临床常用输血知识
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输血技术知识点一、知识概述《输血技术知识点》①基本定义:输血就是把健康人的血液或血液成分输给病人。
就好像给车子没油的时候加油一样,当病人体内血液有缺少或者功能不正常的时候,我们通过输血来补充或者改善。
②重要程度:在医学里这可是很重要的一块。
能挽救失血过多人的生命,像车祸、手术大量出血的患者就靠输血来救命;还能治疗一些血液疾病,比如贫血等。
③前置知识:得先知道人体的基本血液组成,像红细胞、白细胞、血小板这些分别有啥作用。
还得懂血型,比如A型、B型、AB型、O型血以及Rh血型,要是搞混了那可不得了。
④应用价值:在手术当中是很必要的,比如心脏手术出血较多的时候。
还有像一些血液疾病患者长期靠输血来维持生命,像地中海贫血病人。
生活中遇到严重的意外伤害大量出血时它也是保命的手段。
二、知识体系①知识图谱:输血技术在医学学科里,是属于血液学和外科学交叉的部分。
和血液疾病诊断、外科治疗紧密相连。
②关联知识:和血液生理学相关,因为要了解血液成分。
还跟免疫学有关,毕竟要考虑血型的不相容性,就像钥匙和锁一样,血型匹配才行,不然会有免疫反应。
- 掌握难度:其实知道基本输血流程不难,难的是处理一些特殊情况。
比如稀有血型的输血或者有多种抗体病人的输血。
- 关键点:血型鉴定准确和血液制品的筛选与处理是关键。
我之前看过一个案例,因为血型鉴定失误差点造成病人死亡,那可太吓人了。
④考点分析:- 在医学考试中非常重要。
- 考查方式:选择题会问你输血的适应症之类的;简答题可能让你写输血的整个流程和注意事项。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析:- 输血就是将他人血液输入到病人体内。
这里输入的血液可以是全血,就像一杯混合果汁似的包含各种成分;也可以是成分血,像单独的红细胞悬液(就像只喝果汁里的果肉那种感觉)、血浆(相当于果汁里的汁水部分)或者血小板等。
②特征分析:- 输血要有严格的匹配度。
血型是最重要的特征,不同血型之间输血可能出现凝集反应,就像两个相互排斥的小团体一样。
一、输血的适应症1. 贫血:贫血是造成输血的主要原因之一。
贫血可以由于慢性疾病、急性失血、骨髓疾病等造成。
在这些情况下,输血可以帮助患者恢复血液中的红细胞数量,从而改善贫血的症状。
2. 失血:急性失血是另一个常见的输血适应症。
例如,严重创伤、手术出血等情况都可能导致严重的失血,需要进行输血来迅速补充丢失的血液。
3. 减少血液中其他物质:除了红细胞数量的减少外,有时候患者也需要输血来补充其他物质,比如血小板、凝血因子等。
二、输血前的准备1. 临床评估:在决定是否需要进行输血之前,医生会进行一系列的临床评估,包括患者的病史、体格检查和实验室检查等。
这些评估的结果将有助于确定输血的适应症和输血的数量。
2. 签署同意书:在进行输血之前,患者需要签署输血同意书,明确知晓输血的风险和可能的并发症。
3. 实验室检查:在进行输血之前,医生会进行一系列的实验室检查,包括血型鉴定、交叉配血、传染病筛查等。
这些检查有助于确保输血的安全性。
4. 输血前的准备:在进行输血之前,还需要进行一系列的准备工作,如准备输血器具、选择适当的供血者等。
三、输血的注意事项1. 血型鉴定:在进行输血之前,需要进行血型鉴定,确保供血者和受血者的血型尽可能匹配,以减小输血反应和并发症的风险。
2. 交叉配血:除了血型鉴定外,还需要进行交叉配血。
这是为了检测供血者的血清是否含有与受血者红细胞表面抗原相容的抗体,以避免输血反应。
3. 传染病筛查:在进行输血之前,需要对供血者进行传染病筛查,包括丙肝、艾滋病、梅毒等。
这是为了确保输血的安全性。
4. 输血反应的处理:在进行输血之后,患者可能会出现输血反应,包括过敏反应、输血相关急性肺损伤等。
在出现这些反应时,需要及时处理,如停止输血、使用抗过敏药物等。
