子宫静脉内平滑肌瘤病例

医学影像学杂志2021年第31卷第1期J Med Imagdg Vol.31No.12021[7]何潇!徐智!崔龙,等•胆囊腺肌增生症459例报告[J--中国微创外科杂志,2018,18(11)：961-963.[8]王小娟，张文莉!时松和,等•肿瘤MRI诊断符合度的影响因素分析[J]•郑州大学学报(医学版),2019,54(4)：543-546-[9]王丽，汪旭•急腹症患者的超声表现及误诊原因分析[J] •河医,2018,24(6)：961-966.[10]Schiebler,Mark L,Nagle,et al.Three-dimensional isotropicfunctional imaying of cystic fibrosis using oxygen-enhanced MRI:comparison with hyperpolarized he-5MRI[J--Radiology,2019,290(1)：229-237.[11-Gambarota Giulio,Saint-Jaimes Heoi,Bordelois Alejandro-Vidual phantom maynetic resonance imaying( Vid MRI MRI)on a clinical MRI MRI platorm[J]-Medical Physics,2018,45(1)：250-257.[12]Paganelli Chiara,Greer Peter B,Riboldi Marco,et al.Feasibili-S study on3D image reconstoction from2D orthogonal cine-MRIMRI for MRI MRI-5uided radiotherapy[ J]-Jouoal of MedicalImaaing and Radiation Oncology,2018,62(3):389-400. [13]李小民，胡晓云,刘忍飞•磁共振成像技术与螺旋CT在胆道疾病诊断中的价值分析[J] •实用临床医药杂志,2019,23(16)：33-36.[14]Henke Lauren,Yang Deshan,Kim Hyun,et al. A novel MRIMRI segmentation method using CNN CNN-based correction net­work for MRI MRI-5uided adaptive radiotherapy[J- -MedicalPhysics,2018,45(11):5129-5137.[15]Shtty,Anup S,Fowler,et al.Quantitative MRI of diduse liverdisease:current applications and future directions[J]-Radiolo­gy,2019,290(1):23-30.(收稿日期:2020-09-06)I期子宫静脉内平滑肌瘤病1例Staya I intravenous leiomyomatosis of uteos:ona easy repoi周丽，吴芹，赵静，熊文娟，何斌，王进华江西省妇幼保健院放射科江西南昌330006$关键词】磁共振成像;子宫静脉内平滑肌瘤病中图分类号:R445.2&R737.33文献标识码:B患者女,47岁（因“月经紊乱1年余，阴道不规则流血3月余”于2019年6月8日到江西省妇幼保健院就诊。

国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Mar 鸦44穴2雪：222-226静脉内平滑肌瘤病2例并文献复习刘洁△李淑健高雪梅【摘要】目的探讨静脉内平滑肌瘤病（IVL ）的影像特征。

方法回顾性分析2例经手术病理证实的IVL 的临床表现及影像特征，并复习相关文献。

结果MRI 平扫显示子宫及附件区不规则肿块，T 1WI 呈低信号，T 2WI 呈稍高信号，子宫周围多发迂曲血管影；扩散加权成像（DWI ）上病变扩散受限呈不均匀高信号；增强MRI 显示病变明显强化，受累静脉不同程度增宽且强化欠均匀。

对比增强磁共振血管成像显示盆腔多发不规则团片状明显不均匀强化灶，受累静脉管腔增宽，内见多发条索状充盈缺损。

超声检查显示子宫角不均质回声，部分呈融合状，1例病灶向上与静脉血管相连，病灶内可见丰富的血流信号；另1例病灶内有少量血流信号。

结论IVL 影像表现具有一定特征，盆腔肿块伴邻近脉管增宽、管腔内充盈缺损是本病常见的影像征象。

【关键词】静脉内平滑肌瘤病；超声；磁共振成像；磁共振血管成像中图分类号：R737.3；R445.2文献标志码：AIntravenous leiomyomatosis:two cases report and literature reviewLIU Jie △,LI Shujian,GAO Xuemei.Department of MRI,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China.△E-mail:****************【Abstract 】ObjectiveTo investigate the radiological features of intravenous leiomyomatosis (IVL).MethodsClinical manifestations and imaging features of two patients with pathologically confirmed IVL were analyzed retrospectively,and relevant literatures were reviewed.ResultsMRI plain scan showed an irregular masse in the uterus and adnexal areawith hypointensity on T 1WI,slightly hyperintensity on T 2WI.There were multiple tortuous vessels around uterus.DWI showed a limited diffusion and heterogeneous high signal intensity.The lesion was intensely enhanced after administration of contrast medium and the affected veins were widened in varying degrees and heterogenous enhancement.On contrast enhanced magnetic resonance angiography (CE-MRA),there were multiple irregular patches and obvious heterogeneous enhancement foci in the pelvis,the lumen of the involved veins were widened,and multiple cord-like filling defects were found.Ultrasound showed heterogeneous echo in the horn of uterus,part of which was fusion-like.In one case,veins were connected with the lesion,and abundant blood flow could be found;in the other case,there was a few signal of blood flow.Conclusions Theimaging manifestations of IVL have certain characteristics.The common imaging signs of this disease are pelvic mass withwidened adjacent vessels and intraluminal filling defect.【Keywords 】Intravenous leiomyomatosis;Ultrasound;Magnetic resonance imaging;Magnetic resonance angiographyＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（2）：222-226作者单位：郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州450052△E-mail:****************DOI:10.19300/j.2021.L18815临床探究与评析静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis,IVL ）是一种病因不明并以特殊方式生长的良性肿瘤性疾病。

