我国卫生信息化顶层设计
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卫生系统信息化建设方案卫生系统的信息化建设方案是指利用信息技术手段,对卫生系统的各个环节进行数字化、网络化和智能化改造,提升卫生系统的运行效率、服务质量和管理水平。
一、背景分析随着社会经济的发展和医疗技术的进步,人们对医疗服务的需求越来越高。
然而,在传统的卫生系统中,仍存在着信息不对称、资源分配不平衡、服务效率低下等问题。
因此,建立一个信息化的卫生系统,对于提高医疗服务的效率和质量,实现资源的最优化配置,具有重要的意义。
二、目标和原则1. 目标:建立一个全面、高效、便捷的卫生信息化系统,提高医疗服务的效率和质量,满足人民群众对医疗服务的需求。
2. 原则:- 以人为本:以提高人民群众的健康水平和医疗服务的满意度为出发点和落脚点;- 整合资源:整合各类医疗资源,实现资源的最优化配置;- 合理规划:在信息系统的建设过程中,遵循规划科学、设计先进、实施有序的原则;- 安全可靠:构建安全可靠的信息系统,确保患者的隐私和数据的完整性。
三、建设内容和重点1. 建设内容:- 建立电子病历系统:将患者的病历电子化管理,实现病历信息的共享和远程访问;- 构建医疗资源共享平台:将各类医疗资源整合到一个平台上,实现资源的共享和互通;- 建立预约挂号系统:实现线上预约挂号和排队取号,提高患者就医的便捷性;- 构建医疗质量评价系统:对医疗服务进行评价,提高医疗服务的质量和透明度;- 建立远程医疗系统:利用远程医疗技术,实现医生和患者之间的远程问诊和诊断。
2. 建设重点:- 建立统一的标准和规范:制定统一的数据标准和操作规范,实现不同系统之间的互通和共享;- 强化信息安全防护:建立健全的信息安全管理机制,加强系统的安全防护和数据的保护;- 加强技术人才培养:加强对信息技术人才的培养和引进,保证系统的正常运行和维护;- 深化医疗体制改革:在信息化建设的基础上,进一步深化医疗体制改革,优化医疗资源配置和服务模式。
四、建设步骤和计划1. 初步准备阶段:- 研究制定信息化建设的总体规划和实施方案;- 成立信息化建设领导小组,明确职责和任务分工;- 开展人员培训,提升技术人员的信息化素养。
卫生系统信息化建设方案信息化时代,医疗卫生系统面临着前所未有的机遇和挑战。
作为一名有10年方案写作经验的大师,我将以卫生系统信息化建设为题,为大家梳理一套全面、实用的方案。
一、项目背景随着科技的发展,我国卫生事业取得了举世瞩目的成就。
然而,在卫生系统中,信息化建设仍然存在很多问题,如信息孤岛、数据不准确、业务流程不顺畅等。
为了提高医疗服务质量,提升患者就医体验,加快卫生系统信息化建设迫在眉睫。
二、项目目标1.构建一个全面、统一的卫生信息系统,实现医疗资源的合理配置。
2.提高医疗服务效率,降低医疗成本。
3.提升患者就医体验,提高满意度。
4.实现卫生数据的实时监测、分析和预警,为政策制定提供数据支持。
三、项目内容1.卫生信息系统架构设计(1)基础设施:建设高速、稳定的网络环境,保障卫生信息系统正常运行。
(2)硬件设施:配置高性能服务器、存储设备,确保数据安全。
(3)软件架构:采用分布式架构,提高系统可扩展性和稳定性。
2.业务系统建设(1)电子病历系统:实现患者就诊、检查、治疗等信息的电子化管理,提高医疗服务质量。
(2)医疗管理系统:实现医疗资源的调度、收费、绩效管理等业务流程的自动化。
(3)公共卫生系统:实现对传染病、慢性病等公共卫生事件的实时监测、预警和分析。
3.数据治理(1)数据采集:规范数据采集标准,确保数据准确性。
(2)数据存储:建立大数据平台,实现数据的统一存储和管理。
(3)数据分析:采用数据挖掘技术,为政策制定提供数据支持。
4.安全保障(1)网络安全:建立完善的网络安全防护体系,确保系统安全。
(2)数据安全:采用加密、备份等技术,保障数据安全。