5. 输血后的观察:在输血结束后,需要对患者进行一定时间的观察,以确保患者没有发生输血反应和并发症。
1. 过敏反应:过敏反应可能是输血的常见并发症之一。
基础护理输血知识点总结概述输血是指将新鲜血液或其制品从一个人的血管转移到另一个人的血管。
输血是一种临床常见的治疗方法,可以用于治疗失血性休克、贫血、凝血功能障碍等疾病。
在护理过程中,对于输血患者需要进行细致的护理和观察,以确保输血过程顺利和患者的安全。
知识点总结1. 输血适应症输血的适应症包括:失血性休克、贫血、白血病、再生障碍性贫血、凝血功能障碍等。
在临床上,输血通常是在医生的指导下进行,根据病情的严重程度和患者的情况确定是否需要输血。
2. 输血的分类根据输血品种的不同,输血可以分为全血输注、红细胞悬浮液输注、血小板输注、新鲜冰冻血浆输注等。
每种输血品种都有其适应症和注意事项,护士需要根据医嘱和患者的情况选择合适的输血品种。
3. 输血的准备工作在进行输血之前,护士需要进行输血的准备工作。
包括核实患者的身份、患者的输血适应症、医嘱的合理性、募集医生指导等。
此外,还需要核实输血品种和数量、检查输血管路是否通畅、准备输血所需的设备和器材等。
4. 输血的操作技巧在进行输血过程中,护士需要掌握好输血的操作技巧。
首先要在合适的时间内将输血品种取出,避免输血品种过早脱水。
其次要注意检查输血管路是否通畅,输血针头要放置得当,不得有血液渗漏。
输血过程中要密切观察患者的症状和体征变化,一旦出现异常情况要及时处理。
5. 输血风险及预防措施输血风险包括输血反应、传染病传播等。
护士在进行输血过程中需要注意预防输血反应的发生,监测患者输血前、输血中和输血后的症状和体征变化,及时采取措施。
此外,还需要严格执行《医院感染控制规范》等规章制度,确保输血的安全。
6. 输血后的护理输血后的护理与输血前的护理同样重要。
护士需要监测患者输血后的症状和体征变化,注意观察患者是否出现输血反应,及时采取措施。
在输血后要嘱患者多饮水,促进排尿,有利于排出体内多余的液体和代谢产物,帮助康复。
7. 输血的记录和汇报在进行输血过程中,护士需要认真记录和汇报输血的相关情况。
临床输血基本知识输血是治疗许多疾病的必要手段,但它始终存在一定的风险,甚至可能对患者造成危害。
虽然随着采供血系统管理水平和检验水平的提高,输血传播性疾病和输血不良反应的发生率相对降低了,但是,临床输血的风险仍然不容忽视。
世界卫生组织的资料表明,全世界艾滋病病毒感染者中5%~10%是由于输注了染有艾滋病病毒的血液和血液制品引起的。
而最严重的则是输血相关的急性肺损伤,其临床症状与成人急性呼吸窘迫综合征相似。
其他伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、以及其他非特异事件的发生等,都会显著增加患者的死亡危险。
输血相关的急性肺损伤可能是女性献血者在妊娠时被胎儿抗原致敏,血浆中出现白细胞抗体,输入患者体内后,抗原一抗体相互作用导致肺泡、肺间质水肿,出现换气功能障碍和低氧血症。
男性献血者体内不会产生这种抗体,除非曾经输过血,因此似乎输注男性献血者的血浆可减少急性肺损伤的发生风险。
但最根本的还是要合理、科学输注血浆。
因此,合理用血与输血安全已经成为医疗卫生工作中倍受关注的重要问题。
世界卫生组织对“合理用血”给出的定义是:“输注安全的血液制品,仅用以治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病”。
为了达到科学、合理的用血,需要加强对临床医生的输血医学教育,使临床医师真正理解科学用血的涵义,特别是输血指征的掌握。
为此我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。
临床输血工作中,主要任务涵盖三个方面:①安全用血。
如何更好地把握输血指征,减少不良反应和血液传播性疾病;②科学用血。
如何提高输血治疗效果,以提高携氧能力或凝血功能两大目的,做到成分输血;③节约用血。
