重症医学中级资格考试(相关专业知识)-试卷5

福建省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食2、肠功能衰竭病理改变不包括A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C．肠黏膜缺血、缺氧变化D．肠黏膜通透性增加E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃3、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是A．使氧解离曲线右移B．使心肌收缩性减弱C．促使DIC的发生D．使血钾升高E．使血清钙降低4、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。

患者最可能的诊断是A．心脏压塞B．脑出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主动脉夹层5、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大A．血氧饱和度监护仪故障B．呼吸机通气参数设置不当C．气管插管脱出D．气道痉挛E．痰液阻塞6、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。

查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A．硝普钠B．机械通气C．阿托品D．地高辛E．呋塞米7、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”8、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A．肺纤维化B．肺水肿C．肺不张D．肺出血E．肺透明膜形成9、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P 波不明显，最可能诊断为A．房颤B．寞性心动过速C．房扑D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速10、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。

重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A．微循环障碍B．发热C．休克D．DICE．红细胞反应正确答案：E2．关于内毒素的叙述，不正确的是A．来源于革兰阴性菌B．毒性较外毒素为弱C．可刺激机体产生抗体，有中和作用D．性质稳定，耐热E．不能被甲醛脱毒而成为类毒素正确答案：C3．下列不属于正常菌群作用的是A．生物拮抗B．营养作用C．免疫作用D．抗衰老作用E．体温调节作用正确答案：E4．关于外毒素的特点，正确的是A．多由革兰阴性菌产生B．可制备成类毒素C．多为细菌裂解后释放D．化学组成是脂多糖E．耐热正确答案：B5．关于抗毒素叙述，正确的是A．为外毒素经甲醛处理后获得B．可中和游离外毒素的毒性作用C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D．可中和细菌内毒素的毒性作用E．B、C均正确正确答案：B6．类毒素是A．抗毒素经甲醛处理后的物质B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D．细菌经甲醛处理后的物质E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质正确答案：C7．下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A．破伤风梭菌B．伤寒沙门菌C．金黄色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍乱弧菌正确答案：C8．关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A．在种系发育和进化过程中形成B．个体出生时就存在，应答迅速C．对某种细菌感染针对性强D．与机体的组织结构和生理功能密切相关E．对入侵的病原菌最先发挥作用正确答案：C9．不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白细胞素正确答案：C10．临床上条件致病菌致病最常见的条件是A．正常菌群的耐药性改变B．正常菌群的遗传性状改变C．肠蠕动减慢使细菌增多D．长期大量使用广谱抗生素E．各种原因造成的免疫功能亢进正确答案：D11．关于正常菌群，描述不正确的是A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C．条件致病菌也属于正常菌群D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜正确答案：B12．正常菌群的有益作用不包括A．生物拮抗作用B．营养作用C．免疫作用D．抗衰老作用E．抗过敏作用正确答案：E13．细菌毒素中，毒性最强的是A．破伤风痉挛毒素B．霍乱肠毒素C．白喉外毒素D．肉毒毒素E．金黄色葡萄球菌肠毒素正确答案：D14．以神经毒素致病的细菌是A．伤寒沙门菌B．霍乱弧菌C．破伤风杆菌D．乙型溶血性链球菌E．脑膜炎奈瑟菌正确答案：C15．不会引起食物中毒的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌正确答案：B16．致病力与凝固酶有关的是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒正确答案：B解析：致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。

广西重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A. Ppeak B . Pplat C . P0.1D . PEEPiE . auto-PEEP2、对于肺的血液循环哪项是正确的A.肺循环属体循环B .肺全部由肺循环供血C .肺动脉中血液为静脉血D .肺循环具有咼压咼阻特点E .肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通3、以下对蛋白质的认识正确的是A. 1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B .机体不能合成氨基酸C .蛋白质的基本组成单位是氨基酸D .氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E .分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡4、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天”入院。

入院查体：神志清，血压85/60mmHg双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。

胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505卩mol/L。

入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。

关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是A.血流动力学稳定B .溶质清除率高C .改善营养支持D .清除炎性介质E .以上说法都对5、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为A.增加B .降低C .先增加后降低D .先降低后增加E .不变6患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能B .检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C .将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D .气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E .继续机械通气，但要按情况改变通气参数7、甲状腺危象最常见的诱因是A.手术B .应激C .感染D .甲状腺活检E .高碘饮食8、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。

2O23年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是A.流速.容积环B.动态压力-容积环C.静态压力一容积环D.流速一时间环E.压力-时间环2、高频振荡通气的频率设立一般为A.200-400次/分B.400~600次/分C.600-900次/分D.100~200次/分E.8(MOO次/分3、男性，76岁。