(3)隐私保护:遵循相关法律法规,加强患者隐私保护。
四、实施步骤1.项目筹备:明确项目目标、范围,制定项目计划。
2.系统设计:根据业务需求,设计卫生信息系统架构。
3.系统开发:按照设计方案,开展系统开发工作。
4.系统部署:完成系统部署,进行测试和调试。
智慧医院信息化顶层设计解决方案随着人们生活水平的提高,医疗服务也越来越得到人们的关注。
为了更好地满足人们的医疗服务需求,智慧医院信息化顶层设计解决方案应运而生。
下面,我们就分步骤来详细阐述这一解决方案。
第一步:基础设施建设智慧医院信息化顶层设计解决方案的第一步是建立一套完善的基础设施,包括网络建设、设备选购、机房建设等。
网络建设是智慧医院信息化的基础,建立高速、可靠的网络是建设智慧医院信息化的前提。
同时,设备选购是建设智慧医院信息化的基础,医院需要选购一些先进、可靠的设备,如服务器、存储设备、路由器、交换机等。
机房建设也是智慧医院信息化的关键,需要建设安全、稳定、通风、温度适宜的机房。
第二步:信息系统建设信息系统是智慧医院信息化顶层设计解决方案的核心,通过信息系统的建设,实现医院业务的数字化、网络化、智能化。
信息系统的建设包括电子病历系统、医疗影像信息化系统、药品追溯系统、检验检测信息系统等。
通过这些系统的建设,可以大大提高医疗服务的效率和质量,提高医院管理水平,为患者提供更好的医疗服务。
第三步:医疗服务建设医疗服务是智慧医院信息化顶层设计解决方案的核心目标,通过医疗服务的建设,实现医疗服务的数字化、网络化、信息化、智能化。
医疗服务的建设包括在线挂号、医疗咨询、远程诊断、病情监测等。
通过这些服务的建设,可以满足患者日益增长的医疗需求,提高患者满意度,提高医院服务水平。
第四步:数据安全保障数据安全是智慧医院信息化顶层设计解决方案的关键保障,医院需要建立完善的数据安全管理体系、规范的数据使用流程、安全可靠的数据备份和灾备系统。
数据安全是保障患者隐私和医院信息安全的关键,医院需要严格把控数据的安全性,做好信息安全工作。
智慧医院信息化顶层设计解决方案是一项系统工程,需要医院与计算机信息公司密切合作,共同推进。
通过建立一套完善的基础设施、信息系统、医疗服务和数据安全保障等,医院可以提高医疗服务水平,为人们提供更好的医疗服务。
卫生部、国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),国家中医药管理局•【公布日期】2012.06.06•【文号】卫办发[2012]38号•【施行日期】2012.06.06•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部、国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见(卫办发〔2012〕38号)各省、自治区、直辖市卫生厅局,中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》),建设适应卫生改革与发展需求的信息化体系,提高卫生服务与管理水平,现就加强卫生(含中医药,下同)信息化建设提出如下意见:一、卫生信息化建设的重要性近年来,我国卫生信息化建设步伐加快,按照卫生部制定的标准和规范,以医院管理和临床医疗服务为重点的医院信息化建设取得重要进展;以提高公共卫生服务能力和卫生应急管理水平为主要目标的信息化建设取得长足进步;以居民电子健康档案和中西医电子病历为基础的区域卫生信息化建设获得有益经验,信息化为群众服务、为管理和决策服务的效果逐步显现。
但长期以来,卫生信息化建设缺乏顶层设计与规划,标准和规范应用滞后,导致信息不能互联互通,信息资源共享程度较低;居民电子健康档案和电子病历数据资源库建设滞后,难以适应当前深化医药卫生体制改革的需要,不能有效满足人民群众的健康保障需求。
