膀胱功能障碍病人的护理

神经源性膀胱疾病护理指南1. 概述神经源性膀胱是指由于神经系统病变导致的膀胱功能障碍，常见的病因包括糖尿病、脊髓损伤、神经系统疾病等。

神经源性膀胱疾病患者常常出现尿频、尿急、尿失禁等症状，严重影响了患者的生活质量。

为了提高神经源性膀胱疾病患者的护理质量，制定本护理指南。

2. 护理评估2.1 患者一般情况评估- 姓名、年龄、性别、病史等。

- 神经源性膀胱病因、病程、病情严重程度等。

- 尿失禁类型（压力性、假性、真性、混合型）。

- 排尿困难程度、尿流率、残余尿量等。

- 并发症如尿路感染、膀胱结石等。

2.2 患者心理社会状况评估- 患者对疾病的认知程度。

- 患者心理状态，如焦虑、抑郁等。

- 患者家庭支持程度。

- 患者生活自理能力。

3. 护理目标- 控制尿失禁，减少残余尿量。

- 防止尿路感染，减少并发症的发生。

- 提高患者生活质量，增强患者对疾病的自我管理能力。

- 改善患者心理状态，提高患者满意度。

4. 护理措施4.1 生活护理- 保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。

- 指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质。

- 合理安排饮食，保持营养均衡，预防肥胖。

4.2 病情观察- 观察患者尿失禁类型、程度、频率等。

- 观察患者残余尿量、尿流率等。

- 观察患者并发症的发生情况，如尿路感染、膀胱结石等。

4.3 药物治疗- 遵医嘱给予药物治疗，如抗生素、抗抑郁药等。

- 观察药物疗效及不良反应。

4.4 康复护理- 指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱反射触发训练等。

- 指导患者进行盆底肌功能训练。

4.5 心理护理- 倾听患者主诉，给予心理支持。

- 开展健康教育，提高患者对疾病的认知程度。

5. 护理评价- 评价尿失禁控制情况，残余尿量减少程度。

- 评价尿路感染等并发症的发生情况。

- 评价患者生活质量改善程度，心理状态变化。

- 评价患者满意度。

6. 注意事项- 密切观察患者病情变化，及时报告医生。

- 保持与患者的良好沟通，尊重患者隐私。

神经源性膀胱护理常规【概念】神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。

神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。

【一般护理】1.保持会阴部清洁。

2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。

3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。

4.保护患者的隐私。

【专科护理】1.和患者共同制定饮水计划。

2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。

3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。

4.膀胱功能磨练每日1-2次。

5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。

【健康指导】1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。

2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动冲洗膀胱的目的。

3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同时叩击耻骨上区。

4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。

5.导尿前先自排小便。

神经源性大肠护理常规【概念】神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。

神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。

【一般护理】1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。

2.营造一个适合排便的环境。

3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。

4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。

【专科护理】1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。

2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。

3.每日1-2次模拟排便。

4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协助排便。

【健康指导】1.指导患者进饛高纤维、高容积和高营养的食物。

［续本刊2011年第1期《神经源性膀胱护理指南（2011年版）》（一）］第4章神经源性膀胱常用护理技术1间歇导尿术（Intermittent Catheterization ）1.1定义间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。

间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。

1．2分类1.2.1无菌性间歇导尿（Sterile Intermittent Catheterization ，SIC ）用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。

脊髓损伤后待患者全身情况稳定后即可施行，建议在医院内实施。

1.2.2清洁间歇导尿（Clean Intermittent Catheterization ，CIC ）在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法称为清洁间歇导尿。

清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作。

1.3目的（1）间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈。

（2）规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。

（3）使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

1.4适应证（1）神经系统功能障碍，如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题。

（2）非神经源性膀胱功能障碍，如前列腺增生、产后尿潴留等导致的排尿问题。

（3）膀胱内梗阻致排尿不完全。

（4）常用于下列检查：获取尿液检测的样本；精确测量尿量；用于经阴道或腹部的盆腔超声检查前充盈膀胱；用于尿流动力学检测。

1.5禁忌证（1）不能自行导尿且照顾者不能协助导尿的患者。

（2）缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者。

（3）尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿路梗阻和膀胱颈梗阻。

（4）可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤。

神经源性膀胱功能障碍康复护理措施【摘要】目的：本文研究的主要目的就是针对神经源性膀胱患者，对其功能障碍实施康复护理干预手段的实际临床效果。

方法：选择2021年1月-2022年1月在我院行神经源性膀胱患者96例作为研究对象，采用时间分段法分为研究组和对照组，每组都为48例。

其中，对照组采用的是常规护理手段，研究组在此基础上采用了康复护理干预措施。

结果：对两组患者的生活质量评分、并发症发生率、膀胱功能指标进行对比，研究组相比较对照组有较为显著的优势，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

