新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗

史国塞旦匡型!Q!!生i旦箜!!鲞筮!塑￡塾i坠!墼』!坚迦型!!壁!!垡塑!丛鲤塑堡丛!!：!Q!!：∑!!：≥!：№：j 表3两组恶性肿瘤化疗患者主要症状改善情况比较(例)注：两组比较,ap<005，“P<O013讨论近年癌症的发病率有逐渐上升的趋势，当前对癌症的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其中化疗是非常重要的一种治疗方法，但患者在接受化疗后常出现一系列的不良反应。

产生这些不良反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。

经过近年来不断的临床实践，发现中医药对减轻化疗后不良反应有非常显著的效果，并越来越受到医学界的重视。

四磨汤为湖南民间的习用药方，本方由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，诸药合用共奏行气导滞、消胀止痛之功效‘2J。

现代药理研究表明：木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致腹胀；乌药可加速血液循环，促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔55次碱等，可治食积气滞、腹胀，便秘等。

诸药合用起到促进胃肠动力恢复正常，改善消化功能的效果∞J。

莫沙必利为强效选择性5一H T。

受体激动剂，正是通过兴奋肌间神经丛的5一H T4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动H]。

亦有动物药理研究表明。

5o莫沙必利可改善胃排空延迟，促进胃窦和十二指肠运动，增强回肠电刺激引起的收缩。

本研究显示，四磨汤联合莫沙必利口服治疗恶性肿瘤患者化疗后的胃肠道反应的有效率高于单用莫沙必利。

尤其对腹胀便秘的有效率明显高于单用莫沙必利组，值得推广应用。

参考文献[1]孙燕，周际昌．I临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人民卫生出版社，1996：24．[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪．四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J]．湖南中医导报，1999，5(9)：38-39．[3]卓志强，洪瑞真，郑瑞霞．四磨汤治疗新生儿消化功能障碍82例[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：39-40．[4]Y os hi da N．Phar m acol ogical ef fect s o f t h e gas t r o pro ki ne t i c a g e n t m os p r i decit r at e[J]．N ippon Y akur igaku Zas shi，1999，113(5)：299-307．[5]Y o shi k aw a T，Y os hi da N，M i nc Y．A f f ini t y o f m os apr i d e ci t r at e，a ne wgas t ropro ki net i c ag efi t，for5一H T4r ec e p t ors i n gui n e api gil eum[J]．J P N J Phar m acol，1998“，77(1)：53-59(收稿日期：2009—11—30)(本文编辑：方华玲)胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。

方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。

治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。

结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。

标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。

诺和锐30短期强化治疗初诊2型糖尿病疗效及蜜月现象观察摘要：目的：观察诺和锐30短期强化治疗初诊2型糖尿病疗效。

方法：对56例新诊断的2型糖尿病(空腹血糖大于12mmol/l)患者采用诺和锐胰岛素泵持续皮下注射一周，继之诺和锐30早晚餐前两次皮下注射7周。

结果:56例患者3个月，6个月，12个月空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白均得到良好控制。

结论:对初诊的2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗可使血糖得到长期良好的控制，拯救残存胰岛功能。

关键词：新诊2型糖尿病;诺和锐30强化治疗;疗效观察【中图分类号】r587.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0287-02我院对2009年12月-2010年3月收治的56例患者治疗情况总结如下：1 对象与方法1.1 对象：56例2型糖尿病病例均符合2007糖尿病防治指南诊断标准，空腹血糖均大于12.0 mmol/l，未接受任何降糖治疗，其中男性34例，女性22例，年龄29-68岁，病程7天-6月。

1.2 方法：所有患者均给诺和锐胰岛素泵持续皮下注射一周，继之诺和锐30早晚餐前两次皮下注射7周。

观察胰岛素强化治疗后3个月，6个月，12个月空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白，及其胰岛素的变化。

2 结果56例患者3个月，6个月，12个月空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白均得到良好控制。

见附表(所有数据均以均数±标准差表示，治疗前后差异性用t检验),见表1。

3 结论对初诊的2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗可使血糖得到长期良好的控制，拯救残存胰岛功能。

4 讨论当今世界，随着经济的高速发展和工业化进程的加速，人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升。

