张善举教授治疗复发性口腔溃疡经验

甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡的体会
张利兵
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(016)011
【摘要】@@ 复发性口腔溃疡是常见口腔黏膜疾病,中医称之为口疮,每年至少发作3次,发作期间,在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现不止一个的痛性红色小结,继而溃疡形成.溃疡直径一般约2 mm～10 mm,约7 d～14 d后自行消退,不留瘢痕,亦有持续数周不愈最后遗留瘢痕者,溃疡此起彼伏.病因不清,可能与自身免疫有关,有遗传背景.口腔溃疡的病理检查显示,从真皮血管到表皮的T淋巴细胞和浆细胞渗出,真皮-表皮交界处可见变性和坏死,形成溃疡.本病虽为小疾,但治疗起来也颇棘手,常令患者痛苦不堪.多年来,笔者采用甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡,取得满意疗效,现介绍如下.
【总页数】1页(P1437)
【作者】张利兵
【作者单位】阳城县人民医院,山西,阳城,048100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗r复发性口腔溃疡37例 [J], 赵翔宇
2.甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡40例 [J], 万峰;石友权;潘孟;傅萍
3.加减甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡临床研究 [J], 刘冬厚;郑传彬;张思容;谢伟
昌;张强;姜小艳;
4.甘草泻心汤加减联合西医常规疗法治疗复发性口腔溃疡的Meta分析 [J], 缑慧勇;韩晓音;李合国
5.甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡Meta分析 [J], 张家齐;俞赟丰;徐思琦;李家雯;殷双;简维雄
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补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究目的：探讨补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究。

方法：选取2018年1月-2019年3月我院收治的复发性口腔溃疡患者120例，随机分为两组，对照组应用康复新液治疗，研究组应用补脾胃泻阴火升阳汤治疗。

观察比较两组的临床治疗有效率。

结果：研究组临床治疗有效率为96.7%，高于对照组的临床治疗有效率80.0%（P＜0.05）。

结论：给予复发性口腔溃疡患者使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗，临床治疗有效率更高，效果更为显著。

标签：复发性口腔溃疡;补脾胃泻阴火升阳汤;康复新液复发性口腔溃疡是临床口腔科较为常见的一种疾病类型，研究指出，其在临床中的发病率约在20%左右[1]。

这部分患者的临床特点为易复发，口腔内的溃疡伴随者明显的疼痛感，对患者的正常饮食产生不良影响的同时，还会影响患者的情绪及精神状态。

临床西医学对复发性口腔溃疡治疗的短期效果具有一定的效果，但是很难阻止其不断的复发。

在中医学当中并没有复发性口腔溃疡的定义与概念，但是在《素问》当中曾经指出：岁金不及，炎火上行……民病口疮，甚则心痛，并指出其隶属于中医学范畴当中的“口疡”及“口疮”[2]。

本次研究使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗，效果理想，分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2019年3月我院收治的复发性口腔溃疡患者120例，随机分为两组。

所有患者都符合临床中对复发性口腔溃疡的诊断标准;年龄范围：20岁～60岁;至少既往存在2次復发性口腔溃疡的发病史，病史>1年，溃疡每个月至少发作1次。

对照组60例，年龄范围：20岁～60岁，平均年龄（39.8±2.6）岁，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（1.7±0.6）年;研究组60例，年龄范围：20岁～60岁，平均年龄（39.9±2.4）岁，其中男性患者36例，女性患者24例，平均病程（1.6±0.5）年。

口腔溃疡散治疗复发性口腔溃疡的临床疗效摘要】目的探讨口腔溃疡散治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。

方法回顾性分析2008年4月至2010年7月期间，在我院收治的60例复发性口腔溃疡患者，自制口腔溃疡散，给患者每天使用3-5次，一个疗程是连用5天该药，密切观察患者的临床疗效。

结果本组所有60例患者经过一个疗程的治疗以后，临床显效40例，占66.7％，好转15例，占25.0％，无效为5例，占8.3％，总有效率为91.7％。

结论本文采用口腔溃疡散治疗60例复发性口腔溃疡患者，总有效率达到了91.7％，口腔溃疡散是治疗复发性口腔溃疡患者有效方法，可以减轻患者的痛苦，缩短疗程。

【关键词】口腔溃疡散复发性口腔溃疡临床疗效复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU) 是口腔科临床上最常见的溃疡性疾病，以患病率高达25%居于口腔粘膜病之首，根据流行病学调查显示：中国每5人中至少有一人发生过口腔溃疡。

复发性口腔溃疡以口腔黏膜各部位周期性发作的口腔黏膜局限性溃疡为特征，没有明显的其他疾病体征，具有周期性、复发性和自限性特点，溃疡灼痛感十分明显。

好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位[1-2]。

近些年来，随着人们的饮食结构和生活方式的变化，复发性口腔溃疡的发病率呈日益上升的趋势，其发病原因比较复杂，临床表现多样，严重危害着人们的口腔健康。

因此，积极、有效地预防和治疗复发性口腔溃疡有利于保障人们的身体健康[3-4]。

目前，针对此病的临床治疗方法相当多，但均没有显示出较好的临床疗效。

复发性口腔溃疡患者的尽早治愈，有利于减少患者的痛苦，使患者尽可能地回归原来的工作和生活。

为了提高复发性口腔溃疡的临床疗效，降低复发性口腔溃疡患者的发病率。

现将2008年4月至2010年7月期间，在我院收治的60例复发性口腔溃疡患者，经过使用口腔溃疡散后，患者的临床症状得到改观，疗程得到明显缩，取得了满意的疗效，将相关临床资料分析与总结如下。

