腹膜播散性平滑肌瘤病病理分析并文献复习

第7卷　第1期 大理医学院学报 Vol.7　No.11998年1月 J OU RN AL OF DALI M EDICAL COLLEGE Jan.1988腹腔播散性平滑肌瘤1例陈　莉　杨本莲?(大理市第二人民医院妇产科 大理　671003)关键词　平滑肌瘤;卵巢肿瘤中图分类号　R737.33 患者,女,38岁,已婚,因触及左下腹包块半年,增大一月余,于1997年7月20日入院。

病期劳力好,月经及白带均正常,无服避孕药史。

查体:左下腹可触及一包块,大小约12cm ×12cm ×8cm ,边界清楚,延至盆腔,质硬,表面不光滑,活动稍差,无压痛。

妇检:穹窿存在,宫颈Ⅰ°糜烂,子宫后位,大小正常。

子宫左前方可触及一包块,大小约15cm ×15cm ×10cm ,质硬,表面不光滑,活动稍差。

B 超示:子宫大小正常,子宫前方可见大小约15cm ×6.5cm 实质肿块,边界清楚。

诊为盆腔巨大包块(卵巢肿瘤)收住院。

入院后经多次妇检认为因包块质地较硬,除考虑卵巢肿瘤外,不能排除子宫肌瘤。

故备血600毫升,做好子宫全切术前准备,行剖腹探查术。

术中见腹腔内有少量淡黄色腹水,覆盖于横结肠的大网膜上有密集粟粒状粉白色颗粒,质硬。

子宫增大,前壁及后壁有密集粟粒状粉白色颗粒,宫底左侧有一突出包块,为实质性,暗红色,包膜完整,为蕈伞状,大小约20cm ×20cm ×15cm ,活动,与周围脏器无粘连。

右侧卵巢增大,约6cm ×7cm ×9cm,表面不平有硬结。

左侧附件正常。

行子宫全切除术、右侧附件切除术,切除覆盖于横结肠表面病变的大网膜约10cm ×10cm ×5cm 。

术后纵切开子宫,见肌瘤由宫底向上生长,组织送病检报告:①子宫肌壁间平滑肌瘤;②腹腔播散性平滑肌瘤;③慢性宫颈炎;④右侧附件慢性炎症。

术后一周,痊愈出院。

播散性腹膜平滑肌瘤病 1例关键词:平滑肌瘤病; 播散性腹膜1.临床资料患者，女，54岁。

因“全子宫切除术后11年，右侧阔韧带平滑肌瘤摘除术后4年，复查发现盆腔包块3年伴间断下腹胀痛20天”于2017年1月入院。

2005年9月因“子宫巨大肌瘤（自诉约15cm）” 于北京某医院行“经阴道全子宫切除术”，术后1月复查无异常，之后未定期检查。

2012年03月体检查盆腔B超提示：子宫切除后，右附件区可见一大小约7.6×5.9×5.9cm无回声，较规则，其内透声好。

盆腔可见范围约8.4×2.6cm囊实性回声，不规则，CDFI未见明显血流信号。

后行盆腔CT提示：盆腔巨大占位，考虑囊腺癌可能性大。

CA125、CA199、AFP、CEA均在正常范围内。

患者无腹痛、腹胀等不适症状，3月16日于我院行腹腔镜探查，术中见：盆腔无积液，子宫缺如，膀胱后方阴道残端部位可见约6x5x5cm包块，质软，考虑包裹性积液；右侧卵巢囊性增大约7x6x6cm，呈灰白色，粘连于右侧盆底，右侧输卵管膨大增粗约5x3x3cm，迂曲致密粘连于右侧卵巢，伞端闭锁；右侧阔韧带内突出数枚肌瘤结节，最大者约5x4x4cm，质硬；左侧输卵管卵巢外观大致正常，疏松粘连于左侧盆底。

行腹腔镜下盆腔包裹性积液清除术+右侧阔韧带肌瘤摘除术+右侧卵巢囊肿剔除术+右侧输卵管切除术。

术后病理回报：<右侧阔韧带>平滑肌组织，（呈富于细胞型），伴肌瘤内发育性囊肿形成； <右卵巢>子宫内膜异位症伴黄体血肿；<右输卵管>输卵管扩张，囊壁变薄，粘膜皱襞变浅，符合输卵管积水改变。

