薛辛东新生儿脑损伤MRI

早产儿脑白质损伤早期MRI表现论文摘要：目的探讨早产儿脑白质损伤（cerebral white matter damage，CWMD）的早期MRI表现。

方法选取我院2011年7月～2012年10月临床及MRI诊断CWMD 37例。

结果 37例早期CWMD 1 w内弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）呈高信号，局灶性损伤32例，T1等或稍高信号，T2等或稍低信号，弥漫性损伤5例，T1等或稍高信号，T2稍高信号。

病灶位于侧脑室三角区和枕角周围脑白质23例，侧脑室前角周围脑白质16例，侧脑室体部周围脑白质19例。

结论早期CWMD临床表现缺乏特异性，DWI能发现常规MRI难以显示的早期病变，对早期脑白质损伤的敏感性和特异性非常高。

关键词：早产儿；脑白质损伤；脑室周围白质软化；弥散加权成像据文献报道，早产儿脑损伤中，胚胎生发层-脑室内出血（intraventrcular hemorrhage，IVH）发生率渐呈下降趋势，而脑白质病变则愈显严重，尤其是早产儿脑室周围白质软化（periventeiculer leukomacia，PVL）可造成局部脑组织坏死囊变，是早产儿更具特征性的损伤类型，并被认为与脑性瘫痪尤其是痉挛性瘫痪密切相关[1]。

为了探讨早产儿脑白质损伤（white matter damage，WMD）的早期MRI特点，现将我院37例早产儿脑白质损伤病例进行回顾性分析，并结合文献报告讨论如下。

1资料与方法1.1一般资料 2011年7月～2012年10月我院共收治37例临床及MRI确诊为早产儿脑白质损伤，其中男21例，女16例；胎龄28～32 w 26例，胎龄（32+1）～（36+5） w 11例，平均胎龄（31.0±1.0）w。

出生体重1000～1500 g 7例，1 501～2000 g 23例，2001～2500 g 7例，平均体重（1891±156） g。

2023新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识(完整版)摘要白页脑磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)技术的迅速发展为新生儿脑发育评估、脑损伤诊断和预后判断提供了客观依据，临床应用日益广泛。

中国医师协会新生儿科医师分会基于国内外现有研究证据，结合临床实践经验为新生儿颅脑MRI的适应证和临床实践规范制定专家共识，主要内容包括：(1)疑似新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染、脑卒中，以及原因不明惊厥者应行颅脑MRI;颅脑MRI 不纳入早产儿常规脑损伤筛查管理,当颅脑超声筛查有明确损伤证据时应行白页脑MRI进一步评估；对于颅脑超声未见异常的超早产儿和超低出生体重儿，建议在纠正胎龄足月时行颅脑MRI;(2)新生儿颅脑MRI应尽量在非镇静状态下完成；(3)过程中需密切监测生命体征，优化检查条件，保障安全，危重患儿检查需严格评估检查的必要性，可应用磁共振兼容的转运培养箱和呼吸机；(4)目前新生儿颅脑MRI检查可选1.5T或3.0T设备，应用新生儿白页脑专用线圈以提高信噪比；常规扫描序列选择应遵循：至少包含轴位T1加权像、轴位T2加权像、弥散加权成像，以及矢状位Tl加权像或T2加权像；(5)建议采用结构化或分级报告系统，通过双人审签报告、多中心协作等方式提高报告可靠性。

关键词脑损伤；颅脑磁共振；专家共识；新生儿正文新生儿重症监护救治技术的进步使得越来越多危重新生儿得以存活，但脑损伤发生率却未显著降低，约40%胎龄＜28周的早产儿在后期存在不同程度的认知、运动等问题[1-3]o新生儿期脑发育迅速，各种有害因素对处于发育中脑的损伤模式复杂，临床亟需对脑损伤类型和损伤后脑发育进行精细客观评估的方法。

近二十年来，磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)技术发展迅速，MRI无电离辐射，对脑组织分辨率佳,并可获得多参数信息，基于新序列还能进行功能和生化代谢分析，为新生儿脑发育评估和脑损伤诊断提供了客观信息，应用日益广泛。