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗优选篇复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 1① 脾胃积热症状：数目多而密集的浅溃疡，周边充血，中心区表面有淡黄色假膜，灼疼明显。

面红热，口渴口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。

治法：清热泻火，凉血通腑。

方药：清胃散加减。

生石膏15g,黄连10g ，黄芩10g，栀子3g，当归12g，生地10g，寸冬10g，赤芍10g，牛膝10g。

若便秘加大黄、芒硝;红肿者加二花、公英。

② 心火上炎症状：口舌生疮，溃疡面积小而数目多，多位天舌尖和舌前部或舌侧缘，溃疡周边充血明显，灼痛剧烈;口热口渴，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛;舌尖红，舌苔薄黄脉数。

治法：清心降火，凉血利尿。

方药：导赤散合泻心汤加减。

生地10g，竹叶6g，黄芩12g，黄连12g，滑石9g，木通10g，栀子12g，丹皮10g，赤芍10g，甘草20g。

尿赤加白茅根、大小蓟;烦躁口渴加麦冬、玄参③ 肝郁气滞症状：口舌生疮，多位天舌缘，溃疡数目少。

复发与情绪及月经有关，经前复发，经后渐愈，月经失调，量过多或过少，__有块，小腹胀疼。

胸肋胀闷，心烦易怒，失眠多梦，经前__胀痛。

舌尖红或有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。

治法：舒肝理气，调理冲任。

方药：丹枝逍遥散加减。

柴胡6g，龙胆草9g，栀子9g，香附6g，枳壳6g，赤白芍各10g，川芎20g，当归10g，菊花10g，益母草10g，生地10g，甘草20g。

若前不见古人情严重可形成气滞血瘀，可用桃红四物汤或合失笑散加减。

常用当归10g，赤芍10g，丹参10g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g。

④脾虚湿困症状：溃疡数目少，面积大而深，久治难愈合，口淡乏味，口粘不渴，头晕头重，胃脘满闷，食欲不振，便溏腹泻，体弱乏力，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉弦数。

