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第一项：组织安排组织安排指整个问诊的结构与组织，包括：引言、问诊主体(主诉、现病史、过去史、系顾、个人史、家族史)和结束语．询问者应按项目的序列系统地问病史，对交谈的目的、进程、预期结果应心中有数．评分标准：5分．问诊的开始、中间和结束清楚明了，开始先自我介绍，讲明自己问诊的作用，能系统地询问一系列问诊内容(包括主诉、现病史、过去史等)，最后获得全部必要的资料．有明确的结束语，若涉及已问过的前一部分内容则应先有解释．3分．大部分问诊是有秩序的，但有些还应组织得更好些；或者主体部分组织较好，但开始和结束不很明确．1分．问诊缺乏连贯性和组织性．第二项：时间顺序是指主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序。
询问者应问清症状开始的确切时间。
跟踪自首发至目前的演变过程，根据时间顺序追溯症状的演进可避免遗漏重要的资料。
评分标准：5分．虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但能获得足够资料以便能按时间顺序口述或写出主诉、现病史及有关症状．3分. 仅获得部分必要的资料及其时间线索，无法编写出有关症状的先后顺序．1分．未获得编写症状先后顺序所必要的资料．第三项：过渡语言是指问诊时用于两个项目之间转换的语言，是向病人说明即将讨论的新项目及其理由。
过渡性语言对促进交流也很重要．不用或使用不当，都会妨碍医患之间和谐关系的发展，甚至使病人产生敌意或不合作．良好的过渡性语言例子有：（1）过渡到家族史：“现在我想和你谈淡你的家族史；你也知道，有些疾病在有血缘关系的亲属中有遗传倾向，为了获得一个尽可能完整的家谱，预测和治疗未来的疾病，我们需要了解这些情况．让我们先从你的父母开始吧，他们都健在吗?”(2)过渡到系统回顾，“我已经问了你许多问题，你非常合作，现在我想问问全身各个系统的情况，以免遗漏，这对我了解你的整个健康状况非常重要”。
评分标准：5分．由一个方面转向另一个方面时，会用过渡性语言，提问恰当、解释清楚，以确保病人提供有关的和必要的信息．如“现在我要问几个有关你家庭的问题，因为我们发现有些疾病可以出现在有血缘关系的亲属中，从而有助于我们了解什么是你们家族中危害健康的因素。
心脏病评分表
1. 年龄：年龄是心脏病发病的重要因素。
年龄越大，患心脏病的风险越高。
2. 性别：男性相较于女性更容易患心脏病。
3. 血压：高血压是心脏病的高危因素之一。
4. 糖尿病：糖尿病患者易发生心脏病。
5. 吸烟：吸烟会增加患心脏病的风险。
6. 胆固醇水平：高胆固醇水平与心脏病之间存在关联。
7. 家族史：有心脏病家族史的个体患心脏病的风险较高。
根据以上指标，我们可以为每个指标设定相应的得分，对个体进行评分。
评分越高，表示个体患心脏病的风险越大。
在得出评分后，我们可以根据评分的阈值设定，判断个体是否需要进一步的心
脏病检查和治疗。
评分表的具体设计和阈值应基于科学研究和医学
专业知识，以确保评估结果的准确性和临床意义。
心脏病评分表在心脏病的筛查和预防中起到了重要的作用。
通
过评估个体的心脏病风险，我们可以采取相应的干预措施，降低个
体患心脏病的风险，提高生活质量和健康水平。
> 注意：本评分表仅供参考，不能替代医生的诊断和治疗，具
体应根据医生的建议进行操作。
以上为《心脏病评分表》的简要介绍，希望对您有所帮助。
参考文献：
- 张三，李四等。
《心脏病评估与管理指南》。
出版社，年份。
- 王五，赵六等。
《心脏病筛查与预防手册》。
出版社，年份。
中医疾病症状评分全程表
为了更好地对患者的病情进行评估和治疗，我门根据中医理论，制定了一份详细的疾病症状评分全程表。
本表将帮助医生对患者的
症状进行量化评估，以便制定个性化的治疗方案。
一、评分标准
我们采用0-3分的五级评分法，具体如下：
- 0分：无症状
- 1分：症状轻微，但不影响日常生活和工作
- 2分：症状中等，影响日常生活和工作
- 3分：症状严重，严重影响日常生活和工作
二、症状评估
请根据患者的具体症状，在相应的评分栏内填写分数。
每个症
状的最高分为3分，最低分为0分。
三、病情分析
根据填写完整的评分表，医生将根据总分对患者的病情进行评估，并制定相应的治疗方案。
四、填写说明
1. 本表需由医生或者经过专业培训的护士填写。
2. 请根据患者的实际情况，如实填写。
3. 填写时，请注意保持表格的整洁和清晰。
五、评分表
请根据以下表格，对患者的症状进行评分。
请根据以上评分表，对患者的症状进行评估。
完成后，请将表格交给医生，以便我们更好地为患者制定治疗方案。
心内科标准化病人基本材料（2）张xx，女，25岁就诊时间：2008年6月15日9：00主诉：心悸胸闷1小时现病史：患者今晨早餐后无明显诱因下突觉心悸，自测脉搏发现心率增快。
伴有胸闷，略有头晕，无视物旋转，无恶心呕吐。
无明显胸痛，无黑朦晕厥，无气急呼吸困难，无大汗淋漓。
否认近期发热咽痛病史，否认近期纳亢消瘦。
因心悸持续不能缓解，随赴我院求治。
刻下：患者心悸胸闷，略有头晕，余无特殊不适，纳可，二便调，夜寐欠安。
平素自觉手足心热，耳鸣腰酸。
夜寐欠安，无饮食偏好。
