肱骨外上髁炎(骨伤)

肱骨外上髁炎作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期1 范围本《指南》规定了肱骨外上髁炎的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肱骨外上髁炎的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis）。

肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，是一种前臂伸肌起点的慢性牵拉伤导致肘关节外上髁局限性疼痛，并影响臂腕功能的慢性劳损性疾病。

因网球运动员较常见，故又称“网球肘”。

本病中医名为“臂痹”，属于中医学“伤筋”“肘痛”“肘劳”范畴。

3 诊断3.1 诊断要点肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续进行性加重，可向前臂外侧放射。

检查见肝关节外侧压痛，握掌、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重，前臂抗阻力旋后试验（Mills 试验）阳性。

X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

3.2 鉴别诊断3.2.1 颈椎病神经根型颈椎病可表现为上肢外侧疼痛，容易和本病相混淆。

神经根型颈椎病的上肢外侧疼痛为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区，无局限性压痛，与本病可资鉴别。

3.2.2 肱骨内上髁炎肱骨内上髁炎与本病的发病机理相似，也为肘部疼痛、活动受限，但其主要表现为内上髁处疼痛和压痛，检查时在前臂旋后、腕关节背伸时伸直肘关节可引起局部疼痛加剧，与本病检查时前臂旋后、腕关节掌屈时伸直肘关节引起局部疼痛加剧有明显区别。

4 辨证4.1 风寒阻络证肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓；舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

4.2 湿热内蕴证肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮；舌苔黄腻，脉濡数。

4.3 气血亏虚证起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜揉喜按，并见少气懒言，面色苍白；舌淡苔白，脉沉细。

5 治疗5.1 治疗原则肱骨外上髁炎，一般情况下都可以通过非手术治疗，很少采用手术治疗。

肱骨外上髁炎B添加义项?医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据此词条由挂号网提供专业内容并参与编辑，经中国健康教育卫生中心/卫生部新闻宣传中心专家审核。

肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。

打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。

目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制症状体征主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。

患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。

静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。

此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

用药治疗1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。

2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。

亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。

饮食保健一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)尚无有效食疗方。

二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好?1、多吃含有微量元素的食物。

动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。

三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物?1、少食油腻、煎炸食物。

2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。

预防护理劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。

劳作中不要经常冲冷水。

避免外伤。

病理病因因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。

肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。

本病多见于需经常、反复旋转前臂，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。

由于长期劳损，局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症，发生粘连，或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙，从而引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。

临床表现：发病较缓，多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。

患肘后外侧酸痛，局部微呈肿胀，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。

前臂旋转及握物无力，但上肢垂直位提起重物时，疼痛并不明显。

本病多见于男性中年人。

本病属于祖国医学之“伤筋”范畴（一）起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。

急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于康复。

另外，要注意局部保暖，可戴护肘。

（二）药物调养法急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。

处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。

水煎，分早晚2次服，每日1剂。

（三）针灸调养法1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、合谷、手三里、曲池、外关。

针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。

手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。

合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。

曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸胀，或有触电感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，得气后，大幅度提插数下，可向前臂扩散，或上达肩部。

外关穴可直刺1～1.5寸，或透内关，局部可有酸胀感。

每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。

2．三棱针刺拔罐法取穴：阿是穴（压痛点）方法：选准压痛点，局部皮肤常规消毒。

肱骨外上髁炎【定义】[1]肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。

属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。

【诊断标准】 [2]1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。

2、诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，在某些方向性动作时疼痛加重，如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。

疼痛有时可向前臂、上臂放散，但在静止时，疼痛减轻或无症状。

3、常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。

4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛，多无肿胀。

5、Mill征阳性：即前臂稍弯曲，手半握拳，腕尽量掌屈，前臂旋前，再将肘伸直，些时肱骨外上髁处明显疼痛。

6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。

【辨证分型】本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损，损伤局部经脉，致局部气血运行不畅，瘀血停于局部，不通则痛。

（一）风寒阻络肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

（二）湿热内蕴肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。

舌苔黄腻，脉濡数。

（三）气血亏虚起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

（四）瘀血阻络肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。

【治疗方案】 [1][3]（一）治疗原则1.针灸及中药疗法：可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。

