2020/12/5
HIE的病理生理
（脑组织代谢改变）
• 水、自由基、游离脂肪酸堆积，导致 细胞毒性水肿和死亡。
• 2窒息复苏期间能量恢复阶段—潜伏期 ：窒息复苏后，脑氧合及灌注恢复， ATP及磷酸肌酸部分或全部迅速恢复 ，细胞毒性水肿也在30—60min后暂 时消退，然而脑能量衰竭的过程在6— 48h后可以再次发生（临床上这部
• 脑梗死—新生儿猝中。足月儿较早产 儿更易发生。
2020/12/5
CT 扫描存在问题
* 1. 3 ~ 12 日 CT 扫描不能完全反 映 HIE 的病 理改变，需要 1 个月时复 查。 2. 脑实质软化灶要在发病后2~3周才 出现
2020/12/5
CT 扫描存在问题
3.重症HIE的脑梗死灶和基底核改变 要比MRI少，后者MRI阳性发现 42% ，CT仅15% 。 4.早产儿 3 ~ 12日扫描不能明确脑 损害的存在，需要纠正年龄40周 时评估。
2020/12/5
HIE病理生理
（脑血流改变）
1（慢性或部分新生儿窒息缺氧
不完全缺氧）第一次血液重新分布
外周脏器 心脑血管扩张
血管收缩
缺氧持续
脑血流 第二次血液重新分布
前脑循环血管收缩 后脑循环血管扩张
（大脑半球） （丘脑、脑干、小脑）
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HIE病理生理
（脑血流改变）
2急性缺氧时：代偿机制不发生，脑损伤可以 发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位， 大脑皮层不受影响。
HIE 80%由围产缺氧（宫内窘迫、生后 窒息）引起
2020/12/5
HIE的高危因素
一出生前高危因素： • 孕母全身性疾病：妊娠高血压疾病、
贫血、糖尿病、心肺肾疾病，大出血 等。 • 胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎 盘功能不良或结构 过期产、先天畸形等。
