分析2型糖尿病合并高血压的临床诊治

２ ０ １ ４年 １ 月
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分析 ２型糖尿病合并高血压的临床诊治
韩 焘
摘 要： 目的 ： 分析２ 型糖尿病 合并 高血压 的临床诊 治方 法。 方 法： 选择 于２ ０ ０ ９ 年】 ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年】 ２ 月在 我院接 受治疗 的５ ２ 例糖尿 病合 并高血 压 患者 ， 本 组 患者均接 受糖尿病 基础 治疗 、 西 药降糖 治疗 ， 并 给予硝 苯地 平缓释 片和卡 托普利 片 ， 持 续治疗８ 周。 结果 ： ① 治 疗结束后 ， 本 组 患者的舒 张压 、 收缩压 与治 疗前相 比明 显改 善 ， 差异 有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ② 其 他 指标 与 治疗 前相 比无 明显 变化 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 用 血 管 紧张 素转 换酶 抑制 剂联 合ｃ ａ “ 阻滞 剂治 疗糖 尿病 合 并 高血压 临床 效 果 良好 ， 降压稳 定 ， 不影 响脂 质、 血糖代 谢 ， 值 得 临床推 广 。 关 键词 ： 分 析２ 型糖 尿病 ； 高血 压 ； 临床诊 治
中 图分类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ７ ９ — ０ １
２型 糖 尿病 与 高 血 压 都是 临床 常 见 的老 年 疾 病 。有 调 查 发 ３ 讨 论
高 胰 岛素血 症致 使 血压 升高 的机制 主要 包括 以下 几 方面 ： ① 的高血 压 。为进 一 步改 善对 糖尿 病合 并 高血压 的 临床 治疗 效 果 ， 增 强 肾小 管对 Ｎ ａ 的再 吸收 能力 ； ② 阳离 子 向血 管平 滑 肌细 胞 转 本 次 研究 回顾性 分 析 了 ２ ０ ０ ９年 １ ２月～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２ 月 在 我 院接 受 移 ， 加强 血管 收 缩 ； ③ 交感 神经 兴奋 过度 ； ④胰 岛 素细胞 对 血管 平 治疗的 ５ ２例糖 尿病 合并 高血 压患 者 的治疗 资 料 。现报 道如 下 。 滑肌 细 胞 的分裂 增殖 作用 ； ⑤ 血管 扩 张功能 衰退 。在糖 尿病 合并 １ 资 料 与方 法 高血 压 患者 的治 疗 中 ， 严格 控 制血压 能使 所 有糖 尿病终 点 事件 的 １ ． １ 一 般 资料 ： 选择于 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２月在 我 院接 受 治 发 生率 下降 １ ， ４ 左右。 因此 ， ２ 型 糖尿 病合 并高 血压 的治疗 原 则应 疗 的糖 尿病 合 并 高血 压 患者 ５ ２例 ， 其 中 男性 ３ １ 例， 女性 ２ １ 例， 为： ①抗 高 血 压药 物 不应 影 响 血糖 控 制 ， 不对 心 血管 疾 病产 生 副 年龄 ３ ７ ～ ７ ６ 岁， 平均 年 龄（ ４ ４ ． ２ ￣ ５ ． ７ ） 岁， 糖尿 病 病程 １ 一 ｌ ９ 年， 平 均 作用； ② 降糖药物不应增加血流动力学负担 ； ③应兼顾治疗异常 病程（ ６ ． ９ ￣ ３ ． ４ ） 年； 高 血压 病程 ４ ～ １ ７ 年， 平 均病 程 （ ５ ． ２ ￣ ３ ． ７ ） 年 。糖 的高 脂 血症 及 慢 性并 发 症 ；④ 治 疗 目标 应将 血糖 控 制 在理 想 水 降压 至 １ ３ Ｗ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以下 。 尿 病诊 断 标准 ：依据 １ ９ ９ ９ 年美 国糖 尿 病协 会 制定 的糖 尿 病诊 断 平 ， 标准 ， 空 腹 血糖 ２７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。高 血压 诊 断标 准 ： 依据 ２ ０ ０ ５年 《 中 本 次研 究 采 用 的血 管 紧张 素 转换 酶抑 制 剂 除能 有 效控 制 血 国高血 压 防治 指南 》制 定 的标 准 ，舒 张压 ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，收缩 压 ≥ 压外 ， 还 能 降低 血 糖 ： 通过 抑 制血 管 紧张素 Ｉ Ｉ 的 产生 促 进 Ｐ Ｇ Ｉ 的 １ ４ ０ｍｍＨｇ 。 