治法：益气健脾，芳香化湿。

方药：七味白术散加减。

*参11g，白术15g，茯苓15g，苍术10g，薏仁20g，半夏6g，厚朴6g，泽泻10g，佩兰10g，砂仁10g，桂枝10g，木香10g，炙甘草20g。

名医经验中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e p t .2017,V o l .25N o .9张善举治疗脾胃系湿热蕴结型口腔异味的临证经验武洛洛1 张争强1 通讯作者:张善举21.河南中医药大学,河南郑州4500002.æèçöø÷河南省洛阳市第二中医院ʌ关键词ɔ 张善举;藿朴夏苓汤加味;口腔异味;经验 随着人们生活习惯与饮食结构的改变,嗜食肥甘厚味,缺乏运动与锻炼,湿热蕴结于脾胃,继而引起一系列脾胃疾病,口腔异味就是其中缠绵难愈的杂病之一㊂张善举,河南中医药大学研究生导师,从事中医内科临床30余年,擅长消化病㊁疑难杂病的诊治,对脾胃系湿热蕴结型口腔异味的治疗更是匠心独运㊂笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将张善举教授治疗经验总结如下㊂口腔异味,又称口臭,是指口中味觉异常,如口酸㊁口苦㊁口咸㊁口臭等,晨起或夜间明显,伴有或不伴有口中黏腻㊁分泌物增多等临床症状,伴或不伴有其他疾病,如牙周炎㊁反流性食管炎㊁慢性胃炎㊁慢性胆囊炎等,具有复发性㊁规律性㊁迁延性等特点,是常见的口腔疾病之一㊂人群中发病率约为20%,其中60%以上虽无明显器质性病变,但因口气异味,严重影响患者的生活与工作,并可能给其带来严重的心理压力㊂口腔异味在临床上有口源性与非口源性之别,脾胃系口腔异味属于非口源性口腔异味中消化系疾病引起的口臭,属于中医学口臭 范畴㊂病因病机:脾胃湿热,胃失和降张善举教授认为脾胃系口腔异味以湿热为多,湿热多因嗜食肥甘厚味,脾虚湿滞,蕴而化热,湿滞脾胃,脾胃运化失常,胃失和降,湿热循经上逆于口而致本病㊂张善举教授认为湿热是本病的关键因素,如‘诸病源候论“曰: 足太阴,脾之经也,脾气通于口㊂脏腑热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也㊂ ‘杂病源流犀烛“云: 虚火郁热,蕴于胸胃之间则口臭;或劳心味厚之人亦口臭,或肺为火灼口臭㊂ ‘临证备要“中指出: 口内出气臭秽,多属胃火偏盛,常在温热病及口疮㊁牙宣等证中出现㊂ 综上所述,脾胃湿热,胃失和降乃本病发生之根本㊂治疗方法:清胃热,利湿化浊,和中降逆临床治疗本病一般为清上焦火热,但往往效果不佳,且易伤及阴液㊁脾胃㊂张善举教授根据多年临床经验,总结出清胃热㊁利湿化浊㊁和中降逆之法,选用藿朴夏苓汤加减治疗湿热蕴结型口腔异味取得了满意疗效㊂藿朴夏苓汤出自‘医原“,其能宣通气机,燥湿利水,主治湿热病邪在气分而湿偏重者㊂张善举教授在此方的基础上加味,组成:藿香9g ,厚朴15g,姜半夏9g ,赤芍12g ,杏仁12g ,生薏苡仁15g ,白蔻仁9g ,猪苓15g,淡香鼓15g ,泽泻12g ,通草6g ,枳实12g ,白术15g ,香附9g ,大黄6g ,黄连6g ,山药12g ㊂方中香豉㊁藿香芳化宣透以疏表湿,使阳不内郁;藿香㊁白蔻仁㊁厚朴芳香化湿;厚朴㊁半夏燥湿运脾,使脾能运化水湿,不为湿邪所困,再用杏仁开泄肺气于上,使肺气宣降,则水道自调;猪苓㊁泽泻㊁薏苡仁淡渗利湿于下,使水道畅通,则湿有去路;重用厚朴,加用枳实㊁香附降逆和胃,稍佐白术㊁山药顾护胃阴,以达祛湿而不伤阴液及脾气之功㊂诸药合用,清热而不伤阴,祛邪而不伤正,标本兼顾,使中焦湿热得清,胃气得降,口腔异味自除㊂医案举隅患者,男,36岁,2016年5月就诊㊂主诉:口腔异味1年余,口中臭秽难闻,黏腻不爽,口中分泌物增多㊂他院反复中西药治疗,效果不佳㊂刻诊:口中臭秽,口中黏腻不爽㊁分泌物多,视诊排除口腔炎症,晨起及进食不慎后上述症状明显加重,时有胃脘痞满不适,偶有嗳气㊁反酸,纳可,小便正常,大便黏腻不爽,每日2~3次,舌红,苔黄厚腻,脉滑数,神志清,精神差㊂诊断:口臭㊂辨证:湿热蕴结㊂治宜清胃热㊁利湿化浊㊁和胃降逆,给予藿朴夏苓汤加减治疗㊂水煎服,每日1剂,分早晚温服㊂服药7剂后,口中臭秽症状明显减轻,大便黏腻改善,上方加减继服14剂,口臭明显好转,大便调,诸症消除,随访半年,未见复发㊂体会张善举教授认为脾胃湿热㊁胃失和降是导致本病的基本病机,脾源型口腔异味的生成责之于中焦湿热㊁胃气上逆,根本在中焦㊂临床大多以清上焦火热为主,耗8 中国民间疗法2017年9月第25卷第9期. All Rights Reserved.名医经验中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e p t .2017,V o l .25N o .9伤胃气,导致脾胃虚弱,病久则脾虚湿滞化热,湿热蕴结,湿邪黏腻,蕴于上焦,迁延难愈㊂故张善举教授在藿朴夏苓汤的基础上佐以六君子汤和胃养阴,祛邪而不伤正,故清中焦,养胃阴乃全方的精髓所在㊂综上所述,张善举教授辨证施治,另辟蹊径,从脾胃论治本病,取得满意效果㊂(收稿日期2016-12-01)张秀华治疗儿科病经验举隅刘玉楠 通讯作者:扈晓靖(河南中医药大学,河南郑州450008) ʌ关键词ɔ 张秀华;儿科病;大柴胡汤;经验 张秀华老师是河南中医药大学第三附属医院名老中医,早年师承河南名医吴南镇先生,从医50余年,形成了自己诊治儿科疾病的独特体系,辨证用药更是精妙㊂笔者有幸侍诊左右,举其验案2则,以飨读者㊂表里双解除积热患儿,男,1岁零4个月㊂主诉:发热(38.5ħ)1d㊂症见:发热,伴吐奶㊁腹胀㊁大便干㊂查体:咽腔充血红肿,扁桃体Ⅲ度肿大,腹部灼热,舌质暗红,苔白腻,指纹色紫红㊂中医辨证:食积发热㊂方用大柴胡汤加减㊂组成:柴胡6g ,枳壳10g ,黄芩10g ,大黄6g ,莱菔子10g ,焦山楂10g ,焦神曲10g ,焦麦芽10g ,牛蒡子10g ,金银花15g ,连翘12g ,葛根12g ,甘草6g ㊂服用3剂后体温降至正常㊂按语:小儿生机蓬勃,发育迅速,水谷精微需求相对较大,但小儿脏腑娇嫩㊁脾常不足,易致运化失司,加之小儿神志未开,饮食不知自节,故常有饮食积滞㊁食滞中焦,故见吐奶㊁脘腹胀满㊁不思饮食;食积化热,热毒上攻,客于咽喉,故见咽腔红肿;逆犯于肺,肺气郁闭,则有发热㊂治疗以通腑泄热㊁消积导滞为主,方选大柴胡汤加减,使阳明邪热从下而解,配以焦三仙㊁莱菔子消食导滞,使有形之食积得以消散㊂同时因患儿咽腔红肿明显,邪热客经,故给予金银花㊁连翘㊁牛蒡子清热消肿㊂葛根具有解肌退热㊁升阳止泻的作用,用在此处既可以宣通肺气郁闭,又可以防止大柴胡汤攻伐太过以致泄泻㊂张秀华老师认为小儿发热不外乎外感及内伤,二者常相兼为病,其中内伤食积与外感热邪临床最为常见,腑气不通,表病不解,用大柴胡汤加减,表里双解,诸症悉除㊂宣降肺气治咳逆患儿,男,12岁㊂主诉:咳嗽半个月㊂现病史:半个月前患儿冒寒后出现咳嗽伴发热(38.8ħ),给予静脉滴注抗生素治疗后,发热症状消失,但仍咳嗽,咳声重浊,吐黄痰,咽痛,大便偏干,每日1次㊂查体:咽腔充血,扁桃体I 度肿大,脉弦,手心热㊂中医诊断:咳嗽㊂辨证:肺热郁闭证㊂方用自拟宣肺降气汤,组成:黄芪10g ,桑叶10g ,麻黄6g ,杏仁6g ,川贝母10g ,莱菔子12g,炙枇杷叶10g ,葶苈子10g ,生石膏30g ,金银花15g ,冬凌草15g ,牛蒡子15g ,木蝴蝶3g ,桔梗10g,甘草6g ㊂服药5剂后,咳嗽及咽痛较前好转,后去冬凌草,减石膏为10g㊂继服7剂,咳嗽消失㊂按语:肺为华盖,位置最高,外邪最易侵犯,加之小儿肺脏娇嫩,外邪侵袭,卫外失固,邪犯于肺,肺气不降,故可见咳嗽;肺为水之上源,肺不行水,水聚于上,则咳声重浊,大肠失润,故大便干;湿郁化热,热邪循经上冲于咽,故咽部红肿㊂张秀华老师自拟宣肺降气汤,由麻黄㊁杏仁㊁川贝母㊁莱菔子㊁炙枇杷叶㊁木蝴蝶㊁桔梗组成,其中麻黄㊁桔梗宣发郁闭之肺气,祛邪外出;杏仁㊁炙枇杷叶肃降逆上之肺气,降逆止咳;莱菔子消食理气,通腑泄浊;川贝母止咳化痰,祛除有形之痰邪与无形之气逆,同时又能养阴润肺,扶正与祛邪兼顾;木蝴蝶止咳润肺,利咽开音,是张秀华老师的经验用药,每遇小儿咳嗽必用,效如桴鼓㊂现代药理研究表明,木蝴蝶具有抗炎㊁抗诱变㊁抗菌和止咳作用[1]㊂在此基础上,痰热偏重者,加生石膏㊁葶苈子㊁桑白皮泻肺平喘;食积明显者,加酒大黄㊁焦三仙泄热导滞;咽痛或咽红者,加牛蒡子㊁冬凌草㊁金银花清热消肿,散结止痛;咳嗽日久肺气亏虚者,合玉屏风散补肺益气,疏风散邪;邪热客肺日久伤阴者,加生地黄㊁沙参㊁麦冬润肺养阴,清热止咳㊂参考文献[1]殷文光,李曼玲,康琛.木蝴蝶的研究进展[J ].中国中药杂志,2007,32(19):1965-1969.(收稿日期2016-12-20)9中国民间疗法2017年9月第25卷第9期 . All Rights Reserved.。