学术会议新闻稿2017导读：本文学术会议新闻稿2017 ，仅供参考，如果能帮助到您，欢迎点评和分享。

学术会议新闻稿【一】11 月25 日，中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会第二届学术研讨会暨2017 中国心理管理实践论坛在北京石油管理干部学院盛大召开。

来自中国心理卫生协会、国家发改委、中国企业联合会、中国社科院、中科院心理所等研究机构的专家学者以及来自政府机关、军队、公安、信访、妇联以及石油、电信、金融等机构的职业心理健康管理研究和实践领域的近百名嘉宾出席了会议。

国务院参事、中央联席办副主任王石奇、中国心理卫生协会理事长马辛、中国石油集团公司直属党委副书记段世民出席并发表重要讲话。

本届论坛由专委会主办，中国石油中心医院独家承办，格略集团心理管理研究院提供智力支持。

论坛以“职业心理健康管理——经典研究与标杆实践的对接与引领”为主旨，为学习贯彻党的十八大精神，共同探讨在这个组织转型已成常态、竞争压力与日俱增的今天，心理管理如何满足实际需求与实际，对接学术发展前沿，引领组织和员工健康和谐发展。

开幕式上，专委会授予中国石油职业卫生技术服务中心“中国石油心理管理研训中心”称号，并向其赠送了《心理管理——体系与技能》套书。

该书围绕当前国内逐渐兴起的员工帮助计划EAP 存在的缺乏正确的理念、成熟的模式、规范的机制、系统的策略、科学的工具和专业的技能六大问题，科学、系统地阐述了心理管理体系如何在各级组织中构建并有效运行。

会上同时还发布了职业心理健康促进知识普及平台——**网和中国**网，并启动了中国职业心理健康促进百名专家巡讲、百佳实践推广“双百”计划。

论坛期间，国家发改委社会发展研究所所长杨宜勇、中科院研究生院管理学院教授时勘、中石油首席职业心理专家檀培芳等十三位专家学者分别做了《产业转型升级视角下的组织心理建设》、《情绪劳动者的行为特征及抗逆力模型研究》和《石油行业跨文化管理的心理建设》等主题报告，就心理管理研究成果和实践经验进行了交流与分享。

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学术会议新闻稿【一】11月25日，中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会第二届学术研讨会暨2017中国心理管理实践论坛在北京石油管理干部学院盛大召开。

来自中国心理卫生协会、国家发改委、中国企业联合会、中国社科院、中科院心理所等研究机构的专家学者以及来自政府机关、军队、公安、信访、妇联以及石油、电信、金融等机构的职业心理健康管理研究和实践领域的近百名嘉宾出席了会议。

国务院参事、中央联席办副主任王石奇、中国心理卫生协会理事长马辛、中国石油集团公司直属党委副书记段世民出席并发表重要讲话。

本届论坛由专委会主办，中国石油中心医院独家承办，格略集团心理管理研究院提供智力支持。

论坛以“职业心理健康管理——经典研究与标杆实践的对接与引领”为主旨，为学习贯彻党的十八大精神，共同探讨在这个组织转型已成常态、竞争压力与日俱增的今天，心理管理如何满足实际需求与实际，对接学术发展前沿，引领组织和员工健康和谐发展。

开幕式上，专委会授予中国石油职业卫生技术服务中心“中国石油心理管理研训中心”称号，并向其赠送了《心理管理——体系与技能》套书。

该书围绕当前国内逐渐兴起的员工帮助计划EAP存在的缺乏正确的理念、成熟的模式、规范的机制、系统的策略、科学的工具和专业的技能六大问题，科学、系统地阐述了心理管理体系如何在各级组织中构建并有效运行。