同时,卫生信息化管理和专业人才缺乏,卫生信息化对卫生事业改革发展的技术支撑作用难以得到充分发挥。
《意见》要求把卫生信息化建设作为保障医药卫生体系有效规范运转的八项措施之一,建立实用共享的医药卫生信息系统,大力推进医药卫生信息化建设,以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。
加快推进卫生信息化建设,对于有效落实医改措施,提高医疗卫生服务质量和效率,降低医药费用,促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现具有重要的战略意义。
卫生监督信息化建设指导意见(2012版)卫生部办公厅关于印发卫生监督信息化建设指导意见(2012版)的通知卫办监督发〔2012〕121号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,卫生部卫生监督中心:现将《卫生监督信息化建设指导意见(2012版)》印发给你们,请参照执行。
卫生部2012年10月17日卫生监督信息化建设指导意见(2012版)为贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革和加强卫生监督体系建设精神的要求,落实卫生部、国家中医药管理局《关于加强卫生信息化建设的指导意见》(卫办发〔2012〕38号),规范指导全国卫生监督信息化建设,适应卫生监督事业发展需要,现就加强卫生监督信息化建设提出以下意见。
一、卫生监督信息化建设的重要性卫生监督事业经过十余年的快速发展,已经成为保障人民群众健康及其权益、维护公共医疗卫生秩序和社会稳定不可或缺的一支重要力量。
随着社会经济发展方式的转变和我国卫生监督体制改革的开展,社会利益格局和人们思想观念深刻变化,卫生监督信息化为创新完善社会管理、推进卫生监督体系建设、提升社会管理效能和服务质量提供了新的途径。
尤其是2009年医改工作全面启动以来,卫生监督信息化对于推进医改任务顺利实施、及时掌握医改工作动态、辅助科学决策发挥着重要作用。
二、总体框架、基本原则和工作目标(一)总体框架。
通过“十二五”期间卫生监督信息化建设,构建“两级平台为核心,覆盖四个层级的业务应用”的卫生监督信息体系架构,即以国家级和省级卫生监督信息平台建设为核心,覆盖国家、省、地市、县级的卫生监督业务应用。
到2015年,建立全国卫生监督信息系统,为管理相对人和社会公众提供高效、安全、可及的现代公共卫生服务,为各级卫生监督机构和人员提供信息化管理和服务新模式,为各级卫生行政部门和管理者科学决策提供依据。
(二)基本原则。
1.总体规划,分步实施。
结合“十二五”时期卫生信息化建设总体思路,规划全国卫生监督信息化建设工作,充分利用现有基础网络、设备和人员,强化顶层设计。
智慧医院建设的顶层规划设计1,提高医疗质量、避免医疗差错,背后需要有效的数据和必要的人力支持。
2,医疗安全,通过物联网技术、智能化技术量化药品效果,持续监测病人体征。
3,减轻医生的劳动强度,提高医生的效率,将可规范化、标准化的业务自动化,让医务人员工作效率提高。
4,提高患者、医生的体验,建设患者服务平台、优化医生工作平台等互联网应用系统。
5,优化流程,通过移动端将繁琐的业务流程简化。
6,提高资源的利用率,通过物联网技术、智能化技术、互联化技术将医院的资源实现智能化利用,提高专家资源、设备资源、病房资源的有效利用率。
7,降低医疗成本,建立相应的系统优化医院管理,实现控费目的。
8,提高科学决策水平,通过人工智能系统提高科学决策水平。
9,提高科技研究水平,通过大数据技术,挖掘临床数据价值,助力医院科研。
10,医疗协同水平的提高,包括医院内不同专科实现协同、医院之间的医疗实现协同、各个系统实现互联互通。
智慧医院建设不是一蹴而就的,智慧医院建设可分为智慧医院1O 版本和智慧医院2.0版本。