2012年9月（术后半年）复查时再次发现盆腔包块，直径约4cm，口服桂枝茯苓胶囊1年半，定期复查盆腔包块逐渐增大；2016年12月19日无诱因出现下腹部坠胀痛，无腰酸、肛门坠胀感，无发热、恶心、呕吐，无腹泻及排便困难等伴随症状。

查盆腔B超：子宫切除术后，盆腔偏右可见一囊实混合性包块，大小约14.1×13.3×12.4cm，边界不清楚，形态不规则，可见多个分隔，CDFI可见点条状血流信号，性质待定。

腹膜播散性平滑肌瘤病病理分析并文献复习
陈燕;党小雨;郝树远
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2003(010)010
【摘要】目的:探讨腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的临床表现、病理形态特征、诊断与鉴别诊断.方法:报道1例LPD病例并结合国内外文献100多例报道对该病的临床表现、病理形态特点、组织发生及鉴别诊断和预后进行探讨.结果:肿瘤在腹腔内呈多发性结节状生长并突出于腹膜表面,显微镜下观察肿瘤由交错成束的平滑肌细胞组成.分化良好.免疫组化染色示:Vim、Des、act、SMA、ER、PR蛋白均阳性.结论:表明LPD是发生有腹腔内的良性平滑肌增生性病变,必须与分化好的平滑肌肉瘤相鉴别.
【总页数】3页(P1094-1096)
【作者】陈燕;党小雨;郝树远
【作者单位】西安市中心医院,陕西,西安,710003;西安市中心医院,陕西,西
安,710003;西安市中心医院,陕西,西安,710003
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理分析及文献复习 [J], 杨延林
2.腹膜播散性平滑肌瘤病5例临床分析及文献复习 [J], 沈明虹;刘佳华;孙阳
3.原发性腹膜播散性平滑肌瘤病1例报道并文献复习 [J], 李娟; 戴姝艳
4.绝经后播散性腹膜平滑肌瘤病CT表现一例并文献复习 [J], 余蓝; 刘文飞; 沈晶; 陈影影; 伍建林
5.腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理学特征分析及文献复习 [J], 吴迎迎;丁丽;杨瑞雪;巩幼洁;郭冰沁
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腹膜播散性平滑肌瘤病7例诊治分析许阡;柳鑫;王金娟【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2022(49)2【摘要】目的:提高对腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis disseminate,LPD)的诊断及治疗水平。

方法:回顾性分析2018年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的7例经手术、病理确诊的LPD患者的病例资料,分析其临床特点、诊治方法、术后病理诊断及术后复发情况。

结果:7例患者的平均发病年龄为41.6岁(33~48岁),均有腹腔镜子宫肌瘤剔除术史,本次LPD发病距既往最近腹腔镜子宫肌瘤剔除术时间为6~132个月,平均(60.1±44.6)个月。

4例(57.1%)患者无明显临床症状,以体检发现盆腹腔包块为主诉就诊。

影像学主要表现为盆腹腔多发实性肿块,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和CT的诊断率分别为28.6%和25.0%。

7例患者均接受了手术治疗,术中结节广泛分布在肠系膜(4例)、腹膜(3例)、大网膜(2例)和子宫直肠陷凹(2例)等处,结节大小0.4~10 cm。

1例行腹腔镜全子宫+双附件切除术+LPD结节切除术,余6例均行腹腔镜或开腹LPD结节切除术,术后均经石蜡病理及免疫组织化学检查证实为LPD,其中1例为富于细胞型平滑肌瘤。