会上同时还发布了职业心理健康促进知识普及平台——**网和中国**网，并启动了中国职业心理健康促进百名专家巡讲、百佳实践推广“双百”计划。

论坛期间，国家发改委社会发展研究所所长杨宜勇、中科院研究生院管理学院教授时勘、中石油首席职业心理专家檀培芳等十三位专家学者分别做了《产业转型升级视角下的组织心理建设》、《情绪劳动者的行为特征及抗逆力模型研究》和《石油行业跨文化管理的心理建设》等主题报告，就心理管理研究成果和实践经验进行了交流与分享。

新生儿期胆红素脑病MRI及远期结局中国医科大学附属盛京医院儿科薛辛东胆红素脑病急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy）⏹生后1w内因严重高胆红素血症所导致的急性神经系统功能障碍⏹新生儿期胆红素脑病通常用ABE描述⏹新生儿期ABE的目前诊断几乎依赖于临床表现⏹但高胆红素血症在新生儿期可能并非唯一表现，常与窒息、低血糖、感染等相并存胆红素脑病慢性胆红素脑病（chronic bilirubin encephalopathy）⏹是指胆红素毒性所致的慢性、持久性的神经系统损害⏹“核黄疸”常被用于慢性胆红素脑病的描述⏹临床表现多种多样, 手足徐动、听觉异常、运动障碍等可以某一症状为主，或多种表现并存⏹多依赖临床表现或BAEP, 与其他原因导致的上述表现很难鉴别（巨细胞病毒感染致听力损害,早产儿脑白质损伤所致脑瘫等）胆红素脑病问题：1. 急性胆红素脑病（新生儿期）客观评价标准？2. 慢性胆红素脑病（核黄疸）客观评价标准？3. 新生儿胆红素脑病与核黄疸相关联吗？4. 新生儿期能否评估后期核黄疸的发生？胆红素脑病受累部位⏹胆红素的神经毒性具有高度的选择性⏹受累的神经核团与脑发育的成熟度无明显关系⏹无论足月儿，还是早产儿，受累区域是一致的⏹常见的受累部位是基底节的苍白球, 还包括丘脑核底丘核、黑质、海马、小脑齿状核和蒲肯野细胞苍白球是本病最常见受累部位苍白球MRI38w T1WI T2WI40w 42w正常苍白球等信号或T1稍高信号急性期胆红素脑病MRIT1WI T2WI DWI新生儿期ABE 特点• 苍白球T1WI 异常高信号 • T2WI 一般信号无异常 • DWI 无异常所见TSB29mg/dl （4d ）TSB34mg/dl （7d ）新生儿期苍白球改变与胆红素脑病临床表现相一致吗？胆红素脑病重度高胆红素血症新生儿苍白球MRI 特征及其临床意义 ( Mao J et al. Zhong hua Er Ke Za Zhi 2007,45:24）⏹36例高胆红素血症新生儿（TSB>20mg/dl ）生后（10±6d ） 被纳入研究对象，其中15例具有急性胆红素脑病表现⏹结果：MRI 显示20例患儿苍白球T1WI 对称性高信号--- 15例ABE 患儿--- 5例无临床表现，但TSB 峰值>（35.5±5.2）mg/dl⏹结论：T1WI 苍白球高信号与高胆红素血症严重程度密切相关 全部胆红素脑病患儿均有MRI 特征性苍白球高信号,胆红素脑病新生儿胆红素脑病的常规MRI 、MRS 及DWI 对比研究( Wang XM, et al. Neuroradiology 2008,50:885）⏹24例新生儿胆红素脑病被纳入研究对象⏹结果：19例患儿MRI 显示苍白球T1WI 对称性高信号5例患儿MRI 未见异常信号9例患儿MRS 均显示基底节区域NAA/Cho 和NAA/Cr 降低⏹结论：并不是所有的新生儿胆红素脑病均具有常规MRI 显示苍白球特征性改变，MRS 可弥补MRI 不足胆红素脑病重度高胆红素血症新生儿的临床表现及头MRI 相关性( Katar S et al. J Child Neurol 2008,23:415）⏹21例高胆红素血症新生儿（35.0±10.8mg/dl ）生后（4.7±2.2d ） 被纳入研究对象，16例有胆红素脑病表现⏹结果：15例有MRI 苍白球信号改变--- 13例有胆红素脑病表现（另3例脑病MRI 正常） --- 2例无临床表现⏹结论：头MRI 对于新生儿期胆红素脑病诊断固然重要, 但并不总与临床表现相一致急性胆红素脑病T1WIT2WITSB31.3mg/dl （12d ）TSB39.7mg/dl （9d ）苍白球无明显信号改变 有胆红素脑病临床表现胆红素脑病为何少数胆红素脑病新生儿MRI 缺乏特征性改变？⏹有学者发现胆红素脑病急性期MRI 的T1WI 高信号仅为一种瞬态现象, 大约持续1~3周后消失。