智慧医院怎么建设智慧医院建设涉及内容多,是一个持续性的工程,智慧医院建设流程应该是怎么样的?智慧医院建设涉及智慧患者、医疗(包括门诊、住院)、护理、医技(含药事)、管理(含行政、业务)、后勤保障、教学科研、区域协调等领域的智慧化建设,是一个系统性的工程,每个领域的智慧化都包含了众多子系统的建设,每个子系统之间通过协调作用,最终实现医院的智慧化运行。
步骤一:顶层规划先行智慧医院的顶层设计需对建设的内容、时间、人力、物力做近期和远期规划,规划对每个阶段需要实现的目标做明确的规定,在规划制定时要抓住建设重点,找到最有价值的建设点。
应注意将提高医院临床业务效率、优化医疗流程、保障医疗安全、降低医院运营成本、提高患者满意度作为首要考虑因素,其次应考虑提升医院竞争力、满足医政部门相关要求等因素。
在顶层设计上,还应该注意各个子系统、模块的协调作用,将具有基础性作用的系统建设放在首位,优先考虑电子病历系统(EMR)、临床信息系统(C1S)、数字化影响存储交换系统(PACS)、医院业务管理系统的建设。
国家卫生健康委员会关于《医疗卫生机构网络安全管理办法》的解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会•【公布日期】2022.08.30•【分类】法规、规章解读正文《医疗卫生机构网络安全管理办法》的政策解读随着高质量发展纵深推进,全国卫生健康领域迎来重要机遇期,信息化发挥着关键的支撑作用,在此过程中产生的医疗健康数据不仅是重要的生产要素,更是国家基础性战略资源,因此网络安全的重要性日益凸显。
在此背景下,《医疗卫生机构网络安全管理办法》(以下简称《办法》)的发布,进一步规范了医疗卫生机构网络和数据安全管理、促进“互联网+医疗健康”发展,加快推动卫生健康行业高质量发展进程。
《办法》明确了各医疗卫生机构网络及数据安全管理基本原则、管理分工、执行标准、监督及处罚要求,体现了统筹安全与发展的总体平衡,与此前出台的一系列政策法规一脉相承,为医疗卫生机构指明了网络安全管理的总方向,主要体现在以下四个方面:一、强调一个周期。
《办法》全文贯穿了全生命周期管理的主导思想。
在网络安全方面,围绕信息系统全生命周期,提出落实等级保护制度、监测预警、应急实战、安全整改、人员管理、新技术应用、密码安全、医疗设备、供应链管理等方面的要求;在数据安全方面,以保障数据的机密性、完整性、可用性为目标,要求采取数据加密、数据备份、数据脱敏等技术,加强数据收集、传输、存储、使用、交换、销毁等全生命周期的安全防护。
在实际运用中,应基于网络和数据的全生命周期视角,梳理安全策略架构,识别具体业务场景,有针对性的设计安全措施,实现安全防护。
二、突出两个要点。
《办法》强调医疗卫生机构安全管理应围绕顶层设计和制度保障两个要点着力推进。
顶层设计方面,在整体网络安全体系的基础上,依据数据的特性建构网络和数据安全顶层设计,落实安全责任分工,明确数据管理部门、业务部门、信息化部门在网络和数据安全管理工作中的权责。
制度保障方面,《办法》明确医疗卫生机构应建立健全安全管理制度、操作规程及技术规范。
医疗卫生信息化建设与管理随着科技的发展,医疗卫生信息化建设正成为全球医疗卫生系统中一个越来越重要的方面。
在医疗保健服务中开发和利用信息技术的应用已经被广泛认可,这不仅可以减轻医护人员的工作负担,同时也可以提供更加精准和高效的医疗保健服务。
一、医疗卫生信息化建设1. 信息系统架构医疗卫生信息化建设中重要的一步就是构建一个合理的信息系统架构。
合理的信息系统架构可以便于医院管理,增加医院的工作效率,减少重复工作和降低医疗管理成本。
一般来说,医院信息系统架构应该由医院管理、医疗保健服务、医学研究、药物管理等模块组成。
2. 医疗卫生信息化应用医疗卫生信息化建设中,信息化应用非常广泛。
其涵盖的范围非常广,包括了医疗保健服务、卫生药品管理、行政管理等领域。
其中,在医疗保健服务中,医疗电子病历、医疗影像、医疗检验等技术广泛应用。