结论：对神经源性膀胱患者的功能障碍实施康复护理手段，能够改善患者的生活质量，减少并发症的出现，改善患者的膀胱功能指标，有非常显著的临床应用价值。

【关键词】功能障碍；康复护理；神经源性膀胱；措施神经源性膀胱(neurogenic bladder)指的是排尿功能神经受到损伤，导致出现尿道功能障碍和膀胱障碍，丧失或减弱排尿行为控制能力。

神经源性膀胱的疾病类型主要分为：神经源性逼尿肌过度活动、神经源性逼尿肌活动低下、逼尿肌-括约肌协同失调、神经源性括约肌功能不全始终类型。

主要的临床表现症状为尿路结石、尿路感染、尿潴留、尿失禁等，不但会严重影响患者的身心健康，还会引发肾功能衰竭、尿毒症等疾病，直接威胁患者的生命健康。

基于此，本文选择96例在我院实施治疗的神经源性膀胱患者，下面是详细的资料和方法。

1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月-2022年1月在我院行神经源性膀胱患者96例作为研究对象，采用时间分段法分为研究组和对照组，每组都为48例。

其中，对照组男性患者为29例，女性为19例；患者年龄在25-65岁，平均为(44.78±8.16)岁。

观察组男性患者为28例，女性患者为20例；患者年龄在26-67岁，平均为（45.52±8.75）岁。

对患有其他严重疾病的患者排除，并排除了先天性神经源性膀胱。

神经内科病人膀胱功能康复护理发表时间：2012-01-10T11:51:41.223Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：杨虹霞李懿[导读] 膀胱功能障碍严重影响卒中的恢复过程，并且对卒中患者的身心健康造成不良影响，导致患者社会地位孤立。

杨虹霞李懿 (四川省绵阳市三医院神经内科 621000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）23-0296-02 【摘要】脑卒中病人往往伴有膀胱功能障碍。

膀胱功能障碍严重影响卒中的恢复过程，并且对卒中患者的身心健康造成不良影响，导致患者社会地位孤立和随后进入社会工作受限。

【关键词】膀胱功能功能康复护理据报道，急性卒中入院有40%～60%患者尿失禁，25%住院期间持续存在直至出院，15%患者卒中1年后仍有尿失禁[3]。

虽然尿失禁是卒中恢复起始阶段的常见症状，为了缓解症状，临床往往会采用保留导尿的方式，但这种方式既会给病人带来尿路感染，又会给病人的康复带来不便和影响，所以卒中病人的膀胱功能训练和康复也是至关重要的。

护士通常被认为是此训练的主要负责人。

根据卒中后尿失禁的类型（例如神经源性尿失禁、尿潴留和反射性尿失禁）来选择膀胱训练和康复最佳方式，促进病人早日拔除尿管。

一、评估：膀胱功能障碍的评估1.留置导尿的时间。

评估留置尿管的时间是康复及预后的重要环节。

一般来说，留置尿管的时间越长，膀胱长时间处于松弛状态，那么膀胱功能的康复时间越长，就有可能造成病员康复时间延长，对其它的康复锻炼产生负面影响，甚至有病员带着尿管出院，对病员的身心康复不利。

