膀胱功能障碍的康复护理20140325

脊髓损伤患者膀胱功能的康复护理脊髓损伤是指因种种原因造成脊髓功能、结构受损，以致于引起运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等功能障碍的情况，而其中最常见的就是膀胱功能障碍。

它不仅会给患者的正常生活严重的影响，而且因其所引发的肾功能衰竭、尿路感染等并发症，是导致病人死亡的主要原因。

因此，做好脊髓损伤病人膀胱功能的康复护理，是降低死亡率以及提高生活质量的重要手段。

一、脊髓损伤所引发膀胱功能障碍的分类以及治疗原则在发生脊髓损伤后，治疗膀胱的最终目的就是使患者能够自主性排尿，尽量不实行导尿，并在最大程度上提高患者的生存质量。

膀胱功能的训练方法有很多，基本每一位病人都可采用两种或两种以上的方法开展综合性训练。

但每位患者脊髓损伤的类型各不相同，所以需要结合患者的实际情况采用针对性的训练方法。

临床上根据患者脊髓损伤节段的不同，将神经源性膀胱分成2种类型：第一种是上运动神经源性膀胱，这是指骶髓以上的位置发生损伤时，高级中枢不再控制骶髓的排尿中枢，导致反射性膀胱的形成。

从而引发排尿不受控制的情况，甚至会有尿液残留体内。

第二种是下运动神经源性膀胱，主要是指神经根以及骶髓受到损伤后，排尿中枢和传出支会因此而受到牵连，从而失去排尿的反射，最终形成尿潴留。

对于第一种情况来讲，出现脊髓损伤的位置比较高，而且低级排尿中枢能够完整的保存，所以护理人员可以在患者的下肢或是下腹部找到扳机点，也就是可以引起患者排尿反应的位置。

然后反复刺激该位置，进而帮助患者排除尿液，并减少残余尿量。

对于第二种情况来讲，脊髓出现损伤的位置比较低，患者的腹肌神经支配功能完整，所以护理人员可以在这时鼓励并协助患者进行腹肌训练，通过增加腹部压力的方式促进尿液的排出。

二、膀胱功能的康复护理方法1.留置导尿管因脊髓损伤造成截瘫的患者在早期时属于脊髓休克期，此时患者的膀胱逼尿肌已经完全麻痹，丧失收缩能力，尿道括约肌的张力也会因此受到影响，但并未完全失去功能。

以致于患者的尿道阻力高于膀胱内压，使其产生尿潴留。

膀胱功能障碍的康复训练与效果评估膀胱功能障碍是指膀胱在尿液储存和排出过程中出现的异常现象，包括膀胱过活动、尿失禁等症状。

这些问题对患者的生活质量和心理健康造成了很大的影响。

针对膀胱功能障碍的康复训练已经被广泛应用于临床实践中，并取得了显著的效果。

本文将探讨膀胱功能障碍的康复训练方法以及相应的效果评估。

一、膀胱功能障碍的康复训练方法膀胱功能障碍的康复训练方法多种多样，常用的包括以下几种：1. 膀胱训练膀胱训练是通过控制排尿时间和频率来改善膀胱功能的方法。

患者可以根据医生的建议制定一个排尿计划，定期去厕所排尿，逐渐延长排尿间隔时间，以增加膀胱的容纳能力和控制力。

此外，患者还可以尝试盆底肌肉锻炼、呼气式排尿等方法来增强膀胱功能。

2. 盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼是一种通过收缩和放松盆底肌肉来改善膀胱功能的方法。

