神经源性膀胱(精选干货)

神经源性膀胱最常见的原因
神经源性膀胱是指膀胱功能异常的一种疾病。

它是由于膀胱神经功能障碍导致的膀胱排尿功能失调。

神经源性膀胱的最常见的原因有以下几种：
1. 中枢神经系统损伤：中枢神经系统损伤是导致神经源性膀胱的主要原因之一。

例如，脊髓损伤、脑卒中、脑外伤等都可能造成膀胱神经功能异常，导致神经源性膀胱的发生。

2. 神经系统发育异常：某些先天性疾病或遗传病变，例如脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症等，会引起神经源性膀胱。

这些疾病所致的神经系统发育异常导致了膀胱神经功能紊乱，进而引起膀胱排尿功能失调。

3. 疾病或手术所致的神经损伤：某些疾病或手术，例如膀胱肌肉萎缩、前列腺手术、盆底手术等，都可能引起神经源性膀胱。

这些疾病或手术对膀胱神经的损伤导致了膀胱神经功能障碍。

4. 糖尿病神经病变：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，长期高血糖会造成多种脏器神经病变，包括膀胱神经。

糖尿病神经病变是导致神经源性膀胱的常见原因之一。

5. 神经系统感染：某些神经系统感染，例如脑膜炎、脑炎等，会导致膀胱神经损伤，从而引起神经源性膀胱。

6. 药物所致：一些药物，尤其是长期使用的药物，例如镇静剂、抗抑郁药、抗精神病药等，会对神经系统产生影响，进而导致膀胱神经功能异常。

以上所列的是神经源性膀胱最常见的原因，但并不包括所有导致神经源性膀胱的原因。

神经源性膀胱的具体发生机制还需要进一步的研究和探索。

对于患有神经源性膀胱的患者来说，及时明确病因对于治疗方案的选择和疗效评估都具有重要的意义。

神经源性膀胱神经源性膀胱，是中枢神经--也就是大脑--和周围神经损伤导致的膀胱功能损害。

可见于脑病如中风、多发性硬化，也可以见于周围神经疾病如带状疱疹病毒感染、糖尿病、脊椎病、重金属中毒、药物中毒（痢特灵、庆大霉素、呋喃妥因、链霉素、雷米封等等）。

神经源性膀胱能导致排尿困难和尿失禁，西医对于排尿困难就用增加膀胱收缩力的药和降低尿道阻力的药，前者如吡斯的明、新斯的明，后者如哈乐、哌唑嗪。

医学界的人都知道，效果不好。

因为神经源性膀胱是很多伤害神经疾病的最终表现，很复杂，治疗棘手。

很多所谓科学派人士攻击中医，他们坐进观天，不知道中医之博大精深，他们认为的雕虫小技的中医技术，就能解决这种问题。

我们切不说中医文献报道的治疗成功案例，我们就自己的经验来说，也是很可以拿出一些经验与大家分享的，是能够为人类造福的。

幸福生活，还得靠中医。

研究中医药，治好神经病变，是神经源性膀胱病人恢复幸福生活的必由之路。

怎样研究好中医，是很有技巧的，非一般村夫蠢汉所能领悟。

这需要有高超的中医基础，还得精通西医，毕竟，这个神经源性膀胱是个西医名词，不懂西医的颟顸之徒，只能信口雌黄，于治疗不着边际。

西医治疗神经源性膀胱的排尿困难，有几种选择。

α受体阻滞药是常用的，比如哈乐，哌唑嗪等等，能降低尿道阻力，见效比较快。

增加膀胱收缩力的药新斯的明、吡斯的明，也是常用的，但总体效果不好。

这些药的效果，总体上来说，不如中药。

中药人参、黄芪、茯苓、鹿茸、海马、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、穿山甲、丹参、王不留行、炮附子、肉桂、沉香、麝香、蝼蛄、田螺、马钱子等，效果快而长久，安全，毒性小。

其中，马钱子有兴奋膀胱，增加膀胱收缩力的作用。

人参、鹿茸、麝香等能促进神经修复。

蝼蛄、蟋蟀通过神经反射，以及直接作用于胖，促进膀胱收缩排尿。

仙灵脾、补骨脂能调整内分泌，改善代谢，对膀胱的恢复，大有好处。

中医是治本的，不仅能促进膀胱收缩，还能协调膀胱颈部和膀胱括约肌功能，对于尿失禁同时有益，一个方子就可能既治疗排尿困难又治疗尿失禁，这是中医的神奇之处。

神经源性膀胱疾病概述控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。

尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。

神经源性膀胱发病机制所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。

1.中枢神经系统因素包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。

2.外周神经系统因素糖尿病、酗酒、药物滥用，其他不常见的神经病变：卟啉病，结节病。

3.感染性疾病获得性免疫缺陷综合征、机型感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。

4.医源性因素脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。

5.其他因素Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。

神经源性膀胱临床表现1.泌尿生殖系统症状（1）下尿路症状：包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。

