模拟问诊评分标准

家庭医生综合技能比武竞模拟案例及评分标准家庭医生综合技能比武竞模拟案例及评分标准案例：某医生参加了一场家庭医生综合技能比武竞模拟比赛。

比赛内容包括日常诊疗、急诊处理、健康教育和心理疏导等环节。

以下是其中一轮的模拟案例：病情描述：一位65岁的男性患者入院，主要症状为胸痛持续3小时，伴有压迫感，向左手放射。

患者有家族史，祖父曾患心脏病。

患者体检发现高血压。

要求参赛医生按实际操作的步骤和流程进行处理，包括初步诊断、处理及处理方案、药物使用、健康教育等。

评分标准：1.临床技能（40分）：- 初步诊断（10分）：根据患者的症状，能够初步判断可能的诊断，并进行必要的检查或询问。

- 处理及处理方案（15分）：能够根据诊断结果，提出具体的治疗和处理方案，并解释给患者。

- 药物使用（15分）：根据患者的病情和需要，正确选择药物，并计算出正确的剂量和给药途径。

2.沟通技能（20分）：- 与患者交流（10分）：与患者建立良好的沟通和信任关系，能够主动倾听患者的意见和需求。

- 健康教育（10分）：能够向患者提供正确并简明扼要的健康教育，包括疾病预防、生活方式等方面的建议。

3.急诊处理（20分）：- 紧急情况处理（10分）：能够迅速反应并正确处理突发紧急情况，包括如心脏停搏等。

- 急诊治疗（10分）：能够采取必要的急诊处理措施，如给予血管扩张剂、阿司匹林等。

4.综合能力（20分）：- 医疗团队协作（10分）：能够与其他医务人员进行合作，相互协调，以提供综合的医疗服务。

- 心理疏导（10分）：能够运用适当的心理疏导技巧，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

根据以上评分标准，裁判将对参赛医生的表现进行评分，并综合各项得分进行总评。

评分最高的医生将成为本次家庭医生综合技能比武竞模拟的冠军。

这样的综合技能比武竞模拟有利于提高家庭医生的临床技能、沟通能力和综合能力，为更好地服务患者提供保障和指导。

继续写相关内容1000字：家庭医生综合技能比武竞模拟是一种有效的培训和评估方式，能够帮助家庭医生提升临床技能、沟通能力和综合能力。

问诊和体格检查综合表现评分标准一、问诊技巧评分（占总分10%）：包括如下内容：⒈态度平和，主动创造宽松气氛，消除患者不良情绪。

⒉尊重患者，认真听取患者的陈述，不随意打断，必要时加以引导。

⒊采用开放式提问，从一般性问题开始逐渐进入重点问题。

⒋提问内容前后有序，系统性、目的性强，无混乱现象。

⒌无诱导性、暗示性、责难性提问。

⒍询问病史时适时地进行归纳小结。

⒎避免医学术语。

⒏引证核实病人所提供的信息。

⒐仪表、礼仪和友善的举止。

⒑恰当的运用一些评价、赞扬与鼓励的语言。

⒒关心患者的经济状况，帮助寻求支持。

⒓询问者要表述清楚，必要时重复讲述。

⒔问诊结束时，应感谢病人的合作、告知病人医患合作的重要性，说明进一步的检查、治疗。

评分标准：符合8项以上即为合格。

若组织安排不合理，提出问题不明确和/或重复提问，问题不清楚难于回答，未能引证核实资料者为不合格。

二、问诊内容评分（占总分60%）：评分标准：问诊内容占30%，体格检查占30%。

问诊：内容全面、顺序合理、获得信息与该病有关为合格。

问诊前后重复，顺序混乱，所得信息与诊断无关，主要问诊项目缺如即为不合格。

体格检查：系统、全面、重点突出，检查顺序合理、完整，操作手法正确即为合格。

查体系统性不强，有重大遗漏，重点查体粗糙，手法不规范即为不合格。

问诊及体检内容：⒈一般项目：（略）⒉主诉（症状、体征及持续时间）；⒊现病史：[1]起病情况：患病时间、发病急缓、前驱症状、病因、诱因；[2]主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度；[3]病情的发展与演变；[4]伴随症状，包括其出现时间、特点、演变；[5]与鉴别诊断有关的阴性症状；[6]诊疗经过：何处、何时就诊，做过何种检查，诊断何病，经过何种治疗，药物及两及效果。

[7]一般情况：食欲、大小便、精神、体力、睡眠。

[8]结合中医“十问”，记录目前情况。

⒋既往史：⑴预防接种及传染病史；⑵药物及其他过敏史；⑶手术、外伤史及输血史；⑷过去健康状况及疾病的系统回顾。

问诊技巧及评分标准标准化病人问诊及问诊规范一、问诊的概念及重要性问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。

问诊的重要性何在？通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。

二、问诊的方法与技巧1、接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。

2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服？”、“你这症状有多长时间（有多久）？”3、避免暗示性提问和逼问，暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗？”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗？”4、避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。

5、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如心悸、隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。

6、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。

三、问诊内容（住院病历所要求的内容）（一）一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等11项。

（二）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。

如“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。

”记录主诉要简明，不可采用诊断用语（病名），如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。

当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”；②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录为“白血病复发2 周，要求入院化疗”或“发现胆囊结石2月，入院接受手术治疗”。