如何尽可能节约血液资源,减少不必要输血。
即回答要不要输血?什么时候输血?输多少血?输什么成分血等问题。
临床输血技术规范(一)成分输血指南2000年6月1日卫生部发布《临床输血技术规范》,制定了有关成分输血的指南。
临床输血30个知识点总结1.输血是一种治疗方法,通过将血液或血液成分输注到患者体内,来纠正或预防血液异常或缺陷。
2.输血的目的可以是补充血液中的红细胞、血小板、凝血因子等成分,或者是提供抗体或免疫因子。
3.输血的适应症包括失血过多、贫血、凝血异常、免疫缺陷等。
4.输血的禁忌症包括不稳定的心血管疾病、严重的呼吸系统疾病、严重感染、过敏反应等。
5.输血前需要进行严格的血型与配型测试,以确保输血的安全性。
6.输血的血源可以是亲属或无关患者,也可以是通过无偿献血获取的血液。
7.输血过程中需要进行输血管道的建立,可以通过静脉穿刺或中心静脉导管来进行。
8.输血的速率需要根据患者的病情及输血成分的性质来确定,以避免过快或过慢对患者造成不良影响。
9.输血后需要进行观察,以及时发现和处理可能的输血反应,如过敏反应、输血相关肺损伤等。
10.输血后可能会出现输血反应,包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、低血压等,需要及时处理。
11.输血过程中需要注意输血液温度的控制,避免过热或过冷对患者造成不适。
12.输血前需要充分告知患者或家属有关输血的安全性、可能的风险和输血的预期效果。
13.输血过程中需要严格的血液管理,包括血液保存的条件、血袋的标识和追踪以及血液管理的记录。
14.输血液需要遵守血液安全管理的原则,包括血袋的正确使用、防止输血交叉感染等。
15.输血液需要遵守血液成分的合理使用原则,根据患者具体病情和实际需求来决定输注的成分。
16.红细胞输血是治疗贫血的常见方法,可以提高氧合能力和改善组织供氧。
17.血小板输血是治疗凝血功能障碍的重要手段,可以预防或治疗出血。
18.新鲜冷冻血浆是治疗凝血因子缺乏的常见方法,可以纠正凝血因子缺乏引起的出血。
19.全血输血是将新鲜的全血输注到患者体内,适用于多种急性失血情况。
20.由于异体输血可能引起免疫反应,临床上也可以使用自体输血或者回收输血方法。
21.自体输血是将患者的自身血液收集、保存,手术期间再输回患者体内,以避免异体输血的风险。
临床常用输血知识
临床输血知识
一.输血认识的误区
(一)输全血与输成分血
1.全血并不全,一旦离开血液循环到体外,就开始发生变化。
由于全血里的各个成分需要的保存条件不同,所以不可能用一种保存液对血液中各个有效成分都起到保存作用。
2.全血在贮存一周后,由白细胞,红细胞,血小板等碎片形成的微聚物会通过输血器进入人体血液循环,阻塞毛细血管,造成肺微血管栓塞。
3.由于全血中含有各种细胞的抗原,如红细胞抗原,白细胞抗原和血小板抗原等,增加了自身免疫反应发生的危险。
4.全血可同时提高血液携氧能力和补充血容量,适用于血容量不足且有进行性出血的急性大量出血患者,对于血容量正常的贫血患者,输注全血后,增加的血容量要24小时后才能恢复到原来水平,所以有增加循环负荷的危险
(二)新鲜血与库存血
1.新鲜血只是一个相对的概念,对于不同保质时间的血液成分来说有不同的意义
2.刚采出来的血液输给患者是不安全的,因为一天时间里来不及做乙肝,丙肝,艾滋,梅毒等疾病的检测。
另外,在血液保存过程中也可以使一些病原体如疟疾原虫,梅毒螺旋体等灭活死亡,因此比输注新鲜血液要安全。
二.概述
(一)定义
1.全血
全血是由血细胞(红细胞、白细胞及血小板)及血浆(内含免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子等)组成。
他们具有运输、调节、免疫、防御及止血功能,并能维持细胞内外平衡和缓冲作用
2.成分输血
成分输血就是把全血(包括血细胞和血浆)用物理或和化学的方法分离并制成各种较浓和较纯的制品,根据患者病情需要输给相应的血液成分。
(二)分类