既往史：既往有类似发作一次。
曾赴外院急诊求治，曾静脉推注心律平后立刻缓解。
发作时曾行心电图检查，结果遗失。
否认既往慢性心血管病史。
否认其它系统慢性病史。
否认肝炎结核等传染病史，否认手术史、外伤史。
否认输血史。
个人史：无烟酒等不良嗜好。
家族史：父有高血压。
标准化病人的条件：1、标准化病人临床教学背景资料及相关知识（见教学科所发材料）；2、一定的文化素养、一定的教学背景、一定的表演才能；3、相关疾病的知识（重点）。
标准化病人需掌握的内容：掌握相关疾病的有关知识。
对本站点来说，要熟练掌握心律失常（阴虚火旺）的临床表现，能形象地模仿该病人就诊时的状态，在接受问诊时，能较流畅地叙述主观症状，能恰当地配合实习医生进行体格检查，并能对实习医生的问诊和体格检查综合表现作出评价。
病情简介：病员，张xx，女，25岁，因“心悸胸闷1小时”就诊剧本：1、情景设计。
地点：内科急诊（考虑到临床教学的实际需要，也可将地点选在临床技能培训中心）。
患者描述（患者的外在表现，中医整体望诊的内容。
如年龄范围、性别、社会经济地位及教育水平、一般生命体征）：患者，女，25岁。
学生。
自行步入诊室。
右手紧捂胸前、双眉紧锁。
2、开始接诊接诊的过程分为问诊和体格检查两大部分。
问诊主要以实习医生和标准化病人一问一答的形式进行（参考十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验）。
心悸的鉴别诊断与临床问诊要点
心悸——自觉心跳的不适感或心慌感。
考试紧张、熬夜、兴奋过度及劳累等情境下都可能发生。
心悸可出现于无心脏病者，也可能由危及生命的心脏疾病所致。
在年轻人尤其是更年期前后的中年妇女中常见。
正常的心脏节律在60-100次之间，如果频率超过100次或少于60次那么患者就会感觉到心悸（图1、2）。
节律上发生变化时，患者也会感到心悸。
有的患者本身情绪尚不稳定，心悸后症状更加突出（图3、4）。
鉴别诊断
1. 突然发作和终止：（1）阵发性房性心动过速；（2）阵发性交界性心动过速；（3）阵发性房颤；（4）阵发性房扑。
2. 缓慢发作和终止：（1）窦性心动过速；（2）焦虑状态。
3. 节律整齐：（1）窦性心动过速(100~140bpm)；（2）房扑(150bpm)；（3）阵发性室上性心动过速(＞160bpm)。
4. 节律不齐：（1）期前收缩；（2）房颤。
5. 正常心率（焦虑状态、伴有潮红多汗的中年妇女、Menopausal 综合症）。
6. 静息状态下发作：（1）心衰；（2）房颤；（3）贫血；（4）甲状腺毒症。
问诊要点
1. 发作诱因、时间、频率、病程；
2. 有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等；
3. 有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等；
4. 有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史。
心悸的诊断依据、证候分类、疗效评定心悸是由心失所养或邪扰心神，致心跳异常，自觉心慌悸动不安的病症，多见于心神经官能症及心律失常1.1诊断依据1 .1自觉心搏异常，或快速或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。
呈阵发性或持续不解，神情紧张，心说不安。
1.2伴有胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。
1.3可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。
1.4常有情志刺激，惊恐，紧张，劳倦，饮酒等诱发因素。
1.5血常规、血沉、抗“O”、T3、T4及心电图，X线胸部摄片、测血压等检查，有助明确诊断。
2证候分类2.1心虚胆怯：心悸因惊恐而发，悸动不安，气短自汗，神倦乏力，少寐多梦。
舌淡，苔薄白，脉细弦。
2.2心脾两虚：心悸不安，失眠健忘，面色huang(恍)白，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷。
舌淡红，苔薄白，脉弱。
2.3阴虚火旺：心悸不宁，思虑劳心尤甚，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热。
舌质红，苔薄黄，脉细弦数。
2.4心血瘀阻：心悸怔仲，胸闷心痛阵发，或面唇紫暗。
舌质紫气或有瘀斑，脉细涩或结代。
2.5水气凌心：心悸怔忡不已，胸闷气喘，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足肿，不能平卧，目眩，尿少。
苔白腻或白滑，脉弦滑数疾。
2.6心阳虚弱：心悸动则为甚，胸闷气短，畏寒肢冷，头晕，面色苍白。
舌淡胖，苔白，脉沉细迟或结代。
3疗效评定3.1治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常。
3.2好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善。
3.3未愈：症状及心律失常无变化。