（2）性功能障碍症状：生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。

2.其他症状除排尿症状外，可伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等。

神经源性膀胱辅助检查实验室检查1.体格检查（1）肛门括约肌张力试验肛门括约肌松弛，表示脊髓中枢不活动或活动降低，肛门括约肌收缩过强，表示脊髓中枢反射亢进。

（2）肛门反射试验刺激肛门周围皮肤，如肛门收缩表示脊髓活动存在。

（3）球海绵体肌反射试验刺激阴茎头或阴蒂，引起肛门括约肌收缩，表示脊髓活动存在。

2.冰水试验如果脊髓中枢以上损伤，向膀胱内注入冰水后，数秒钟内将冰水有力喷出；脊髓中枢以下损伤，无此反应。

3.尿流动力学检查可反映逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射及尿道括约肌功能。

神经源性膀胱治疗方法神经源性膀胱是由于神经系统的损伤或疾病引起的膀胱功能障碍。

常见的疾病包括脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等。

这种疾病通常会导致膀胱失去正常的排尿功能控制，表现为尿频、尿急、尿失禁等症状。

神经源性膀胱的治疗方法主要分为非药物治疗和药物治疗两大类。

非药物治疗主要包括膀胱训练、行为疗法和物理疗法等。

膀胱训练是指通过定期排尿和延长排尿时间等方法，增加膀胱容量并改善排尿控制。

具体步骤包括建立排尿日记，定期去厕所排尿，逐渐延长排尿间隔等。

行为疗法包括使用腹式呼吸和骨盆底肌肉锻炼等方法，改善膀胱肌肉的协调性和控制力。

物理疗法主要包括电刺激和磁刺激等方法，通过刺激神经或肌肉，促进膀胱功能的恢复。

这些非药物治疗方法可以有效改善神经源性膀胱患者的症状，并提高生活质量。

药物治疗是神经源性膀胱的常规治疗方法之一。

主要包括抗膀胱收缩药物和抗膀胱过度活动药物两类。

抗膀胱收缩药物通过抑制膀胱平滑肌收缩，减少尿急和尿失禁等症状。

常用的抗膀胱收缩药物包括奥托品、托吡酯等。

抗膀胱过度活动药物则通过调节神经系统的功能，减少膀胱的过度活动。

常用的抗膀胱过度活动药物包括氯胺酮、奥沙利铂等。

药物治疗需要根据患者的具体症状和药物反应来选择，并在医生的指导下合理使用。

除了非药物治疗和药物治疗外，还可以考虑手术治疗。

手术治疗主要适用于症状严重且药物治疗无效的患者。

常见的手术方法包括膀胱出流梗阻手术、神经调控和尿道置管等。

膀胱出流梗阻手术通过扩宽尿道或移除梗阻物，改善尿流动力学。

神经调控是一种通过植入电极刺激神经，调节膀胱功能的方法。

尿道置管则是将导尿管置入尿道以帮助排尿。

手术治疗需要根据患者的情况和医生的建议来决定是否适用。

综上所述，神经源性膀胱的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。

非药物治疗包括膀胱训练、行为疗法和物理疗法等；药物治疗包括抗膀胱收缩药物和抗膀胱过度活动药物；手术治疗适用于症状严重且药物治疗无效的患者。

选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的症状、病因和治疗效果等因素，并在医生的指导下进行。

2023-11-05•神经源性膀胱概述•神经源性膀胱管理策略•神经源性膀胱的康复治疗•神经源性膀胱的护理与支持•神经源性膀胱的预防与控制目•神经源性膀胱管理案例分析录01神经源性膀胱概述定义神经源性膀胱是指由于神经系统的病变，导致膀胱储尿和排尿功能出现障碍所引起的疾病。

分类根据病因和病理的不同，神经源性膀胱可分为中枢神经源性膀胱和周围神经源性膀胱。

定义与分类神经源性膀胱的病因主要包括神经系统损伤、炎症、肿瘤、药物副作用等。

病因神经源性膀胱的病理改变主要包括神经元损伤、神经传导障碍、肌肉萎缩和纤维化等。

病理病因与病理临床表现神经源性膀胱的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁等。

诊断神经源性膀胱的诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。

其中，尿流动力学检查是诊断神经源性膀胱的重要手段。

临床表现与诊断02神经源性膀胱管理策略药物治疗药物治疗是神经源性膀胱管理的重要手段之一，旨在缓解症状、预防并发症和提高生活质量。

常用的药物包括α受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂等，可针对不同的病因和症状选择合适的药物。

药物治疗需注意观察患者的反应和副作用，定期调整药物种类和剂量。

行为治疗行为治疗是一种有效的神经源性膀胱管理方法，包括膀胱训练、排尿训练和盆底肌肉锻炼等。

通过训练患者的排尿习惯和盆底肌肉收缩能力，提高膀胱排空能力和减少残余尿量，预防泌尿系统感染和结石等并发症。

行为治疗需在专业医师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

手术治疗常用的手术方法包括膀胱扩大术、尿道改流术、膀胱颈关闭术等，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

手术治疗需注意手术适应症和并发症的预防，术后仍需进行必要的药物治疗和行为治疗。

对于药物治疗和行为治疗无法控制的神经源性膀胱患者，手术治疗可能是一种有效的选择。

03神经源性膀胱的康复治疗通过收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉力量和耐力，提高排尿控制能力。