颈项部体表定位

从今天开始我就给朋友以及广大中医推拿按摩及针灸爱好者接着说说十四经穴、经外奇穴的体表定位、主治等。

任脉：共计二十四穴，主治神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统病症，以及寒性病症和本经所经过至面部、颈部、咽部、胸、腹、会阴等部位的病症。

本经徇行路线前面已说过由会阴向上至承浆，为便于学习，一是由承浆而下介绍，二是只介绍几个中医穴位常用的穴位。

（1）廉泉：体表定位，在颈前部，结喉上方，仰头取穴。

主治：舌强，舌迟缓，涎(xian)出，舌下肿难言，口疮，喉闭，咳嗽，哮喘，聋哑，消渴等。

针尖稍斜向上方刺入，针感，以舌根麻胀为主。

（2）膻中：体表定位，在胸前部，两乳头连线间的中点（一般多平齐第五胸肋关节的高度，仰卧位取穴。

主治：短气，哮喘，肺痈，咳嗽，唾脓，咯血，心胸痛，产妇乳汁少，噫膈，鼓胀等。

针尖向下沿皮刺，针感，以局部胀为主。

（3）中脘：在腹上部，上脘穴下一寸，即胸骨剑突尖与脐连线之中点处（脐上四寸），仰卧位取穴。

主治：腹痛，腹胀，霍乱，呕吐，吐酸，胃脘痛，面色痿黄，饮食难化，臌胀，泄泻，便秘，头疼，失眠，高血压，急性胃肠炎等。

针五至八分，针感，多出现胀、麻或热感，沿任脉向上、向下放散，或向下方放散。

（4）气海：在腹下部，当神阙穴（俗称肚脐眼）下一点五寸，，即脐与曲骨穴连线的上五分之三段的中点处，仰卧位取穴。

主治：胃脘痛，腹肿胀，绕脐绞痛，脐下冷痛，水肿，臌胀，大便不通，小便赤涩，真气不足，阴症卵缩，四肢厥冷，子宫出血，赤白带下，经闭，月经不调，痛经---遗精，阳痿小儿遗尿，高血压，失眠等。