反复咳嗽、咳痰2023,活动性气急8年;发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR3Ibpm)、发组,双肺散在干湿性啰音,心率108/分钟；PH7.34、PaCO255mmHg›PaO252mmHgβ下列呼吸支持措施中,最合理的解决是A.高流量吸氧B.无创机械通气C.气管内插管引流D.有创机械通气E.吸入解痉平喘药物4、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是A.促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B.在炎症介质作用下,毛细血管孔径增大,通透性增高C.释放的各种炎症介质，介导免疫反映，形成S1RSD.氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞,使血管通透性增高E.最终将导致MC)DS5、关于血乳酸测定反映疾病的严重限度并判断预后,描述不对的的是A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，假如乳酸＞2mmo1∕1连续12小时,提醒预后不良；假如乳酸浓度迅速下降W2mmo1∕1,存活率高D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内,但对乳酸的解决能力减少,变异限度相称大6、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成7、患者男性,24岁。

内蒙古重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、气管插管的并发症不包括A．误入食管 B．声带损伤C．单侧通气 D．气胸或纵隔气肿E．一过性心律不齐2、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水肿 C．OSASD．急性呼吸窘迫综合征E．急性吸入性肺损伤3、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散E．病毒性感染一般不用激素4、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50%E．都必须给予静脉营养5、反应组织灌注情况较好的指标是A．动脉氧分压B．乳酸C．混合静脉血氧饱和度D．前降钙素E．尿量6、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。

诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A．硝酸酯类 B．多巴胺C．阿托品 D．胺碘酮E．安装临时起搏器7、危重伤员的搬运中错误的是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取半卧位E．四肢骨折。

关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤8、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。

本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术9、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支气管哮喘急性发作D．急性肺栓塞 E．胸腔积液10、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。

新疆重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭2、引起真菌感染的常见致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．热带念珠菌E．近平滑念珠菌3、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。

患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是A．适当应用镇静药物B．调整呼吸机参数和模式C．上调高压报警界限D．吸痰E．检查呼吸机管路是否扭曲4、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A．黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B．中性粒细胞的呼吸爆发C．黄嘌呤氧化酶(XO)D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E．自由基清除能力降低5、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。

查体：T 38.2℃，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。

心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。

诊断首先考虑A．急性喉炎B．婴儿肺炎C．低钙性喉痉挛D．急性支气管炎E．异物吸入6、腹腔间室综合征病因包括A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B．腹腔内出血C．肠功能障碍D．腹水E．以上都是7、最常见的早期输血并发症是A．溶血反应B．发热反应C．细菌污染反应D．出血倾向E．酸中毒8、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。

吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义A．呼吸兴奋剂B．静滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．机械通气加呼气末正压通气9、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A．吗啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普钠静脉滴注E．快速洋地黄化10、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A．重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B．肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C．气道分泌物病原学检查D．肺泡蛋白沉着症E．急性肺水肿11、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A．呼吸频率增快B．胸肺顺应性增加C．肺泡-动脉氧分压差增加D．肺内分流增加E．VD/VT比值异常12、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A．肺血管内皮功能障碍B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E．遗传因素13、青霉素所致的过敏反应为A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是14、下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．利多卡因C．氟卡尼D．莫雷西嗪E．伊布利特15、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A．2小时内胸痛基本消失B．2小时内抬高的ST段回降＞50%C．心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D．2小时内出现再灌注性心律失常E．冠状动脉造影16、最常见的病毒性脑炎是A．带状疱疹病毒性脑炎B．单纯疱疹病毒性脑炎C．巨细胞病毒性脑炎D．柯萨奇病毒性脑炎E．脊髓灰质炎病毒性脑炎17、关于不良反应叙述不正确的是A．指上市药品正常用法下出现的B．指上市药品过量情况下出现的C．给病人带来痛苦或危害D．在一定条件下可构成药源性疾病E．临床用药应根据不良反应权衡利弊18、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A．肝性脑病B．消化道出血C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．重度黄疸19、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/(sec·cm5)，该患者出现低血压的原因是A．低血容量状态B．心源性休克C．目前数据不足以判断低血压的原因D．早期败血症的状态E．过敏性休克20、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。

山西省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF)C．强直刺激(TS)D．强直刺激后单刺激计数(PTC)E．双短强直刺激(DBS)2、以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见A．胸外按压频率至少100次/分B．复苏顺序建议C-A-BC．公众救护员可只做胸外按压的CPRD．公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:23、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A．Frank-Starling机制B．心肌肥厚C．心脏扩大D．血红蛋白增高E．神经内分泌激活4、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常A．功能性分流B．解剖性分流C．弥散障碍D．肺泡通气/血流＜0.8E．肺泡通气/血流＞0.85、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A．急性肺水肿B．气胸C．血气胸D．急性心肌梗死E．频发室性期前收缩6、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A．动脉血PaO2升高B．吸氧浓度降低C．降低PEEPD．缩短机械通气时间E．动脉血PaCO2降低7、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A．竞争性置换作用B．非竞争性置换作用C．拮抗作用D．协同作用E．以上均不是8、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。

查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。

经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒9、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。

2019年重症医学(中级)［代码：359］相关专业知识历年真题[单项选择题]1、患者，女性，30岁。

既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。

在分析病因时，下列最不可能的是A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D.功能性低热E.真菌感染参考答案：E参考解析：患者近1个月来表现为长期低热，引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染、结缔组织病、内分泌疾病、恶性肿瘤及功能性低热等。

真菌感染一般都见于免疫功能低下者，有基础疾病或长期使用激素，该患者既往体健，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。