浓缩红细胞,悬浮红细胞,少白细胞红细胞
红细胞洗涤红细胞,冰冻红细胞,辐照红细胞,血细胞:白细胞年轻红细胞
血小板
血液成分血浆:新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆
白蛋白,血浆蛋白溶液,正常人免疫球蛋
白,特异性免疫球蛋白,丙球,冷沉淀,各
种凝血因子
血浆蛋白成分:和抗凝血酶ш浓缩剂等
(三)贮存条件
1.全血及红细胞制品:添加ACD-A(枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖-腺嘌呤保存液)或CPD-A(枸橼酸-枸橼酸钠-磷酸二氢钠-葡萄糖-腺嘌呤保存液),4±2℃条件下保存35天;CPD:28天;ACD:21天
2.粒细胞:室温22ºC±2ºC,不摇荡的方法保存,保存时间最长不超过8小时
3.血小板:温度22ºC±2ºC,振荡保存,普通塑料血袋可保存24小时,用不含增塑剂的血袋,保存期5天,新的PVC保存袋,可保存一周
4.血浆:新鲜冰冻血浆:-20ºC或更低,一年内使用;普通冰冻血浆:-20℃以下四年;血浆应在37℃水浴箱中融化并不断地摇动血袋以缩短融化时间
5.冷沉淀:-20ºC或更低,一年内使用
6.白蛋白:2-10ºC,5年:37ºC为3年
7.免疫球蛋白:液体制剂4±2ºC保存3年,冻干剂型应根据说明书,开启后立即使用,未使用的部分应丢弃,减少污染
8.机器单采浓缩白细胞悬液 22±2℃ 24小时内输注
三.各成分输血注意事项
1.悬浮红细胞
输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。
必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象。
若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过Y型管(双头输液器)移入血袋内以稀释并混匀;
不应与其它药物混合输用;
常温下输注1U红细胞应在4h内输注完;
输注过程中发生堵塞时,要及时更换输血器,不可强行挤压过滤网和输血管道,以免凝块进入患者血管,造成血管栓塞。
2. 浓缩红细胞
输注前要混匀,禁止向袋内加任何药物,也不允许用葡萄糖液,葡萄糖盐水,林格氏液稀释本样品,以免红细胞发生变性,凝集或溶血。
3. 少白细胞的红细胞
同悬浮红细胞
4.洗涤红细胞
开放式制备本制品应在6小时内输用。
因故未能及时输用只能在4℃条件下保存,不超过24小时
封闭式四联袋盐水洗涤法制备的本制品,也应在洗涤后24小时内用于临床,因生理盐水不能给红细胞提供营养物质,不宜保存。
5. 白(粒)细胞
本制品输注前必须做ABO血型交叉配合试验;
制备后应尽快到达感染部位,或者先到肺部,然后进入肝脾。
因此,输住效果不是看白细胞数是否升高,而是看体温是否下降,感染是否好转。
6.血小板
输注前要轻摇血袋,混匀。
血小板不可冷藏,同时血小板在传递及输注过程中要注意保温,尤其在冬季更应注意。
应以患者能耐受的最快速度输注,一般为80-100滴/min,1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。
血小板输注完毕后,应用静脉注射用生理盐水冲洗血袋及输血器。
由于输注速度快,护士要全程严密观察,以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。
7.血浆
输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用
不能在室温下放置使之自然融化,以免大量纤维蛋白被析出
融化后的血浆应尽快输用,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性
一经融化不可再冷冻保存,因故融化后未能及时输注,可在4ºC暂时保存,但不能超过24小时。
不主张用于补充血容量和营养。
8.冷沉淀