针感，多为胀感，沿任脉向下放散至外生殖器，或向上、或向下外方放散。

（5）关元：脐下三寸处，曲骨穴上二寸，仰卧位取穴。

主治：腹痛，痢疾，霍乱，泄泻，脱肛---黄疸，小便赤涩，遗尿，尿频，遗精，阳痿，妇人带下，子宫出血，月经不调---高血压，神经衰弱，小儿单纯性消化不良等。

针五分至一寸二分，针前宜令患者排尿，孕妇不宜针。

体表标志确定一个腧穴的位置，除探索感应外，常利用体表的各种标志，尤其是骨性标志作为定位依据。

人体体表标志可分为静态标志和动态标志两大类。

静态标志，主要指骨性标志（如骨节突起或凹陷），以及五官、毛发、乳头、脐窝、指（趾）甲等。

如在腓骨前下方定阳陵泉，在骶后孔中定八髎穴，在目外眦旁定瞳子髎，在眉梢后定丝竹空，乳头下方定乳根，脐窝之中定神阙，拇指桡侧指甲角后旁定少商等。

动态的标志，主要指随着屈伸等活动而出现的肌性标志、皮肤皱纹，以及采取某种特定动作而确定的参照标志等。

如在屈肘外侧纹头端外定曲池，咬肌隆起处定颊车，举臂时肩峰前外方凹陷中定肩髃，两虎口相叉食指尽处定列缺等。

现将基本的体表标志分述如下：（一）头部发际：头发分布区的边缘。

位于前额上的横向边缘，称前发际；位于后项部的横向边缘，称后发际。

前（后）发际正中：头部有发部位的前（后）缘正中。

发角：前额两旁，即前发际的曲角处。

当前发际与鬓发前缘会合成角处。

下对颧弓中点。

又称额角、头维。

阙堂（印堂）眉间（心），两眉头之间（中点）。

目中：两眦连线中点。

又山根、王宫。

目眦：眼角。

目内眦即内眼角，又称大角。

目外眦即外眼角，又称外眦、小眦。

曲角（曲周，颞颥）：额旁颞部头发边际向前成弧形突出处。

即额角下两旁耳上发际之处，俗称鬓角。

颞颥（niârú聂如）：眉棱骨（眉弓）外侧，耳前动脉处，俗称太阳，今称翼点。

眉心（眉间，阙中）：前额正中线上，当两眉头之间。

眼眶：为一个四棱锥形的骨性腔，外口称眶缘，在眶上缘的内1/3折点处有眶上切迹或眶上孔。

（注：此处于正前方视之称眶上切迹；于下方视之称眶上孔。

即：眶上切迹深处为眶上孔）；眶上缘上方有隆起的眉弓。

眶下缘中点直下方，可摸到眶下孔。

眶上切迹、眶下孔、颏孔一般均位于目中线上。

人中沟（水沟）：上唇表面正中的纵行凹沟。

巨分（鼻唇沟）：由鼻翼旁伸延至口角外侧部的圆弧形浅沟。

颧弓：循颧骨向后至耳前的弓形突起。

下方凹陷为颞下颌关节，张口时可触摸到下颌头在关节窝内转动。

第四章15种按摩手法的施术要领和作用第一节推法定义：术者用指、掌或肘部着力于受术部位，进行单方向的直线或孤形移动的方法，称为推法。

分为平推法、直推法、分推法、合推法等。

一、平推法平推法是推法中着力较重的一种手法。

1、手法操作（1）拇指平推法术者以一手或两手拇指指腹着力于施术：部位，沿经络循行或沿肌肉纤维走行方向推进，可于穴位处配合缓和的按揉动作，反复操作数次。

（2）掌平推法术者以全掌着力于施术部位，以掌根为重点，向一定方向推进，可用双手重叠增大力度做缓慢的推进。

（3）拳平推法术者以一手握拳，以第二、三、四、五指指间关节部着力，沿肌肉纤维方向缓慢推动，此法是平推法中刺激较强的手法。

（4）肘平推法术者屈肘，以鹰嘴突着力于施术部位，做与肌肉纤维方向平行的缓慢推移，是平推法中刺激最强的一种。

2、手法要领施术手要紧贴于体表，带动皮下组织一起推动。

平推法用力较重，着力要均匀，平稳着实。

推进速度宜缓慢。

平推法必须直线推动，不可偏斜和跳跃。

术前施术部位宜涂抹少量油性递质，以保持皮肤滑润，避免损伤皮肤。

3、作用疏通经络，理筋活血，消瘀散结，消食导滞，解痉止痛。

注：平推法与擦法有相似之处，都是直线运动，但平推是隼向运动，对体表压力较大，速度亦较慢，不要求皮肤出现潮红和温热。

二、直推法术者用指或掌按压在体表受术部位上，进行直线推移，叫直推法。

1、手法操作（1）拇指直推法以一手或两手拇指指腹着力于受术部位，沿经络方向或肌肉纤维平行方向，保持一定压力的单方向推动，是按摩起始和结束的手法。

（2）全掌直推法术者以全手掌着力于施术部位、五指微分开，腕部挺直，以单掌、双掌或双掌重叠加力做单方向推动的手法。

（3）掌根直推法术者手腕上跷，适度背屈，五指伸直，用单手或双手掌根着力于施术部位直推的方法。

如需加力可双掌重叠。

（4）鱼际直推法术者五指并拢，手腕伸直，以大鱼际小鱼际为中心，肘部灵活屈伸，以鱼际着力向前推动。

如需增加力度，可以另一手压于施术手上。

推拿手法实训指导绪论推拿医生为治疗目的用手或肢体其他部分，在患者体表进行的各种特定的技巧动作均称为推拿手法。

手法是推拿治疗的最主要手段，其熟练程度及运用恰当与否，直接影响着治疗的效果。

手法在推拿治疗中具有不可替代的重要作用。

各种手法其治疗效应和适应征各不相同，而且人有老少，体有强弱，证有虚实，治疗部位有大有小，肌肉有厚有薄，手法的选择和力量的运用都必须与之相适应，过之和不及，都会影响治疗的效果。

