降钙素原(PCT)检测及临床意义

降钙素原PCTPCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严峻细菌、真菌、寄生虫感染和脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT可不能升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症可不能致使其升高。

细菌内毒素在诱导进程中担任了相当重要的作用。

PCT反映了全身炎症反映的活跃程度。

阻碍PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反映的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d能够测到。

PCT水平的升高出此刻严峻休克、全身性炎症反映综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即便没有细菌感染或细菌性病灶。

可是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引发诱导。

1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。

PCT的测定能够预示为：作为一个急性的参数来分辨诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

监测有感染危险的患者（如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后）和需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身阻碍或检测脓毒性并发症。

评判严峻炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

血清PCT在各类疾病中的类型PCT升高PCT降低或略微升高细菌性感染伴随系统性炎症反映，例如：腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反映（类型I~IV）寄生虫感染（痢疾）局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植进展细菌引发的ARDS中毒引发的ARDS胆管引发的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植进展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS：成人呼吸窘迫综合征。

2检测方式免疫发光测定法原理：血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。

血浆降钙素原(PCT)的测定及其临床意义【中图分类号】r651.15【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0096－02降钙素原（procalcitonin，pct）是20世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白［1］，近年来发现，在全身严重细菌感染和脓毒症的辅助和鉴别诊断方面降钙素原（procalcitonin，pct）是一个具有高特异性和敏感性的新指标，本文就此作一综述。

一 pct生物化学pct是无激素活性的降钙素（calcitonin，ct）前肽物质，是由116个氨基酸组成、分子质量为13ku的糖蛋白。

pct的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。

正常情况下，pctmrna在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的降钙素原前体。

降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉npro-ct端单一序列，生成116个氨基酸的pct，分子量约为13kd，pct和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列（60~90位）［2］。

后依次经不同的蛋白水解酶酶解，最后酶解生成t和降钙素。

全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，血浆ct前肽物质的所有剪接产物异常升高，其中pct是最主要的产物，而ct则无明显变化。

动物实验证明,pct可能是一种次级炎症因子,本身不直接参与启动脓毒血症反应,但可放大并加重脓毒血症病理过程［3］。

二 pct测定的临床意义许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，pct异位生成，水平异常升高。

且升高的程度与感染严重度及预后相关。

在全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断、预后判断、疗效观察方面有很高的临床价值。

1 全身严重细菌感染和脓毒症：oberhoffer等测定242例脓毒症患者体温、白细胞计数、单核细胞hla－dr表达量及血浆crp、tnf-a、il6、il-8、il-10、pct，逻辑回归分析发现体温、白细胞计数、单核细胞hla-dr表达量及血浆crp、tnf-a、il-6、pct与脓毒症预后相关。

血清降钙素原（PCT）的临床应用降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个重要工具。

PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正相关性。

因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。

与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国外已广泛应用于临床各科室。

具体应用如下：1、细菌感染早期的鉴别诊断。

通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。

2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。

随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标，国外某些文献指出其特异性甚至可达到100％，因此PCT浓度测定是MODS（多器官功能障碍）发生的预警指标。

3、细菌感染治疗效果及预后观察。

PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。

4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。

采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素；国外有研究表明，将PCT定量检测用于门诊怀疑细菌感染的患者，可快速的明确诊断，合理的使用抗生素，防止抗生素的滥用。

PCT降钙素原的临床意义[指南] 降钙素原PCTPCT(降钙素原，procalcitonin)是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。

但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。

PCT的测定可以预示为:作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。

评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

19.5-1血清PCT在各种疾病中的类型PCT升高PCT降低或稍微升高细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应(类型I~IV)寄生虫感染(痢疾)局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展细菌引起的ARDS中毒引起的ARDS胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植发展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS:成人呼吸窘迫综合征。

2检测方法免疫发光测定法原理:血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。

降钙素原和C反应蛋白PCT参考值、临床应用价值及临床应用价值降钙素原降钙素原( Procalcitonin，PCT) 是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白，在严重系统感染特别是细菌感染的条件下，释放到患者循环系统的可溶性蛋白。

正常生理状态下，CALC-1基因转录表达的PCT局限于甲状腺C细胞及肺的神经内分泌细胞κ细胞上，PCT在健康人体内浓度非常低[（0.033±0.003）ng/ml]，且男性体内PCT水平高于女性。

PCT临床应用价值（1）PCT可用于脓毒症的诊断和鉴别诊断脓毒症患者PCT水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者PCT水平显著高于非细菌性脓毒症患者。

且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物学标记物。

PCT在SIRS、脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克患者的质量浓度依次升高，有统计学意义，与病情严重程度相关。

PCT质量浓度从0.5ng/ml升高甚至超过2ng/ml时，提示严重细菌感染或脓毒症。

若存在严重肝肾功能障碍或手术及外伤后的最初几天，PCT可在0.5-2ng/ml范围内。

PCT水平超过2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克可能性非常大，超过90%。

高水平PCT 表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，立即应用抗生素及其他针对性治疗。

（2）PCT已被用于指导经验性抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期、社区获得性肺炎等细菌感染的呼吸道疾病。

