感染性眼内炎的诊断和治疗-张主任

感染性眼内炎的危险因素与护理对策【摘要】感染性眼内炎是一种严重危害眼部健康的疾病，需要引起我们的重视。

本文从感染性眼内炎的危险因素和护理对策两方面进行介绍。

在危险因素方面，主要包括手术感染、眼部伤害和全身疾病等因素。

为了预防感染性眼内炎的发生，我们应该严格遵守医护人员的建议，注意眼部卫生，保持良好的生活习惯。

通过加强对感染性眼内炎危险因素和护理对策的认识，可以更好地预防这种疾病的发生，保护眼部健康。

让我们共同关注感染性眼内炎，做好预防工作，让我们的眼睛始终保持健康。

【关键词】感染性眼内炎、危险因素、护理对策、手术感染、眼部伤害、糖尿病、医护人员建议、眼部卫生、生活习惯、预防、眼部健康。

1. 引言1.1 什么是感染性眼内炎感染性眼内炎是一种常见的眼部感染性疾病，通常是由细菌、病毒或真菌引起的。

这种疾病主要发生在眼内结构，如角膜、虹膜、晶状体等处，会导致眼部疼痛、充血、视力模糊等症状。

感染性眼内炎如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及视力。

了解感染性眼内炎的症状和危险因素对于预防和治疗这种疾病至关重要。

如果出现眼部疼痛、发红、视力下降等症状，应及时就医并接受专业治疗。

预防感染性眼内炎的最有效方法是保持良好的眼部卫生习惯，避免眼部受伤和接触眼部感染源。

通过加强对这种疾病的认识和重视，可以更好地保护眼部健康，避免感染性眼内炎的发生。

1.2 为什么要关注感染性眼内炎的危险因素感染性眼内炎是一种严重的眼部感染病症，如果不及时治疗，可能会导致眼球失明甚至眼球萎缩。

我们需要关注感染性眼内炎的危险因素，以便及早发现并加以预防。

感染性眼内炎的危险因素可能会影响任何人，无论年龄或性别，因此了解这些危险因素对每个人都是至关重要的。

通过深入了解感染性眼内炎的危险因素，我们可以更好地保护自己的眼睛免受感染的威胁。

手术感染、眼部伤害以及全身疾病如糖尿病都可能增加感染性眼内炎的风险。

了解并意识到这些危险因素的存在，可以帮助我们采取正确的预防措施，避免感染性眼内炎的发生。

感染性眼内炎病因及治疗效果分析目的：研究感染性眼内炎的致病因素，治疗后总结治疗经验，为感染性眼内炎确诊治疗提供科学性依据。

方法：随机选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月眼科感染性眼内炎患者68例，分析患者发病因素，总结治疗经验。

结果：老年人占61.76%，其次是中青年占26.47%，儿童占11.76%，37例眼外伤引起，其中8例儿童全部是眼部外伤引发；31例由于眼部手术引起。

眼部外伤导致眼球破裂患者细菌检查发现无菌生长、四联球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌；白内障手术后眼内炎的患者细菌检查发现粪肠球菌D群、无菌生长、口腔链球菌；20例患者进行了真菌培养和鉴定后，阳性率为80.00%；治疗时首次治疗后54例患者痊愈出院，10例患者延长了用药时间，4例患者药物治疗无效后进行了二次手术治疗，最后全部痊愈。

结论：儿童患者多是因为眼部伤害发病，进行内眼手术者容易发病，所以这两类人群要高度注意预防；在日常生活工作中，注意保护眼睛，正确用眼，注意眼部安全防护，减少眼外伤引发感染性眼内炎。

标签：感染性眼内炎；发病因素；治疗结果；研究分析眼内炎又叫玻璃体炎症，包含各种眼内炎症[1]。

眼内炎的发病因素有很多，最常见的就是外部因素引发的感染性眼内炎，根据发病因素来源可以将眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎两种，还有一种特殊情况，就是炎症严重程度已经影响眼外框组织时则称为全眼球炎。

眼内炎患者初期检查确诊结果不稳定，而且诊断难度大，这就容易导致患者确诊晚，治疗不及时容易引起眼睛视力下降，眼睛内部组织伤害等严重后果。

本次研究，旨在通过分析感染性眼内炎发病因素、治疗结果，总结预防和治疗的经验，以期提高临床治疗效果，增强预防效果，降低感染性眼内炎发病率。

现将本次研究结果进行具体报道。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月眼科感染性眼内炎患者68例（93只眼），其中单眼患者43例，双眼患者25例，在征求患者同意后收集患者基础资料以供研究参考使用。

一、预案背景眼内炎是一种严重的眼部感染性疾病，可导致视力丧失。

为了确保患者在发生眼内炎时得到及时、有效的救治，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的治疗，降低眼内炎导致的视力丧失风险。