如果盲目施术，手法生硬，使患者不易接受，必然会直接影响治疗效果，甚至还可产生其他的副作用。

因此，临床当根据具体情况辩证选用不同的手法，组成合适的手法处方，并在实际操作中正确控制刺激量的大小，才能取得满意的临床疗效。

推拿手法虽流派众多，风格迥异，但对手法的基本要求是一致的，必须具备持久、有力、均匀、柔和达到深透的目的。

手法必须根据要求去练习，才能事半功倍。

持久是指手法在操作过程中，能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，在足够的时间内不走样，保持动作的形态和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点，以起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用。

有力是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。

因此，有力的含义一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法持续操作并保持一定的刺激量所需要之力。

手法有力是手法操作必须具备的条件之一，有力并不是单纯指力气大，而是一种技巧力。

要根据治疗对象、施术部位，手法性质和病证虚实以及患者的体质而变化应用，并借以调整力的大小，施加恰当的手法力。

因此用力的基本原则是既保持治疗效果，又避免产生不良反应。

要根据临床具体情况而施加恰当的手法力量。

均匀是指手法操作时，其动作幅度、速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，幅度不可时大时小，速度不可忽快忽慢，用力不可时轻时重，应使手法操作既平稳而又有节奏性。

柔和是指手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换自然、协调。

经过的主要部位：颈项、肩关节侧⾯、髋关节侧⾯、膝关节侧⾯、踝关节侧⾯，跟⼈体的运动⽀撑功能⾮常有关联。

所以搞明⽩⾜少阳经⼒线，对⼈体的病症会有独特的认识。

最后，其⽀者，别跗上，⼊⼤指之间，循⼤指歧⾻内出其端，还贯⽖甲，出三⽑。

⼤指歧⾻指的是⾜⼤指分歧的⾻头，第1跖⾻和第2跖⾻之间分歧部位。

还贯⽖甲，绕到⾜⼤指指甲，再绕⾏回来，出三⽑，⾜⼤指第⼀指间关节汗⽑重⽣的部位。

三⽑是特异性反应，中风软瘫患者如果刺激三⽑区域，有收缩动作预后是值得乐观的；同时也反映下肢的⼒线在⾜部的放射的区域，分解给⾜，起到均匀的⽀撑。

所以在这个部位起始的⾜厥阴的⼒线存在受⼒关系的联络，不禁会联想，⾜少阳经筋和⾜厥阴经筋是否⼀⾏于内⼀⾏于外相互⽀撑呢？。

颈项部“上入”穴应用刍议韩李莎; 盛茹雅; 鲁海; 张春红【期刊名称】《《中国中医基础医学杂志》》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】3页(P1270-1272)【关键词】颈项部; “上入”穴; 根溜注入; 离入出合; 临床应用【作者】韩李莎; 盛茹雅; 鲁海; 张春红【作者单位】天津中医药大学第一附属医院天津 300193; 天津中医药大学天津300193【正文语种】中文【中图分类】R245.91 源自《灵枢》经1.1 手足三阳经“上入”穴“根、溜、注、入”属于中医经络理论之标本根结理论，是指手足三阳经的脉气在人体出入流行的部位。

“根”是指经脉之气起源之处，为“井穴”；“溜”是指经脉之气流经之处，通常为“原穴”或“经穴”；“注”是指经气蓄积灌注之处，多数为“经穴”或“合穴”；“入”是指经络之气汇合注入之处，上入至颈部各阳经穴，下入至各阴阳经的络穴。

《灵枢·根结》中详细讲述了有关手足三阳经脉气“根、溜、注、入”的位置所在：“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。