-65- CJCM 中医临床研究 2015年第7卷第2期张善举教授治疗复发性口腔溃疡经验Experience of Prof. ZHANG Shan-ju for treating recurrent oral ulcer郑柳飞张善举（指导）（河南中医学院，河南郑州，450002）中图分类号：R364.1+6 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）2-0065-02【摘要】口腔溃疡是临床常见病、多发病，复发性口腔溃疡临床治疗更为棘手，吾师张善举教授根据多年临床经验，运用玉女煎加味治疗复发性口腔溃疡，疗效显著。

【关键词】复发性口腔溃疡；玉女煎；经验【Abstract】Oral ulcer is a common disease in clinic. Prof. ZHANG Shan-ju used Yu’nv Jian to treat recurrent oral ulcer. Clinical efficacy was confirmed.【Keywords】Recurrent oral ulcer; Yu’nv Jian; Experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.2.035张善举教授，洛阳市第二中医院院长，河南中医学院硕士研究生导师，从事中医临床工作30余年，临证经验丰富，医术精湛，擅长消化系统、内科杂病的诊治，对复发性口腔溃疡的治疗更谓独具匠心。

笔者有幸跟师学习，受益匪浅。

现将吾师治疗复发性口腔溃疡的经验整理如下。

复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）是临床上最常见的口腔黏膜病变之一，其发病率居口腔黏膜疾病之首，人群的患病率约为15%。

本病好发于唇、舌、颊、软腭等口腔黏膜角化差的部位。

以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病，且具有周期性、复发性、自限性等特点，溃疡灼痛明显，严重者影响饮食、睡眠[1]。

细辛煎液漱口治疗复发性口腔溃疡45例
张善举
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2002(43)4
【摘要】本人近几年来在中医辨证施治的基础上,配合民间单验方细辛煎液漱口,治疗难治性复发性口腔溃疡45例,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 临床资料 45例患者来自我院中医科门诊及院内外口腔科医师介绍,符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》一书中关于复发性口疮的诊断标准,全部经过维生素B_2、左旋咪唑。

【总页数】2页(P281-282)
【关键词】细辛煎液;漱口;复发性口腔溃疡;中医药疗法;疗效
【作者】张善举
【作者单位】河南省洛阳市第四人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.815.1
【相关文献】
1.细辛煎液漱口治疗难治性复发性口腔溃疡45例 [J], 张善举
2.白硼含漱液治疗复发性口腔溃疡68例--附口泰漱口液治疗68例对照 [J], 李万红
3.中药漱口液治疗复发性口腔溃疡的临床观察 [J], 屠佳
4.探讨四种维生素联合FE复合酶漱口液治疗复发性口腔溃疡的疗效 [J], 宋惠鑫
5.中药漱口液治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察 [J], 王娜
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复发性口腔溃疡应用经方辨治心得体会
刘亮
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2013(022)012
【摘要】复发性口腔溃疡是以口腔溃疡黏膜反复出现溃疡，为一种临床常见病和多发病。

本病对人体总无大碍，但会影响日常生活和工作。

每当工作紧张，压力增加，心情抑郁，睡眠不足或饮食生冷，食炙博之品等诱发本病，而最常见的症状是唇、颊、舌、腭等处的呈圆形或椭圆形黏膜溃疡，溃疡周围明显充血水肿，表面有渗出物覆盖，患处剧烈疼痛。