2. 提高医护人员对眼内炎的应急处置能力。

3. 加强眼科感染控制，防止眼内炎的传播。

三、预案组织机构1. 成立应急预案领导小组，负责预案的组织实施和监督。

2. 设立应急处理小组，负责具体事件的应急处置。

四、应急预案流程1. 患者发现眼内炎症状（1）医护人员立即对患者进行初步检查，判断是否为眼内炎。

（2）如确诊为眼内炎，立即启动应急预案。

2. 应急处理小组接到报告后，按照以下流程进行处置：（1）对患者进行紧急救治，包括抗感染治疗、眼部护理等。

（2）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。

（3）向患者家属告知病情及治疗方案，取得家属配合。

（4）对患者进行隔离治疗，防止眼内炎传播。

（5）向上级主管部门报告事件情况，寻求支持。

3. 患者救治过程中，医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

4. 患者病情稳定后，进行康复治疗，降低视力丧失风险。

五、应急物资准备1. 抗感染药物：包括抗生素、抗病毒药物等。

2. 眼部护理用品：如眼药水、眼药膏等。

3. 隔离设施：如隔离病房、隔离床等。

4. 其他应急物资：如体温计、血压计、心电图仪等。

六、应急预案培训1. 定期对医护人员进行眼内炎诊疗知识培训，提高诊疗水平。

2. 对医护人员进行应急处理技能培训，提高应急处置能力。

七、预案总结与改进1. 定期对应急预案进行总结，分析应急处理过程中存在的问题。

2. 根据总结结果，对预案进行修订和完善，提高预案的实用性。

八、预案实施时间本预案自发布之日起实施，有效期为五年。

如遇特殊情况，可根据实际情况调整。

九、预案解释本预案由眼科应急预案领导小组负责解释。

眼内炎和全眼球炎的诊疗及护理
眼内炎和全眼球炎，是指致病微生物进入眼内引起眼组织化脓性感染，称为眼内炎。

同时有眶内组织化脓性炎症者，称为全眼球炎。

引起本病的原因，多为穿孔性眼外伤。

【主要表现】
(1)病史：常有穿孔性眼外伤史。

(2)症状：患者发病急骤，患侧眼睛剧烈疼痛，视物不清。

(3)体征：检查眼睑发红，眼球结膜充血，角膜浑浊、水肿，重者视力仅有光感，前房可见炎性渗出物或积脓，玻璃体反黄光。

全眼球炎时眼球突出，可有全身发热、头痛等症状。

(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

【治疗与护理】
(1)抗感染治疗：大剂量应用抗生素，可给予青霉素，成人剂量400万~600万单位/次，加人生理盐水100毫升内，2次/日，静脉滴注；小儿剂量2.5万~5万单位/千克体重/日，分2~4次给药，静脉滴注，每次应在1小时内滴完。

也可选用头孢曲松钠，成人剂量2~4克/日，静脉滴注；小儿剂量20~80毫克/千克体重/日，分2次静脉滴注。

青霉素过敏者可用红霉素，成人剂量0.9~1.2克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升内，1次/日，缓慢静脉滴注。

(2)散瞳药治疗：可用阿托品滴眼液，滴眼，3次/日。

(3)糖皮质激素治疗：在大剂量抗生素应用的基础上，可适当应用
糖质激素，如地塞米松等。

(4)手术治疗：发病2~3日内，可进行玻璃体切割术治疗。

(5)护理措施：①卧床休息，避免一切用力动作，保持安静，防止眼部压力增高。

②保持大便通畅，避免大便时用力努挣。

③避免局部热敷。

感染性眼内炎的致病因素与临床治疗效果分析感染性眼内炎的致病因素多种多样，但最常见的是化脓性球菌感染，
包括金黄色葡萄球菌和链球菌。

其他常见的感染病菌包括链球菌、流感嗜
血杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、真菌等。

引起眼内感染的常见途径包括手
术创伤、角膜炎、外伤或异物等。

临床表现上，感染性眼内炎的症状包括眼痛、视力减退、眼红、流泪、光敏、视野缺损等。

常见体征有角膜结膜充血、前房混浊或化脓等。

眼内
炎的病原菌可以通过眼科检查和分泌物培养来诊断和鉴别。

感染性眼内炎的治疗包括抗生素和抗病毒药物的使用，根据不同的病
因选择合适的药物。

对于急性角膜炎可能需要立即应用抗生素滴眼液，如
庆大霉素或头孢菌素类药物。

对于病毒性眼内炎，如带状疱疹，抗病毒药
物如阿昔洛韦可以用于治疗。

对于严重感染的眼内炎，可能需要进行眼部
手术，如眼球穿刺和冲洗。

除药物治疗外，患者还需要注意眼部卫生，保持眼部清洁，避免揉搓
眼睛，不共用眼用物品。

此外，还需要注意补充充足的营养，增强机体免
疫力，以促进感染的康复。

总的来说，感染性眼内炎是眼睛感染的一种严重情况，可能导致视力
丧失或其他严重并发症。

早期诊断和及时治疗对于恢复眼睛健康至关重要。

同时，预防感染性眼内炎也非常重要，包括注意个人卫生，避免外伤和感
染源的接触等。

・406・Modern Practical Medicine,March2021,Vol.33,No.3安全以及手术顺利进行的必要条件。

关于麻醉方式的选择，目前并未查阅到有关该种手术麻醉方案的研究及指南，仅在个案报道中查阅到数例实施该种手术并成功保留宫内妊娠的病例其麻醉方法包括椎管内麻醉及全身麻醉，麻醉方式的选择主要根据母体情况及手术方法来决定。