3. 医疗数据中心数据中心是信息化建设的关键环节之一。
在医疗卫生信息化建设中,医疗数据中心是信息系统的顶层设计。
数据中心采用大数据处理机制,包括分布式数据处理等技术,为医院提供一种更加高效、现代化的医疗信息管理模式。
二、医疗卫生信息化管理1. 信息系统风险管理信息化建设之后,数据安全将是最大的问题之一。
因此,建立一套完善的信息系统风险管理制度体系是必要的。
此制度可以包括制定数据安全管理规定、制订应急预案、实施数据备份等措施。
2. 信息技术培训医疗卫生信息化管理中,信息技术培训是非常重要的一环。
医疗卫生信息化将为医院的各个领域的工作提供帮助,但同时它也需要医院管理层和员工进行培训,使其能够适应高新技术的需要,并能够更好地实现系统的可持续发展和应用。
3. 建立卫生信息技术质量体系卫生信息技术质量体系是卫生信息化管理方法的重要组成部分。
这套体系包括了管理流程、专业流程和信息选择和应用流程等。
这些流程将会充分发挥医院的优势,提升医院整体管理水平,进一步提升医院的工作效率,同时也更加便利患者和医生的工作。
医院信息化顶层设计方案医院信息化顶层设计方案是指在整体规划下,对医院进行信息化建设的顶层设计方案。
下面是一个700字的医院信息化顶层设计方案的简要描述:医院信息化顶层设计方案为满足医院日益增长的信息化需求,提高医院管理水平,提升医疗服务质量,我们制定了以下医院信息化顶层设计方案。
一、整体目标本方案的整体目标是实现医院信息化全覆盖,建立健全的信息化管理体系,推动医院管理、临床诊疗和患者服务的全面提升。
二、框架与原则本方案采用信息化系统集成的方式进行建设,以提高工作效率和服务质量为指导原则。
具体框架包括:医院管理信息系统、临床信息系统、医学影像系统、电子病历系统、电子健康档案系统等。
三、关键技术与设施在医院信息化建设过程中,需要选择合适的硬件设备和软件系统。
硬件设备包括:服务器、电脑终端、网络设备、移动设备等;软件系统包括:医院管理系统、临床决策支持系统、医学影像诊断系统等。
四、信息流程与数据流程医院信息化建设涉及到各个业务流程和数据流程。
通过对医院各业务流程进行分析和优化,建立信息流程和数据流程的标准化,以提高工作效率和质量。
五、安全与隐私保护医院信息化建设中的安全与隐私保护至关重要。
采取多层次、多角度的安全防护措施,确保医院信息系统的安全和稳定运行。
六、人员培训与支持医院信息化建设需要培养专业人员,包括系统管理员、IT技术人员、临床操作人员等。
同时,还需要提供培训和支持,以确保各个用户能够正确使用信息化系统。
七、项目推进与评估医院信息化建设是一个复杂的过程,需要有明确的项目推进计划和评估机制。
通过定期的评估和反馈,及时调整项目进展,确保医院信息化建设的顺利进行。
通过以上的医院信息化顶层设计方案,我们可以实现医院信息化全覆盖,提高医院管理水平和服务质量,促进医院的可持续发展。
提升公共卫生服务信息化策略公共卫生服务是关乎国计民生的大事,尤其是在当今社会,疫情频发,公共卫生问题日益凸显。
而信息化策略在公共卫生服务中起到了至关重要的作用,如何提升公共卫生服务的信息化水平,成为了当务之急。
我们要加强公共卫生服务信息化的基础设施建设。
硬件是信息化建设的基础,我们要确保公共卫生服务的硬件设施能够满足信息化建设的需求。
比如,我们要确保公共卫生服务中心的网络畅通,电脑、打印机等办公设备的正常运转。
同时,我们还要加强对公共卫生服务信息系统的维护和更新,确保系统的稳定运行。
我们要提高公共卫生服务人员的信息化素养。
公共卫生服务人员是信息化建设的重要实施者,他们的信息化素养直接影响到公共卫生服务的信息化水平。
因此,我们要定期对公共卫生服务人员进行信息化培训,提高他们的信息化操作能力和解决问题的能力。
同时,我们还要鼓励公共卫生服务人员主动学习和掌握新的信息化知识,以适应信息化建设的需要。
再次,我们要优化公共卫生服务的信息化流程。