慢性支气管炎急性加重期、社区获得性肺炎病原菌多由细菌感染引起，其PCT水平高于病毒、不典型病原体和结核菌导致的感染。

PCT 水平与痰细菌培养阳性率、病情严重程度呈正相关。

低水平PCT （<0.1ng/ml）提示肺部感染较轻，预后良好，但是病毒、非典型病原体导致的肺炎，是不使用或停用抗生素的参考指标。

初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。

（3）PCT水平可用于确定经验性抗菌治疗是否有效动态监测PCT水平可以判断病情进展情况，故对于接受抗生素治疗、需要暂停或终止抗生素治疗、监测感染灶的患者，每天均应监测PCT变化。

PCT检测及其临床意义PCT（Procalcitonin，降钙素原）是一种由甲状腺C细胞合成的前生物体，它在正常生理状态下很少存在于循环系统中。

然而，当机体面临感染时，特别是细菌感染，PCT的合成与释放会显著增加。

因此，PCT测定已成为感染性疾病的一个重要生物标志物。

PCT测定的临床意义主要体现在以下几个方面：1.感染的鉴别诊断：在临床上，感染与非感染性炎症常常难以鉴别，而PCT测定可以有效帮助鉴别两者之间的差异。

通常情况下，非感染性炎症如创伤、烧伤等引起的炎症反应，往往不伴有显著的PCT升高，而细菌感染引起的炎症反应会导致PCT的显著升高。

因此，通过测定PCT水平可以帮助医生判断炎症反应的原因，及时进行针对性的治疗。

2.感染的程度评估：PCT水平的升高程度与感染的严重程度相关。

一般来说，感染程度越重，PCT水平越高。

临床上，可以通过监测PCT水平的变化来评估感染的进展情况，判断患者的病情变化和预后。

3.引导抗生素的使用：抗生素的滥用和不合理使用已成为当今临床上一个严重的问题，导致了抗生素耐药性的增加。

PCT测定可以帮助指导抗生素的使用。

研究表明，当PCT水平较低时，表明患者的感染可能由非细菌性病原体引起，此时可以避免不必要的抗生素使用。

而当PCT水平较高时，表明细菌感染的可能性较大，抗生素的使用是必要的。

4.监测治疗效果：在感染治疗的过程中，PCT的水平可以反映治疗效果。

一般来说，当感染得到控制和治疗有效时，PCT水平会逐渐降低；当感染未能得到控制或治疗无效时，PCT水平可能会持续升高。

因此，通过监测PCT水平的变化，可以及时调整治疗方案，及时评估治疗效果。

总之，PCT测定在感染性疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义。

它可以帮助鉴别感染和非感染性炎症，评估感染的程度和进展，引导抗生素的使用，监测治疗效果。

通过合理使用PCT检测，可以更好地指导临床决策，提高感染性疾病的诊治水平。

血清降钙素原检测临床意义降钙素原（procalcitonin PCT）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。

但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

目前也广泛应用于大部份院内感染及其它感染的快速诊断。

PCT在临床上主要应用于：1、鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

2、监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。

以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。

3、评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

4、细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV、脓毒症，MODS 。

5、身免疫性疾病过敏性疾病PCT不升高，如，类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎、I~IV型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮。

6、局部细菌感染，黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT正常或轻度增高。

西充仁济医院检验通讯7、细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎区别。

8、真菌感染、寄生虫感染等增高。

9、新生儿脓毒症升高等。

参考值:0-0.06 ng/ ml医院编码：3032西充仁济医院检验通讯。

PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。

降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。

当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。

广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。

临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。

发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。

肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。

PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。

即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。

其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

降钙素原检测在糖尿病伴感染患者中的临床意义摘要：目的：探讨降钙素原检测在无典型症状的糖尿病伴感染患者中的早期诊断的意义。

方法：采用酶联荧光法，对60例糖尿病患者进行PCT测定。

结果：糖尿病伴感染组PCT明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：PCT测定对无典型症状的糖尿病伴感染患者的早期诊断有指导意义。

关键词：降钙素原；糖尿病伴感染由于糖尿病患者抵抗力下降，当其发生细菌感染时，临床表现常缺乏特异性，且感染病原体的检查需要一定的时间周期，往往影响对感染的诊断和治疗，造成不良后果。

因而准确地早期诊断糖尿病患者是否并发感染并采取有效治疗措施对于患者具有十分重要的意义。

降钙素原（procalction，PCT）是降钙素的前体，是细菌感染早期的一个诊断指标，感染时血清PCT水平升高。

本文旨在探讨血清PCT水平在诊断糖尿病伴感染患者的感染性与非感染性状态中的作用。

1对象和方法1.1对象选取在本院就诊的30例无典型感染症状的明确诊断的糖尿病伴感染患者，再选取30例同期来就诊的糖尿病无感染的患者作为对照组。

感染组平均年龄（62.5±10.6）岁。

其中男14例，女16例。

感染原因：肺部感染、尿路感染。

对照组30例，平均年龄（63.2±10.3）岁。

男12例，女18例。

1.2检测方法采集所有研究对象5mL静脉血，抽血时间在为门诊首次就诊时。

血样抗凝，放入离心机内，3000转/分钟，离心10分钟，取血清，置-15℃冷冻冰箱统一保存测定。

PCT测定采用酶联荧光法，采用法国梅里埃公司生产的VIDAS型号仪器及配套试剂盒检测，按说明书操作，PCT>0.50ng/mL 为异常。

1.3统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。

计量资料采用均数±标准差描述，两组均数的比较使用t检验。

以P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果研究组与对照组PCT水平比较糖尿病伴感染组组6.79±0.78 ng/ml，对照组PCT水平为0.24±0.22ng/ml，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。