结论:LPD是一种罕见的良性肿瘤,缺乏特异性临床症状和影像学表现,诊断主要依靠手术探查、术后病理及免疫组织化学,首选的治疗方法是手术治疗,术后需严密随访。

【总页数】5页(P228-232)【作者】许阡;柳鑫;王金娟【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科微创中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理分析及文献复习2.腹膜播散性平滑肌瘤病7例临床病理分析3.腹膜播散性平滑肌瘤病5例临床分析及文献复习4.腹膜播散性平滑肌瘤病临床分析5.腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理学特征分析及文献复习因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜下子宫肌瘤核除术后寄生性腹膜平滑肌瘤1例伴文献复习刘永正;郑连文;张京顺;明昊;张静文;王艳丽【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】2页(P506-507)【作者】刘永正;郑连文;张京顺;明昊;张静文;王艳丽【作者单位】吉林大学第二医院妇产科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院妇产科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院妇产科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院妇产科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院妇产科，吉林长春130041;吉林大学第一医院妇产科【正文语种】中文寄生性腹膜平滑肌瘤(parasitic leiomyoma)是指子宫平滑肌瘤或肌瘤碎屑自子宫脱落后遗留在大网膜、腹膜、结直肠或其他脏器表面并继续生长的一种特殊类型的平滑肌瘤[1]；而且多数有肌瘤剔除手术史，寄生肌瘤多发者多有腹腔镜下肌瘤粉碎史[1]。

我院收治寄生性腹膜平滑肌瘤的患者1例，现结合文献复习报道如下。

患者,女,28岁，于体检时行全泌尿系CT平扫示：左侧附件区可见团块影，边界清晰，大小约6.1 cm×3.4 cm；左下腹部降结肠前方及盆腔左侧可见团块影，边界清晰，大小分别约5.3cm×3.1cm，其内密度尚均匀。

该患于3年前于当地医院因宫外孕手术行开腹左侧输卵管切除术；2年前于当地医院行腹腔镜下子宫肌瘤核除术(术后病理结果不详)；平素月经规律；26岁结婚，G2P0,人工流产1次，宫外孕1次。

入院体格检查：左下腹部降结肠前方可触及一直径约5 cm的包块，局部无压痛。

妇科检查：子宫前位，活动可，不规则增大。

左侧附件区可触及一大小约4 cm×3 cm包块，活动尚可，轻度压痛，右侧附件区未及明显异常。

妇科彩超提示：紧贴子宫右前壁外凸见2.8 cm×2.9 cm不均质中低回声；右卵巢旁见2.6 cm×2.7 cm不均质中低回声，界限尚清，形态尚规则。

腹腔播散性平滑肌瘤1例报告杨彩虹;张雪玉【摘要】患者,24岁,未婚,因“子宫肌瘤剔除术后5个月,下腹胀痛3d”入院.患者5个月前在本院行子宫肌瘤剔除术,术中剔出肌瘤约1500g,双侧附件正常,病检：奇异性平滑肌瘤.术后3个月复查B超示子宫附件未见异常.3d前无诱因出现下腹胀痛,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、发热,到我院门诊就诊,以盆腔包块收住.患者既往体健.入院查体发育正常,营养差,贫血貌.心肺（-）,移动性浊音（-）.专科检查：肛查盆腹腔可触及一孕4丹子宫大小包块,边界不清,质硬,压痛（＋）. B超示子宫形态不规则,大小约8.0cm×6.0cm×4.8cm,子宫上方、右侧、左后方分别可见7.7cm×5.8cm、7.4 cm×7.0cm、4.6cm×3.8cm实性占位,两侧下腹有不规则液性暗区.血常规：WBC 13.3×109/L,NE86.1 % ,Hgb 92g/L,CA125为261.53U/mL,CA199为3.08U/mL, AFP为0.77IU/mL,腹部平片可见胀气的肠腔.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2006(028)003【总页数】1页(P224)【关键词】平滑肌瘤;盆腹腔;子宫肌瘤剔除术;播散性;下腹胀痛;子宫附件;入院查体;盆腔包块;移动性浊音;CA125【作者】杨彩虹;张雪玉【作者单位】宁夏医学院附属医院妇产科,银川,750004;宁夏医学院附属医院妇产科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R73患者，24岁，未婚，因“子宫肌瘤剔除术后5个月，下腹胀痛3d”入院。

患者5个月前在本院行子宫肌瘤剔除术，术中剔出肌瘤约1500g，双侧附件正常，病检：奇异性平滑肌瘤。

术后3个月复查B超示子宫附件未见异常。

3d前无诱因出现下腹胀痛，呈持续性，逐渐加重，伴恶心、发热，到我院门诊就诊，以盆腔包块收住。

播撒性腹膜平滑肌瘤病2例临床报告发表时间：2019-04-24T10:39:03.687Z 来源：《医药前沿》2019年6期作者：汪俊涛陆安伟（通讯）陈涛孙兴枚罗磊磊蒲鑫[导读] 播散性腹膜平滑肌瘤病是一种罕见的良性平滑肌肿瘤，本研究对我院近期收治的两例播散性腹膜平滑肌瘤病患者的治疗方案及临床结果进行分析，旨在为该疾病的诊断和治疗提供依据。