笔者有幸拜全国第3、5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师岳在文主任医师为师，在临证中发现岳师喜用仲景之方，辨治复发性口腔溃疡，其效立显。

笔者借鉴岳主任经验。

用经方治疗复发性口腔溃疡，收效很好，现简述如下，以供临床参考。

【总页数】2页(P2156-2157)
【作者】刘亮
【作者单位】内蒙古自治区包头市蒙医中医医院,内蒙古包头014040
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5+9
【相关文献】
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加味三黄泻心汤治疗复发性口腔溃疡38例R296.83B1672-5085(2011)18-0411-01复发性口腔溃疡是一种常见的具有反复发作性的口腔黏膜溃疡性损害变，目前病因尚不明确。

笔者在临床采用三黄泻心汤加减治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1一般资料所有病例均选自2006年7月～2008年7月间我科门科就诊的符合复发性口腔溃疡患者。

主症：口腔溃疡呈圆或椭圆形，大小不等，周围红肿，局部灼热疼痛。

次症：口渴欲饮、面红、大便干结、小便黄赤、舌质红、苔黄腻。

所有患者随机分为中药治疗组和西药对照组各38例，其中治疗组38例中男17例，女21例；发病年龄21～72岁，平均41.9±2.17岁；病程最短者0.5年，最长者6.5年。

对照组男16例，女22例；发病年龄19～73岁，平均42.3±1.86岁；病程最短者5个月，最长者6.2年。

两组患者的年龄、性别、病程、病情程度等无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法治疗组：发作期口服三黄泻心汤加味(黄连6g，黄芩12g，大黄6g，生甘草12g，肉桂3g，制乳香、制没药各10g，白及9g，大枣10g)。

加减：舌苔黄腻甚者加黄柏、薏苡仁；红肿疼痛甚者加竹叶、木通；大便干结加大黄至9g。

每日1剂，水煎分2次服。

缓解期将基础方炼蜜为丸，日3次，每次12g。

对照组：发作期口服维生素B2片，每次10mg，每日3次；维生素C片，每次0.3g，每日3次。

口腔溃疡局部外用冰硼散，每日3次。

间歇期按原量常规口服维生素B2和维生素C片。

两组患者均连续用药1个月。

治疗期间,停用其他药物,治疗结束后随访1年。

3治疗结果疗效评定标准：痊愈：溃疡愈合，临床症状全部消失，随访1年无复发。

有效：溃疡愈合，临床症状减轻50%以上，1年中溃疡复发次数减少50%以上。

无效：溃疡未愈合，临床症状无变化；或虽治愈，但1年中复发次数不减少。

两组患者临床疗效比较：治疗组痊愈15例，有效17例，无效6例，总有效率84.21%；对照组痊愈9例，有效16例，无效13例，总有效率65.79%。

名医名方张锡纯治疗复发性口腔溃疡名医名方张锡纯治疗复发性口腔溃疡张锡纯（1860～1933），字寿甫。

河北盐山人。

少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。

1893年第二次参加秋试，再次落弟。

此时张氏开始接触西医及其它西学。

受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。

1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。

1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。

1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。

1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。

1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。

组织中西汇通医社，传播学术。

张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。

而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。

张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

复发性口腔溃疡复发性腔溃疡是口腔粘膜病中最常见的一种病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然发生，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈、硬颚则少见。

年龄不拘，发病年龄估计在10。

20岁之间，女性较多。

一年四季均能发生，溃疡有自限性，能在10天左右自愈。

若溃疡经常发生或此起彼伏称复发性溃疡。

复发性溃疡的病因目前尚不清楚，虽然国内外许多学者作了大量研究，提供了许多与该病的有关因素，但是尚未能得到充分的证实。

包括免疫学异常(细胞免疫、体液免疫和补体、自身抗体等)、心理社会因素、遗传因素、感染因素、营养缺乏、超氧化物歧化酶、微循环障碍以及其他因素。

一般认为复发性溃疡不单是局部的病变，而是整个机体功能异常的局部表现。

其临床表现主要有轻型溃疡、重型溃疡。

复发性口腔溃疡属于中医"口疮"的范畴。

根据生成部位，局部症状，发生时间不同，有不同的名称，如121舌疮、口破、口疡等。

其中虚证口疮比实证口疮为多。

浅谈中医治疗复发性口腔溃疡的体会樊康玉; 王上【期刊名称】《《安徽卫生职业技术学院学报》》【年(卷),期】2019(018)004【总页数】2页(P57-58)【关键词】口腔溃疡; 中医治疗; 外用内服【作者】樊康玉; 王上【作者单位】安徽静安中西医结合医院安徽合肥 230001; 安徽中医药大学安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R276.8口腔溃疡是由于口腔或舌黏膜上皮的局部组织缺损或凹陷，炎性坏死组织的腐肉脱离所致，并可累及上皮全层以及下方的结缔组织，其中复发性阿弗他溃疡在口腔黏膜病中发病率最高，各种年龄、性别均可发生。

