小儿发热的诊断及处理

WHO（世界卫生组织）对小儿发热的处理意见WHO规定，肛温在39度以上时应用退热剂.2个月以下婴儿肛温38.5度时均应认为有感染或严重感染存在，应首先进行抗感染治疗，不主张先用解热剂。

对2个月以上的小儿，一旦做出治疗发热的决定，即应选择适当的解热方法。

传统包括药物和非药物两方面。

首先应选择非药物治疗，包括多饮水，降低室温（夏季），脱去过多的衣服，确保患儿处于凉爽（但不寒冷）通风环境中。

WHO不主张传统的在发热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。

冷、温水擦浴可加重肺炎和其他疾病，酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。

安全有效的方法是依靠药物治疗，WHO推荐应用扑热息痛口服，每次10-15mg/kg，发热持续不退可每4小时服用一次。

近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生（此药副作用大，本版不推荐）等，因多数发热与内生热原有关。

内生热原可产生多种炎症介质，非甾体抗炎药则可减少炎症介质的产生。

其中萘普生的解热作用为阿司匹林的22倍，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林的7倍，是一种高效的解热镇痛药物，剂量为每次8-10mg/kg。

目前不推荐肌注解热剂，尤其是安痛定或复方氨基比林，用后可产生急性粒细胞缺乏症，有致命危险，其几率远远高于氯霉素。

介绍常用测量体温的方法及标准小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。

通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。

肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。

若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。

所谓低热，指腋温为37.5℃38、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。

发热时间超过两周为长期发热。

但是，服用扑热息痛也会产生副作用。

扑热息痛（对乙酰氨基粉）为非处方药，是目前解热、镇痛、治疗感冒的常用药之一。

小儿高烧的诊断与治疗发热是多种疾病的常见症状。

，bjl正常体温常以肛温36.5---37.5℃，腋温36”“37℃衡量。

通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～o.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。

若腋温超过37.4℃，且一目间体温波动超过l℃以上，可认为发热。

所谓低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1”-”40℃、超高热则为4l℃以上。

发热时间病因】一、病因1：感染性疾病是发热最常见的病因各种病原微生物（病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫）引起的机体局部或全身感染均可导致发热。

2.非感染性疾病（1）结缔组织病与变态反应性疾病：风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、变应性亚败血症、结节性脂膜炎，以及药物过敏、嗜酸性粒细胞增多症、血清病等。

（2）肿瘤与血液病：霍奇金病、恶性肿瘤、郎格罕组织细胞增生症、以及各种类型白血病等。

（3）免疫缺陷病：先天性低丙种球蛋白血症、丙种球蛋白亚型缺乏症、胸腺发育障碍及先天性无胸腺、慢性肉芽肿性疾病、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、脾发育不良等。

（4）产热、散热平衡失调：癫痫持续状态、先天性外胚叶发育不良、甲状腺功能亢进等。

（5）体温中枢调节失常：暑热症、颅脑损伤、脑瘤、脑发育不全、蛛网膜下腔出血等。

（6）组织破坏或坏死：各种严重损伤如大手术后、大面积烧伤、大面积软组织挫伤等。

二、论据断标准[诊断和鉴别诊断]发热仅是一个症状学诊断，是许多疾病韵重要症状之一：临床上容易作出诊断，但其病因诊断和鉴别诊断才是临床重点、难点。

由于，小儿发热的病因复杂，且有时无明显的特异性症状，往往需要一定时间的仔细观察，必要的实验室检查以及特殊检查，然后根据检查结果并结合疾病发展经过，甚至试验性治疗，综合分析才能最终明确诊断。