2.留置导管的目的。

评估病员导尿的目的，分析病员尿失禁的类型，如神经源性尿失禁、反射性尿失禁、尿潴留等。

针对病人尿失禁的原因进行针对性、有计划性的膀胱功能锻炼和康复。

3.评估病人是否存在尿路损伤及感染。

根据病员尿液的实验室检查来评估病员是否存在尿路损伤及感染。

有损伤的病员不宜过早拔除尿管，防止反复插管加重损伤，也防止拔管后尿路粘连梗阻尿道。

膀胱功能障碍的评估与康复计划膀胱功能障碍是一种常见的疾病，主要表现为尿频、尿急、尿失禁等症状。

针对膀胱功能障碍的评估与康复计划，可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。

本文将介绍膀胱功能障碍的评估方法和康复计划，以帮助患者更好地了解和管理自己的疾病。

一、评估方法膀胱功能障碍的评估是了解患者病情和选择合适康复方案的重要环节。

以下是常用的评估方法：1. 问卷调查：通过询问患者尿频、尿急、尿失禁的频率和严重程度，可以初步了解病情及对日常生活造成的影响。

2. 尿流率测定：通过测量尿液排出的速度和流量，可以评估膀胱排空功能的状况，发现是否存在尿流异常。

3. 行为日志：患者可以记录自己的小便时间、排尿量以及尿失禁的频率，帮助医生更准确地评估病情。

4. 膀胱超声检查：通过超声波技术观察膀胱的形态、容量和尿液残留情况，判断是否存在尿潴留等异常。

5. 尿路系统影像学检查：如尿路造影和膀胱导管插入术，可以进一步观察膀胱的结构和功能，了解病变情况。

通过综合以上评估方法的结果，医生可以全面了解患者的膀胱功能障碍类型和程度，并制定个性化的康复计划。

二、康复计划根据患者的具体情况，膀胱功能障碍的康复计划可以包括以下几个方面：1. 目标制定：根据评估结果，制定明确的康复目标，如减少尿频尿急发作次数，增加膀胱容量，提高尿液排空效率等。

2. 改变生活习惯：建议患者避免过多饮水和摄入咖啡因、酒精等刺激性饮料，适量控制尿液量，培养规律排尿习惯。

3. 膀胱训练：通过定时排尿训练和逐渐延长排尿间隔的方法，增加膀胱容量，调整膀胱肌肉张力，改善膀胱功能。

4. 骨盆康复操：通过特定的骨盆康复操，可以加强骨盆底肌肉的收缩力和控制力，提高尿液憋压能力。

5. 药物治疗：根据患者的病情和医生的建议，可适当使用药物辅助治疗，如抗膀胱痉挛药物、抗抑郁药物等。

6. 心理支持：膀胱功能障碍对患者的心理健康影响较大，可以提供必要的心理咨询和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

三甲医院女性膀胱颈梗阻护理常规一、术前护理1、非手术治疗：对于梗阻轻者，可给予α-受体阻滞剂，如坦洛新口服，对合并感染者，在充分引流尿液同时，合理应用抗生素控制感染。

2、术前准备：膀胱颈梗阻患者一般年龄较大，全身各脏器功能逐渐衰退，术前积极有效控制合并症，对减少术后并发症，提高手术成功率非常重要。

残余尿量较多或并发感染的患者遵医嘱给予留置导尿管，应用抗生素抗感染，保证尿管引流通畅，充分引流尿液，以改善肾功能和控制感染，鼓励患者大量饮水。

3、心理护理：因排尿困难、尿频、夜尿增多给患者带来诸多不便，心情不愉快，给生活带来极大痛苦。

因此需讲解疾病知识宣教及指导，说明手术的必要性，使患者及家属了解该手术操作较简单、创伤小、出血少、并发症低、恢复快，并告知患者术后注意事项及可能出现的不适症状；解除思想顾虑，使患者在最佳状态下接受手术。

二、术后护理1、术后常规护理：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位，患者头偏向一侧，防止误吸。

清醒后予半坐卧位。

予心电监护，术后24 h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医师。

给予氧气吸入2 L／min。

2、术后6H后进半普食，饮食清淡、高蛋白、高维生素，多饮水每日2000ml以上；保持大便通畅。

3、尿管护理：将导尿管拉紧固定于大腿内侧，妥善固定，遵医嘱用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗速度应根据引流液的颜色深浅而定，一般为60滴/分，术后第2天引流液颜色变浅停止冲洗。

留置尿管期间每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，注意保持引流通畅。

因导尿管气囊压迫及膀胱冲洗的刺激，患者可出现不同程度的膀胱胀感，排尿急迫感及阵发性下腹部痉挛性疼痛。

表现为膀胱冲洗不畅，引流液颜色加深，冲洗液反流及尿道口溢尿。

此时应安慰病人，分散病人注意力，按医嘱给予止痛剂或利多卡因膀胱内灌注，可有效缓解膀胱痉挛症状。

4、老年病人合并症多，加之留置尿管，活动受限卧床期间嘱定时翻身，注意会阴部皮肤清洁，鼓励深呼吸及有效咳嗽，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。