公共卫生服务的信息化流程是提升服务效率的关键。
我们要根据公共卫生服务的实际需求,优化信息化流程,减少不必要的环节,提高服务的效率。
比如,我们可以通过信息化系统,实现公共卫生服务的预约、挂号、缴费等功能,让服务对象能够更加便捷地享受到公共卫生服务。
我们要加强公共卫生服务信息化建设的顶层设计。
公共卫生服务的信息化建设是一个复杂的系统工程,需要有一个明确的顶层设计来指导。
我们要制定出科学合理的公共卫生服务信息化建设规划,明确建设的目标、任务和时间表,确保信息化建设能够有序进行。
同时,我们还要建立健全公共卫生服务信息化建设的管理制度,确保信息化建设能够按照既定的规划推进。
提升公共卫生服务的信息化水平,是一项长期而艰巨的任务。
我们要以问题为导向,积极推进公共卫生服务信息化建设,为人民群众提供更加优质、高效的公共卫生服务。
在基础设施建设方面,我们要确保公共卫生服务的硬件设施能够满足信息化建设的需求。
随着区域卫生信息化的深入开展,国家卫生信息化的概念、内涵、架构、目标等应运而生。
简单说,国家卫生信息化就是全国居民在全国任何一地就医能都“一卡通行”。
就是“跨医院、跨系统、跨地区”都能够持卡就医、持卡取药、持卡付费、持卡报销。
“一卡通行,终身使用”。
做到了这一点,国家卫生信息化就实现了。
尤其在胡总书记关于“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务”的指示下,由各省、市、县政府主导的卫生数字省、卫生数字市、卫生数字县建设逐步展开。
国家卫生信息化的基本架构当前全国卫生信息化的热情很高,但秩序很乱。
根本原因是缺乏顶层设计,这需要统一思想、统一方法、统一标准。
我们设计了下图,认为它可以作为国家卫生信息化顶层设计的一种系统框架,供有关方面参考和讨论。
从系统结构上讲,国家卫生信息化应当有如下部分组成:1.以电子病历为核心的各级各类数字化医院;2.以电子健康档案为核心的数字化社区和数字化乡镇卫生院;3.以信息共享为目标的统一的卫生数据中心(国家、省、市县三级)、统一的集成平台、统一的医疗专网和统一的协同医疗卡(社保卡);4.以人为本的面向公众服务的公共医疗卫生服务平台,包括协同医疗服务平台和健康管理服务平台;5.以保障国家卫生数字系统顺利运行为目标的配套技术标准、规范、法规政策和运行机制,确保成为国家医疗卫生行业的支撑体系,成为落实党和国家医疗卫生政策的快捷工具和全国居民医疗保健服务平台。
从系统工程上讲,国家卫生信息化包括如下三部分:1.基础工程。
包括统一的医疗网,统一的医疗卡,统一的数据中心,统一的集成平台,统一的电子健康档案、标准的电子病历和相关数据字典;2.功能设置。
包括面向公众的医疗保健服务平台、面向医院的协同医疗平台、面向社区的健康服务平台、面向第三方的现代服务业平台、面向政府的综合管理平台和面向科研的数据服务平台等;3.系统目标。
包括社会的医疗卫生资源共享、患者的医疗信息共享、居民的健康信息共享、公共卫生信息共享、政府管理信息共享。
形成国家全方位医疗卫生保健机构互联互通和信息共享的网络信息支撑体系。
国家卫生信息化的实施办法上述架构启示我们:国家卫生信息化必须是政府行为,只有政府主导,才能协调各方关系,形成合力;只有统一规划、统一部署,才能顺利完成国家卫生信息化。
目前信息化建设思路和秩序比较乱,重复建设和烂尾工程比较多。
政府如何才能理顺关系,开创国家卫生信息化的新局面?抓住几个难点1.统一医疗卡难目前用的“医疗卡”多种多样。
所有医院使用的“医疗卡”互不相同;各省市的“医保卡”互不相认,还有各不相同的“健康卡”、“新农合卡”、“保健卡”等等。
这些卡都只能在局部范围应用,形成大小不同的信息孤岛,严重影响区域卫生信息化的实施。
2010年推广的“社保卡”也没有解决全部问题。
我们认为,国家卫生信息化对医疗卡的要求必须满足如下几点:(1)能够“跨医院、跨系统、跨省市、全国通行”。