小儿发热的热型不及成人典型，加之近年来抗生素及糖皮质激素的早期广泛应用，掩盖了一些疾病热型的特异性规律。

（1）详细准确采集病史，注意年龄、发病季节、流行病史，传染病接触史，预防接种史，起病缓急，病种长短，热型和伴随的主要症状.（2）全面仔细体格检查。

小儿发热的处理1. 许多家长看到小孩子就很着急，急着给小孩子喂退烧药，其实，小孩子发烧并不都是坏事，不要急着退烧，要分清低热中热和高热。

还有夏天由于天气很热，许多小孩子常常是满头大汗，满脸通红，别以为都是暑热造成的。

只要孩子不想吃饭，懒得动弹，就要怀疑是否发烧，用体温计测一测，一旦发烧就应引起注意，及时查找原因。

2. 小儿发烧最常见的原因还是上呼吸道感染，一般会出现打喷嚏、怕冷、咳嗽、头痛等症状，如果热度在39摄氏度以下，家里还可以对付。

让孩子多睡觉，多喝水，吃点感冒药，休息几天就会好的，不必太紧张。

孩子高烧在39摄氏度以上，剧烈的咳嗽，则应怀疑是小儿肺炎，应立即送医院求治。

许多人以为肺炎是发烧“烧”出来的，这种看法不对，因果关系颠倒。

对付小儿发烧，目前一般家庭常采用两种方法：一是服用退烧药物，二是采取外部降温。

其实，这两种方法都不值得提倡。

发烧是人体与病菌抗争的一种免疫反应，病菌在相对高温下容易被杀灭。

许多人有“发热恐怖症”，家长往往怕儿童烧出什么毛病来，不时地给孩子服退烧药，结果，即使暂时降了下来，一会儿也会再度上升。

正确的方法是应及时给孩子补充一定的营养和充足的水份。

如果确实需要给孩子服用退烧药，也要按医生的处方严格执行。

3. 发热是机体抵抗疾病的防御机能之一。

小儿的正常体温存在个体差异，因体温中枢神经发育尚不完善，易受环境因素影响。

小儿正常体温在36—37度之间，早晨3—6点稍低，下午5—7点稍高。

体温在37—38度之间为低热，39—40度为高热，40度以上为超高热。

发热是身体对细菌或病毒入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。

从而有利于小儿正常发育，体温不超过38一般不要急于退热，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧，就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断，当体温达到39以上就要在医生指导下退热。

有4%-12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤。

也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其他危险。

小儿发热分级用药处理及常见问答在儿童的成长过程中，发热是常见的症状，发热的因素有很多，如病毒感染、细菌感染等或是打预防针过后、长牙齿等，都有可能引起发热。

发热的定义正常体温肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃。

若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可判断为发热。

儿童用药原则：儿童建议体温≥38.2℃或者孩子的精神状态不好需要使用退烧药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬，发烧属于急症，不建议使用缓释剂型。

（缓释剂型作用时间长，起效慢）1.低热：37.5~37.9℃伴随感冒症状使用感冒药配合物理降温如：小儿氨酚黄那敏颗粒+物理降温伴随腹泻症状使用止泻药物配合物理降温如蒙脱石散+妈咪爱+物理降温伴随咽喉不适使用治疗咽喉药物配合物理降温如开喉剑气雾剂+物理降温物理降温1、贴退热贴：一般贴于腋下、腹股沟、颈部、额头2、温水泡手脚：多用于体温上升期。

如儿童感觉较为冷，且四肢末梢冰凉，可以将水温保持在40℃左右，将手或脚放置水中，保持15~20分钟，从而可以起到降温的效果。

3、冷敷降温：可以将冷水毛巾放至额前、腹股沟、腋下等有动脉搏动的地方，通过这种方式来达到体表散热和降温的效果。

4、多喝温开水：可以提高人体的新陈代谢，从而在一定程度上可以起到降温的效果。

2.中热：38.0～38.9℃超38.2使用退烧药，同时配合物理降温。

根据年龄选药：２～６月龄儿童首选对乙酰氨基酚，一般情况下，６月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可。

起效时间及副作用：布洛芬和对乙酰氨基酚一般３０ｍｉｎ起效，二者总体疗效和安全性相似。

对乙酰氨基酚胃肠安全性高，胃肠道不适伴发热优选对乙酰氨基酚。

选择合适的剂型：选择适合儿童的剂型，首选口服剂型，如滴剂或混悬液。

低龄儿童（如３岁以下）优选浓度高、体积小的滴剂。

3.高热：39.0～40.9℃，超高热：＞41°退烧药选择参考中热。

需要注意的时使用退烧药物后高烧不退，宝宝精神状态不好及时就医，超高热建议配合退烧药的同时及时就医，以免耽误病情。

如何判断小孩是否发烧?正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。

一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。

其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。

连续发热两个星期以上称为长期发热。

上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。

我的原则是38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。

注意环境温度是否过高。

在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。

但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。

在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。

若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。

另外我想说的是不要迷信输液。

医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。

注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。

主要的症状及原因有以下：发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群）咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病）腮腺肿胀——流行性腮腺炎耳朵流水、情绪不稳——中耳炎咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎牙床发红、唾液多——口腔炎呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病尿的次数多、血尿——尿道感染发烧的同时，抽风——热性抽筋我的孩子有一回发烧，也是的，退烧药才吃下去，不一会就退下去了，过了几个小时又烧起来，如此反复。

