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重症医学常见知识点汇总.1、气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少？答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。
...6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答：C：野生循环；A：开放气道；B：野生呼吸；D：药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。
...10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为～500pxH2O，越接近值，灵敏度越高。
11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不气；（2）呼吸机稍微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引升引力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气形式选择不当。
创伤后机体反应：也称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。
成分输血：是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。
休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。
ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。
氧中毒：在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。
阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等，均为151mmol/L，从而维持电荷平衡。
实际碳酸氢盐（AB）：是指未经PCO2为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[HCO3]的真实含量。
碱剩余（BE）：指在标准条件下(血温37℃、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和)，将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。
凡pH>7.40，需加酸滴定，说明体内碱过多，称为碱剩余。
急性心力衰竭：由急性心脏病变引起的心排血量显著，急性降低导致的组织灌流不足。
急性肝功能衰竭（AHF）：指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能损害，并在起病的8周内出现肝昏迷的一种综合征。
MODS：多器官功能障碍综合征，指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。
营养不良：一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化（大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫）菌群移位：长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液，进入正常无菌组织（肠系膜淋巴结及其他内脏）从而激发或加重一系列炎症反应。
1急性呼吸衰竭（ARF）：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
2急性呼吸衰竭可分为急性低氧血症型呼吸衰竭（Ⅰ型）和急性高碳酸血症型呼吸衰竭（Ⅱ型）3急性低氧血症型呼吸衰竭（Ⅰ型）：主要由于肺换气过程中的氧合功能障碍所致。
典型表现为PaO2≤60mmHg,而PaCO2≤40mmHg。
4限制性通气不足：是指吸气时肺泡的扩张受到限制二引起的肺泡通气量不足。
5阻塞性通气不足：是指由于气道狭窄或阻塞所以起的通气功能障碍。
6体外膜肺氧合：是利用体外膜肺拉票提高PaO2和（或）降低PaCO2，从而部分或完全替代肺肺功能。
