肱骨外上髁炎
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什么是肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎我们也叫做是网球肘,相信大家对于肱骨外上髁炎还是比较陌生,所以我们有必要了解一下什么是肱骨外上髁炎以及肱骨外上髁炎的病因,只要我们掌握了肱骨外上髁炎的病因,那么我们在生活中就可以尽量避开肱骨外上髁炎的病因来预防肱骨外上髁炎的出现。
网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。
前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。
★1.网球肘病因包括
①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不
合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。
②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。
★2.网球肘发病的危险因素
打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌
肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。
在上面的文章里面我们介绍了什么是肱骨外上髁炎,我们知道肱骨外上髁炎对于我们身体的伤害是很大的。
上文我们详细介绍了肱骨外上髁炎的病因,希望上文介绍的信息对大家有帮助。
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎(Olecranon Bursitis)是指肘部肱骨后外髁凸起部的滑膜的炎症,是由肌腱、纤维膜和肱骨外上髁(Olecranon)在肘部的紊乱组织及流经其间的血液引起的。
滑膜在受损后会收缩,从而导致炎症性变化,可引起肱骨外上髁炎。
这种病症常常是由肘部长期处于受压力状态或原因不明的伤害导致的。
这种病症在激烈的运动员中很常见,同样也常发生在执行重复性工作的普通人群,如常用锤子敲打或重复用肘靠桌面的情形。
肱骨外上髁炎的典型症状是肘部出现肿胀并有疼痛,特别是把手臂移动时。
如果不及时处理,可能会出现累及到整个肘部的疼痛和活动受限。
有时病症会伴有发热、肿胀和表皮瘙痒症状。
为了准确诊断肱骨外上髁炎,医生会利用 X 光照片或 CT 扫描等方法;如果病情重,需要进行磁共振成像检查。
有时,还需要抽液以查明炎症源头。
最常见的治疗方法是把肘部内部的紊乱组织和滑膜有效地处理掉,以减轻肱骨外上髁炎所带来的症状。
常见的治疗方式包括外科手术(如切开肿胀部位并把滑膜移除)、药物治疗(如抗炎症和止痛药)和物理治疗(如拉伸和牵引疗法)。
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肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。
本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果,造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。
临床上以肱骨外上髁炎为多见,右侧多于左侧,好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。
【病因病理】1.肘关节处于半屈位时,前臂作过度的旋前或旋后。
2.腕部伸屈运动过多过重,伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。
3.局部直接的外伤性炎症。
4.跌倒时手直接着地。
5.退化性改变或纤维钙化。
鉴于上述原因,造成了:①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血,进而血肿,血肿逐渐机化,导致骨膜炎性反应;②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂;③外伤性炎症后,造成损伤的纤维疤痕化;④局部粘连和无菌性的炎症;⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。
【临床表现】肘外侧或内侧疼痛,疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射),疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭,穿衣亦觉困难。
手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作,如端饭碗、拿茶壶、扫地等,均可使疼痛加重。
(上述动作,均会使桡侧伸腕长、短肌,前臂旋前长、短肌,屈指总肌等的强力收缩,而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。
当肌肉的收缩,牵拉了肌腱,致使已有病灶的附着点处痛势加重。
【检查】1.压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处;肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。
2.肱骨外上髁炎者,下列检查为阳性:①密欧(Mill)氏试验:将患侧肘关节稍稍弯曲,腕关节强掌屈,前臂完全旋前,然后再将肘关节伸直,在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛;②“网球肘”试验:检查者一手固定病人患侧前臂,并嘱其握拳伸腕,此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力,试图使其腕部掌屈,可引起肱骨外上髁处的剧痛。
肱骨外上髁炎1.什么是肱骨外上髁炎?肱骨外上髁炎是一种腱炎,也被称为网球肘,尽管大多数患有肱骨外上髁炎的人从来不打网球。
这种状况会引起肘部外侧部分疼痛,具体是通过被称为肱骨外上髁的骨性突起。
