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男性患者,血红蛋白9克,氧分压60,氧和90%,心排量3升,计算氧供,330失血病人,休克指数1,估计失血量20-30%院内感染病人,痰培养为肺克,使用泰能5天,下一步能选用的抗生素,头胞哌酮舒巴坦格拉斯评分有4题,镇痛评分2题氨曲南属于单环类抗生素,亚胺培南碳青霉烯类,利奈唑胺为恶唑酮类男 83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。
胸片未见异常。
最可能诊断是肺梗死支气管扩张咯血,一般不主张使用镇静剂肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大,最可能的诊断是：门静脉血栓形成？女 56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸 35次/分,血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是：坏死性胰腺炎亚甲兰用于亚硝酸盐中毒某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是电除颤某创伤病人,血压70/40mmHg, 休克的原因低血容量性休克2009.05.09重症医学中级考试真题回忆〔欢迎跟贴讨论有些题干可能表达不同,但大概意思都差不多：*脑血流量占总血流量的：15%*脑耗氧量占总耗氧量的：23%*颅内压=：平均动脉压—脑灌注压*休克代偿期微循环的变化：微动脉和微静脉收缩？毛细血管前括约肌收缩？*出血达？%时会出现失血性休克？*休克时,最早影响的脏器是：胃、肠；*最迟恢复灌注的器官也是胃肠道*休克代偿期脑、心的灌注：先低后高？还是都低？*严重感染集束化治疗：6小时和24小时的内容〔绝对会考的啦*氧耗与下列什么不相关：*氧输送与下列什么不相关：如心排量、SaO2、PaO2、HGB等*休克时评估病情严重程度的是：乳酸〔其他选项：血气分析血压、尿量等*感染性休克首选：去甲肾上腺素*感染性休克经液体复苏仍需升压药维持的应用糖皮质激素：氢化可的松 300mg/d*休克复苏时不采用的液体：葡萄糖注射液*ARDS的病理改变：渗出期？增生期？纤维化期？〔描述了不少,都不记得了*ARDS的机械通气的目标：改善动脉氧合？减少呼吸功？*出了不少ARDS的病例：如：一个吸入有害气体的患者机械通气,出现咳粉红色泡沫痰,FIO2:0.5,PEEP:5cmH2O,氧分压低,最合理的措施是：提高吸氧浓度至70%？提高PEEP至10cmH2O？还有就是一个外伤手术后的病人大量输血,出现低氧,氧合指数<200,问诊断是什么？*AECOPD也出了不少病例,如：一个曾1年前曾因COPD、哮喘发作的病人再次入院,较恰当的抗生素用药是：氨苄西林？泰能？美平？。
重症医学中级资格考试（相关专业知识）-试卷1(总分82, 做题时间90分钟)1. A1型题1.中心静脉压(CVP)监测主要反映SSS_SINGLE_SELA 左心房和右心房的压力B 左心室和右心室的压力C 上、下腔静脉和右心房的压力D 胸腔内动、静脉压力E 腹腔动、静脉压力分值: 2答案:C解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。
2.外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在SSS_SINGLE_SELA 60mmHg左右B 70mmHg左右C 80mmHg以上D 90mmHg以上E 100mmHg以上分值: 2答案:C解析：临床上一般认为，可触及颈动脉搏动时血压大约在60mmHg，可触及股动脉搏动时血压大约在70mmHg，可触及桡动脉搏动时血压需80mmHg以上。
3.下列有关氧消耗的说法不正确的是SSS_SINGLE_SELA 要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B 能反映机体对氧的需求量C 代表组织的实际需氧量D 常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E 按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少分值: 2答案:C解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。
4.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指SSS_SINGLE_SELA 动脉血乳酸浓度＞1．5mmol／LB 动脉血乳酸浓度＞2mmol／LC 动脉血乳酸浓度＞3mmol／LD 动脉血乳酸浓度＞4mmol／LE 动脉血乳酸浓度＞5mmol／L分值: 2答案:D解析：正常人动脉血乳酸浓度为1．0±0．5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，>4mmol／L为乳酸中毒。
5.动脉血二氧化碳分压正常值为SSS_SINGLE_SELA 15～25mmHgB 25～35mmHgC 35～45mmHgD 45～55mmHgE 30～40mmHg分值: 2答案:C解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35～45mmHg。
上海2017年重症医学主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是A．使氧解离曲线右移B．使心肌收缩性减弱C．促使DIC的发生D．使血钾升高E．使血清钙降低2、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A．食物中的鸡蛋B．静脉补充的氨基酸C．肠内营养中的短肽D．口服的谷氨酰胺E．吸入的氮气3、静息状态下，颅内压正常范围为A．～B．3～C．4～D．～E．～4、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。
心率130/分钟。
临床诊断应该是A．循环超负荷B．溶血反应C．过敏反应D．细菌污染反应E．ARDS5、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是6、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A．舌下给比口服小的剂量即可有效B．舌下给药后被肝脏迅速代谢C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D．口服给药可直接进入全身循环E．以上均不是7、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降8、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A．除颤设备B．血流动力学监测设备C．心电监测设备D．吸氧装置E．体温监测9、MODS时最早受累的器官是A．肺和胃肠B．心C．肾D．凝血E．肝10、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A．心率加快，心排血量增加B．可引起脑血管扩张C．可引起肺血管收缩D．可导致肾血管收缩E．可导致外周动脉血管收缩11、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(3)1、患者，男性，52岁。
体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，最适宜的药物治疗是（）（单选题）A. 立即输注羟乙基淀粉500mlB. 立即输注生理盐水500mlC. 立即用多巴酚丁胺D. 立即用去甲肾上腺素E. 先抗凝再升血压试题答案：D2、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是（）。
（单选题）A. 分为社会评价和自我评价B. 社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C. 是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D. 是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E. 是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准试题答案：B3、患者，女性，30岁。
因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）（单选题）A. 鼻导管吸氧B. 面罩吸氧C. 放置口咽管D. 环甲膜穿刺给氧E. 气管内插管试题答案：D4、患者，男性，78岁。
既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。
给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。
