清胃导赤散治疗复发性口腔溃疡47例

治口腔炎（口疮）妙方（方8首）治口腔炎（口疮）妙方1清胃散【来源】金·李东垣《兰室秘藏》【歌诀】清胃当归与黄连，生地升麻共牡丹，牙痛龈肿或溃疡，阳明胃热服之痊。

【组成】当归身9克，黄连9克，生地黄（酒制）9克，牡丹皮6克，升麻6克。

【用法】水煎服。

每日1剂，分3次冷服。

【功效】清胃凉血，泻火散瘀。

【方解】本方所治的重点是牙痛或牙龈肿烂出血等症，其病因由于阳明胃经积热化，熏蒸脉络（齿龈属胃络）所致，治宜清胃泻火。

故方中用黄连苦寒泻火，灭其炎上之势；配以生地、丹皮滋阴凉血；当归养血和肝，有清中寓补之功；加入升麻，既可引诸药直入阳明，又可清热而消肿。

诸药合用，共奏清胃解热，凉血散瘀，疏风消肿之效，用以治疗阳明胃热引起的各种病症，最为中肯，临床使用，每收佳效。

【主治】胃有积热、上下牙痛、牵引头痛、满面发热、其牙喜寒恶热、或牙龈红肿溃烂、牙宣出血、口气热臭、或唇舌颊腮疼痛、口干舌燥、舌干红苔黄或少苔、脉滑大而数者。

可用于口腔炎、牙周炎、口腔溃疡，以及三叉神经痛、牙龈出血、痤疮、小儿发热、上消化道出血、糖尿病、狂躁性精神病等病症。

【加减】临床使用常加入生石膏，以增强其清热作用。

若阳明热甚便秘者，加大黄；齿衄者，加牛膝；属风火牙痛，加防风、薄荷；牙痛牵引头痛者，加细辛、白芷；小儿重颚、重龈属胃火上炎者，加金银花、灯芯；糖尿病（中消），可加入石膏、葛根、天花粉等，用之亦获效。

2泻黄散【来源】宋·钱乙《小儿药证直诀》【歌诀】泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充，清泻脾胃伏火邪，胃热口疮并见功。

【组成】藿香叶20克，山栀仁6克，生石膏15克，甘草90克，防风120克。

【用法】上药或和蜜酒同炒至香，共研细末。

每服3～6克，水煎，不拘时服。

也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】清泻脾胃伏火。

【方解】本方证是由脾胃伏火熏蒸于上所致。

脾胃伏火与胃中实火不同，仅用清降，难泻脾中伏火积热，当遵“火郁发之”为治。

『清热剂』清虚热清胃散合导赤散治复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡在临床颇为多见，反复发作，此消彼长，缠绵不愈。

笔者常以清胃散和导赤散合方加减治疗，效果显著，现介绍如下：
清胃散源于《兰室秘藏》，导赤散出自《小儿药证值诀》。

清胃散以苦寒泻火之黄连为君，泻心火以清胃热，专于口舌生疮之症；生地黄凉血滋阴；牡丹皮凉血清热；当归养血活血，对于溃疡有养血生肌之良效；升麻散火解毒，合黄连使上炎之火得散，内郁之热得降。

导赤散专于清心经之热，生地黄滋阴凉血以滋肾凉心；木通利小便而降心火，使热从溲泻，有釜底抽薪之意；生甘草泻火解毒，调和诸药。

二方相伍，一可清胃凉血，用于胃有积热；一可清心养阴，治疗心经热盛，标本兼顾。

病例：患者王某，男，52岁，自述口腔溃疡反复发作一年余，曾在当地乡镇卫生院多次治疗，停药即复发。

刻诊：口舌生疮伴有溃疡，口有异味，大便干结，小便短赤，口干舌燥，舌红苔黄，脉浮数。

处方：生地黄12克，当归6克，黄连3克，升麻6克，木通5克，生甘草12克，生大黄6克。

3剂，每日一剂，水煎服，分两次温服，3剂后症状明显好转，继上方加减调服9剂，溃疡痊愈，一个月后随访未复发。

(魏磊河北省清苑县中医院)。

清胃散加减治疗复发性口腔溃疡42例摘要目的：观察清胃散在治疗复发性口腔溃疡中的疗效。

方法：采用加味清胃散(升麻，黄连，石膏，生地黄等)治疗本病42例。

结果：总有效率91%。

结论：本方法治疗复发性口腔溃疡有降心脾火，愈溃疡的疗效。

关键词口腔溃疡清胃散复发性口腔溃疡是口腔黏膜反复溃烂为主要临床表现的口腔疾病，因进食时疼痛，严重影响到患者的生活和工作。

中医文献中称为“口疮”，以加味清胃散治疗复发性口腔溃疡取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法本组患者42例，男14例，女28例，年龄21～67岁，病程4～12个月，溃疡单一1例，多发41例。