新生大鼠缺血缺氧性脑白质损伤脑组织形态学的动态演变程童菲;富建华;薛辛东【摘要】目的建立新生大鼠缺血缺氧(HI)脑白质损伤模型,模拟早产儿HI脑白质损伤,阐明少突胶质细胞及髓鞘发育在脑组织HI中的动态演变过程.方法将3日龄新生大鼠随机分为HI组(n=40)和对照组(n=40),HI组结扎右侧颈总动脉后低氧2h(8％氧气);对照组不结扎仅分离右侧颈总动脉,也不给予低氧处理.实验后l、3、7、14、21d分别检测体质量及脑质量的变化;HE染色观察脑组织形态学改变,透射电镜观察少突胶质细胞及髓鞘的超微结构变化.结果 HI组实验后3、7d时体质量及脑质量的增长明显落后于对照组(P＜0.01),14、21d时HI组与对照组相比无明显差异(P＞ 0.05);HE染色发现HI组实验后3d时大量脑组织变性坏死形成小空洞,并通过透射电镜发现3、21d时HI组少突胶质细胞坏死、髓鞘内小空泡形成及板层结构松懈.结论 HI致脑白质损伤后,新生大鼠生长发育延迟,少突胶质细胞及髓鞘发育障碍.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2015(044)011【总页数】5页(P987-991)【关键词】缺血缺氧;脑白质损伤;少突胶质细胞;髓鞘;早产儿【作者】程童菲;富建华;薛辛东【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科,沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R722.6早产儿脑白质损伤是新生儿脑白质损伤的重要表现形式，而缺血缺氧（hypoxia-ischemia，HI）是造成早产儿脑白质损伤的最主要原因［1］。

由于早产儿大脑发育尚未成熟，对HI损伤更为敏感［2］。

随着近几年极低出生体重儿（very low birth weight，VLBW）和超低出生体重儿（extremely low birth weight，ELBW）的存活率逐渐增加，其远期生存质量已越来越受到关注。