7Ⅱ型呼吸衰竭：一般来说，成年人，位于海平面水平，在静息状态，呼吸空气时，若PaO2≤60mmHg, PaCO2正常或低于正常时即为低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭；若PaO2≤60mmHg, PaCO2大于或等于50 mmHg是即为高碳酸血症或Ⅱ型呼吸衰竭。
8急性肺损伤（ALI)、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）：由各种非心源性原因导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征，表现为急性、进行性加重的呼吸困难、难治性低氧血症和肺水肿。
9全身炎症反应综合征（SIRS）：各种严重的感染、损伤等原因引起的全身炎症反应的一种临床过程。
10代偿性炎症反应综合征（CARS）：机体在创伤、感染和休克等引起SIRS的同时伴发代偿性抗炎反应，释放内源性抗炎介质以对抗炎症过程，有助于防止和减轻SIRS引起的自身免疫损伤。
11.急性冠脉综合征（ACS）从广义上来说是由于冠状动脉快速狭窄所引起的一组疾病，包括任何因冠状动脉疾病而导致的心肌供血不足所致的多种临床症状。
（它主要包括了不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死）12.辅助循环主要是指应用主动脉内气囊反搏。
重症医学培训经验总结重症医学是一门充满挑战和责任的学科，对于医护人员来说，接受专业的重症医学培训至关重要。
在过去的一段时间里，我有幸参与了重症医学的培训，这是一段充满艰辛但又收获满满的经历。
以下是我对这段培训经历的总结。
培训伊始，我们便接触到了重症医学的基础理论知识。
这包括了人体生理学、病理学、药理学等多个方面。
这些知识的学习并非一蹴而就，而是需要我们不断地理解、记忆和应用。
老师们通过生动的案例和详细的讲解，让我们逐渐理解了重症患者身体机能的变化以及相应的治疗原则。
在实践操作方面，培训提供了丰富的机会。
从基本的生命体征监测，如心率、血压、呼吸频率等，到复杂的医疗器械的使用，如呼吸机、血液净化设备等，我们都进行了反复的练习。
记得刚开始学习使用呼吸机时，面对众多的参数和调节选项，我感到十分迷茫。
但通过老师的耐心指导和自己不断的摸索，我逐渐掌握了其要领，能够根据患者的病情准确地设置和调整参数。
临床实践是培训中最为关键的环节之一。
我们被分配到重症监护病房，在带教老师的指导下直接参与患者的治疗和护理。
这期间，我见证了各种各样的重症病例，有因严重创伤导致多器官功能衰竭的患者，有突发急性心肌梗死的患者，还有因重症肺炎而生命垂危的患者。
每一个病例都是一次挑战，也是一次学习的机会。
在临床实践中，团队协作至关重要。
重症患者的治疗往往需要多个专业的医护人员共同参与，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
我们需要密切配合，及时交流患者的病情变化，共同制定治疗方案。
例如，在一次抢救一位心脏骤停的患者时，医生迅速进行心肺复苏，护士准备好急救药品和器械，而我则协助监测生命体征和记录抢救过程。
在大家的共同努力下，患者最终恢复了心跳，这让我深刻体会到了团队协作的力量。
同时，沟通能力在重症医学中也不容忽视。
我们不仅要与患者家属进行有效的沟通，让他们了解患者的病情和治疗方案，还要与其他科室的医护人员进行交流，以便为患者提供全面的医疗服务。
在与患者家属沟通时，需要我们具备足够的耐心和同情心，用通俗易懂的语言解释复杂的病情，让他们能够理解并做出明智的决策。
重症医学中级考试经验总结引言重症医学是医学领域中的一个重要分支，涉及到对病危患者的救治和监护工作。
作为重症医学领域的从业者，通过参加中级考试可以提升自己的专业水平和知识储备。
本文将总结个人参加重症医学中级考试的经验，并分享一些备考技巧和注意事项。
1. 提前规划备考时间重症医学中级考试具有一定的难度，需要全面复习大量的医学知识。
因此，合理规划备考时间非常重要。
建议提前至少3个月开始备考，制定详细的备考计划，并根据实际情况进行调整。
2. 理清考试大纲重症医学中级考试的题目通常依据考试大纲出题。
在备考过程中，要认真分析考试大纲，了解各个知识点的权重和考察重点。
有针对性地进行复习，将重点知识点牢记于心。
3. 多渠道获取资料重症医学领域的知识更新较快，因此仅仅依靠教材是不够的。
通过多渠道获取资料，如学术期刊、课件资料、学术会议等，可以拓宽知识面，了解最新的研究进展。
此外，备考过程中也可以利用各种书籍和在线资源进行复习。