患者可以通过模拟憋尿的过程，进行有规律的盆底肌肉锻炼，以增强盆底肌肉的张力和协调性。

这种锻炼方法可以有效地改善尿失禁和膀胱过活动等问题。

3. 膀胱电刺激膀胱电刺激是一种通过电流刺激膀胱神经以改善膀胱功能的方法。

医生可以通过放置电极在患者腹部或腰部的方法，向膀胱输送电刺激，以刺激膀胱神经的活动，改善膀胱的尿液排放能力。

这种方法适用于膀胱过活动和神经源性膀胱功能障碍的患者。

二、膀胱功能障碍康复训练的效果评估膀胱功能障碍康复训练的效果评估是为了评估康复训练的效果和指导后续的康复方案制定。

常用的效果评估方法包括以下几种：1. 尿流率测试尿流率测试是一种通过测量尿液从膀胱排出的速度和流量来评估膀胱功能的方法。

通过尿流率测试，可以了解到排尿过程中是否存在异常，如排尿速度过快或过慢等情况。

这种方法可以帮助医生评估膀胱排尿功能的改善情况。

2. 尿日记尿日记是一种通过记录患者排尿时间、尿量以及尿失禁的情况来评估膀胱功能的方法。

患者可以每天记录自己的排尿情况，包括排尿的时间、次数、尿量等，以及尿失禁的情况。

通过分析尿日记的数据，医生可以评估膀胱功能的改善情况，并相应地调整康复训练方案。

神经内科病人膀胱功能康复护理发表时间：2012-01-10T11:51:41.223Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：杨虹霞李懿[导读] 膀胱功能障碍严重影响卒中的恢复过程，并且对卒中患者的身心健康造成不良影响，导致患者社会地位孤立。

杨虹霞李懿 (四川省绵阳市三医院神经内科 621000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）23-0296-02 【摘要】脑卒中病人往往伴有膀胱功能障碍。

膀胱功能障碍严重影响卒中的恢复过程，并且对卒中患者的身心健康造成不良影响，导致患者社会地位孤立和随后进入社会工作受限。

【关键词】膀胱功能功能康复护理据报道，急性卒中入院有40%～60%患者尿失禁，25%住院期间持续存在直至出院，15%患者卒中1年后仍有尿失禁[3]。

虽然尿失禁是卒中恢复起始阶段的常见症状，为了缓解症状，临床往往会采用保留导尿的方式，但这种方式既会给病人带来尿路感染，又会给病人的康复带来不便和影响，所以卒中病人的膀胱功能训练和康复也是至关重要的。

护士通常被认为是此训练的主要负责人。

根据卒中后尿失禁的类型（例如神经源性尿失禁、尿潴留和反射性尿失禁）来选择膀胱训练和康复最佳方式，促进病人早日拔除尿管。

一、评估：膀胱功能障碍的评估1.留置导尿的时间。

评估留置尿管的时间是康复及预后的重要环节。

一般来说，留置尿管的时间越长，膀胱长时间处于松弛状态，那么膀胱功能的康复时间越长，就有可能造成病员康复时间延长，对其它的康复锻炼产生负面影响，甚至有病员带着尿管出院，对病员的身心康复不利。

2.留置导管的目的。

评估病员导尿的目的，分析病员尿失禁的类型，如神经源性尿失禁、反射性尿失禁、尿潴留等。

针对病人尿失禁的原因进行针对性、有计划性的膀胱功能锻炼和康复。

3.评估病人是否存在尿路损伤及感染。

根据病员尿液的实验室检查来评估病员是否存在尿路损伤及感染。

有损伤的病员不宜过早拔除尿管，防止反复插管加重损伤，也防止拔管后尿路粘连梗阻尿道。

膀胱功能障碍患者的护理体会一、引言膀胱功能障碍是指膀胱的排尿功能发生异常，包括尿频、尿急、尿失禁等症状。

这种疾病给患者的生活带来了很大的不便，同时也给护理工作带来了一定的难度。

本文将从个人经验出发，结合相关文献进行探讨，在护理膀胱功能障碍患者时应该注意哪些方面。

二、认识膀胱功能障碍1. 膀胱功能障碍的分类根据临床表现和病因，膀胱功能障碍可以分为神经源性和非神经源性两类。

神经源性包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和脊髓损伤等；非神经源性包括感染、结构性损伤和药物影响等。