送去医院看了，验了个血，为病毒性感染引起的发烧，病毒性感染的一个特征就是反复发烧。

智汇家庭·教育周吉清 （苍溪县妇幼保健院）文在临床治疗过程中，发热是人们机体常见的现象，主要源于人们的机体处于一种预防状态，通过发热的形式表现，因此，发热本身并不是一件坏事，反而机体通过发热对自身起到一定的保护作用。

如果人们在生病期间长期处于发热状态，并且高热持久，则需要格外注意，因为过犹不及，当人体长期处于高热状态，将增加机体神经兴奋性，同时也导致患者出现惊厥状态，对机体的维生素消耗量比较大，也不利于小儿身体健康。

主要源于小儿的年龄比较小，身体机能发育不全，因此出现发热现象，将对小儿的身体健康不利。

因此，当小儿发热时，家长需要及时正确降温，那具体怎么正确处理小儿发热情况呢？下面与大家详细聊一聊。

导致小儿发热的因素在了解小儿发热因素之前，我们需要了解何为发热。

指小儿的体温超过正常体温的范围可称之为发热，一般情况下，小儿的正常体温为36-37.5℃，并且小儿不同的身体部位，其体位也不相同，略有差异，主要分为肛温（36.9-37.5℃）、腋温（36.0-37.0℃）、舌温（36.7-37.0℃），如果小儿在生病期间，出现寒战、剧烈运动或者哭闹的情况下，上述部位的体温将发生变化。

目前，就小儿发热的因素可以分为感染性发热、非感染性发热两种，其中感染性发热主要指小儿机体因多种病原体感染引起的发热现象，主要由细菌病毒所引起的，或者因原虫类、肺炎支原体、寄生虫等因素所引起，当小儿机体发生感染后，将出现发热症状。

而非感染性发热，主要源于小儿的机体组织细胞被破坏，使得蛋白质代谢产物增加，该情况主要在术后组织损伤或者出现骨折后最容易发生。

此外，如果患儿的内分泌功能出现障碍，将导致患者出现发热现象，或者在剧烈运动后，也会出现发热现象。

因此，小儿发热的因素比较多，并且比较复杂，在一个家庭中，如果小儿出现发热现象，需要父母对孩子的发热因素进行排除，并对小儿给予相关的护理措施，避免因发热对小儿身体健康造成严重的损伤。

发热患儿健康教育
标题：发热患儿健康教育
引言概述：发热是儿童常见的症状，家长在面对发热患儿时，需要正确的健康教育知识来进行有效的处理。

本文将从预防、诊断、治疗、护理和复发预防等五个方面进行详细介绍，帮助家长更好地了解如何应对发热患儿。

一、预防发热
1.1 合理饮食：保证患儿摄入足够的营养，增强免疫力。

1.2 室内通风：保持室内空气流通，避免细菌滋生。

1.3 保持个人卫生：勤洗手、勤换洗衣物，减少感染机会。

二、发热的诊断
2.1 测量体温：使用体温计测量患儿的体温，及时了解发热情况。

2.2 观察症状：注意患儿的其他症状，如咳嗽、喉咙痛等。

2.3 寻求专业帮助：如体温持续高热或出现其他异常情况，应及时就医。

三、发热的治疗
3.1 适当降温：可采取物理降温方法，如擦浴或物理降温贴。

3.2 补充水分：发热时患儿容易出现脱水，及时补充水分。

3.3 使用药物：在医生指导下，可使用适量的退热药物。

四、发热患儿的护理
4.1 定期观察：密切观察患儿的体温变化及症状变化。

4.2 保持环境整洁：保持患儿周围环境整洁，减少细菌感染。

4.3 定时喂药：按医嘱定时给患儿喂药，确保治疗效果。

五、发热患儿的复发预防
5.1 加强锻炼：增强患儿的体质，提高免疫力。

5.2 饮食调理：避免食用刺激性食物，保持饮食清淡。

5.3 定期体检：定期带患儿进行体检，及时发现潜在问题。

结语：通过正确的健康教育，家长可以更好地应对发热患儿，及时采取有效的措施，保障患儿的健康。

希望本文的内容能对家长们有所帮助，提高他们对发热患儿的健康意识。