4. 制定复习计划制定一份详细的复习计划是备考的基础。
可以根据自己的时间安排，合理分配复习内容和时间，确保每一个知识点都得到充分的复习。
同时，要注意灵活性，根据实际情况进行调整。
5. 做好笔记和总结备考过程中，要善于做笔记和总结。
可以将重要知识点、难点和易错点整理成笔记，加深记忆。
同时，可以根据自己的理解和思考，形成总结性的复习资料，方便随时回顾巩固。
6. 制定刷题计划刷题是备考的重要环节之一。
可以根据考试大纲和历年真题，制定刷题计划，多做一些模拟试题和考试真题，熟悉考试形式和题型。
刷题过程中，要注意分析解题思路和错误原因，并做好错题的整理和总结。
7. 做好模拟考试在备考的后期，可以模拟考试，将自己置于考试环境中，检验备考成果。
可以选择适当的时间、地点和考试规模，尽量模拟真实考试条件。
模拟考试还可以帮助发现自己的薄弱点，并进行有针对性的复习。
8. 注意心理调节备考过程会面临一定的压力和挑战，需要注意心理调节。
1. 中凹卧位要求病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
适用范围：休克病人。
头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量。
记忆提示：中凹位又称休克体位，记忆方法为：人只有一个头，故记忆为头部抬高10°，人有两条腿，故记忆为下肢抬高20。
2. 头高足低位适用于颈椎骨折的病人进行颅骨牵。
3. 头低足高位适用于跟骨及胫骨结节的牵引。
记忆提示：下肢骨折时抬高下肢，颈椎骨折时抬高头部，可以记忆为：有问题的部位抬高。
4. 燃烧法适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料。
5. 无菌持物钳(镊)浸泡在盛有消毒溶液盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm 或镊子1/2 处。
6. 铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4 小时。
总结提示：无菌持物钳浸泡保存每周1 次，使用频繁时，每日1 次更换，干燥保存应4-6小时更换。
无菌容器每周更换1 次，当无菌容器、无菌包、无菌溶液打开后有效期为24 小时。
铺好的无菌盘有效期为4 小时。
一次性口罩使用不得超过4 个小时。
7.隔离区域的划分隔离区域按传染病人所接触的环境可划分为清洁区、半污染区和污染区。
清洁区凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室及库房等。
半污染区凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。
污染区凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。
记忆提示：这里大家要记住，哪些地方是属于哪个区，这是考试经常设题方式。
你可以想象一下，更衣室是你换衣服的地方，配膳室是给你做饭的地方，值班室是你睡觉的地方，你能不保持这些地方的清洁吗？库房里存放的是一些医疗用品，更应该清洁。
而医护办公室、病区走廊病人和医护人员都可以接触，化验室里面有很多检验标本，所以这些地方为半污染区。
急诊中级知识点归纳总结急诊医学是一门专门处理急危重症的医学科学，它需要医生具备较高的临床技能和知识储备，以便能够在紧急情况下迅速做出正确的诊断和处理。
对于急诊医师来说，掌握中级知识点能够更好地应对各种急危重症，提高诊断和治疗的准确性和效率。
下面将对急诊中级知识点进行归纳总结。
一、急症医学基础知识1.生命体征监测：包括心率、呼吸、体温、血压等常规生命体征检测，以及意识状态的评估。
2.基本急救技能：包括心肺复苏、止血、气道管理等。
3.医学伦理与法律：需要了解医生在紧急情况下的权利和责任。
4.急诊医学的特点：紧迫性、多样性、危急性。
二、疾病诊断与治疗1.心血管急症：如心梗、心肌梗塞、心律失常等，需要掌握心电图的分析和急救处理。
2.呼吸系统急症：如哮喘、肺栓塞、气胸等，需要掌握用药和气管插管等技能。
3.中毒与酒精中毒：如常见的药物中毒和化学物质中毒，需要进行毒性评估和解毒处理。
4.急性腹痛：包括急性阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎等，需要通过体格检查、影像学和实验室检查进行诊断。
5.外伤与创伤：包括骨折、脊髓损伤、头部外伤等，需要进行骨折固定、伤口处理等。