诊断标准：根据《中华人民共和国中医药行业标准》制定。

①以口腔黏膜出现3～5mm的溃疡，灼热疼痛；②愈合后常以复发；③口腔检查：口腔黏膜溃疡表浅，少则1～2个，多则10余个，溃疡周围黏膜充血水肿，表面覆盖黄色分泌物；④与白塞氏综合征，疱疹性口腔溃疡相鉴别。

治疗方法：加味清胃散：升麻15g，生地黄20g，黄连10g，石膏30g，青蒿20g，牡丹皮10g，天花粉20g，滑石20g，通草20g，上方日1剂，清水浸泡半小时，煎两次，共取汁600ml，饭后分两次服用。

随症加减：胃脘灼痛加石斛30g，胸胁胀闷加柴胡20g，泛酸加吴茱萸5g。

疗效判断标准：根据《中华人民共和国中医药行业标准》制定。

①治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；②好转：口疮虽然时有复发，但数量减少，程度减轻；③未愈：口疮症状及溃疡无明显变化。

结果治愈28例，好转10例，未愈4例。

总有效率91%。

例1：患者，女，42岁，2010年5月22日就诊，患者1年内口腔溃疡反复发作，此起彼伏。

曾应用各种中西医疗法，效果不佳，近一个月因情绪紧张，工作劳累致口腔溃疡加重，服用中西药物，未效。

查：口腔左侧5mm溃疡两处，溃疡周围黏膜微红不肿，自觉灼热疼痛，伴口苦，口干，舌苔厚腻，心烦，胃部灼热泛酸，舌红脉数。

诊为心脾蓄热，上犯口腔，治宜清泻心脾，降火解毒。

清胃散治疗小儿复发性口疮的临床疗效观察目的观察清胃散治疗小儿复发性口疮的临床疗效。

方法将30例小儿复发性口疮采用清胃散为基本方治疗，5d为1个疗程，共治疗2个疗程。

结果治疗2个疗程后治愈20例（66.7%），有效8例（26.7%），无效2例（6.7%）。

结论清胃散治疗小儿复发性口疮效果好值得临床进应用。

标签：清胃散；小儿复发性口疮；临床疗效复发性口疮是反复发作性的口疮黏膜性损害，成人发病率较高，但是儿科发病率也逐年增高，已经成为儿科门诊常见的口腔疾病，中医称为“口疮”或“口疳”。

它的发生主要由于脾胃伏火、心火上炎、阴虚火旺、脾虚湿困、脾肾虚弱等。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年2月在本院就诊的口疮患儿共30例（男14例，女16例），年龄4个月～10岁[1]；病程（14±3.2）d。

患儿均有口舌生疮反复发作，溃疡面可见于上下唇粘膜、舌尖、舌边、两颊粘膜、咽峡部等，溃疡为绿豆至黄豆大小，周边红，疼痛，伴有流涎，不思饮食，便干，舌质红，苔黄，指纹紫，脉浮数。

1.2治疗方法停用一切西药，采用《兰室秘藏》中清胃散加减：黄连4g，金银花10g，当归5g，丹皮6g，升麻5g，连翘6g，淡竹叶5g[2]，甘草5g，木通3g，生地10g，水煎服1剂/d，5剂为一个疗程，共治疗2个疗程。

加减：如果伴有大便干结，可加生大黄4g（后下）、枳实5g、芒硝5g（冲服）；溃疡久不收口，加皂角刺6g、白芨5g；小便短赤，加滑石20g、泽泻6g、薏苡仁10g；高热不退加生石膏30g。

服药期间忌辛辣、肥甘、坚硬食物。

以上为2岁儿童的用量，随不同年龄可增减用量。

1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。

治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感。

好转：口疮虽时有复发，但数量减少，程度减轻。

未愈：口疮症状及溃疡无明显变化。

2 结果治疗2个疗程，治愈20例（66.7%），有效8例（26.7%），无效2例（6.7%）。

复发性口腔溃疡的治疗研究进展摘要】复发性口腔溃疡属于一种十分常见的溃疡类疾病，会引发人体产生恶心、乏力以及淋巴结肿大等症状，严重的影响患者的日常生活，我国古代医学中对其就有一定的解释，并将它划在“口疮”类中，根据调查的数据分析可知，复发性口腔溃疡的发病率很高，已经大约占据溃疡类病症中的20%，是口腔黏膜疾病中发病率最高的疾病。