疼痛伴随着诸如抓握、推动和上举的活动发生。
随着情况进展,这种疼痛会在轻微活动甚至休息时也发生。
2.什么导致肱骨外上髁炎?肱骨外上髁炎发生大多与过度使用有关。
任何超过相关腱承受压力的活动,即桡侧腕短伸肌,灾难就会发生。
这些活动包括重复性的工作,园艺、网球、高尔夫球。
值得一提的是,一个被称为高尔夫肘或肱骨内上髁炎的单独个体,在肘的内部产生疼痛。
外上髁炎也可以和肘部外侧的直接创伤有关。
拒证明过度使用和创伤都会对桡侧腕短伸肌的起始处产生微观撕裂。
尽管肱骨外上髁炎被称为腱炎,但是在组织中几乎看不到炎症改变,因此,它更适合被认为是腱再生过程的机制问题。
3.如何诊断肱骨外上髁炎诊断通常是根据病史或者患者告诉外科医生关于他们症状的一些信息来确定的。
肢体的检查能帮助确定诊断。
肘部活动的范围通常是正常的,但在严重病例会受限。
触诊肘部病人会有外上髁的局部范围疼痛。
当患者在对抗阻力情况下伸展他们的腕部,同样会产生疼痛。
外科医生能采取几个策略来排除模仿肱骨外上髁炎产生的问题,比如局限性关节炎、被称为桡管综合征的神经受压灾难。
在肱骨外上髁炎中,X线结果是明显正常的,不是常规检查。
MRI偶尔被应用来辅助诊断或者排除排除其他灾难。
4.如何治疗肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎通过阶段运动项目治疗,并且需要一名治疗师。
初始阶段包括肢体的休息,直到尖锐疼痛改善。
非类固醇抗炎治疗比如阿司匹林或者布洛芬是有帮助的。
第二阶段包括一个伸展运动。
伸展运动集中于腕伸肌。
这项运动起于肘部弯曲,进而肘部伸展。
第三阶段,加强运动量。
在实施运动过程如果疼痛,则返回上一阶段进行。
除了阶段训练治疗,皮质类固醇注射或者其他治疗模式也是有效的。
运动塑形最重要的因素之一。
拒介绍,加重症状的活动有限。
第六十七章运动系统慢性损伤(肱骨外上髁炎)
第一节解剖生理概要
肱骨外上髁与伸肌总肌腱的解剖位置、功能及相关概念
肱骨外上髁解剖位置:肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁,内上髁为前臂屈肌总肌腱附着部,外上髁为前臂伸肌总肌腱附着部。
肱桡肌的起点,屈前臂并稍旋前
桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌起点
功能:肌肉附着、韧带附着
微血管神经束
伸肌总肌腱:
这是一种肱骨外上髁处、伸肌总肌腱起点附近的慢性损伤性炎症,总称为肱骨外上髁炎(Lateral epicondylitis of humer)。
但其受累结构仅包括骨膜、肌腱、关节滑膜等,而骨质并无实质性损害,故其名称尚值得商榷。
因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称“网球肘”(tennis elbow)。
病因及病理
1、在前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉伸肌(握拳、屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕)
将对肱骨外上髁处的伸肌总肌腱起点产生较大的张力,如长期反复这种动作即可引
起该处的慢性损伤。
因此凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损
伤,如网球、羽毛球、兵乓球运动员,钳工、厨师和家庭妇女等。
少数情况下,平
时不作文体活动的中、老年文职人员,因肌肉软弱无力,即使短期提重物也可发生
肱骨外上髁炎,如出差提较重的行李箱、协助搬运大量图书、家具等。
2、肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。
虽然炎症较局限,但其炎症的范
围每个病人却不尽相同:有的仅在肱骨外上髁尖部,是以筋膜、骨膜炎为主;有的
在肱骨外上髁与桡骨头之间,是以筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。
此外尚发现伸肌
总肌腱深处有一细小血管神经束,穿过肌腱和筋膜时被卡压,周围有炎症细胞浸润
及瘢痕组织形成,成为产生症状的病理基础。
临床表现
凡有上述职业、工种者,逐渐出现肘关节外侧痛,在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。
严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。
检查时,仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛(图67-7)。
皮肤无炎征,肘关节活动不受影响。
伸肌腱牵拉试验(Mills征):伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘关节外侧出现疼痛为阳性。
有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部(图67-8)。
图67-7肱骨外上髁炎压痛部位(黑点大小表示发病多少)
图67-8前臂伸肌牵拉试验(Mills征)
治疗
1、限制腕关节的活动,尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
2、压痛点注射醋酸泼尼松龙或得宝松1ml和2%利多卡因1~2ml的混合液,只要注射
准确,均能取得极佳的近期效果。
疗效是否巩固,与能否适当限制腕关节活动关系
很大。
3、对不能间断训练的运动员,应适当减少运动量,并避免反手击球,同时在桡骨头下
方伸肌上捆扎弹性保护带,以减少腱起点处的牵张应力。
4、非手术治疗对绝大多数患者有效,故少有需手术治疗者。
偶尔对早期治疗不当,病
程长、症状顽固者,施行伸肌总肌腱起点剥离松解术或卡压神经血管术切除结扎
术。
授课章节:运动系统慢性损伤(肱骨外上髁炎)
师资培训方向:骨科康复
使用教材:《外科学》(7版)吴在德主编,高校“十一五”规划教材,人卫社出版,2011年
编写时间:2016-9
学时:1
掌握内容:1、肱骨外上髁炎的病因、病理及常见临床表现;
2、肱骨外上髁炎的诊断要点、非手术治疗方法;
熟悉内容:1、肱骨外上髁炎的鉴别诊断和。