三、特殊情况处理1.儿童急症医学：需要了解儿童急症的特点和处理方法。
2.老年急症医学：了解老年人急症的特点和处理方法。
3.妇产科急症医学：了解妇产科急症的特点和处理方法。
4.精神卫生急症：了解精神卫生急症的特点和处理方法。
四、急诊医疗设备与技术1.呼吸机与监护仪的使用：需要掌握呼吸机的设置和监护仪的使用。
2.心电监护与除颤器的使用：需要掌握心电监护的分析和除颤器的使用。
3.各种药物的使用：需要掌握急救药物的使用剂量和途径。
4.急诊手术与操作：需要掌握常见急症的手术处理和操作技术。
五、急诊医学管理与规范1.急诊医学流程与规范：需要了解急诊医学的标准流程和规范化管理。
2.急诊医学团队协作：需要掌握急诊医学团队的协作与沟通技巧。
3.急诊医学质量管理：需要了解急诊医学的质量管理体系和安全管理标准。
经验交流；内科主治医师考试高效记忆法经验交流;内科主治医师考试高效记忆
法
(“128815”);经验交流;内科主治医师考试高效记忆法
很多人会在内科主治医师考试前紧张，那么如何解决紧张呢，以下是医学教育网为大家搜集整理的一些心得技巧，供大家参考。
一、遗忘法:对与应考无关而又难以忘记的事情，可向朋友或面对镜子宣泄一番，然后遗忘掉，留下积极的应考情绪专心复习。
二、咨询法:对学习中的难点要及时找人求教，千万不要自己苦钻牛角尖。
心理上有了障碍也要及时通过心理咨询加以排除，理顺心气，或把紧张的感受告诉亲密的人，在交谈中缓解紧张情绪。
三、放松法:出现紧张情绪时可以通过听轻松的音乐或专门的放松疗法磁带，调节一下情绪后再继续复习。
紧张时多做深呼吸，或用右手大拇指按摩左手腕内关穴，也可消除紧张。
洗澡时可自我暗示:紧张已被水冲洗掉了。
四、运动法:暂时放下沉重的学习负担，适当运动，忘记一切不快，呼吸新鲜空气，欣赏室外风景，和朋友沟通思想，这样可以充分调节自己长期紧张而疲劳的身心，对于学习可以起到事半功倍的效果。
五、轮换法:根据自己的个性特征制定复习计划，在时间长短、学科轮换等方面合理安排，使自己保持在兴奋状态下有效地进行复习。
重症医学中级考试常考数据及公式1、氧输送(DO2)：指单位时间内由左心室向全身组织输送氧的总量。
(正常值520-720ml/min.m2) 计算公式：CaO2= Hb×1.34×SaO2+0.003×PaO2，DO2=CI ×CaO2 ×102、氧耗：指单位时间内组织细胞实际消耗氧的量，代表全身氧利用的情况，但并不能代表组织对氧的实际需要量。
(正常值：110-180ml/min.m2 )计算公式：CvO2= Hb×1.34×SvO2+0.003×PvO2 ，VO2= CI×( CaO2- CvO2)×103、氧摄取率：指单位时间内组织对氧的利用率，是组织利用氧能力定量指标。
(正常值：0.22-0.30 )计算公式：O2ER= VO2/ DO2=1- SvO2/ SaO24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由4-5mg/(kg·min)下降至3-4mg/(kg·min)；脂肪最大氧化率可达1.2-1.7mg/(kg·min)。
5、人每天不显性失水量估算：呼吸蒸发350ml，皮肤蒸发500ml，粪便排水150ml。
6、①钠平衡：钠总量45 ~ 50 mmol（1g左右）/kg体重，NaCl 需要量 4.5 ~ 9.0 g (4-12g)/day，钠代谢特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿粪汗排出）②钾平衡：钾总量50 ~ 55 mmol (2g左右)/kg体重，K＋需要量3-4 g /day钾代谢特点多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿粪汗排出）7、血浆渗透压(mmol/L) = 2 ( Na+ + K+ ) +葡萄糖+尿素氮，正常值：280~310 mmol/L。
8、高渗性失水：补水量(ml)=【血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值(142mmol/L)】×体重（kg）×4低渗性失水：补钠量(mmol)=【血钠正常值（142mmol/L）-血清钠值(mmol/L)】×体重（kg）×0.6(女性为0.5)1 g NaCl ＝17 mmol Na+ ，kg 体重×0.6 表示细胞外液量9、转移性低钾血症：PH 每升高0.1，血钾下降0.7 mmol/L。