该病具有自限性，一般病程7 天左右，溃疡灼痛明显，妨碍饮食及言语。

若该病在早期未得到有效治疗，则会增加复发率，甚至伴有严重并发症，对患者的身心健康及生活质量带来严重的影响[1]。

目前西医对该病的发病机制尚未得出明确结论，仅认为可能与患者的情绪紧张、细菌病毒感染、局部创伤、微量元素或维生素缺乏、激素水平改变以及遗传基因等有关。

临床上也并无公认的治疗药物，较为常见的有VitB、VitC、西咪替丁、利多卡因联合蒙脱石合剂等。

而中医认为，本病与外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦内伤[2]等有关。

通过中医辩证论治，以内治法（中药、食疗）及外治法（含漱、敷贴、耳穴）等综合治疗，疗效显著。

因此，笔者就近年来临床遇到的数个通过中医理论治疗效果良好的病例，谈谈中医治疗口腔溃疡，尤其是阴虚火旺型的心得体会，抛砖引玉，期待与诸位同仁共同探讨学习。

1 中医理论中对口腔溃疡的认识1.1 历史沿革口腔溃疡，中医又称“口疮”“口疳”“口疡”“口糜”“口破”等。

早在《黄帝内经》中即有相关记载：《素问·气交变大论》中有“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。

”此为“口疮”一词的最早出处；《素问·至真要大论》中著名的“病机十九条”又有“诸痛痒疮，皆属于心（火）”的初步认识；后世医家在此基础上又进一步深化、拓展了对口疮的理解。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第17期195投稿邮箱：zuixinyixue@·病例报告·1例反复发作性口疮治验王永（济宁市中西医结合医院，山东 济宁 272000）1　病例描述患者陈某，男，30岁，广西人，工地水电工人，2018年6月20日电话求诊。

诉口唇生疮10年。

10年来，其口唇及周边皮肤反复起口疮，每月1-2次，每次持续约1周。

发病时疮如绿豆大小，似水疱，部分可溃破，有液体渗出。

伴有剧烈疼痛、口臭、牙龈出血等，并伴有味觉异常，特别能吃辣且无太大感觉。

无发热，无明显出汗。

纳可，不能饮冷、酸。

大便正常，小便清长。

入睡困难且易醒。

有慢性鼻炎病史，诉自幼牙齿松动，初中时曾有3颗牙齿脱落。

自幼双耳有呼吸声（似漏气声），全身怕冷亦怕热，以怕冷为甚。

因相距较远，电话联系，舌苔、脉象未采集。

处方：党参15 g ，白术30 g ，茯苓10 g ，菟丝子30 g ，枸杞子30 g ，五味子6 g ，女贞子30 g ，覆盆子10 g ，山药30 g ，山萸肉30 g ，黄连6 g ，淫羊藿15 g 。

水煎400 mL ，早晚分两次温服，日一剂，共3剂。

6月22日晚间电话告知，口疮明显减轻（数量减少且变小），疼痛感基本消失，牙龈出血消失，服药后小腹微痛，大便增多且变稀。

余症无明显变化。

处方：上方黄连改为3 g ，加麻黄6 g ，继服3剂。

6月26日上午电话告知，口疮消失，口唇疼痛消失。

小腹疼痛消失，大便仍旧偏稀。

口臭减轻，睡眠质量改善明显，全身怕冷情况小幅度改善。

双耳呼吸声较前减轻。

处方：守方继服5剂。

7月2日电话告知：双耳呼吸声消失，味觉恢复，全身怕冷情况明显好转，大便已恢复正常。

至此，共服用中药11剂，除仍有轻微怕冷外，诸症皆除。

9月2日互通电话得知，两个月来，口疮及其他症状未再出现。

2　讨论此病例较为复杂。

整体来看，虚、实，寒、热夹杂，阴阳不和。

局部来看，既有“口疮”等常见症状，又有“双耳呼吸声”这种罕见症状，辨证较为困难[1]。

幸福医话——慢性复发性口腔溃疡治疗的体会慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病，以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现，中医称为“口疮”或“口疳”。

本病病程漫长，反复难愈，病人痛苦，病情顽固，治疗起来颇为不易。

我临床多年，对此病研究探讨长久，终于摸索出来一个方子，治疗起来颇为顺手，疗效在90％以上。

基本方：甘草、黄连、黄柏、胡黄连、苍术、干姜、肉桂、太子参、制附子、鸡内金、砂仁、制龟板。

该方实为甘草泻心汤 + 附子理中汤 + 封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿健脾补肾于一体。

根据中医学“心开窍于舌”、“脾开窍于口”，脾之经脉“连舌本，散舌下”的理论，本病的发生与心、脾二脏相关最甚。

病因多与火热湿有关，且久病之后又有伤肾阴之虞。

可以说是虚实交杂，寒热并存。

该证多由于口腔不洁，复感受邪毒，使脾胃蕴结热毒，或由于脾虚失运，湿阻中焦，又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品，湿聚化热，热盛化火，火热循经上蒸所致。

且由于久治不愈或劳损过度，真阴受损，不能上济于心，进一步导致心火上炎。

病机表现为实中有虚，虚中有实，寒热夹杂。

故在辨证治疗上要考虑全面，即要清热燥湿，又要温阳滋阴。

甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方，也是治疗粘膜疾病的专方，口腔内是粘膜、胃内亦有粘膜、女性阴道宫颈也是粘膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病，胃脘痞证等，很有效果。

湿热之所以产生，脾虚是根本，所以又选附子理中汤，健脾燥湿。

久病伤阴，封髓潜阳丹是正治。

该方在运用中有几味药特别要注意，非用不可，也算是我的秘密，现也公开给大家，希望有志于发扬中医者记住。

先说苍术：该药健脾燥湿，力量强大，且现代药理研究苍术含有大量B族维生素，中西合璧，正是治疗口腔黏膜的要药。

且不可以白术代替。

川黄连：泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。

胡黄连助黄连燥脾湿、清火热，二药相辅相成，缺一不可。

肉桂：味辛甘，性大热。

归肾、脾，心，肝四经。

此药为纯之阳之品，善补命门之火，又能引火归元。

中西医结合治疗72例复发性口腔溃疡的临床效果目的观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床效果。

