶
11号染色体上
降钙素原前体
降钙素原 PCT
Sands et al. JAMA 1997; 278: 234 Brun-Buisson et al. JAMA 1995; 274: 968
快速诊治——临床急需
正确诊断和治疗每推迟1小时，死亡率增加7.6%
Textoris J et al. Eur J Anaesthesiol.2011;28:318–324
诊断念珠菌时PCT和CRP反映敏感 性和特异性的ROC曲线
PCT的ROC曲线面积（0.97）
显著大于CRP（0.80）
PCT临界值2ng/ml区别念珠菌
性脓毒症和菌血症的敏感性92%， 特异性93%
CRP最佳临界值为100mg/L,
敏感性82%，特异性53%
结合PCT和CRP在诊断念珠菌
性脓毒症时并没有增加敏感性和 特异性 Martini A,etc. 2010 Jun;60(6):425-30. Epub 2010 Mar 10
非典型病原体感染中的PCT水平
病因 降钙素原临界 点 (ng/mL) 0.5 评论 后期增加，在第1-3天, 敏 感性仅为 53%, 高峰期敏 感性90%, 念珠菌血症较不 显著;曲霉菌的峰值延后 敏感性86.7% 参考文献 Supp Care Can. 2005;13(5) :343-6 Clin Microbiol Infect. 2009 Int J Tuberc Lung Dis.2006
降钙素
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
正常情况下
降钙素原生物学特性
正常情况下 细菌感染/脓毒血症 CT
PCT
在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器 官大量形成，并释放进入血液循环系统 Mü ller B. et al., JCEM 2001
降钙素原－细菌感染的标志物
脑膜炎 亚急性心内膜炎 脓胸
急性心内膜炎
胰腺炎
肾盂肾炎、急性腹痛
中毒性休克综合征
血液感染 关节炎 中性粒细胞减少症
PCT动力学
一健康受试者一次性注射内毒素后，观察其血浆PCT浓度。诱导期 按动力学分二期描述：在第一阶段（＜6h），即潜伏期2-3小时 （第一次测量的数值是=3h)PCT大约每小时增加0.5ng/ml,在后一 阶段，连续测量，大约每一小时增加50ng/ml。
降钙素原(PCT) 及临床应用
1 2
细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT及临床应用
3
临床细菌感染/脓毒血症的挑战
急诊科 重症监护室 呼吸科
怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的 管理
外科病房
手术后是否发生细菌感染的监测
Brunkhorst F.M et al,Intens Care Med 1998,24:888-892)。
细菌与病毒感染时PCT的合成
Adapted from Christ-Crain et al. 2005
影响PCT合成的因子
病毒感染时，释放INF-γ和IL-1β，前者阻断了PCT的释放； 而细菌感染时只有IL-1β，造成了PCT的大量释放。 Adapted from inscheid et al. 2003
PCT：0.1－0.5ng/ml时，血培养阳性预测值
为：87％－99％
血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高
高PCT水平患者血培养更容易获得病原学结果
Chan YL,et al. Crit Care,2004,8(1):R12-20
培养
鉴定及药敏
报告
降钙素原
Procalcitonin (PCT)
ห้องสมุดไป่ตู้
报告
血培养遇到的问题
报告时间较长 (48 – 72 h) 当前遇到的临床灵敏度较低
*国内大多数医院阳性检出率<15% 抽血时间点、部位、血量、瓶数等
抽血是否规范
感染部位是否容易导致血培养阳性
血培养污染
血培养仍是诊断脓毒症的金标准！ 但没有办法帮助临床对脓毒症做出快速诊断！
PCT与血培养阳性率关系
不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断
儿科/新生儿科
........... 血液科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断 风湿免疫科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断 肿瘤科 放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断 ..........
脓毒症的死亡率
脓毒症是一种死亡率较高的 疾病 , 是非心脏内科 ICU 病 人死亡的主要原因.死亡率: 40%- 50%(十年来一直未变)
单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染
菌血症
念珠菌血症
连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律
外科念珠菌感染脓毒症 vs 细菌感染脓毒症
念珠菌引起的脓毒症PCT水平显著低于菌血症 逆向思维：对免疫功能低下的患者，如果PCT长期在灰色浓度
间起伏、血培养阴性、但又存在炎性症状，可考虑真菌感染可 Martini A,etc. 2010 Jun;60(6):425-30. Epub 2010 Mar 10 能性较大
目前国外普遍认为：PCT升高的幅度没有太大的区分不同类型细菌的能力，但 是可供临床参考！比如PCT>30或40，或者更高，临床在经验性选用抗生素时 应偏重考虑阴性菌感染。
PCT与真菌感染
念珠菌
念珠菌相关的脓毒症在大多数 情况下，PCT始终在0.05-2之 间 起伏 曲霉菌 PCT 会延迟上升大多数情况 下,PCT浓度前期在0.05-2间起 伏，然后会有非常明显的升高， 浓度甚至可达几十
快速诊治——临床急需
危急感染的治疗需要建立在快速诊断之上
Kumar A., et al.Crit Care Med.2006
脓毒血症的诊断
临床指征: 不特异
SIRS标准：发热、WBC计数、心跳过速、呼吸频率等
微生物学:
血培养 检测阳性率不高， 微生物培养时间长等
培养
鉴定及药敏
微生物感染诊断流程
革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较
革兰氏阴性菌感染时PCT值 升高是最高的，平均25； 其次是革兰氏阳性菌，平均 15.9； 然后是厌氧菌，平均10。 因为革兰氏阴性菌无论是存 活阶段、还是菌体死亡都会 释放内毒素，可能存在一个 二次刺激导致PCT浓度较高。
革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 厌氧菌