重症医学每天背的偶尔治愈常常帮助总是安慰预估预评预防防止控制个体化一、ICU工作内容1、镇静、镇痛充分。
2、抗生素用得谨慎，用得少。
3、血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）少见。
4、液体复苏晶体液（乳酸钠林格液、生理盐水）多见，胶体液用得少。
5、抗凝剂常规治疗。
6、能静脉不置管；能管喂不静脉；能口服不管喂7、各种管路要少置多拔，减少相关感染，气管插管拔得早拔得及时。
8、检查简单常查血气分析、尿常规、大便常规及涂片。
9、多灌肠（开塞露），保持大便通畅，每3日一次大便，最好天天有。
10、胃肠道营养建立早，多加用吗丁啉、加斯清、麻仁丸、自维。
11、交代病情及时，多下病危，多签医患沟通表。
12、若病情发生变化，多问自己病人发生了什么，为什么会发生，有利益做下一步有效处理。
二、是否需要用抗生素1、发热是否用抗生素？？2、痰多是否用抗生素？？3、血象偏高是否用抗生素？？4、长期卧床痰多、体温38.5摄氏度是否用抗生素？？5、尿常规提示白细胞升高细菌数几千上万是否用抗生素？？6、严重创伤患者:发热体温38.0至39.0是否有抗生素？？三、常问问题1、用不用抗生素，为什么不用。
2、气管插管能不能拔，为什么不能拔。
3、是不是休克是哪类休克是不是ARDS。
4、液体的复苏的转折点（急性重症胰腺炎及术后，是不是血乳酸高了就要补液，是不是血压低了就用血管活性药物，、5、个人体会：拔管前，基本每个病人液体都负平衡。
四、ICU每日评估FAST HUG SBID1、管喂营养尽早开始。
2、镇静、镇痛。
3、血栓预防。
4、头高位30度。
5、溃疡预防6、血糖控制（餐后血糖小于10mmol/L）7、自主呼吸呼吸试验（尽早脱机拔管）8、液体平衡（静脉管喂vs大小便）肠功能（无便秘与腹泻）9、尽早拔除各种导管。
10、抗生素降阶梯，每日评估疗效、疗程。
五、临床肺部感染评分（CPIS）当小于等于6分考虑停用抗生素院感防控管理一、细菌学标本采集1、痰标本人工气道的新入非术后病人，均需在24小时内采集痰标本；在科病人仅在拟诊肺部感染时（体温＞38.0摄氏度痰黄粘多）才采集痰标本。
重症医学中级考试帮助记忆总结一、重症医学基本理论和概念*全身炎症反应综合征SIRS：2项或2项以上，1）体温＞38℃或＜36℃；2）心率＞90次/分；3）呼吸频率＞20次/分或者PaCO2＜32mmHg；4）WBC＞12×109/L或＜4×109/L或者未成熟细胞＞10%。
*脓毒性休克（septic shock）：1)明确感染；2）有SIRS；3）收缩压低于90mmHg或较原基础下降幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压依赖输液或药物维持；4）组织灌注不良表现，尿量（＜30ml/h）超过1小时，或有急性神志障碍。
*炎症介质：1）肿瘤坏死因子TNF-α由活化的单核-巨噬细胞产生，临床表现为对多个靶器官损害；2）白介素-1 IL-1为白细胞培养的上清中含有的一种可溶性物质，通过多种途径，产生多种效价来介导机体炎症反应，促使疾病进一步向脓毒血症休克、MODS方向发展；3）白介素-6 IL-6由T cell、B cell、单核cell，成纤维cell，皮cell产生，作为反映脓毒血症预后的一个指标；4）血小板活化因子PAF与花生四烯酸代密切相关，具有广泛的生物活性，引起体循环血压下降和肺动脉高压；5）白介素-4 IL-4 由Th cell产生，可以抑制皮细胞及单核细胞合成分泌IL-1、IL-6、TNF-α等炎症细胞因子，减轻炎症介质对细胞皮的损害，抑制炎性反应；6）白介素-10IL-10 由Th2 cell，活化的单核cell和上皮cell产生，具有明显抑制促炎细胞因子基因表达和合成的作用，调节整体抗炎调节作用。
*氧输送DO2：为每分钟心脏向周围组织输送的氧量，血红蛋白、Sa02或CO中任意指标的改变，都可导致SO2的改变，DO2=CO×CaO2×10=CO×（1.34×Hb×SaO2+0.0031×PaO2）×10。
*氧消耗VO2：每分钟机体实际行动耗氧量。
在正常的情况下，VO2反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量，决定因素是DO2、血红蛋白解离曲线的P50，组织需氧量及细胞摄氧能力。