足少阳根于窍阴……入于天容、光明也。

足阳明根于厉兑……入于人迎、丰隆也。

手少阳根于少泽……入于天窗、支正也。

手少阳根于关冲……入于天牖、外关也。

手阳明根于商阳……入于扶突、偏历也。

此所谓十二经者，盛络皆当取之。

”颈项部所“入”，足太阳所入为天柱，足少阳所入为天容，足阳明所入为人迎，手太阳所入为天窗，手少阳所入为天牖，手阳明所入为扶突。

1.2 十二经别之“六合”十二经别是十二正经的别行分支，其走行深入体腔，浅出体表，上行头面，以增强经络与脏腑内外联系、十二经脉表里相合关系。

其循行分布规律概括为“离、入、出、合”“离”是指从十二经脉分出，其分出部位一般在肘膝关节上下；“入”意为进入胸腹腔，同所属经脉相关的表里脏腑相连；“出”指从头颈部而出；“合”指上达头面后，阳经经别与本经相合，而阴经经别与其相表里的阳经经脉相合，此即十二经别之“六合”。

保健按摩师_3级_职业标准一、职业概况1.1 职业名称保健按摩师1.2 职业定义保健按摩师是根据宾客的需求，运用以保健为目的的按摩技术，在人体体表特定部位施以有一定力量的、有目的的、有规律的手法操作活动的人员。

1.3 职业等级国家职业资格三级：高级保健按摩师1.4 职业环境条件室内温度应保持在22℃左右，并保持室内整洁。

1.5 职业能力特征身体健康、口齿清楚，具有一定的语言表达能力，具有一定的外语会话能力；动作灵活、协调；观察、理解、判断能力强；善解宾客心理。

1.6 基本文化程度具有初中以上（含初中）文化程度或同等学历。

1.7 培训要求1.7.1 培训期限高级保健按摩师的资格培训时间不少于500标准学时。

1.7.2 培训教师培训教师应具有一定的按摩专业知识、熟练操作技能和教学经验。

培训高级保健按摩师的教师应取得保健按摩技师资格证书或中级专业技术职称以上并有劳动和社会保障部门颁发的社会培训机构教师上岗资格证书或教委颁发的教师资格证书。

1.7.3 培训条件培训机构应是取得劳动和社会保障部门认可的具有培训能力的单位。

培训场所应有一定师资力量（可聘请）和可容纳20名以上学员的教室，有必要的教学设备、教具模型、图表及数量足够的按摩床，教室采光、通风条件良好。

1.8 鉴定要求1.8.1 适用对象在宾馆饭店、桑拿浴池（室）、美容院、足部按摩及按摩院、按摩所（中心）、健身俱乐部、体育运动队、体院、运动场所、养老院、度假区、休养所、疗养院、福利院、医院的贵宾病房、疗养院病区、中高级公寓、住宅区物业管理部门等场所中从事保健按摩的人员。

1.8.2 申报条件（1）取得保健按摩师（四级/中级）职业资格后，连续从事保健按摩工作2年以上。

（2）大专或高职相关专业毕业生，在本专业工作二年及以上。

（3）高等学校相关专业在校生，二年级下半学期起，可由所在学校统一组织报名参加与所学专业相关的四级（中级）职业资格鉴定，其理论知识鉴定可免试。

保健按摩师初级考试题1、单选（江南博哥）上肢部按摩常用手法不包括（）。

A、推法、拿法、按法B、搓法、压法、点法C、搓法、抖法、摇法D、滚法、扳法答案：D2、单选人工呼吸的方法不正确的是（）A、口对口吹气法B、仰卧压胸工人呼吸法C、俯卧位压背式人工呼吸D、器械辅助呼吸法答案：D3、单选肩井穴准确的定位是（）。

A、在肩上，位于大椎与肩峰连线的中点B、在背上，位于大椎与天宗连线的中点C、在肩上，位于两肩峰连线的中点D、在肩上，位于臂需和肩峰连线的中点答案：A4、单选我国目前法定管理蝗公共场所可分为（）。