控制糖尿病，刻不容缓。

越来越多的研究提出，慢性高血糖的糖毒性是造成2型糖尿病患者胰岛b细胞功能进行性下降，胰岛素抵抗加强的主要原因。

[1] 对新诊的2型糖尿病患者口服药很难在短期内使血糖得到满意的控制和改善高血糖症状。

新诊断2型糖尿病短期强化胰岛素治疗的疗效观察于翔;崔玉民;郑莉【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2005(027)010【摘要】目的观察对新诊断的2型糖尿病进行短期强化胰岛素治疗的疗效.方法新诊断的2型糖尿病患者38例,平均年龄(53±8)岁,体重指数(25.1±1.6)kg/m2,进行2～3周强化胰岛素治疗后停用.结果空腹血糖从治疗前(15.1±0.9)mmol/L降至治疗后即刻(7.2±0.8)mmol/L,1年后随访时(6.8±0.5)mmol/L.OGTT的胰岛素曲线下面积,治疗前为:(8 116±1 980)pmol/min,胰岛素治疗后即刻:(17 516±4 682)pmol/min,1年后随访时:(39 869±9 265)pmol/min,明显改善.1年时,16例单用饮食控制即可良好控制血糖,20例需要口服降糖药治疗,2例需要胰岛素治疗.结论对于新诊断的2型糖尿病患者,2～3周的胰岛素强化治疗能够最及时有效地控制血糖并改善胰岛功能,从而为以后长期的良好血糖控制奠定良好的基础.【总页数】2页(P739-740)【作者】于翔;崔玉民;郑莉【作者单位】066200,河北省秦皇岛市山海关人民医院;066200,河北省秦皇岛市山海关人民医院;066200,河北省秦皇岛市山海关人民医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的疗效观察 [J], 赵继华2.短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病疗效观察 [J], 秦小静3.初发2型糖尿病短期强化胰岛素治疗疗效观察 [J], 姜欣荣;于梅4.新诊断的2型糖尿病短期强化胰岛素治疗的疗效观察 [J], 王月侠5.新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的疗效观察 [J], 张桂红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期短程胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床观察（广东省肇庆市德庆县新圩卫生院广东肇庆 526600）【摘要】目的：观察短期胰岛素强化治疗初诊的2型糖尿病患者的疗效。

方法：将新诊断的2型糖尿病患者70例随机分为两组，治疗组35例予胰岛素强化治疗，对照组35例给予口服降糖药物治疗，比较两组治疗前后空腹血糖（fpg）.餐后2 h血糖（2hpg）.糖化血红蛋白（hbalc）.空腹胰岛素（fins）.胰岛素抵抗指数（homa-ir）和胰岛素分泌指数（homa-β）。

结果：治疗后两组的血糖均下降，且控制在理想水平，但治疗组血糖达标时间较对照组明显快，差异有显著性（p0.05）。

1.2方法：70例患者均住院治疗,先进行糖尿病教育和饮食治疗,并适量运动。

在此基础上治疗组给予胰岛素强化治疗，每日三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素（诺和灵r），睡前皮下注射中效胰岛索（诺和灵n），根据血糖控制情况调整胰岛素剂量；对照组给予常规降糖药物治疗（以二甲双胍和阿卡波糖为基础，必要时加用格列美脲或吡格列酮）。

两组患者连续治疗4周，疗程结束后评价治疗效果。

治疗结束后定期随访3个月，每周检测fpg.2hpg一次。

1.3 血糖控制目标：空腹.餐前指血血糖4.0-7.0mmol/l,餐后2h指血血糖5.0-10.0mmol/l，睡前指血血糖5.0-8.0mmol/l,血糖0.05），而治疗组血糖控制达标时间为5.5±1.3天，对照组为11.3±1.6天，比较有显著性差异（p0.05），治疗后两组间比较有显著性差异（p0.05。

3 讨论t2dm是一组由遗传与环境因素相互作用而引起的临床综合征，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷。

所谓的胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。

2型糖尿病胰岛素抵抗贯穿于疾病发生发展的始终，胰岛β细胞分泌功能的缺陷则是发病的必要条件，而胰岛β细胞功能衰竭又是糖尿病病情逐渐进展的驱动力量，持续的高血糖为诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的主要因素［1］。

新诊断的2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察摘要目的：探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的治疗效果。

