第五章 胸部
第一节 体表标志 包括:骨骼标志, 包括:骨骼标志,自然陷窝和人工 划线 意义:标记胸部脏器的位置、 意义:标记胸部脏器的位置、轮廓 便于记载体征的位置、 便于记载体征的位置、范围 用于指示手术/穿刺的部位 用于指示手术 穿刺的部位
一、骨骼标志 胸骨角:又称Louis角,为胸骨体、 胸骨角:又称 角 为胸骨体、 柄连接处 意义: 肋软骨相连, 意义:两侧与第 2 肋软骨相连,为 前面计数肋骨、 前面计数肋骨、肋间隙的标 与气管分叉、心房上缘、 志,与气管分叉、心房上缘、 上下纵隔分界、 胸椎(T4) 上下纵隔分界、第4胸椎 胸椎 体下缘齐平
因为:① 不在特定平面上所划垂直线, 因为: 不在特定平面上所划垂直线, 泛直是垂直地心的! 泛直是垂直地心的! 连接锁骨内外两端的直线, ② 连接锁骨内外两端的直线, 即使在坐位时,也并非水平。 即使在坐位时,也并非水平。 临床应用:判定心界大小, 临床应用:判定心界大小,在前胸测 肺下界、肺肝界, 肺下界、肺肝界,气胸穿 刺排气时常以此线作定位 标志。 标志。
三、肺和叶间胸膜的体表投影 右肺3叶 左肺2叶 右肺 叶,左肺 叶,发生肺部病 变位于哪叶,自胸背部体检根据 变位于哪叶, 异常体征进行判断, 异常体征进行判断,就必须牢记 两侧主叶间裂(胸膜) 两侧主叶间裂(胸膜)和右侧水 平裂在体表的具体投影位置
主叶间裂走行:后起自正中线第 主叶间裂走行: 3胸椎、向外下方斜行,于腋后线交 胸椎、 胸椎 向外下方斜行, 于第4肋骨,继续向前下延伸至第6 于第 肋骨,继续向前下延伸至第 肋骨 肋骨与肋软骨交接处。 肋骨与肋软骨交接处。 右水平裂:起自腋后线第4肋骨 肋骨, 右水平裂:起自腋后线第 肋骨, 前行止于第4肋间隙的胸骨右缘 肋间隙的胸骨右缘。 前行止于第 肋间隙的胸骨右缘。