【关键词】播撒性腹膜平滑肌瘤病；治疗汪俊涛陆安伟（通讯）陈涛孙兴枚罗磊磊蒲鑫（贵阳市妇幼保健院妇产科贵州贵阳 550003）【摘要】播散性腹膜平滑肌瘤病是一种罕见的良性平滑肌肿瘤，本研究对我院近期收治的两例播散性腹膜平滑肌瘤病患者的治疗方案及临床结果进行分析，旨在为该疾病的诊断和治疗提供依据。

【关键词】播撒性腹膜平滑肌瘤病；治疗【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0101-02播散性腹膜平滑肌瘤病(Leiomyomatosis peritonealis disseminata．LPD)是一种罕见的良性平滑肌肿瘤，1952年Willson等报道了第一例．1965年由Tauben描述并正式命名。

我国于1989年由郭伦芬等首次报道，并于近年来国内相继见有文献报道。

我院近期收治了两例LPD 病人，现报道如下。

1.病例介绍病例1：患者，女性，38岁，已婚。

因反复多次肌瘤术后5+年，再次发现盆腔包块21天入院。

5+年来因“子宫肌瘤”分别行经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术、经腹子宫肌瘤挖除术，经腹子宫次全切术。

5月前因“盆腔包块”于我院再次行“剖腹探查术”，术中见腹膜后10余个实性肿块占据，大小为30mm～150mm不等，表面光滑，部分肿块相连，完全剔除，术中失血2500ml。

多次术后病检报告均为：多发性平滑肌瘤。

入院前21天再次扪及下腹部肿块，B超提示：盆腔可见一形态不规则，由多个包块组成实性肿块，大小约为108mm×100mm。

1临床资料患者，男，57岁，以“右侧腰腹部胀痛1月余”为主诉入院。

查体:体型消瘦，…慢性病容，…全身浅表淋巴结未触及肿大，右季肋部饱满，右上腹可触及肿块，直径约20cm，质硬，…无明显触痛，活动度差。

入院查肝功能ALT…76…U/L，血常规、肾功能、凝血功能未见异常。

全腹CT平扫+增强…（图1）…:右肾正常形态未见，右肾区巨大占位，考虑右肾来源恶性肿瘤可能。

完善术前准备，于2020年3月24日在全麻下行右侧腹膜后肿物及右肾切除术，术中见右侧腹膜后一巨大肿块，…最大直径约21cm，…呈囊实性伴囊壁质硬，…向上挤压肝脏、下方紧贴结肠、内侧挤压下腔静脉并与周围脏器粘连紧密，存在包膜，予完整切除肿块及右肾并送病理检查。

术后病理…（图2）…:…腹膜后滑膜肉瘤，差分化型，血管丰富，伴广泛坏死，肿瘤细胞丰富，见较多核分裂像，细胞核圆、卵圆形、梭形呈空泡状、上皮样，局部侵犯肾脏组织。

免疫组化:CK-P（灶+），TLE1（+），EMA…（+），…Ki-67…（+40%）…，BCL-2…（+），CD10（+），Vimentin…（+）…，…CD117（±），CD99（+），Dog1（±），CD34（-），CD68…（-），CK8/18（-），Desmin（-），MyoD1（-），myogenin（±），S-100（-），SMA…（-）…。

术后建议患者转肿瘤内科行辅助化疗。

A：平扫示肿块密度不均，…可见环形包膜，右肾未见；B：动脉期示肿块轻度强化，内部有囊变区伴不规则分隔；C：静脉期示肿块不均匀强化，程度低于肾皮质；D延迟期示肿块强化程度低于肾实质。

2讨论滑膜肉瘤（synovial…sarcoma，SS）是一种起源于间充质干细胞肌肉组织或神经组织的罕见恶性肿瘤，约占所有软组织肉瘤（soft…tissue…sarcoma，STS）的…8%…～…10%[1]，罕见于腹膜后，临床症状不典型，主要表现为腹部或腰部疼痛，其次表现为血尿、腹膜后肿块，部分患者可表现为发热、高血压等。