方法：70例新诊断的2型糖尿病患者随机分为胰岛素组和磺脲组，分别为40例和30例，观察血糖达标时間及远期疗效。

结果：胰岛素治疗组血糖达标时间短，远期疗效好，P＜0.01。

结论：新诊断的2型糖尿病可短期强化胰岛素治疗，远期疗效好。

关键词2型糖尿病胰岛素强化治疗磺脲类资料与方法研究对象：新诊断的2型糖尿病患者70例，均符合1999年WHO的诊断标准，空腹血糖7.8～19.6mmol/L。

研究方法：采用美国强生稳步血糖仪监测手指末梢血糖。

强化胰岛素组胰岛素治疗2个月，加或不加二甲双胍，拜糖平；磺脲组全部采用磺脲类药物，加或不加二甲双胍，拜唐苹。

判断标准：空腹血糖4.4～6.5mmol/L，餐后2小时血糖4.4～8.0mmol/L为达标。

远期疗效：停用全部药物；停用胰岛素；原口服药物明显减少，为远期疗效好；反之为疗效差。

统计学分析：计量资料以X±S表示，率的比较用X2检验。

结果强化胰岛素组血糖达标时间短，远期疗效优于磺脲组，P＜0.01，其中12例1年后停用全部降血糖药，饮食及运动治疗控制血糖。

磺脲组有5例3个月后口服降糖药明显减量(见表1)。

讨论新诊断的2型糖尿病胰岛β-细胞约衰竭50%，胰岛β细胞的功能紊乱在其发生和发展的自然病程中都起重要作用。

在糖尿病发生和发展的自然病程中，高血糖可使β-细胞功能及敏感性受损，致使血糖进一步升高形成恶性循环，显现出了葡萄糖的毒性作用。

在实现打破恶性循环的策略中，β-细胞休息是一个重要的概念。

β-细胞休息是指采用抑制β-细胞分泌或减少β-细胞分泌压力的手段使β-细胞休息，从而促使β-细胞的功能恢复，以达到延缓糖尿病病程的进展和稳定糖尿病病程的作用。

由此可见，通过胰岛素强化治疗，可减少β-细胞的负担，降低葡萄糖毒性使胰岛β-细胞得到休息，β-细胞功能得到明显改善，机体自身对血糖的调控得到恢复，使血糖达到长期良好的控制。

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析余晓波【摘要】目的观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降(P＜0.01);与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少(P＜0.05或0.01).结论胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】3页(P817-818,821)【关键词】胰岛素泵;强化治疗;2型糖尿病;临床疗效【作者】余晓波【作者单位】广西河池市第三人民医院内二科,广西河池,547000【正文语种】中文【中图分类】R587.1052型糖尿病(T2DM)是一种慢性进展性疾病，研究表明对初诊T2DM患者进行早期的胰岛素强化治疗，能有效降低血糖、缓解胰岛素抵抗、减少慢性并发症的发生和发展，对糖尿病全程均有明显的干预效果，部分患者在强化治疗后，仅通过控制饮食即可获得明显的血糖控制效果[1]。

胰岛素泵即持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)是模拟胰岛素生理分泌的一种输注模式，可平稳快速控制血糖并显著改善胰岛β细胞功能，被认为是糖尿病胰岛素强化治疗的理想方法[2]。

笔者采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗伴有血糖明显增高的T2DM初诊患者，对两种方式血糖控制效果进行比较分析，现报告如下。

资料与方法1.临床资料选择2010年3月至2012年5月我院收治的新诊断T2DM患者86例，男39例，女47例，年龄33～68岁，平均(55.2±7.3)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%，空腹C肽(FCP)≥1.2 ng/ml。

最新：2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读（全文）导语：短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性，改善患者预后。

近日，《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）》1（以下简称“共识”）重磅发布，以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》2为基础，结合最新的循证医学证据和研究新进展，内容涵盖的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理等，以期指导临床医生合理规范的使用胰岛素短期强化治疗方案。

短期胰岛素强化治疗的定义、流程和临床获益1997年，一项土耳其研究证实短期胰岛素强化治疗可使患者病情缓解3，为T2DM 的治疗开辟了新思路，至此T2DM 患者早期胰岛素强化的探索进程拉开序幕。

随着循证证据的累积，多项研究证实，T2DM早期短期胰岛素强化治疗可以诱导病情缓解4-6，且0细胞功能改善和胰岛素敏感性的改善对于缓解均具有重要意义7。

短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3〜4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法1。

新版共识推荐，对于新诊断的T2DM 患者，当糖化血红蛋白（HbA1c ）＞9. 0%或空腹血糖（FPG ） >11. 1 mmol/L ,或伴有明显高血糖症状时，可采用短 期胰岛素强化治疗（图1 ）。

对于已诊断的T2DM 患者，口服降糖 药治疗后HbAlc >9%或胰岛素治疗后HbAlc >7% ,可进行短期胰岛素强化治疗（图2）1。

一项纳入382例新诊断中国T2DM 患者的随机对照研究显示，短期胰岛素强化治疗显著修复0细胞功能并改 善胰岛素敏感性（P 均<0. 0001 ）,且短期胰岛素强化治疗使近50% 患者获得1年以上糖尿病缓解6。

对于不同病程的T2DM 患者，短 期胰岛素强化治疗均可不同程度地改善胰岛0细胞功能8。