超声引导下射频自凝刀治疗子宫疾病点临床应用

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１８ ０． ．
Ｃｉｉ ｌ ｏ ｒａ ｏ ｈ ｅｅＭｅ ｉ ｅ２ １ ｌ ｃ ｕｎｌ ｆＣ ｉ ｓ ｄｃ ０ ０年 Ｖ ． ） ＮＯ． ｎａＪ ｎ ｎ ｉ ＯＬ（ ２ ２
Ｍ Ｒ Ｉ ｇ ． ａ ｉｌ ｇ １ ８ ， ６ ：７ ｍａ ｍｇ Ｒ ｄ ｏｏ ｙ．９ ６ １ １７
编 号：Ｅ １０ ０ ２ 修回 ：２ １． １１ ） ．０ １ １９（ ０ ００ ．５
浅 谈 超 声 引 导 自凝 刀 治 疗 子 宫 肌 瘤 临床 观 察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎｏ ｅ ｔ ｇｈ ｓｅ ｏ ｙ ｍ ａ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａｉ ｎｔ ａｉ ｙ ｔｒ ｍ ｏ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ
病及 感染性疾病等手术禁忌证 。 １２术前准备 ． 术前检查心 电图、血常规 、肝功 、出凝血时间均正常 ，全
部经腹部及 阴道 Ｂ超检查 ，明确肌瘤的位置和数量 。术前半小 时肌注 安定 、６４２ ５．，适度充盈膀胱 。 １３手术方法及超声监测 ． 选 月经后 ３ ～４天进行 。患者取膀胱截石位 ，将 电极板置 腰骶部 。先在 Ｂ超监视下 。录肌瘤数量、大小、位置 、子 宫
至蒂部近 宫内壁 ，启动开关，绕蒂部凝切到蒂部完全凝 固坏死
为止。
１４ 注意事项 ．
手术选经后 ３ 天 ，患者无急慢性阴道炎、盆腔炎 。年 ～４
龄＞ ０岁的子宫肌瘤 ，排除子宫内膜癌 。整个手术在 Ｂ超 引导 ４
下进 行； 浆膜下肌瘤选择 向外突出部分 ／ ｌ３肌瘤体积者；自凝
刀尖距浆膜＞ ５ ｍ。 １ｍ
２ ． ． ｍ 的子宫肌瘤患者 １ ０ ，在 Ｂ超监 视下 ，用 自凝 刀治疗 ，观察术后 ３ ０—５０ ｃ ２例 、６个 月的子宫肌瘤的大小、形 态变化。结果：

痛， 陈旧性 流血少量 ，
子 宫 内 分 泌 物 无 法 排 出 ， 次 治 疗 ， 颈 处 喷利 多 卡 因 局 麻 ， 钳 二 宫 用
夹住 宫颈 口处部分瘤体 ， 顺时针方 向缓慢 旋转 ， 将瘤 体拉 出， 射频
治 疗 刀 将 瘤 蒂 截 断 凝 固后 送 人 子 宫 腔 ， 得 良好 效 果 。 取 Ｂ超 复 查 显 示 ， ６个 月 为 肌 瘤 吸 收 高 峰 期 ，８ ３— ２ ６个 肌 瘤 体 积 均 有 不 同 程 度 的 缩 小 ， 月 后 肌 瘤 体 积 变 化 不 明 显 。子 宫 黏 ６个 膜 下 肌 瘤 、 颈 肌 瘤 、 宫 肌 壁 间 肌 瘤 小 于 ３ｃ 治 疗 后 效 果 最 宫 子 ｍ
１１ 一般资料 ．
年 ４月 门诊患者 ， 年龄 ２ ８—５ ９岁 ， 平均 ４ ３岁 ， 、 心 肾功 能及 生殖 道炎症无异常 ， 无生育要求者 ， 术前检查 出、 凝血时间无 异常 。血
尿常规 、 电 图 检 查 均 正 常 者。２６个 肌 瘤 ， 径 在 ２０～ 心 ８ 直 ． ７５ｃ 其 中肌 壁 间肌 瘤 １１个 ， 膜 下 ４ ． ｍ， ０ 黏 ０个 ， 发 部 位 ８ 多 ６个 ，
本 组 术 中 ２ ０例 患 者 腹 胀 、 痛 、 坠 感 ， 后 休 息 自然 缓 ４ 腹 下 术
解， ５例患者胀痛难 忍 ， 肌注盐 酸哌 替啶 ５ ｇ疼痛 逐渐缓 解。１ ０ｍ 本组 ２ ６例为笔者所在 医院 ２０ ４ ０４年 ２月 ～ ０ ９ ２ ０
例 黏膜 下 肌 瘤 患 者 ， 瘤 直 径 ４ｃ 术 后 １个 月 ， 腹 部 轻 度 疼 肌 ｍ， 下
回 声 变 成 不 均 匀 强 回声 光 团 ， 宫 开 始 收 缩 ， 瘤 逐 渐 缩 小 ， 查 子 骨 探