*氧摄取率O2ER：每分钟氧的摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞线粒体功能，O2ER=VO2/DO2，正常0.25～0.33*混合静脉血氧饱和度SvO2：为来自全身血管床的混合静脉血的血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可判断危重患者整体氧输送和组织的摄氧能力，通过肺动脉导管连续监测，正常60%～80%；1）降低表明氧需要量超过了氧供应量，＜60%需要鉴别心脏功能不全还是呼吸功能不全导致的；2）增加表明养输送增加，组织需氧量下降或者组织不能利用氧，常见代率降低，感染休克期。
*中心静脉血氧饱和度ScvO2：是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，高于SvO2约5%～15%，变化呈平行关系。
1）慢性心衰合并高乳酸血症或者低ScvO2，提示预后不好，Scv02＜60%提示患者心源性休克；2）CPR，心律失常时ScvO2＜20%，胸外按压会使ScvO2增加至40%以上，ScvO2＞72%往往预示着自主循环恢复；3）创伤和出血性休克，ScvO2＜60%时，仍然需要进一步复或手术。
*动脉血乳酸测定：血乳酸浓度与急性心肌梗死患者存活率有关，在AMI患者每4小时测定一次乳酸，如＞4mmol/L，持续12小时，提示预后不良。
乳酸浓度迅速下降《2mmol/L，存活率高。
*碱缺失BD：指在T 37℃，PCO2 40mmHg，SaO2 100%标准条件下，中和全血至PH7.4所需要的碱的毫摩尔数。
*糖：中枢神经系统每日需要消耗的葡萄糖约为120～150g，占机体总能量的25%，每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生38个ATP，缺氧状态下经过无氧酵解途径氧化，仅产生2个ATP。
在应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由4～5mg/（kg.min）下降至3～4mg/（kg.min）*酮体：包括乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮。
*脂肪：最大氧化率可达1.2～1.7mg/（kg.min）*Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟所发生的超敏反应。
其主要特点是：①发生快，消退亦快；②主要由特异性IgE 介导；③通常引起机体生理功能紊乱，一般不遗留组织损伤；④具有明显个体差异和遗传背景；Ⅱ型超敏反应中最常见的形式是由直接针对细胞或组织上的抗原并能结合补体的IgG或IgM类抗体所引起。
细胞表面抗原与相应抗体结合导致细胞崩溃死亡、组织损伤或功能异常。
溶血反应，自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血，Grave病，重症肌无力等；III型超敏反应（免疫复合物型超敏反应）是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞侵润为主要特征的炎性反应和组织损伤。
Arthus反应（注射马血清的部位出现红肿、出血、坏死等剧烈炎性反应），类Arthus反应；血清病，链球菌感染后肾小球肾炎，类风湿关节炎；Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）该型反应均在接触抗原24小时反应出现反应，故称为迟发型超敏反应。
接触性皮炎，移植排斥，结核病，念珠菌病、皮肤霉菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病等真菌病以及血吸虫病等寄生虫病时均已证明有细胞介导的超敏反应。
*全血输注：科急性出血，伴有缺氧症状，血红蛋白＜70g/L，红细胞比容＜0.22，或失血性休克；外科失血性休克，持续活动性出血，失血量超过自身血容量30%。
*血小板：1）＞100×109/L时不需要预防性输注；＜50×109/L，需要输注；介于两者之间，出血风险决定；2）如果＜50×109/L，伴有微血管神学的外科患者需要输注；3）已知血小板功能障碍和微血管渗血，正常也要输。
大量输血后血小板输注指征：1）输入相当于2倍循环血量的浓缩红细胞，应保持血小板50×109/L以上；2）急性失血患者不低于50×109/L；3）对于复合外伤，建议血小板计数达到100×109/L以上。