[单项选择题]2、患者，男性，42岁。

因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。

手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。

以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒参考答案：A参考解析：严重创伤是ARDS发病的常见诱因，临床上表现为进行性加重的呼吸窘迫和低氧血症，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。

早期肺部体征不明显，可闻及管状呼吸音。

X线早期以渗出为主，病情进展可出现肺间质纤维化。

血气分析早期表现为过度通气，后期由于呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等，表现为通气不足，二氧化碳潴留。

[单项选择题]3、下列均易造成低钾血症，除外A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射"葡萄糖和胰岛素"参考答案：D参考解析：大量溶血常导致高钾血症。

[单项选择题]4、癫痫持续状态是指A.连续单纯部分发作B.复杂部分性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清参考答案：E参考解析：癫痫持续状态强调的是间歇期的意识不清。

2025年卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)专业知识复习试卷与参考答案一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后气促，偶有双下肢水肿，体检：桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音及少量干啰音，最可能的诊断是A. 支气管哮喘B. 支气管扩张C. 肺结核D. 慢性阻塞性肺疾病答案：D解析患者老年男性，长期咳嗽、咳痰，为慢阻肺的典型症状。

近5年出现活动后气促，为慢阻肺标志性症状。

查体见桶状胸，双肺呼吸音低，均为慢阻肺的典型体征。

结合患者病史、症状及体征，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

选项A支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，与本题患者症状不符，故不选。

选项B支气管扩张多见于儿童和青年，表现为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，多数患者会有咯血，与本题患者症状不符，故不考虑。

选项C肺结核主要表现为咳嗽、咳痰或痰中带血，可伴盗汗、乏力、午后低热、食欲减退等全身症状，与本题患者症状不符，故排除。

2、患者，男性，40岁，因胸痛、发热、咳嗽、咳痰3天就诊，查体：体温39.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，血白细胞计数增高，胸片示左下肺大片炎性浸润阴影，拟诊断为肺炎链球菌肺炎。

该患者肺炎链球菌肺炎的典型病理改变是A. 充血期B. 消散期C. 灰色肝样变期D. 红色肝样变期答案：D解析患者中年男性，因胸痛、发热、咳嗽、咳痰3天就诊，查体示高热，左下肺可闻及湿性啰音，血白细胞计数增高，胸片示左下肺大片炎性浸润阴影，考虑诊断为肺炎链球菌肺炎。

肺炎链球菌肺炎的病理改变可分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。

其中，红色肝样变期为肺炎链球菌肺炎的典型病理改变，表现为肺叶或肺段实变，呈暗红色，切面细腻而均匀，酷似肝脏样变。

选项A充血期是指肺叶或肺段内毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出液，但肺泡内尚不含纤维素，故不选。

2019年重症医学(中级)［代码：359］专业知识历年真题[单项选择题]1、缺氧患者最典型的症状是A.心率加快B.发绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难参考答案：B[单项选择题]2、男性，37岁，反复恶心、呕吐、腹泻5天，四肢无力1天入院。

查体：腱反射迟钝，心电图提示：T波低平，U波出现。

患者目前肢体无力最可能的原因为A.低钙血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.脑卒中参考答案：B参考解析：患者有呕吐、腹泻等排钾过多的病因，有四肢肌肉无力症状，心电图有典型表现，考虑低钾血症。

低钾血症的心电图表现有早期T波低平、变宽、双相或倒置，随后ST段降低，Q-T间期延长，U波出现等。

因此，根据病史、症状及心电图表现，考虑低钾血症可能性大。

[单项选择题]3、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A.利尿药B.β受体阻滞药C.硝酸酯制剂D.醛固酮拮抗药E.血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药参考答案：C参考解析：B、D、E可减少心力衰竭患者死亡率，且往往需联合使用利尿药。

[单项选择题]4、浮动胸壁多发生在A.前胸壁B.后胸壁C.侧胸壁D.上胸壁E.背部参考答案：A参考解析：连枷胸多发生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周围肌肉保护而少有发生。

[单项选择题]5、致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是A.痢疾杆菌B.肉毒杆菌C.白喉杆菌D.伤寒杆菌E.淋球菌参考答案：D参考解析：各种常见致病菌特点[单项选择题]6、正压通气的并发症有A.肺泡上皮损伤B.肺泡破裂C.纵隔气肿D.腹膜后气肿E.以上均是参考答案：E[单项选择题]7、诊断低钠血症指血清钠少于A.115mmol／LB.120mmol／LC.125mmol／LD.130mmol／LE.140mmol／L参考答案：D参考解析：考生要掌握低钠血症的定义。

[材料题]8、A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.急性肺栓塞E.成人呼吸窘迫综合征[配伍选择题]1.多以全心衰竭为主要表现的疾病是参考答案：B[配伍选择题]2.多发生右心衰竭的疾病是参考答案：D[配伍选择题]3.多发生左心衰竭的疾病是参考答案：A[配伍选择题]4.多发生舒张性心力衰竭的疾病是参考答案：C•参考解析：1.冠状动脉硬化大都发生于左冠状动脉，一旦发生AMI，易于发生左心衰竭。