A、生活服务类、公共福利设施类、公共交通设施类、文化体育设施类B、生活服务类、公共福利设施类、公共交通设施类、保健按摩类C、休闲娱乐类、公共福利设施类、公共交通设施类、文化体育设施类D、休闲娱乐类、公共福利设施类、公热交通设施类、保健按摩类答案：A5、单选（）常用于失眠、头痛、眩晕。

A、安眠B、翳风C、太阳D、哑门答案：A6、单选三阴交穴的定位是（）。

A、位于小腿外侧面，内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘处B、位于小腿内侧面，内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘处C、位于小腿内侧面，内踝尖上2寸，胫骨内侧面后缘处D、位于小腿内侧面，内踝尖上3寸，胫骨内侧面前缘处答案：B7、单选具有腐熟食物的生理功能的脏腑是（）。

A、大肠B、小肠C、胃D、脾答案：C8、单选劳动者的义务有（）。

A、劳动者应该完成劳动任务，提高职业技能B、执行劳动安全卫生规程C、遵守劳动纪律和职业道德D、以上均正确答案：D9、单选肾俞穴的准确定位是（）。

A、在背腰部，位于第2腰椎棘突下，旁开15寸B、在背腰部，位于第2腰椎棘突下，旁开3寸C、在背腰部，位于第3腰椎棘突下，旁开15寸D、在背腰部，位于第2腰椎棘突下，旁开05寸答案：A10、单选以掌、指或肘贴附在体表作（）或环形移动称按摩类手法。

A、单方向B、直线C、垂直D、挤压答案：B11、单选询问宾客的身体状况时用下列哪项询问方式最为合适（）。

常用定穴解剖标志的体表定位方法概述及解释说明1. 引言1.1 概述在中医领域中，穴位定位是非常重要的技术之一。

通过准确地确定穴位的位置，可以在临床上实施针灸、推拿和其他治疗方法，以达到调理身体、改善健康状况的目的。

而在定位穴位时，常常需要依靠解剖标志来进行辅助定位。

本文将介绍常用定穴解剖标志的体表定位方法，并详细解释其原理和步骤。

1.2 文章结构本文分为五个部分：引言、定穴解剖标志的体表定位方法、定穴解剖标志的具体解释说明、定穴解剖标志在临床应用中的重要性以及结论与展望。

首先，在引言部分将对文章进行概述，并简要介绍各部分内容。

接着，在第二部分将详细讨论定穴解剖标志的体表定位方法，包括定义和作用以及常用方法的介绍和原理说明。

第三部分将更加具体地解释不同身体部位的定穴解剖标志，包括头部和面部、颈部和胸部以及腹部和腰部等区域。

第四部分将探讨定穴解剖标志在临床应用中的重要性，包括对治疗效果的影响、常见病症中的案例分析以及不同学科领域中的应用情况。

最后，在结论与展望部分将总结文章的主要内容和发现，并展望未来在定穴解剖标志领域的研究和应用。

1.3 目的本文旨在全面介绍常用定穴解剖标志的体表定位方法，并对其原理和步骤进行详细说明。

通过深入了解这些方法，读者可以更好地理解穴位定位技术的重要性，提高在临床实践中使用其准确性，并为未来研究和应用提供参考。

2. 定穴解剖标志的体表定位方法2.1 定穴解剖标志的定义和作用定穴解剖标志指的是在人体上找到特定的标示点，以准确确定穴位的位置。

在中医学和针灸疗法中，准确的定位是非常关键的，因为它直接影响到治疗的效果。

通过明确解剖结构并了解其表面标志，可以帮助确定穴位的准确位置。

2.2 常用的定穴解剖标志介绍常见的定穴解剖标志包括头部、面部、颈部、胸部、腹部和腰部等多个区域。

对于每个区域，都有相应的特征性结构作为参考点进行定位。

对于头部和面部，常用的定穴解剖标志包括眼眶下缘、眼角外侧缘、外耳道开口等。