合成 ， 进 而抑 制缓 激肽 的分 解 。血管 紧张 素转换 酶抑 制 剂对 糖脂 １ ． ２治疗 方法 ： ５ ２ 例 患者均 给予 包括 合理 饮食 、 运 动等 在 内的糖 尿 代谢 具 有 良好 的作 用 ， 对 心 肾也 有 良好 的保 护作 用 。而 ｃ ａ ２ ＋ 阻滞 病基 础治 疗及 西药降糖 治疗 。并 在此 基础 上给予 硝 苯地平 缓 释片 剂不 会 影 响 肾功 能与 糖脂 代 谢 ， 能 改善 肾小球 的通透 性 ， 防 止 肾 ２ ０ ｍ ｇ口服 ， ２ 次， ｄ ， 卡托普 利片 ２ ５ ｍ ｇ 口服 ， ２ 次， ｄ 。持续治疗 ８ 周。 小球 肥 大硬 化 ， 加 强 排钠 利 尿 ， 适 合用 做代 谢 异 常 的慢 性 肾病 及 １ － ３ 观察 指 标 ： 比较 本组 患 者在 治 疗 前后 的舒 张压 、 收缩 压 、 糖 化 糖尿 病 治疗 的联合 用 药 。 本 次研 究 显示 ， 治疗 前后 患者 的血 压 明显 下 降 ， 但 相关 指标 血 红蛋 白 、 空 腹 血糖 、 血 清 总 胆 固醇 、 三 酰甘 油 、 高 密 度 脂蛋 白胆 固醇及 低 密度脂 蛋 白胆 固醇 的变 化 。 无 明显 变 化 ， 因此 ， 我 们认 为 ， 用 血 管 紧 张 素转 换 酶 抑 制 剂联 合 １ ． ４统 计学 方 法 ：所 有 数据 均 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统 计 软件 包 分 析 处 Ｃ ａ ２ ￣ 阻滞 剂 治疗 糖尿 病合 并高 血压 临床 效果 良好 ， 降 压稳定 ， 不影 血 糖 代谢 ， 值得 临床 推广 。 理， 计 量 资料 以 均数 ± 标 准差 表示 ， 以ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 具 响脂 质 、 有 统计 学 意义 。 参考 文献 ２ 结 果 ｆ ｌ ｌ Ｚ 秀锦 ， 张翼 ． 厄 贝沙 坦联 合 氨 氯地 平 治 疗 老年 高血 压伴 ２型 本 组 患者均 顺利 完 成治疗 ， 无１ 例 退 出治疗 。 治疗 结束 后 ， 患 糖尿 病 的疗 效观 察ｆ Ｊ １ ＿ 中国 药房 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ３ ２ ） ： ３ ０ ３ ６ — ３ ０ ３ ７ ． ２ １ 康征 ． 吡格 列 酮在 治疗 高血 压合 并 ２型糖 尿病 中的价值 分 析［ Ｊ １ ． 者 的 舒 张 压 、收 缩 压 由 １ ０ １ ￣ ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 １ ７ ５ ￣ ８ ｍ ｍＨ ｇ降 低 为 ８ ４ ￣ 『 ２ ｍ ｍＨ ｇ 、 １ ３ ７ ￣ ７ ｍ ｍＨ ｇ ， 差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 其 他 指 标 中国 中医药现 代远 程教 育 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ １ ０ ） ： １ ２ ４ — １ ２ ５ ． （ 糖化血红蛋白、 空腹血糖 、 三酰甘油 、 总胆固醇 、 高密度脂蛋 白胆 『 ３ ］严 增艳 ． ６ ５ 例 ２型糖 尿病 合 并 高血 压 患者 的 临床 护理 体会 【 Ｊ １ ． ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ７ ） ： ２ ８ ２ ８ — ２ ８ ２ ９ ． 固醇 、 低 密 度脂 蛋 白胆 固醇 ） 与治疗 前 相 比无 明显变 化 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 齐齐哈 尔 医学院 学报 ， 【 ４ 】 景艳莉， 朱玉萍－ ２型 糖 尿病 合 并 高 血 压的 认识 与治 疗 【 Ｊ 】 ． 医学 天津市 宝坻 区大唐 庄卫 生 １ １ ， ２ ４ （ ２ ） ： ５ ２ ４ — ５ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ 年 ９月 ２ ７日收 稿