患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130／70mmHg，心电图示下壁、后壁和右心室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是（）（单选题）A. 溶栓治疗B. 予抗血小板聚集、抗凝C. PCID. 予胺碘酮静脉滴注E. 纠正电解质紊乱试题答案：C5、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）。
重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题1．对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A．应禁食1—2小时B．取样前夹闭胃管30分钟C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D．可通过呕吐物测胃液pHE．胃液前1ml应弃用正确答案：D解析：对危重症患者进行胃液pH监测常用试纸法或pH仪测定法。
试纸检测法要求放置胃管，禁食1—2小时，夹闭胃管30分钟，取胃液(前1ml弃去)用pH试纸检测；pH仪测定法要求pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处。
呕吐物受口腔唾液等因素影响，不准确，故选D。
2．目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是A．胃内压测定法B．下腔静脉压法C．膀胱测压法D．经直肠测压法E．经腹壁测压法正确答案：C解析：通过测膀胱压法测得腹内压和直接测得的腹内压在很大范围内高度相关，且该法无创、简便易行，是目前最常用的腹内压监测方法，也被认为是间接测定腹内压金标准。
3．丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下述正确的是A．酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关B．酶活性下降表明疾病恢复C．肝外疾病也可以使酶活性升高D．该指标适用于评估肝脏排泄功能E．人体分布以心脏最多正确答案：C解析：丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝细胞损伤的主要指标，在人体分布大致如下：肝＞肾＞心＞肌肉，临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性升高。
虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度，但与肝病理改变不一定相关。
酶活性下降可以表明疾病恢复，也可以提示预后严重，如胆-酶分离现象。
4．下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是A．血友病B．vW因子疾病C．特发性血小板减少性紫癜D．维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E．血栓和栓塞性疾病正确答案：C5．关于活化凝血时间(ACT)，下列描述不正确的是A．ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B．正常对照值1．14～2．05分钟C．原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感D．临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E．ACT缩短可见于高凝早期正确答案：A6．评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A．血尿素氮B．血肌酐C．内生肌酐清除率D．菊粉清除率E．血B2微球蛋白测定正确答案：C解析：答案A、B、C是评价肾功能的常用方法，但最有价值的是C。
2023年下半年上海卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下关于毒性反响的表达不正确的选项是A.用量过大时可出现B.用药时间过长C.机体对药物过于敏感D.多数药物都有一定的毒性E.药物选择性低2、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A.肺血栓栓塞症B.毛细血管瘤C.肺静脉闭塞症D.胶原血管病E.肺血管炎3、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg,自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A.维持有效的循环，保证MAP达标B.确保呼吸道通畅，维持氧分压C.激素冲击治疗D.亚低温和脱水疗法E.治疗原发疾病4、关于D-二聚体，描述不正确的选项是A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值V400ug/LB. D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D.原发性纤溶D.二聚体升高E. D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，假设其含量低于500 u g/L,可根本排除急性肺栓塞5、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B.肾脏的调节作用C.神经.内分泌系统来调节D.肺的呼出作用来调节E.血液的缓冲系统来调节6、患者男性，50岁，反复头晕黑朦5年。
查体：BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。
动态心电图：窦性心动过缓, 窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗为A.静点阿托品B.安置心脏起搏器C.静推毛花背丙D.安装ICDE. 口服普罗帕酮7、保证器官灌注的两个要素是A.血压和血管直径B.血流量和血管大小C.血管阻力和灌注压力D.血管大小和外周血管阻力E.血容量和血管状态8、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的选项是A.入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B.肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素IIC.血管紧张素II刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D.醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E.抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等9、女性，35岁。
上海重症医学科主治医师考试题上海重症医学科主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加2、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A．慢性咳嗽B．呼吸困难C．咯血D．头晕和晕厥E．胸痛3、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化学物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是4、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A．哌替啶B．溶栓治疗C．射频消融治疗D．静脉滴注硝酸甘油E．糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注5、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。
2周来感冒后症状加重。
查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。
对该患者的心律失常治疗应首选A．普罗帕酮B．毛花苷丙C．利多卡因D．胺碘酮E．奎尼丁6、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食7、机械通气常选择的潮气量为A．5～6ml/kg B．5～12ml/kgC．8～15ml/kg D．10～20ml/kgE．12～25ml/kg8、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A．每4小时测凝血时间B．出血倾向明显时立即停用肝素C．备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作E．避免肌内注射药物9、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒10、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A．严重高血钾B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．氮质血症E．稀释性低血钠11、紧急大量输血时，说法正确的是A．必须输全血B．大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C．必须做ABO血型鉴定方能输血D．紧急抢救时不知患者ABO血型，能够紧急适量输注O型悬浮红细胞E．紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生能够电话通知输O型血12、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。