方法将72例复发性口腔溃患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规西药治疗,实验组在常规西药基础上加中药方剂。

结果实验组的总有效率为92.1%,明显高于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论采用中西医结合治疗复发性口腔溃,能明显减少患者复发次数和程度,促进溃疡愈合、延缓溃疡复发,且无明显不良反应,疗效可靠,值得临床推广。

[關键词] 复发性口腔溃疡; 口腔内科; 中西医结合复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU),中医称“口疮”,是指发生在口腔黏膜及口腔软组织,病程超过1年以上,反复发作的口腔溃疡性疾病。

ROU在口腔黏膜病中发病率最高,且多发于青壮年。

据资料表明,20～34岁年龄段最易患病,女性比男性多发[1]。

本病周期性复发而又有自限性,病因复杂,存在明显的个体差异。

在治疗上,目前还没有一种药物可以完全防止ROU的复发。

临床上采用局部治疗结合全身治疗可延长其间歇期,缩短其发作期,但很难根治。

局部治疗可以消炎、止痛、促进愈合为主要原则,全身治疗以针对病因、减少复发、促进愈合为主要原则[2]。

本院于2006年8月～2008年12月对收治的ROU患者72例采用中西医结合的方法进行治疗,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料72例均为我院收治的ROU患者,均符合《实用口腔科学》中ROU诊断标准[3],其中男49例,女23例,年龄24～68岁,平均46.2岁,病程1～6年,平均每1～4个月复发一次。

所有患者除口腔溃疡外未见其他口腔黏膜损害,无全身系统性疾病,近3个月内未接受过抗病毒和免疫制剂治疗,血常规化验正常。

按照随机原则,设实验组38例和对照组34例,两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组在局部消炎、止痛的基础上,予患者口服左旋咪唑45mg,3次/d,7d为1个疗程,连服2个疗程。

你好！我能深深体会你的痛苦，我也经常口腔溃疡，现在已经很长时间没有了。

从来没有去医院看过，我建议你先自己医治，然后再从根本解决问题。

医治方法：1、用西瓜霜喷粉喷小白点患处，依西瓜霜说明书使用次数。

2、不用西瓜霜的话，嘴含话梅，一天含1～2个，让酸味没有了再吐掉，总共5～8个即可愈合。

根本解决方法：口腔溃疡也属于皮肤病的一种，原因是严重缺少维生素B族导致，生活习惯和饮食习惯都会严重影响维生素B族的缺失，如：熬夜，抽烟很多，内火等等。

要多吃维生素B族类食物，维生素B族高的食品：1）维生素B2(核黄素)功能：维持眼睛视力，防止白内瘴，维持口腔及消化道粘膜的健康。

缺乏症：嘴角开裂、溃疡，口腔内粘膜发炎，眼睛易疲劳。

主要食物来源：动物肝脏、瘦肉、酵母、大豆、米糠及绿叶蔬菜。

2）维生素B3(烟酸)功能：保持皮肤健康及促进血液循环，有助神经系统正常工作。

缺乏症：头痛，疲劳，呕吐，肌肉酸痛。

主要食物来源：绿叶蔬菜，肾，肝，蛋等。

3）维生素B5(泛酸)功能：制造抗体，增强免疫力，辅助糖类，脂肪及蛋白质产生人体能量。

缺乏症：口疮，记忆力衰退，失眠，腹泻，疲倦，血糖过低等。

主要食物来源：糙米，肝，蛋，肉。

4）维生素B6功能：保持身体及精神系统正常工作，维持体内钠，钾成份平衡，制造红血球。

缺乏症：贫血、抽筋、头痛、呕吐、暗疮。

主要食物来源：瘦肉，果仁，糙米，绿叶蔬菜，香蕉。

5）维生素B12(钴胺素)功能：防止贫血，制造红血球，防止神经遭到破坏。

缺乏症：疲倦、精神抑郁、记忆力衰退、恶性贫血。

主要食物来源：肝、肉、蛋、鱼、奶。

希望你改变你的生活习惯和饮食习惯，并祝你早日康复！民间一般称之为上火，但是西医的观点是95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来的，不可小视。

口腔溃疡一般多发于春秋季节交换的时候，一般免疫力低下的人由于季节的变化，而体内的环境不能及时调整，发生免疫低下，病毒此时就会乘虚而入，造成溃疡。

溃疡一般不用用药，一至两周自愈。

中医治疗复发性口腔溃疡的辨证施治复发性口腔溃疡多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。

但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。

故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病！复发性口腔溃疡的辨证施治一、辨治思路复发性口腔溃疡属“口疮”等范畴。

多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。

针对实证，一般泻火解毒即可获效，虚证则相对棘手。

常见有阴虚，与津液不足，虚火熏灼有关；有脾虚，与气血不足，口舌失养有关；有肾虚，与精虚火衰，浮火上越有关。

但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。

故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病。

心之窍在舌，脾之窍在口，故口舌生疮多从心脾积热治。

胡黄连、栀子、蒲公英等可胜任，同时它们又可解毒，兼治感染。

患者若因食积而内生湿热或表现大便干结难下，可选大黄、枳实来釜底抽薪，以治其本；若因情志不遂而加重，郁火乃祸首，当选川楝子、柴胡解郁散火；患者若喜食辛辣，嗜好饮酒，当清胃火为先，可选知母、石膏。