对于孕中期胎儿来说，虽然没有研究证明哪种麻醉方式对胎儿的结局更为有利,但有研究表明,全身麻醉可使孕妇自发流产率增加叫所以,如果无明显禁忌证，最好采用椎管内麻醉。

本例患者因诊断处理及时，虽有腹腔内出血，但未出现失血性休克症状，且凝血功能正常，无明显椎管内麻醉禁忌,与家属沟通后，同意麻醉方案首先考虑椎管内麻醉，但如生命体征不平稳或者麻醉效果不理想将改行全身麻醉。

椎管内麻醉最常见的风险是低血压，可降低子宫胎盘血供并引起胎儿窒息。

低血压的预防比较困难，术前扩容也并一定不能降低其发生率,术中若发生低血压,麻黄碱和去氧肾上腺素都可使用,需尽快纠正低血压。

本例患者入室后即迅速开放外周及中心静脉，并快速补液扩容，同时准备好麻黄素等升压药,椎管内麻醉前后患者血压、心率无太大波动,未使用血管活性药物。

完善的术后镇痛是减少宫缩，降低术后流产发生率的必要条件。

因考虑到全身使用阿片类药物镇痛可能会对胎儿生长造成不良影响,椎管内使用阿片类药物因镇静作用小，使用剂量少，是术后疼痛管理的一个极好的选择。

本例患者釆用术后硬膜外注射吗顒痛,镇痛效果确切,有效抑制了疼痛引起的术后宫缩及应激损伤,患者无其他不适及并发症，满意度高。

合理的围术期用药是减少药物对胎儿结局影响的关键因素。

本例患者术中用药，根据美国FDA妊娠药物分级均为低风险的B类或C类，且有用药适应证,综合分析利大于弊。

综上所述，在围术期维持正常的宫内生理环境，包括避免低血压、缺氧、高碳酸血症、低碳酸血症及低温等,是本例患者良好预后的关键。

眼内感染性疾病的鉴别诊断眼科学大查房在“玻璃体视网膜疾病继续教育”专场，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院常青教授介绍了“感染性眼内炎症性疾病”的鉴别诊断，包括获得性眼部梅毒、眼部结核、内源性真菌性眼内炎、急性视网膜坏死、巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR)、眼弓蛔虫病的简要介绍、诊断和治疗。

眼内炎症性疾病，广义地讲可以是由特定病原体引起的眼内感染，也可以是免疫反应介导的眼内炎症。

临床上包括感染性眼内炎、非感染性眼内炎和伪装综合征。

根据感染途径不同感染性眼内炎又分为外源性眼内炎（如眼外伤和眼内手术后）和内源性眼内炎（病原体随血液循环至眼内）。

常青教授主要介绍了感染性眼内炎的鉴别诊断，感染性眼内炎一般由细菌、真菌、病毒或寄生虫引起。

病因学诊断病因学诊断包括以下方面：①详细的病史和系统回顾，包括评估有无糖尿病、器官移植、肝硬化、低蛋白血症；菌血症、败血症或发热史（如有创手术史，静脉置管、留置导尿管，其他部位感染灶）；性传播疾病[如伪装大师（The Great Masqueraders）]；②细致的眼部检查；③有针对性的眼部辅助检查和实验室检查，这些检查有助于证实推测或为诊断提供线索；④及时的诊断性治疗或手术；⑤采集眼内液或眼内组织进行病原体鉴定。

获得性梅毒疾病介绍获得性眼部梅毒是由苍白密螺旋体感染所致的性传播疾病，也可通过输血或者直接接触感染部位感染，可累及包括眼在内的全身任何重要脏器。

分期获得性梅毒分为1期、2期、隐性期和3期。

1期梅毒的主要症状为硬下疳，通常在螺旋体侵入2~6周后出现，未经治疗，4~6周可自行痊愈。

2期梅毒系1期梅毒未治疗或治疗不规范，螺旋体进入血液循环大量繁殖播散而出现症状，通常在初始感染后6~8周发生2期梅毒，最常见的症状为弥漫性斑丘疹和全身症状，最常见的眼部症状为葡萄膜炎。

隐性期梅毒指血清学反应阳性，无症状和体征。

3期梅毒系早期梅毒未经治疗或治疗不充分引起，约1/3的患者经1~10年后发生3期梅毒，可累及心血管及中枢系统等重要器官，眼部表现多种多样包括结膜炎、巩膜炎和浅层巩膜炎、间质性角膜炎、白内障、继发性青光眼、瞳孔异常（阿·罗瞳孔）等眼前节改变；眼后段表现可见玻璃体炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、浆液性视网膜脱离、视网膜坏死、葡萄膜渗漏、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、黄斑水肿、假性视网膜色素变性等。