静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析作者：刘彩英崔桂华来源：《中国医学创新》2012年第36期【关键词】静脉内平滑肌瘤病；临床病理；鉴别诊断1病例介绍病例1，女，42岁，近1年月经期延长，量多，贫血，妇科查子宫如新生儿头大小，B超提示子宫肌瘤，手术。

随访10年无复发。

病例2，女，49岁，下腹包块半个月，近10天下腹痛，B超提示肌瘤囊性变，术中见子宫如孕4个月大小，一侧子宫静脉内掉出一长5.0cm的条索样物。

随访5年无复发。

2病理检查2.1大体病例1子宫后壁黏膜下肿物直径5.0cm，界限欠清，切面水肿黏液变，部分区呈蜂窝状表现，肿物外周多处见孔状裂隙和周围肌壁相通，其内易抽出蠕虫状粗细长短不一的条索样物，条索表面光滑，索端膨大，最长达10.0cm，肿物临近肌层内见一小肌瘤样结节，两者以条索相连，结节及条索易剥离，周可见光滑腔隙。

病例2子宫肌壁间肌瘤直径7.5 cm，界清，大部分见水肿黏液变，实质部硬韧，切面见漩涡状结构；另见一实性细条索状物，长5.0cm，两盲端略膨大，索体见散在数个细小分枝，枝顶见细舌状小结节向前突起。

2.2镜下病例1主瘤体为平滑肌瘤黏液及玻璃样变性，无细胞异型核分裂象；结节及条索为分化良好的平滑肌组织，细胞成分较少，细胞间见明显的玻璃样变性。

病例2肌壁间肿物为平滑肌瘤见黏液样变性；静脉内条索由分化良好的平滑肌细胞构成，细胞间见明显的玻璃样变性。

2.3免疫组化病例1脉管内瘤细胞SMA、PR+，局灶ER+，结节及条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+；例2脉管内瘤细胞SMA、ER+，条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+。

3讨论静脉内平滑肌瘤病（IVL）是一种罕见的肿瘤，表现为平滑肌组织在静脉管腔内蔓延生长，组织形态为良性，生长方式似恶性。

1896年由Brish Hirsehfeld首先描述，当时来源不明，现认为源于子宫肌瘤或血管壁自身的平滑肌细胞。

肿瘤生长在子宫或下腹部静脉，可侵入下腔静脉或心脏内，甚肺动脉内，可引起晕厥甚猝死。

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报道及文献复习摘要：目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leimyomatosis，IVL）的临床特点及发病机制。

方法回顾分析2017年05月首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科收治的1例IVL患者进行临床诊治并复习相关文献。

结果患者经期延长，月经量多，贫血（65g/L），下腹部可扪及一肿物。

术前诊断为“子宫平滑肌瘤”.入院宫腔镜检查可见宫腔内充满白色“蠕虫”样小肿块.腹腔镜下见子宫左侧壁充满灰白色条索状肿物，延至阔韧带宫旁组织，行全子宫及双侧输卵管切除术.病理诊断：子宫静脉内平滑肌瘤病伴大片玻璃样改变. 结论子宫IVL发病少见，具有良性组织学特征和低度恶性潜能。

主要通过手术治疗，辅助激素治疗。

关键词：子宫静脉；内平滑肌瘤病；病理；诊断；治疗子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leimyomatosis，IVL）是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤病，极罕见。

其特点是子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管本身的平滑肌组织增生后凸向管腔内的肿瘤，除静脉外淋巴管也可受累。

IVL可超出子宫，若未完全取净，可沿静脉到达下腔静脉，甚至右心房（极少）。

现对1例IVL患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献，报道如下。

1 临床资料患者女，40岁，G6P1，因“超声发现子宫肌瘤3+年，经期延长，月经量多半年”于2017年05月16日入院。

入院查体：贫血貌，体温：36.6℃，脉搏：86次/min，血压：105/65mmHg，呼吸：19次/min。

1998年因“初产臀位”行剖宫产，手术顺利。

余无特殊病史可载。

入院阴道超声：子宫前位，大小10cm×10.5cm×7.5cm，肌壁回声欠均匀，后壁可见一低回声团，大小约9.4cm×6.1cm，边界尚清，内部回声欠均，前缘紧邻后壁内膜，右侧壁可见一低回声，大小约5.4cm×3.3cm，外缘紧邻浆膜层，CDFI示周边可见血流信号，RI：0.75。