须具备兼容医院ID号、地区医保号、社保号和身份证号。
(2)能够使患者“方便、快捷、安全、终身使用”。
不仅能快速验证、数据安全,还能储存医疗信息和健康信息,患者可终身使用。
(3)能够保护个人隐私,能够兼顾特殊人群(如军民兼容)的应用和安全保密。
(4)能够具有小额支付能力。
既能自助充值又能多个医疗环节交费,如挂号、诊疗、取药等。
2.统一医疗网难目前,全国所有医院的信息系统都在自己的局域网内运行,只对医保开放。
少数正在开展区域卫生信息化的地区,如厦门采用VPN组网方式,也有的利用政务网或医保网运行,解决的比较好之外,普遍遇到困难。
3. 统一数据中心难国家卫生资源信息、国民医疗信息、国民健康信息、公共卫生信息等都是国家关系国计民生的重要资源,应当统一管理、统一存储,并应当充分利用服务于国家医疗卫生建设和人民身心健康。
但是,目前既没有统一的数据中心,也没有统一的管理办法。
医疗信息散布于各医院,健康信息刚开始建,资源信息大多没有数字化。
4. 统一集成平台难目前,全国医疗卫生行业有关的IT企业约有2000多家,拥有各种不同结构的医院信息系统、公共卫生信息系统、卫生管理信息系统等多达100多个子系统。
不仅标准、方法、规范、流程不统一,而且各级各类单位的需求也不一致,因而要将所有各种不同结构的子系统进行中央集成,并形成国家卫生部要求的三级(国家、省市、地县)集成平台和各相关单位的服务应用平台非常困难,必须进行非常艰难的标准化改造和升级完善。
5. 统一标准规范难过去的标准规范都是随着医疗卫生信息化不断深化和发展而产生推广的,虽然经过20多年的发展正在逐步走向标准化、规范化,但通常只适用于当时的需求,且留下了各个时期的烙印。
因而距离真正统一起来,还有相当长的路程要走。
上述“五大难”,实质上都属于国家卫生信息化的基础工程,“难”的主要不是技术问题,而是协调问题、政策问题和机制问题。
正如IT行业的著名专家薛万国一句名言:技术难,协调更难!明确各方任务近十年来,世界发达国家政府都十分关注居民健康档案电子化和国家卫生信息化。
美国、英国、加拿大、澳大利亚、新加坡等国家做了大量工作。
主要有三种建设模式:一是英国模式:由国家统一规划、统一建设、统一运维;二是美国模式:由国家引导、示范、标准化,各地自行规划、自己建设和运维;三是加拿大模式,由国家成立第三方机构,在技术、资金上扶持引导。
我国应当结合国情,采取美国与英国相结合的模式。
即由国家统一规划、统一标准,通过示范和政策引导,由各省市统一组织建设、统一进行运维。
但需要理顺几个关系并明确如下分工:1. 各级政府在国家卫生信息化中,各级政府均应当发挥重要的领导和指导作用。
所谓“领导”就是主导,不仅要抓规划、标准、规范,而且要成为组织实施的司令部。
政府应主要抓好四件事:一是部署好基础工程。
包括统一医疗卡(或社保卡)、统一医疗网、统一数据中心、统一集成平台、统一电子健康档案。
尤其协同好与医疗卡有关的医疗、卫生、社保、公安、银行等部门;以及与医疗网和数据中心建设有关的中国移动、中国电信、中国联通等部门。
在政府主导下,形成合力,才能抓好基础工程建设。
二是确定好系统目标。
简单地讲,系统目标就是在一个省市区域或全国范围,实现医疗卫生资源共享、患者医疗信息共享、居民健康信息共享、公共卫生信息共享(包括妇幼保健、计划生育、卫生监督、疾病控制、社区卫生、新农合等)、政府管理信息共享。
形成全国全方位的医疗卫生保健机构互联互通和信息共享的网络信息支撑体系。
这也是政府检查验收的标准。
三是抓好功能设置。
功能设置指依托上述网络信息支撑体系需要延伸出来的面向政府、医院、社区、公众以及社会第三服务方和科研机构的服务平台。
如面向政府服务的是监管平台;面向医院服务的是双向转诊、病历调阅、远程会诊等的协同医疗平台;面向社区的是医疗、保健、计生、康复、健康教育六位统一的社区健康服务平台;面向第三方的是社会现代服务业为公众提供的医学保健服务,如医学物流、网上采购等。