一般骤然发病，灼痛明显的，多属实证，相对容易控制。

若是反复发作或经久不愈的就另当别论了。

如阴虚火旺患者，其火乃虚火、燥火。

如不纠正阴虚，其火难清。

此时当选生地、麦冬、玄参等来滋阴润燥，兼清虚火。

若患者兼见湿热，则改用鳖甲、女贞子、旱莲草等清补之品。

口腔黏膜与胃相通，皆属消化系统，故有些口疮可能与脾虚有关。

临床若发现患者伴食少乏力等症的多属于此。

补脾之法可增气血，长肌肉，使得口腔得养而疮口渐愈。

我喜用黄芪、甘草、苍术等。

此三药都能补脾益气，且各具优势。

黄芪善补气托毒，生肌敛疮，且性升提，针对气虚患者，此药不可或缺，当以之为主。

甘草兼能解毒，此病多表现炎症，常伴感染，故大可派上用场。

选甘草还有另一用意：西医认为此病为自身免疫性疾病，可用免疫抑制剂控制病情。

而甘草具类激素样作用，自然能对此病的控制发挥效用。

论剑中医第3期——反复性口腔溃疡论剑中医第3期弘医公益事业2020-02-25关注导读很多中医在治疗常见病、多发病、慢性病上有很好的经验，只是这些经验缺乏交流，不能被更多的人了解并掌握应用。

文章以一批中医人士讨论的形式，亮出各自的治病高招。

他们有战斗在临床一线的中医，也有从事基础研究的科研人员，还有在校的中医学子。

讨论没有官话套话，大家也不图虚名，图的只是交流一些货真价实的临床经验和心得体会，通过交流，相互提高临床技能。

在讨论过程中各路高手积极亮剑，踊跃发言，期间有不少真知灼见。

同时也欢迎大家积极讨论，可在下方留言。

复发性口腔溃疡俗称“口疮”，是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病。

本病四季均可发生，出现于口腔黏膜的任何部位，其中以唇、颊、舌较多见。

发病时有剧烈疼痛感，影响进食和说话，给患者带来很大的痛苦和不便，虽为口腔小疾，却令人痛苦不堪。

中医在本病的治疗上有较大的优势，不仅能够临床治愈，还能减少复发几率，希望大家就此病展开话题，交流心得。

fangyutao：口腔溃疡患者有较为普遍的两种现象：其一，有口腔溃疡经历的患者都知道这样一个现象：一个口腔溃疡不可怕，怕的是这个没好，其他地方又起一个、两个或更多。

此起彼伏。

邪门了，刷牙、吃点硬东西（甚至是稍硬一点的大饼馒头），口腔黏膜就磨破或碰破了。

说夸张一点的，一张嘴，一伸舌头，坏了，嘴角、舌下系带处、舌根处就拉伤了，出了一个小裂口，所以这三处的溃疡面，基本上是菱形的，就是拉伤的证明。

黏膜好像特薄，稍稍一碰，就破了。

这是因为患者的口腔黏膜很像是一件衣服，一件糟了的衣服，用力稍大一点就破，刚补好这边，那边就破了。

衣服问题出在纤维丝上，纤维因某种原因内部结构发生改变了，抗牵拉能力下降。

同样的道理，我个人认为患者口腔黏膜处的类似结缔组织的东西少了。

其二，还有一个现象也得重视：口腔黏膜的起因是黏膜损伤，然后慢慢变大，就成了口腔溃疡。

其实也有很多并不发展为溃疡，嘴里有点麻涩痛的感觉，两天就没了。

复发性口腔溃疡应用中药溃疡散治疗的效果分析摘要：目的探究复发性口腔溃疡应用中药溃疡散治疗的效果。

方法选择2020年8月－2021年8月在本院接受治疗的120例患者为研究对象，按照治疗药物的差异分组，每组均为60例。

对照组运用康复新液治疗，观察组在前者基础上采用中药溃疡散治疗。

对比2组患者的治疗效果以及复发率。

结果观察组治疗有效率明显高于另一组，并且，其复发率低，与对照组差异显著。

结论在复发性口腔溃疡治疗中，采用中药溃疡散可发挥良好的消溃止痛作用，疗效显著，复发率低，值得推广。

关键词：复发性口腔溃疡；中药溃疡散；治疗复发性口腔溃疡是临床中较为常见的口腔黏膜疾病之一，发病率高，好发于女性[1]。

此疾病特点为口腔黏膜各部位溃疡会产生反复发作情况，具有周期性、复发性等。

这一疾病的主要发病部位是唇、舌等。

有研究发现，中药溃疡散在本疾病治疗中可发挥良好效果。

1.资料与方法1.1一般资料在本研究中，选择120例患者为研究对象，依据所提供治疗药物的差异分组。

对照组60例患者，男女各为25例、35例，年龄均值为（37.69±4.77）岁。

观察组同样为60例，男性与女性各26例、34例，平均年龄是（37.08±4.96）岁。

对2组患者在年龄等多方面基础资料比较，并无明显不同。

所以，可对比分析。

1.2方法给予对照组患者康复新液，采取口服用药方式，每次10ml，每天3次。

此药物可发挥良好的养阴生肌、通利血脉的作用。

观察组在对照组治疗基础上，运用中药溃疡散，其主要原料有青黛、白矾、冰片等等，可产生消溃止痛的作用。

在药物运用中，需通过消毒棉签蘸取药物，对患处进行涂擦，每天2-3次。

2组均开展一周治疗。

1.3观察指标与评价标准观察2组患者的临床治疗效果与复发率。

在疗效评定中，痊愈代表患者口腔溃疡创面都已愈合，症状全部消失。

显效说明患者的口腔溃疡创面已经基本得到愈合，各种症状出现明显的改善。

无效表明口腔溃疡创面、各症状并未发生明显好转。