腹膜后平滑肌肉瘤CT诊断及文献复习【摘要】目的探讨腹膜后平滑肌肉瘤及其肝转移的CT表现,提高CT诊断准确性。

方法手术病理证实3例腹膜后平滑肌肉瘤,复习病理基础和文献资料,分析探讨肿瘤原发灶、肝转移灶CT特点讨论其诊断和鉴别诊断。

结果影像表现主要是不规则或圆形软组织肿块,部分或全部边缘模糊,中心囊变。

增强扫描呈中等或明显延迟性强化,肝转移灶出现类似延迟性等密度充填。

结论腹膜后平滑肌肉瘤CT表现特点为巨大占位性肿块,中心囊变呈液性密度,周缘性环状延迟性强化,具有血管受侵倾向,肝转移瘤可以出现于原发灶相同类型强化特征。

【Abstract】Objective The discuss retroperitoneal smooth myosarcoma and the liver shift the CT performance,enhances the CT diagnosis accuracy.Methods The surgery pathology confirmed that 3 example retroperitoneal smooth myosarcoma,the review pathology foundation and the literature material,the analysis discussion tumor primary stove,the liver shift the stove CT characteristic to discuss its diagnosis and the differential diagnosis.Results The phantom performance was mainly anomalous either the circular soft tissue tumour,the part or the complete edge blurry,the central capsule changed.The enhancement scanning assumed medium or the obvious retardance strengthend,the liver shifted the stove to present the similar retardance equilibrium density backfill.Conclusion The retroperitoneal smooth myosarcoma CT performance characteristic for the giant perch tumour,the central capsule changes assumes the fluidity density,the boundary ring-like retardance strengthens,has the blood vessel to invade the tendency,the liver shifts the lump to be possible to appear in the primary stove same type strengthening characteristic.【Key words】Leiomyosarcoma; Retroperitoneal; Housing level photography X computer腹膜后原发性肿瘤占全身肿瘤的0.1%~0.2%,其中80%为恶性。

腹膜播散性平滑肌瘤一例报告
马丽
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2005(11)1
【摘要】患者女，48岁。

住院号389995主因发现下腹部肿物1周于2004．年6月15日收住院，患者平素月经规律，4个月前无诱因肛门坠痛，未予治疗自行缓解，末次月经第3天突然下腹持续性胀痛伴肛门坠痛。

门诊拟诊“左侧卵巢肿物”入院。

即往史，3年前因子宫粘膜下肌瘤行粘膜下肌瘤摘除术。

妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕50天大小，子宫左后方可触及直经为8cm大小的肿物，与子宫关系密切，
【总页数】1页(P4-4)
【作者】马丽
【作者单位】天津市中心妇产科医院,天津,300052
【正文语种】中文
【中图分类】R735.5
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4.绝经后播散性腹膜平滑肌瘤病CT表现一例并文献复习 [J], 余蓝; 刘文飞; 沈晶;
陈影影; 伍建林
5.恶性腹膜播散性平滑肌瘤病一例 [J], 薛丹
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播散性腹膜平滑肌瘤病
李新建;饶慧蓉
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】1996(012)001
【摘要】播散性腹膜平滑肌瘤病李新建，饶慧蓉，李发言，王莉１临床资料患者男，６０岁，１９９０年１１月因下消化道出血在阜阳地区医院剖腹探查。

术中见空回肠交界处对系膜散在大小不一多灶性质韧肿块，直径大者１０ｃｍ，小者１ｃｍ，与膀胱顶部左上角粘连。

病理诊断为（小肠）...
【总页数】1页(P69)
【作者】李新建;饶慧蓉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.4
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1.腹膜播散性平滑肌瘤病二例 [J], 何静媛; 黄兴华; 魏琴
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3.以急腹症就诊的腹膜播散性平滑肌瘤病1例 [J], 李恒;韩月东;陈利军;蒋士杰;刘美恒
4.腹腔镜下子宫平滑肌瘤切除、电动粉碎术后腹膜播散性平滑肌瘤病1例 [J], 黄帅;王文文;吕炳建;石海燕
5.腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理学特征分析及文献复习 [J], 吴迎迎;丁丽;杨瑞雪;巩幼洁;郭冰沁
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