临床输血相关知识培训

临床医务人员 输血相关知识培训
2017年5月百度文库
一.临床医师用血权限认定 二.临床用血科室医师职责 三.临床用血科室护士职责 四.输血科检测项目 五.输血科标本要求 六.输血申请 七.标本送检和取血 八.临床输血病程记录 九.临床输血过程管理 十.临床科室及医师临床用血评价及公示制度 十一.输血病历存在的问题 十二.Rh（D）血型红细胞相容性原则 十三.2016年全国血液安全技术核查表
抗–HCV HIV
梅毒
其他
• 拟实施的输血/血液制品方案：
•
输自体血 □输异体血 □输自体＋异体血 □单次输血 □多次输血 □ 其它 _______ _______
•
医生已告知我患有
，根据病情需要输注血液（全血或成分血）/血液制品治疗。输血治
•
疗是保证临床有效治疗得以顺利进行的重要措施之一，亦是抢救急、危、重患者生命的必要手段。我院为患者提供的血液/血液制品虽经过采供血机构按国家标
（2）主治医师负责患者输血的申请。 （3）医师负责向患者或者其近亲属说明输血目的、
方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。 （4）负责输血过程的医疗监护。 （5）负责对适宜的患者实施药物治疗替代输血。 （6）负责临床输血不良反应的处理及反馈
二.临床用血科室医师职责
（7）负责贮存式自体输血的申请、告知采集、输 注过程的监护，手术医师应采取一切必要的措 施减少术中出血，并与麻醉科医师通力配合以 使血液保护技术顺利实施。
咨询输血科）。
六.输血申请 （输血科所用文书在医生工作站报告文）
• 输血知情同意书（新版）
• 拟实施的输血/血液制品方案：
• □输自体血 □输异体血 □输自体＋异体血
• □单次输血 □多次输血 □其它
• 医生已告知我患有
，
• 我已详细阅读以上内容，对医护人员的告知表示完全理解，经慎重考虑，我
（“同意”或“不同意”）实施必要的输血或血液制品治疗并自主自愿承担可能出
现的风险。若在输血/血液制品治疗期间发生意外紧急情况，我 “不同意”）接受贵院的必要处置。
（“同意”或
• 患者签名
签名日期
年月日
• 身份证号
联系电话
通讯地址
• 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签字（患者授权人的亲属有效
证件复印件、授权文件需附在病案）
• 患者授权亲属签名
与患者关系
身份证号
（8）负责对RhD阴性患者实施自体输血的动员、 RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者紧 急情况下输注RhD阳性血液的告知义务。
（9）经培训后负责临床输血咨询服务。 （10）积极配合医院相关部门开展对投诉事项及差
错事故的调查、处理工作。
三.临床用血科室护士职责
1、资质： 必须具有国家认可的护士资格证书和护士执业证书； 必须经过血标本采集、输血过程的护理和临床输血相关知识
一.临床医师用血权限认定
1. 同一患者一天申请备血量（用血量）少于800毫升的，由 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上 级医师核准签发后，方可备血。
2. 同一患者一天申请备血量（用血量）在800毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提 出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备 血。
3. 同一患者一天申请备血量达到（用血量）或超过1600毫 升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上规定不适用于急救用血。
二.临床用血科室医师职责
（1）依据患者的临床表现及实验室检查结果等对 患者进行评估，决定患者是否需要输血及输何 种血液成分。
• 签名日期
年 月 日 联系电话
通讯地址
• 医务人员签名
签名日期
年月日
•
六安市人民医院输血/血液制品治疗知情同意书
• 患者姓名
性别 年龄 科别
床号_______
• 住院号
血型
输血史
妊娠史_______
• 临床诊断：
•
输注前检查：ALT U/L HBsAg HBsAb HBeAg
HBeAb
•
HBcAb
•
4.巨细胞病毒或EB病毒感染；
•
5.其他输血不良反应及潜在血源感染疾病；
•
6.除上述情况外，还可出现发热、过敏症状、呼吸困难、疼痛、寒战、恶心、黄疸、肾脏损害、凝血异常、贫血、心脏衰竭、甚至 危及生命等。
•
我已详细阅读以上内容，对医护人员的告知表示完全理解，经慎重考虑，
•
我 （“同意”或“不同意”）实施必要的输血或血液制品治疗并自主自愿承担可能出现的风险。若在输血/血液制品治疗期间发生意外紧急情况，我 （“同
五.输血科标本要求
输血科是特殊科室，标本要求严格。
1. 常规血型标本须打印1张条形码，张贴试管上， 抽血时护士须认真核对试管上标签与病人信息一 致。
交叉配血标本须打印2张条形码，一张贴试管上， 一张贴输血申请单上，医生和抽血护士手工签名 完整，标本上条形码要求完整、黏贴位置正确。
2.其他标本只需贴一张条形码在试管上。 3.交叉配血标本72小时后需重新采集（特殊情况可
的培训和考核。 2、主要职责： （1）血标本采集前对受血者身份信息的核对确认。 （2）负责血标本的采集、标识、运送和与输血科的交接。 （3）严格执行输血核对、血液输注操作规程和无菌操作。 （4）在输血过程中负责对患者进行全程护理监护工作。 （5）负责输血后输血记录管理及输血相关医疗废物处理。
四、输血科检测项目
1.ABO\RH(D)血型鉴定： 2.不规则抗体筛查 3.免疫组合（输血前检查）包括（金标快速法）
乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs) 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg) 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe) 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc) 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)免疫学法 梅毒密螺旋体抗体测定 4.产前免疫抗A抗B抗体检测 5.新生儿溶血病三项检测 6.血栓弹力图检测
准进行严格检测，但受到当前科技水平的限制，现有检验手段不能够完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题，因此输入经过检测正常的血液/血液制品均存在
一定的风险，仍有可能发生经输血/血液制品传播传染性疾病；同时也有可能发生不良反应，包括但不限于
•
1.感染肝炎（乙肝、丙肝等）；
•
2.感染艾滋病、梅毒；
•
3.感染疟疾；