中级职称卫生资格考试《重症医学》主治医师重点模拟试题1.[单选题]肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高B.肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高C.肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高D.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少E.肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低2.[单选题]DIC不会出现的情况是A.出血时间正常B.纤维蛋白原降低C.血小板计数减少D.D-二聚体升高E.凝血酶原时间缩短1.正确答案：C解析：肾上腺素、醛固酮分泌减少，因正常的ACTH反馈机制受到抑制，因此导致血清ACTH 升高。
2.正确答案：E解析：1.DIC时纤维蛋白形成和纤溶时，D-二聚体均升高，且敏感性及特异性较高；DIC时纤维蛋白原降低较多见；DIC时由于凝血因子广泛消耗，活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)可有不同程度的延长；而血小板减少是DIC最常见而重要的实验室异常指标。
1.[单选题]具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是A.ω-3多不饱和脂肪酸B.ω-9单不饱和脂肪酸C.谷氨酰胺D.ω-6多不饱和脂肪酸E.膳食纤维2.[单选题]循证医学中提出问题是指A.从各种途径寻找各种证据B.对获得的资料、证据，通过临床流行病学及循证医学质量评价的标准，评价真实性、可靠性、准确性及实用性C.对疗效进行分析评价，发现存在的问题并总结经验，提高医疗水平，促进学术水平和医疗质量的提高D.根据患者的具体问题，在准确采集病史、仔细查体及收集相关辅助检查的基础上，找出需要解决的临床问题E.通过评价，获得真实可靠、具有临床价值的证据，结合临床经验及患者的具体情况，制定治疗方案，指导临床实践1.正确答案：A解析：ω-3多不饱和脂肪酸可以减少炎症介质的产生与释放，适当补充可以影响创伤、ARDS 和感染患者的预后，下调炎症反应，取得好的临床结局。
2.正确答案：D解析：1.循证医学中提出问题是指根据患者的具体问题，在准确采集病史、仔细查体及收集相关辅助检查的基础上，找出需要解决的临床问题。
重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷9(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为（分数：2.00）A.临床一级学科B.1临床二级学科√C.临床三级学科D.临床四级学科E.临床五级学科解析：2.ICU医师和护士人数配备要求（分数：2.00）A.医师人数与床位数之比应为0．8：1以上，护士人数与床位数之比应为3：1以上√B.医师人数与床位数之比应为0．7：1以上，护士人数与床位数之比应为2．5：1以上C.医师人数与床位数之比应为0．6：1以上，护士人数与床位数之比应为2：1以上D.医师人数与床位数之比应为0．9：1以上，护士人数与床位数之比应为3．5：1以上E.医师人数与床位数之比应为0．5：1以上，护士人数与床位数之比应为2．5：1以上解析：3.一般认为，ICU收治患者的指征不包括（分数：2.00）A.急性呼吸功能不全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者√C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D.MODS的患者E.休克患者解析：解析：慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益的患者，一般不属于重症医学科的收治范围。
4.医务人员在医患沟通时应把握的要点是（分数：2.00）A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通，要落实知情同意原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采取换位意识E.以上均是√解析：解析：医患沟通是，临床医疗中的重要部分，前面4，占、均是在沟通过程中应把握的要点。
5.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（分数：2.00）A.行善原则B.无害原则C.等级原则√D.自主原则E.公平原则解析：解析：伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。
2022年重症医学专业主治医师中级职称考试试题及详细解析【轻松过关必做】(本套试卷满分100分)单位：姓名：分数：下载提示：本文档完全由本知识店铺创作，请尊重个人劳动成果和版权。
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2.答题时请认真阅读试题，对准题号作答。
一、B型题（配伍选择题）:本类题共14小题，每小题2分，共33分。
1.A．《黄帝内经》B．宋国宾《医业伦理学》C．孙思邈《备急千金要方》D．希波克拉底《希波克拉底誓言》E．帕茨瓦尔《医学伦理学》医学伦理学作为学科出现的标志是()( )。
[本题目选自]基础知识(B型题1)2.A．病人的权利B．病人的义务C．医生的权利D．医生的义务E．病人和医生共同的义务病人对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于( )。
[本题目选自]基础知识(B型题1)3.A．病人的权利B．病人的义务C．医生的权利D．医生的义务E．病人和医生共同的义务详细向病人讲清配合治疗的必要性，以获得病人与医师的合作是( )。
[本题目选自]基础知识(B型题1)4.A．20世纪50年代西欧研制的药物"反应停"，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用B．医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映C．医学模式已从传统的生物医学模式转向"生物-心理-社会"现代医学模式D．医学科研道德是医学科研的动力源泉E．医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展反映出医学科研的社会性()( )。
[本题目选自]基础知识(B型题1)5.A．BiPAPB．PEEPC．CMVD．SIMVE．A／C脑出血，脑疝，无自主呼吸( )。
[本题目选自]专业实践能力(B型题)6.A．咪达唑仑B．丙泊酚C．芬太尼D．吲哚美辛E．氟哌啶醇具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是( )。
上海重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A．维持有效的循环，保证MAP达标B．确保呼吸道通畅，维持氧分压C．激素冲击治疗D．亚低温和脱水疗法E．治疗原发疾病2、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。
查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。
下列哪项不是骨盆骨折的并发症A．后腹膜血肿B．腹腔脏器、神经损伤C．出血性休克D．尿潴留E．尿道损伤3、对于DIC，下述哪项不正确A．血浆纤维蛋白原降低B．凝血酶原时间延长C．血清纤维蛋白原裂解产物减少D．血小板减少E．血片中破碎细胞增加4、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C．大量灌洗时应适当补充白蛋白D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症5、微循环中具有调节体温作用的主要是A．直捷通路B．动-静脉短路C．真毛细血管D．迂回通路E．微静脉6、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强7、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官8、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散E．病毒性感染一般不用激素9、下列描述，错误的是A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制10、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。