早产儿脑白质损伤早期MRI-DWI的分类、演变及临床意义段洋;毛健;富建华;李娟;薛辛东;王晓明;陈丽英【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(51)28【摘要】目的结合常规MRI和弥散加权成像(DWI)探讨早产儿脑白质损伤(CWMD)的较客观分类方法,动态评价不同类型CWMD的变化规律及临床意义.方法 517例早产儿行常规MRI和DWI检查,确诊早产儿CWMD212例,对其中55例随访.结果随病变累及区域数目不同,异常信号有特征性分布及形态学改变,呈现一系列动态变化,并与神经发育结局有较好的相关性.根据早期CWMD类型可以预测后期发生脑室周围白质软化(PVL)的类型,反之根据PVL类型可以推测早期CWMD 类型.早期(1周内)DWI能提早发现病变,在一定程度上预示预后.常规MRI晚期(3周左右)检查能高度预测患儿预后.结论常规MRI和DWI相结合可动态观察CWMD病变受累区域,与形态学相结合可较客观评价患者预后,并对高危早产儿进行早期合理康复.%Objective To explore the classification, evoluation and clinical significance of premature infants with cerebral white matter damage (CWMD) diagnosed by MRI-DWI. Methods Conventional MRI and DW1 were performed on 517 premature infants, 212 cases were diagnosed as CWMD. Follow-up was performed on 55 cases of the 212 ones. Results Abnormal signal in MRI had its distinctive distribution and morphology. The abnormal signal presented a serial evolution. Considerable consistency occurred between the type of lesion and neurological development outcome. The type of CWMD in the earlier period could predict the type ofperiventricular leukomalacia (PVL) in the later period, the type of PVL could predict the type of CWMD too. In the earlier period (in the first week) , DWI could detect pathology ahead of MRI and indicate prognosis in a degree. While in the later period (about the 3th week), MRI could predict exact neurological development outcome. Conclusion MRI-DWI can be used to observe the dynamic lesion regions of CWMD, which combined with pathology can assess prognosis and perform reasonable rehabilitation on premature infants with CWMD.【总页数】5页(P38-40,后插1,封3)【作者】段洋;毛健;富建华;李娟;薛辛东;王晓明;陈丽英【作者单位】天津医科大学第二医院,天津300211;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院【正文语种】中文【中图分类】R722.6【相关文献】1.磁共振弥散加权成像对早产儿脑白质损伤的早期评价和诊断价值 [J], 安娜;李昉;苏丹丹;张欢欢;李晨2.IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值 [J], 张娴;赵琳;李艳红;张俊涛;赵梦茹3.探讨头颅MRI-DWI联合血清NSE检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用价值 [J], 张林;赵朋娜;张倩;张高峰;杨晓云4.IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值 [J],张娴;赵琳;李艳红;张俊涛;赵梦茹5.振幅整合脑电图监测在早产儿脑白质损伤早期诊断及预后评估中的应用价值 [J], 杨丽;薛梅;朱诗瑞;樊晓艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０21Jan 鸦44穴1雪：35-38多模态MRI 对先天性心脏病患儿脑发育的评估及其研究进展杨铭雯刘玉婷杨明*【摘要】多模态MRI 技术在先天性心脏病儿童神经发育的研究中发挥了重要的作用，结构MRI 、MR 扩散成像、磁共振波谱成像（MRS ）、功能磁共振成像（fMRI ）、动脉自旋标记（ASL ）等可为先天性心脏病儿童脑损伤和脑发育评估提供结构、功能及代谢信息，以便进一步探索其潜在的神经病理机制。

综述近年来采用MRI 技术评估先天性心脏病患儿脑损伤的现状及进展，重点关注影像学与神经发育之间的关系。

【关键词】先天性心脏病；磁共振成像；脑损伤；脑发育；神经发育中图分类号：R7２；Ｒ４４５．２文献标志码：AProgress of multimodal MRI in evaluation of brain development in children with congenital heart disease YANG Mingwen,LIU Yuting,YANG Ming.Department of Radiology,Children ’s Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 21008,China.Corresponding author:YANG Ming,E-mail:************************【Abstract 】Multimodal MRI technique plays an important role in the study of neurodevelopment in children withcongenital heart disease.Structural MRI,MR diffusion imaging,magnetic resonance spectroscopy (MRS),functional magnetic resonance imaging (fMRI),and arterial spin labeling (ASL)can provide structural,functional,and metabolic information for the assessment of brain injury and brain development in children with congenital heart disease,thus can be used to further explore potential neuropathological mechanism.This article reviews the current situation and progress of MRI in the evaluation of brain injury in children with congenital heart disease in recent years,focusing on the relationship between imaging findings and neurodevelopment.【Keywords 】Congenital heart disease;Magnetic resonance imaging;Brain injury;Brain development;NeurodevelopmentＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（1）：35-38作者单位：南京医科大学附属儿童医院放射科，南京210008通信作者：杨明，E-mail ：*************************审校者基金项目：江苏省六大人才高峰项目（WSN-192）；江苏省卫生健康委项目（LGY2019009）DOI:10.19300/j.2021.Z18117综述神经放射学先天性心脏病（congenital heart disease ，CHD ）是儿童最常见的先天畸形，发病率约为0.8%[1]。