冷沉淀在袋子上标明了献血者的ABO血型,临床上应同型输注。
冷沉淀在室温下放置过久可使8因子活性丧失,故融化后必须尽快输用。
1U 冷沉淀应在10min内输完,因故未能及时输注,不宜再次冻存。
融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳白色的溶液,允许有微量细小的蛋白颗粒存在。
如血袋内有大量或大块不溶物应退回输血科(血库),不宜输注。
如融化的冷沉淀因故未能及时输用,不应再冻存。
冷沉淀粘度较大,如经静脉推注,最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液,以免发生凝集而堵塞针头。
需大量输注冷沉淀时,护士不能离开病人,及时更换待输注的冷沉淀,并密切观察不良反应,防止急性肺水肿,尤其是心功能不全的病人。
9.白蛋白
白蛋白不得与氨基酸混合,因为这可能引起蛋白沉淀,又因20%~25%的白蛋白是高渗溶液,故也不要与红细胞混合使用;
输注白蛋白的反应不多见,偶尔有短暂的反应,如荨麻疹、发热、血压下降等。
一旦出现要及时报告医生作对症处理。
四.不良反应及护理
(一)不良反应的分类
疫过敏反应移植物抗宿主病
性溶血反应输血后紫癜
反输血相关的血细胞或血浆蛋白
应急性肺损伤同种异体免疫
细菌污染反应含铁血黄素沉着症
非循环超负荷血栓性静脉炎
免空气栓塞输血相关性疾病
疫出血倾向
性枸橼酸中毒
反非免疫性溶血反应
应电解质紊乱
肺微血管栓塞
(二)不良反应的护理
1.非溶血性发热反应:输血开始15分钟至2小时,突然发热、畏寒、寒战、出汗,体温可达38-41ºC。
护理:
◆立即停止输血,保持静脉通路,将剩余血送至血库和检验科检验,
◆注意保暖,解热,镇静
◆密切观察病情变化,每15-30分钟复测体温血压
◆高热严重者给予物理降温
2.过敏反应:包括单纯性荨麻疹,血管神经性水肿,严重者可出现呼吸障碍,过敏性休克
护理:
◆单纯荨麻疹一般严密观察,减慢输血速度,口服或肌注抗过敏药物
◆重度反应应立即停止输血,保持静脉通畅,有支气管痉挛者,皮下注
射肾上腺素,严重或持续者,静注或静滴氢化可的松或地米,氨茶碱
等,有喉头水肿时应立即气管插管或气管切开,有过敏性休克者,应
积极进行抗休克治疗
◆严密观察病情变化,及时记录,并填写输血不良反应报告单
3.溶血反应:主要变现为发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、发绀、血红蛋白尿、黄疸等,严重者可发生休克,DIC和急性肾衰竭
护理:
◆立即停止输血,保留静脉输液通路,严密观察血压、尿色、尿量和出
血倾向等,
◆采集患者血液标本,连同所输的剩余血送至输血科进行复查。
◆尽早尽快补充血容量:低右,晶体液补充血容量
◆严重溶血反应应尽早施行换血疗法
◆尽早使用利尿药物和肾上腺皮质激素,同时碱化尿液,预防DIC的
发生
◆填写输血不良反应报告单,与血库共同寻找溶血原因
4.输血相关的急性肺损伤:是因为输入含有和受血者白细胞抗原相应的抗体,发生抗原抗体反应,导致急性呼吸功能不全或肺水肿。
变现为突然寒战,发热,咳嗽,气喘,呼吸急促,发绀,血压下降。
护理:
◆立即停止输血,给氧或机械通气
◆使用肾上腺皮质激素
◆利尿药物及抗组胺药物应用
五.输血流程
(一)、受血者血样采集
操作流程要点说明
(二)、接收血液
六、输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。
输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应配合医生进行处理,同时做好护理记录。
4、同时输注多种血制品时,顺序为血小板、冷沉淀、红细胞、血浆。
5、发热的病人原则上不予输血,因为输血不良反应中就有发热,会影响判断或加重发热反应,紧急状况下应先将体温降至正常后进行输血。
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