2. 膀胱功能障碍的表现膀胱功能障碍患者常见的表现包括尿频、尿急、尿失禁等。

其中，尿频是指排尿次数增多，超过正常人群平均值；尿急是指排尿的欲望突然出现，患者难以控制，常伴有膀胱痉挛等不适感觉；尿失禁是指患者无法控制排尿，导致尿液泄漏。

三、护理膀胱功能障碍患者的体会1. 了解病情和诊疗方案在护理膀胱功能障碍患者时，首先要了解患者的病情和诊疗方案。

通过与医生和家属沟通，了解患者是否存在其他并发症、用药情况等，以便更好地指导护理工作。

2. 建立良好的沟通关系与膀胱功能障碍患者建立良好的沟通关系非常重要。

由于这种疾病会给患者带来很大的不便和困扰，因此我们需要倾听他们的心声，并给予足够的关心和支持。

在日常护理中，我们需要耐心地询问他们的感受和需求，并及时作出相应调整。

3. 掌握正确的护理技巧对于膀胱功能障碍患者，我们需要掌握正确的护理技巧。

例如，在更换尿布时，我们需要注意保持患者的尊严和隐私，同时要注意清洁和消毒工作。

在进行导尿操作时，需要注意消毒、穿刺技巧等方面。

4. 建立规律的排尿习惯建立规律的排尿习惯对于膀胱功能障碍患者非常重要。

我们可以通过制定合理的排尿计划，引导他们按时排尿，并逐渐增加排尿时间间隔。

同时，还需要教育患者正确的小便姿势和控制排尿力度等方面。

5. 饮食调理饮食调理也是膀胱功能障碍患者护理中的重要内容之一。

我们需要根据患者的具体情况，合理安排饮食结构和摄入量，并避免过度饮水和摄入刺激性食物。

膀胱疾病患者的康复护理摘要】目的讨论膀胱疾病患者康复护理。

方法配合治疗进行康复护理。

结论膀胱护理是对因神经性原因所致的膀胱功能失调而实施的重要护理，是以保护肾脏和膀胱功能，预防泌尿系统并发症为主要目的。

【关键词】膀胱康复护理膀胱护理是对因神经性原因所致的膀胱功能失调而实施的重要护理，是以保护肾脏和膀胱功能，预防泌尿系统并发症为主要目的。

一尿潴留护理法尿潴留是指膀胱内尿液胀满而不能自主排出。

患者主要表现下腹胀痛及排尿困难。

护理的原则在于促进膀胱排空。

护理方法如下：1.调整排尿体位根据病情和残疾状况，尽可能帮助患者调整利于排尿的最佳体位，协助其采取习惯姿势，如女患者取蹲姿，男患者取站姿；能够坐起者协助其采取坐姿；只能卧位者，协助其略抬高上身。

2.屏气法是通过增加腹压而提高膀胱压力引发排尿的方法。

如病情允许，在患者试行排尿时，让其取坐位，身体前倾，快速呼吸3～4次后，做l次深吸气，屏住呼吸，用力向膀胱及骨盆底部做排尿动作，以促使尿液排出。

3.手压法先用手指尖对膀胱区进行深部按摩，再用双手或单手握拳由脐部向耻骨方向滚动推压，以协助膀胱排空。

加压时需缓慢轻柔，以免造成损伤。

4.诱发排尿反射如采用听流水声、温水冲洗会阴、手指轻叩耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧等措施，以促使患者出现反射性排尿。

5.间歇性清洁导尿为使膀胱规律性定期充盈和排空而达到接近生理性状态所采用的一种方法。

使用消毒塑料导尿管进行导尿，每4～6h导尿l次，导尿后拔出导尿管，用清水冲洗，放人等渗盐水或消毒液中浸泡，记录尿量。

以后随膀胱功能恢复的情况，调整导尿间隔时间，当两次导尿之间能自动排尿100ml以上、残余尿量300ml以下时，每6h导尿l次。

若两次导尿之间能自动排尿200ml以上、残余尿量200ml以下时，每8h导尿l次。

当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时，方可停止间歇性清洁导尿。

同时指导患者在清洁导尿期间要控制饮水量，每日液体摄入量限制在2000ml以内，平均每小时在100～125ml。

脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理目的分析脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理。

方法回顾分析2014年1月～2015年1月我院接诊的48例脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组24例患者。

对照组患者给予单纯的留置导尿和间歇性导尿术，观察组患者给予针对性的综合训练及康复护理，对比两组临床治疗效果。

结果观察组患者尿路感染发生率为8.33%（2/24），与对照组尿路感染发生率20.83%（5/24）进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组膀胱容量、残余尿量改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床中给予脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者针对性的综合训练及康复护理，可以有效促进膀胱功能障碍的恢复，降低泌尿系统感染的发生率，进一步提高患者的预后效果。

标签：脊柱脊髓损伤；膀胱功能障碍；康复护理临床中脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍是脊髓损伤的一种常见且严重的并发症，是由于脊髓损伤后控制膀胱的神经受到损伤，从而导致患者小便功能障碍，严重影响患者的生活、工作、学习[1]。

临床中脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍极易发生泌尿系统感染，严重反复的泌尿系统感染会引起肾衰竭，甚至会危及患者的生命。

由此，在临床中给予针对性的综合训练治疗和康复护理，具有重要的意义。

本文作者结合2014年1月～2015年1月我院接诊的48例脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者临床资料，分析脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月我院接诊的48例脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组24例患者。

观察组24例患者中男性患者13例，女性患者11例；年龄26～73岁，平均年龄（28.45±3.67）岁；颈髓损伤11例，胸段脊髓损伤13例；完全损伤15例，不完全损伤9例。