复发性口腔溃疡根据其命名就可知，它会周期性复发，但具有自限性，在一段时间内会不药而愈，溃疡最为严重的期间，人体的口腔会感受到强烈的烧灼感，遇到外部环境的刺激，病症会加重，青少年、月经期女性发病最为频繁。

本文通过研究复发性口腔溃疡的发病机制，结合中、西有关药物的治疗方法，找出针对性的治疗方法。

【关键词】复发性；口腔溃疡；治疗；研究【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0129-020 引言患复发性口腔溃疡的患者，在他的口腔内会出现一个或多个溃疡，常见的类别有轻型、重型以及疱疹，其中轻型溃疡最为多见，大概占据了总发病的80%。

这种疾病在第一次发病时，会持续较长的时间，随着时间的逐渐流逝，病发的时间会渐渐减少，具有自愈的特点，但是在疾病的发作时间段中，患者说话、进食都会受到严重的影响，患者的日常生活极为不便，为患者带来各种疼痛，影响患者的心情，尤其是发病十分频繁的患者他的生活质量十分糟糕，但是这种患复发性口腔溃疡的发病原因不是较为明确，不能对其进行有效的治疗，只能做到一定的抑制。

1复发性口腔溃疡发病机制进展①免疫功能的异常。

经多次的过临床试验发现，复发性口腔溃疡在发病期间，免疫功能会出现异常，这两者之间存在着十分紧密的关联，所以，很多的复发性口腔溃疡研究人员大量的进行免疫功能方面的研究。

他们发现以下几种现象：通过Ca进行检测，发现发性口腔溃疡患者的T细胞与IL-2水平与正常的人群相比，有着较为明显的降低，这个现象证明，复发性口腔溃疡与T细胞导致的免疫反应有着紧密的联系；在对复发性口腔溃疡进行腔免疫预防的过程中，发现患者的免疫球蛋白有效的降低，并且有效的提高了患者的恢复期，并且给患者服用左旋咪哩、谷维素等能够增强患者免疫力的方式，都取得了十分有效的结果。

清胃散加味治疗复发性口腔溃疡53例临床体会运用中药清胃散加味治疗复发性口腔溃疡53例，治愈49例，好转3例，未愈1例，总有效率为98.11%。

可见对胃有积热，胃阴亏虚的复发性口腔溃疡，清胃散加味具有良好的疗效。

标签：清胃散；复发性口腔溃疡；疗效观察复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡或复发性阿弗他口腔炎，是最常见的口腔粘膜病，其患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位[1]。

本病有反复发作、缠绵难愈的特点，属临床疑难病。

笔者于2009年1月至2011年12月运用清胃散加味治疗复发性口腔溃疡53例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1临床资料53例患者均为我院门诊就诊的复发性口腔溃疡患者。

其中男21例，女32例；年龄16～71岁；病程1～25年。

参照《口腔粘膜病学》[2]复发性口腔溃疡的诊断标准：①既往有口腔溃疡病史，病史至少半年以上；②反复发作，至少每隔3个月发作1次；③发作时有以下表现：溃疡发生在唇、颊、舌等处，数目1～5个，直径不超过5mm；局部疼痛，溃疡充血，边缘整齐，基部不硬，中心稍凹，其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜。

2治疗方法清胃散加味治疗，其方药组成为：黄连8g，生地20g，丹皮20g，当归20g，升麻20g，牛膝20g，麦冬20g，葛根20g，玉竹20g，甘草10g。

每日1剂，水煎服，分3次服用，每次150ml，10d为1个疗程。

胃热炽盛者，加石膏30g、知母20g；胃阴亏虚甚者，加石斛20g、天花粉20g。

3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中口疮的疗效评定标准拟定。

治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感，停药后未复发；好转：口腔溃疡愈合，局部无不适感，停药1年后复发；未愈：口腔溃疡愈合，其他自觉症状明显减轻，停药3个月后复发。

4结果53例患者中，最长服药时间3个疗程，最短者1个疗程，其中治愈49例（92.45%），好转3例（5.66%），未愈1例（1.89%），总有效率为98.11%。