2.封闭疗法：疼痛剧烈时，可以封闭止痛。

3.物理疗法：早期可消除水肿，中后期可改善血液循环。

4.手术疗法：顽固的病例可采用外科手术治疗。

（二）辨证施治1.辨证论治（1）风寒阻络：治则：祛风散寒通络方药：防风汤防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚取穴：曲池、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，针尾灸艾段温针，灸两壮（2）湿热内蕴治则：清热化湿止痛方药：四妙丸苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、取穴：曲池、丰隆、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、丰隆穴提插泻法，阿是穴平补平泻手法，留针半小时，出针时摇大针孔，拔罐放血。

肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎（Olecranon Bursitis）是指肘部肱骨后外髁凸起部的滑膜的炎症，是由肌腱、纤维膜和肱骨外上髁（Olecranon）在肘部的紊乱组织及流经其间的血液引起的。

滑膜在受损后会收缩，从而导致炎症性变化，可引起肱骨外上髁炎。

这种病症常常是由肘部长期处于受压力状态或原因不明的伤害导致的。

这种病症在激烈的运动员中很常见，同样也常发生在执行重复性工作的普通人群，如常用锤子敲打或重复用肘靠桌面的情形。

肱骨外上髁炎的典型症状是肘部出现肿胀并有疼痛，特别是把手臂移动时。

如果不及时处理，可能会出现累及到整个肘部的疼痛和活动受限。

有时病症会伴有发热、肿胀和表皮瘙痒症状。

为了准确诊断肱骨外上髁炎，医生会利用 X 光照片或 CT 扫描等方法；如果病情重，需要进行磁共振成像检查。

有时，还需要抽液以查明炎症源头。

最常见的治疗方法是把肘部内部的紊乱组织和滑膜有效地处理掉，以减轻肱骨外上髁炎所带来的症状。

常见的治疗方式包括外科手术（如切开肿胀部位并把滑膜移除）、药物治疗（如抗炎症和止痛药）和物理治疗（如拉伸和牵引疗法）。

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岐黄针疗法治疗肱骨外上髁炎病例分享【肱骨外上髁炎】肱骨外上髁炎又称网球肘，中医称为肘劳，是骨伤科门诊常见病及多发病，也是难治性疾病之一，是肱骨外上髁处附着的前臂伸腕肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎。

病因多为长期前臂旋转等用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处组织部分撕裂、损伤而产生的慢性炎症，多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如网球运动员、打字员等。

主要表现为肱骨外上髁持续疼痛，在前臂提物及做旋转等动作时疼痛加重，外上髁局部压痛明显。

【肱骨外上髁解剖】肱骨外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅层压迹，为前臂伸肌总腱的起始部。

其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部，下部为桡侧腕短伸肌腱与指伸肌、小指伸肌腱的起始部、肱骨外上髁的下部、桡侧副韧带的起始部，并与桡侧腕短伸肌腱起始腱的纤维交织在一起。

【诊断要点】1、症状：起病缓慢，肘关节外侧疼痛，向前臂和上臂反射，持物无力。

2、体征：肱骨外上髁指伸肌腱及腕伸肌腱起点处局限性压痛，局部不红肿，肘关节活动范围正常。

前臂伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性。

3、辅助检查：X线片检查：通常正常，偶可显示骨膜不规则或骨膜外有少量钙化点出现。

【病案分享】2018年6月，吴某某，男，53岁，因“右肘关节外侧疼痛半年余”就诊。

患者半年前无明显诱因出现右肘关节外侧疼痛，用力活动时疼痛加重，腕背伸时可诱发疼痛，未进行相关系统治疗，遂前来就诊。

查体：右肘关节外侧压痛（+），前臂伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性。

舌淡暗，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：肘劳-气滞血瘀证西医诊断：肱骨外上髁炎病因病机：由于长期慢性劳损，气血运行不畅，经脉不通，颈筋瘀阻从而“不通则痛”，造成局部疼痛或功能障碍或气血亏虚，血不荣筋，筋骨失养而发病。

治则治法：舒筋通络，活血止痛取穴：手三里（患侧）方义：《灵枢·终始》：“在筋守筋”原则，“岐黄针疗法”治疗以局部及邻近取穴为主,疏筋通络，活血化瘀止痛。

根据该病的临床主要表现，可辩证属于“手阳明大肠经”。