体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A．瞳孔散大，对光反射消失B．皮肤潮湿多汗C．口中有大蒜味D．心率减慢、肺部湿啰音E．面部肌肉搐动11、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%12、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压13、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是A．白色念珠菌为酵母菌B．直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝C．为条件致病菌D．可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E．治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性14、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。
3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。
下列化验指标中最有意义的是A．Fbg、D-二聚体B．FDP、凝血因子C．血小板计数、D-二聚体D．APTT、纤维蛋白原E．以上均不正确15、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A．绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B．最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C．肺栓塞双侧多于单侧D．好发于左肺上叶E．慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞16、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。
入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。
血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数0.93。
予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确A．地塞米松10mg静脉注射1/天B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C．泼尼松片30mg口服，1/天D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E．不能使用激素17、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源C．可以单独使用氨基酸作为能量来源D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E．使用糖、氨基酸的双能源供给18、危重伤员的搬运中错误的是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取半卧位E．四肢骨折。
关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤19、关于肠功能衰竭描述，哪项错误A．肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致B．早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍C．肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面D．据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭E．肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型20、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A．准备期吞咽障碍B．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍D．食管期吞咽障碍E．胃反射抑制21、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板C．应用静脉硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗22、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A．鼻饲食物温度应适宜B．鼻饲前需检查有无胃潴留C．每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D．宜采用头高30°体位E．鼻饲后尽量不要搬动患者23、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。
查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。
血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。
经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用B．低血压C．电解质紊乱D．进食24、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO225、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C．严重肾损害D．外周血管阻力增高E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。
查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是A．普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注B．6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C．低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量D．内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用E．肝素可导致血小板减少症2、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速A．室性融合波B．心室夺获C．室房分离D．全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率3、肺动脉栓塞最常见类型是A．肺血栓栓塞B．空气栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞综合征E．瘤栓栓塞4、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。
查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。
血常规：WBC 2.7×109/L，Hb 55g/L，PLT 52×109/L。
胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。
入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。
诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是A．血小板计数B．3P试验D．APTT(激活的部分凝血活酶时间)E．纤维蛋白定量5、为根治折返性室上性心动过速，应首选A．自动心脏复律除颤器(ICD)B．外科迷路手术C．心脏再同步化治疗(CRT)D．射频消融(RFCA) E．服用胺碘酮6、关于正常菌群，描述不正确的是A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C．条件致病菌也属于正常菌群D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜7、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是A．牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。