上述服务平台可使医疗卫生资源和信息利用最大化,并成为社会发展的宝贵资源和财富。
四是选好指挥班子。
任何地区政府实施区域卫生信息化,均必须由政府主管领导挂帅。
医疗、卫生、通信、社保、公安、银行等多部门参与,工程指挥部设在卫生厅(局),依托卫生信息中心为技术指导和协调把关,统一组织实施。
选好指挥班子是区域或国家卫生信息化成功的关键。
2. IT企业在国家卫生信息化的过程中,IT企业是卫生信息化建设的主力军。
IT企业不仅储备了大量的优秀技术人才,更重要的是他们掌握先进的技术、设备和成熟的软件。
他们的人才、技术、设备、软件都已商品化、社会化,并具有可持续发展动力。
但是,IT企业不能成为卫生信息化的主导力。
它与政府和医疗卫生机构是商务关系。
我国的许多实践证明,由公司主导的区域卫生信息化大多是不成功的。
3. 卫生医疗机构各级卫生部门、各级各类医疗卫生机构,都是国家卫生信息化的主要参与者,也是信息化的直接用户。
他们的主要职责任务是积极参与制定方案,认真做好需求分析,做好信息化过程中的功能设置和质量把关。
我们认为,医院数字化应当由医院自己负责,院长主导。
社区、乡镇卫生院的数字化以及公共卫生数字化和区域卫生数字化均应由卫生局统一部署、统一建设,卫生局长主导。
信息科长、信息中心主任作为院长、厅(局)长的技术助手,主要职责任务是当好参谋,抓好技术指导和质量把关,但不是主导者。
4. 电信部门中国移动、中国电信、中国联通应当成为国家卫生信息化的主要技术支撑部门。
这是国家赋予的重任,也是电信部门重要的发展机会。
但至今我国三大通信运营商仍在国家卫生信息化的外围打转。
虽然他们参与卫生信息化的热情很高,但是他们没有看清自己在国家卫生信息化中的重要地位和巨大责任。
他们的主要兴趣是一些具体的医疗卫生业务的信息系统。
对他们在国家卫生信息化中应当承担卫生专网和各级政府的数据中心的建设兴趣不大,也没有看到由此带来的巨大经济效益。
5.有关银行银行也是国家卫生信息化的重要部门。
随着医疗卡(社保卡)实现跨部门、跨系统、跨地区之后,卡的支付功能成为重要服务手段。
尤其是目前开始实行的医保实时结算。
同一医疗项目有两种付费方式,即医保实时结算部分,个人支付其余部分。
采用同一医疗卡实时结算两种付费方式,对于方便患者、提高效率,具有非常重要的实际意义。
突出医疗卫生服务模式创新以现代信息技术为支撑,创新医疗卫生服务模式,是国家卫生信息化的目的,也是信息时代的必然结果。
根据厦门的经验,新的医疗模式主要表现如下特点:(1)就医流程:实行了网上预约、手机挂号、网上查报告、网上采购、社区取报告等优化和创新的就医流程。
(2)信息共享:实现了患者持卡就医,无需带病历、无需重复检查的“跨医院、跨系统、跨地区”的信息共享和协同医疗模式。
(3)资源共享:在社区、农村可享用大医院、大专家的远程会诊和高端设备体检。
(4)社区服务:建立了“医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育”的“六位一体”社区卫生服务模式。
(5)健康管理:建立了居民从生命起点到终点全生命周期的健康服务和管理平台,使政府破天荒第一次真正为全体居民提供健康服务,实施健康管理。
(6)政府监管:政府机关可实时通过系统监管卫生工作,实现“纵向到底,模向到边”的精细化管理,并能实时应对突发公共卫生事件。
调整和落实相关政策在实施国家卫生信息化的过程中,将遇到许多法规制度,标准等障碍和组织体制等问题。
我们认为,一方面要将新医改的各项政策以及“四梁八柱”的各项要求,落实并融入信息化的支撑体系之中,方便快捷地为国民服务;另一方面要注意及时调整补充制定一些新的法规制度和相关政策,如医保政策、价格标准、跨地区支付办法和信息共享规范等等。
逐步建立一整套行之有效的运行机制,保证庞大复杂的国家卫生信息化系统顺利运行。