器最常见的一种 良性肿瘤 ， 多发生于 ３ —５ 。据资料统计 ，５ ５ ０岁 ３ 岁 以上妇女约 ２ ％发生子宫肌瘤 ， ０ 但多数患者因肌瘤小 、 无症状 而未能发现 ， 临床上报告肌瘤发生率仅在 ４ ～１％之间 。 ％ １ 子宫肌
显减少 ； 好转 ： 肌瘤 有缩 小 ， 临床症 状有好转 ， 但均未完全消失 ； 无效 ： 治疗当时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术后 ６个月 Ｂ超检查其直径有增加 ， 临床症状
【 摘要】目的 总结 超声 引导下 自凝刀射频 治疗 子宫肌瘤 的经验 ，观察射频 治疗 子宫肌瘤 的疗 效。方法 对我 院 ２０ ０ ６年 ６
月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月行 自凝刀手术治疗子宫肌瘤的患者 １６例进行 回顾性 分析 ， ０ 经检查无其他重要疾病 ， 使用 Ｂ Ｔ多功能妇 Ｂ
１ 治 疗方 法 ． ３
月经 干净后 ３ ｄ至经前 ７ ｄ常规查 自带 常规 、 电图 、 常规 心 血 及 出凝血 时间， 术前半小 时肌注安定 、５ — ６ ４ ２各 ｌｍｇ适度充盈 Ｏ ，
膀 胱 ， 电极 板 置 腰骶 部 ， Ｂ超 监测 下用 探 针 探 及 肌 瘤 大小 及 将 在
附着 的部位 ， 若有宫内节育环先将环取 出。宫 内口较小 ， 组织钳 或凝 固刀不易进入宫腔时 ， 可先用 ６号扩宫器扩宫颈 ， 根据肌瘤
２ ． 术后 并 发 症 ３
大小及类 型使用不 同的刀具 ，进刀后 Ｂ超引导刀尖进入预定 的
位置 ， 距子宫表面须在 ０８ｍ以上 ， ． ｅ 纵横切观察无误 ， Ｂ超监视下 射频治疗 ， 功率 用 ２ Ｗ， ０ 观察肌瘤 的变化 ， 子宫肌瘤全部发 白及
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Ｉ 临床探讨 ・
２０ ５第８第５ ０年 月 ４ １ １ 卷 期

颅 内血肿的 Ｍ Ｉ Ｒ 信号变化依赖血肿理化特点改变而异 ， 急 性期 由于脱氧血红蛋 白在红细胞 内，Ｔ Ｗ ｌ Ｉ为等信号 ，Ｔ Ｗ ２ Ｉ为 等或略高信号；３ ｄ后 去氧血 红蛋白破解氧 化变成顺 磁性 的高 铁血红蛋 白，缩短了质子 Ｔ ｌ驰豫 时间。因此血肿外 围呈 环状 高信号：但 当血 肿较 小时 Ｔ Ｗ 和 Ｆ Ａ Ｒ序列可呈 高信 号，这 ２Ｉ ＬＩ 是因为周围组织 水肿 液、脑脊液渗入到血肿 内混合所致 。本
疗子宫肌瘤患者 ８ 例 ，肌瘤 １７个 ， ４ ０ 瘤体直径 １ —４５ｍ， Ｂ超监视 引导下将 自凝 刀经 阴道宫颈置入肌 瘤进行射频治疗。 ． ．ｃ 在 ６
结果 治疗后随访 ３个 月 ８ ，６个月 ７ 例 （ ３个肌瘤 ），治疗有效率分别为 ８ ． ％ （ ２ ０ 和 ９ ． ％ （ ０ ３ ４例 ２ ９ ５９ ８ ９ ／１７） ６７ ７ ９ ／９ ）， 治愈 率约为 ４ ． ％ （ ６ ３）。结论 自凝刀射频 治疗子 宫肌瘤是一种理 想的保 留子宫的微创技术 ，可重复治疗 ，疗效确 ９４ ６ ４ ／９ 切 ，操 作简单 ，并发症少 ，值得推 广应 用。 关键 词：子宫肌瘤 射频技术 Ｂ超 引导 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７ － ０ ５（０ ７ － ０ ４０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）９０ ５ － ２ 选择 在我院就诊的子 宫肌瘤患者 ８ ４例 ， 无凝血功能障碍 ， 中图分类号：Ｒ ３ ．３ ７ ７ ３
【】詹松华 ， １ 吴沛宏， 杨振燕． Ｒ Ｍ Ｉ临床 医师必读 Ｃ ３Ｍ ． Ｍ 【】 北京：
科学 出版社 ，２ ０ ． ２ —１ ９ ０ ３ １７ ２ ． 【】郭献 日， ２ 温新东 ， 王旭 华． 低场强 Ｍ 对急 性脑 出血 的诊断 Ｒ
初探 … ． 医学影像 学杂志 ，１９ ，９ ３ ：１ １ ９ ９ （） ５ ． ［】徐梓榕 ，尹梅祥 ，梁显球． ３ 磁共振 临床应用 Ｕ ３ Ｍ 广 州。 ｄ ［】 Ｍ．