*外毒素：是多数革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质；主要成分为可溶性蛋白质，特点：1）毒性强；2）选择性作用于某些组织器官，引起特殊病变；3）不耐热，不稳定；4）抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，抗毒素可中和外毒素用于治疗；5）经甲醛处理可以脱毒，制成类毒素；6）根据对宿主的亲和性及作用靶点，分为神经毒素、细胞毒素、肠毒素。
*毒素：是革兰氏阴性菌的细胞壁的脂多糖，毒性成分为脂质A，特点：1）毒性效应大致雷同；2）耐热、稳定，毒性较外毒素弱；3）抗原性弱，抗体无中和作用；4）不能脱毒。
*抗菌素分类：杀菌剂1）β-酰胺类：繁殖期杀菌剂，包括：青霉素类、头孢菌素、非典型β-酰胺类；2）氨基糖甙类：静止期杀菌剂；3）磷霉素：快；4）糖肽类，快；5）利福霉素类；6）氟喹诺酮类，快；抑菌剂：1）大环酯类，快；2）四环素类，快；3）氯霉素类，快；4）林可霉素类，快；5）磺胺类，慢。
*药代动力学PK，药效动力学PD：最低抑菌浓度MIC，最低杀菌浓度MBC，血药浓度-时间曲线下面积（AUC），血药浓度峰值Cmax，抗菌后效应PAE，半数有效量ED50，半数致死量LD50。
二、循环系统*循环功能障碍按血流动力学不同病因分类：血容量性、心源性、分布性、梗阻性。
*心功能常用监测指标：心输出量CO；心输出指数CI；心脏每搏输出量SV；心搏量指数SVI；左心室舒末压力(LVEDP)；左心室舒末容积(LVEDV)；左心室每搏做功（LVSW）；左心室每搏做功指数（LVSWI）；右心室每搏做功指数（RVSWI）；中心静脉压CVP；肺动脉楔压PAWP；外周血管阻力SVR*CVP反映右心室舒末压，PAWP左心室舒末压，都是反映前负荷的压力指数，CVP8～12mmHg、PAWP12～15mmHg，作为严重感染性休克的治疗目标。
*常用血管活性药物：1）多巴胺为体合成去甲肾上腺素的前体，源性儿茶酚胺，肾上腺素能α和β受体兴奋效应；小剂量（2～5mg/kg.min）肾血管扩，兴奋β1，轻度正性肌力作用，心率、血压不变；中剂量（5～10mg/kg.min）β1和β2，正性肌力作用，提高心脏每搏输出量SV、增加心脏指数CI，心率增快，＞2.5 mg/kg.min静脉收缩和肺动脉压增高；大剂量（＞10mg/kg.min）α1 ，体循环和脏血管床动静脉收缩，SVR增高，静脉容积减少，肾动脉收缩，尿减少，心率增快，心律失常。
2）去甲肾上腺素α、β，α强，提高MAP，增加血管力改善组织灌注，减少心肌耗氧。
3）多巴酚丁胺为多巴胺前体β1，增强心肌收缩，增加心排出量和心脏指数，降低肺小动脉楔压，反射性减低SVR，全身感染时，增加氧输送和氧耗，改善心脏功能，改善脏灌注，增加胃粘膜PH（PHi）和改善黏膜灌注。
4）肾上腺素α、β，很强的β受体兴奋效应。
5）血管加压素心脏骤停联合去甲、肾上腺素可以帮助复搏。
6）去氧肾上腺素纯α1 升血压，心率不会快，增加外周血管阻力。
7）米力农和氨力农非苷、非儿茶酚胺类强心药，选择性抑制心肌磷酸酶而增加心肌细胞环磷腺苷（cAMP），使得细胞Ca浓度升高，从而增强心肌收缩力，严重心力衰竭，重度瓣膜狭窄禁用！*Killip分级法：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
*重要脏器对缺氧缺血的耐受力：心肌、肾小管细胞30分钟；肝细胞1～2小时；大脑4～6分钟；小脑10～15分钟；延髓20～25分钟；交感神经节60分钟。
常温下，心脏停搏20秒，大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失，若停搏持续，葡萄糖和ATP储存也在5分钟以丧失殆尽。
血液循环停止5～8分钟，即可发生不可逆性脑损伤。
*脑复的结局--格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现计分系统（GPS）：分5级，1、2级被认为属于良好神经学结局。
1）GPS-1级患者清醒警觉，有工作和正常生活能力，轻微后遗症；2）GPS-2级患者清醒，可在特定环境中部分时间工作或独立完成日常活动，可能存在偏瘫、癫痫发作等后遗症；3）GPS-3级清醒，需要依赖他人日常帮助，至少存在有限的认知力，脑功能异常；4) GPS-4级无知觉，对环境无意识，无认知力，和周围的人无交流；5）GPS-5级脑死亡。
*高血压危象：指血压升高，舒压＞120mmHg，伴有急性或进行性靶器官损害，（DBP＞120～140mmHg，SBP＞210～220mmHg；*高血压紧急状态：是指舒压＞120mmHg，不伴有或者仅有轻微的器官损害。
