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心脏常见疾病超声诊断心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。
不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。
1 疾病类型通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。
（1）先天性心脏病。
也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。
专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
2 病因心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。
其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。
2.1基本病因（1）家族遗传。
如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。
除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。
口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。
2.2诱发因素心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。
（1）年龄。
随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。
通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。
长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。
精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。
高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。
长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。
心脏超声诊断知识点总结一、心脏超声的基本知识（一）超声波的生成和传播超声波是指频率超过人类可听到的20kHz的声波，可以通过超声发生器产生，其传播速度约为1500m/s。
在心脏超声诊断中常用的超声频率一般为2-18MHz，其分辨率高、穿透力弱，可用于心脏的表浅部分和细微结构的检查。
（二）超声探头的类型和特点心脏超声诊断常用的探头有线性探头和扫描探头。
线性探头适用于浅表器官如心脏，具有高频率、高分辨率的特点；扫描探头适用于深部组织如肝、脾，具有较强的穿透力。
超声探头的种类多样，可以根据实际需要选用合适的探头，甚至用多个探头进行联合检查，以获取更全面的信息。
（三）超声图像的生成和解释超声波与人体组织发生反射后，形成超声图像，图像的明暗和血管、心脏等组织的形态、结构有关，通过对图像的仔细观察和分析，可以获得心脏结构及功能的信息，从而对心脏功能进行评估和疾病进行诊断。
二、心脏超声诊断的技术要点（一）超声检查的常规方法超声检查心脏通常采用多普勒超声和彩色多普勒超声的技术。
多普勒超声可用于测量心脏各腔室和瓣膜的运动速度和流速，进而对心脏功能进行评估；彩色多普勒超声可用于观察血流的速度和方向，发现瓣膜病变、室间隔缺损、室壁瘤等疾病。
（二）超声图像的解释和诊断超声图像的解释需要结合病史、临床表现和其他辅助检查结果，进行全面的分析和判断。
对于心脏解剖结构的观察要细致入微，尤其要对心腔、心壁、心包及瓣膜的运动情况、形态大小、腔隙宽窄等进行仔细观察，对疾病所引起的变化要有充分的认识和了解。
（三）超声诊断的客观性和准确性超声诊断的客观性和准确性直接影响到疾病的诊断和治疗。
临床医师需要具备较高的专业知识和技术水平，熟练掌握超声图像的解释方法和超声技术的操作要领，才能够提高超声诊断的客观性和准确性。
三、心脏超声诊断的临床应用心脏超声诊断在心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方案的制定中起着重要的作用。
（一）心脏瓣膜病的诊断和评估心脏超声诊断可以准确地评估心脏瓣膜的形态、功能和血流动力学参数，对于风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等疾病的诊断和临床分期有重要的意义。
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）超声心动图基础简介超声心动图检查应注重所获信息的完整性，即采用标准方法获取一系列完整的图像和有诊断意义的多普勒频谱资料。
检查还应根据患者的不同情况而个性化地进行。
并且不可能将探头置于常规胸部检查部位即可得到标准的高质量图像。
检查还依靠经验、耐力和创造力才能获取最全面的高质量资料。
此外，探头的选择、仪器条件的设置、患者姿势的舒适程度和体位，甚至呼吸都有可能影响图像的质量。
经胸超声心动图检查切面如下：1.探头选择：①探头的频率：成人，2-5MHz；婴儿、儿童，7.0或7.5MHz。
②探头的大小（与患者体表接触面积大小）2.患者体位：进行剑突下扫查时需患者取屈膝位；经胸骨上窝扫查时，常需患者肩下放置枕头以使颈部舒适伸展，同时充分暴露声窗。
3.探头的放置：ASE推荐的成人经胸超声探头放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、剑突下和胸骨上窝4.经胸超声心动图检查的步骤：完整的超声心动图检查包括二维、多普勒成像和M型超声心动图，检查步骤如下。
心脏瓣膜病超声检查主要指标一. 二尖瓣狭窄1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和右室大小2. 二尖瓣最大开放径3.二尖瓣最大开放面积、解剖面积4. 舒张期二尖瓣口流信号,CDFI和CWD, 功能面积（PTH）5. MS并发症：血栓、PH、心衰风湿性心瓣膜病致二尖瓣严重狭窄二尖瓣狭窄致左房左心耳血栓CDFI、CW评估二尖瓣狭窄程度先天性二尖瓣狭窄（双孔二尖瓣、鲁登巴赫综合征）二. 二尖瓣关闭不全1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和左室大小2. 二尖瓣关闭时有无裂隙/穿孔3.二尖瓣有无脱垂样运动、连枷样运动4. 收缩期二尖瓣口返流信号, CDFI和CWD,5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口径宽度，反流面积与左房面积比值，收缩期肺静脉血流逆转SR）二尖瓣前叶脱垂及二尖瓣关闭不全二尖瓣前叶A3区裂PISA法估测二尖瓣返流程度三. 主瓣狭窄1. 常规指标: 尤其注意左室壁厚度2. 主瓣最大开放径, 瓣环直径3. 收缩期经主瓣血流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构（瓣叶钙化、瓣叶数目等）5.升主动脉有无狭窄后扩张主动脉瓣狭窄超声心动图评价四. 主瓣关闭不全1. 常规指标: 尤其注意左室腔大小2. 主瓣关闭裂隙, 瓣环直径3.舒张期期经主瓣区返流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构, 脱垂样运动, 赘生物情况主动脉关闭不全超声心动图评价五、人工瓣膜超声心动图评价1、机械瓣机械瓣（单叶瓣：球笼瓣、笼碟瓣、侧碟瓣；双叶碟瓣）经胸超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估经食道超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估2、生物瓣生物瓣包括猪瓣、牛瓣、心包瓣、无生物支架生物瓣及同种生物瓣经胸超声心动图对带支架生物瓣结构的显示。
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科
日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心
脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因
此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发
多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血
压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折
返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏
超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么
还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心
脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏
动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？
心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流
等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无
创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？
超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜
功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术
动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性
心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
对于某些
房间隔缺损、室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏超声还可以应用于术中探查封堵器放置
的位置是否恰当。
3.常用的心脏超声方法
心脏超声，可以说是近年来发展最快、最受医生们喜爱的一种诊断心脏病方法。
心电图
虽然比超声心动图更为廉价，但是因为患者多是在病情发作时，才会出现异常生理电位变化，
所以准确率跟心脏超声没有办法相比的。
心脏超声是一种无创性、操作简单、可重复性的方法。
这种方法在心脏病的诊断，特别是先天性心脏病的诊断中发挥着重要作用，大部分先天
性心脏病仅依靠心脏超声检查就能够确诊。
有的医院新生儿期的完全型大动脉错位，约90%
仅依靠心脏超声检查即可设计手术治疗方案。
用来诊断心脏病的心脏超声常用方法包括三种，即M型、二维B型及多普勒超声心动图。
M型超声心动图是定点地反映心脏内部结构及动
态变化。
二维超声心动图是通过超声断面观察心脏内部结构。
多普勒超声心动图是反映血流
动力学的资料。
实时二维彩色多普勒是以脉冲多普勒原理为基础，经彩色编码，将多普勒信
号转为彩色信号，它可显示血流的部位、形态及分布。
一般我们通过超声心动图，就可以看
到心脏以及大血管的各个结构，也可以了解血流速度和血流类型。
4.出现什么症状时需要做心脏超声检查呢？
当医生听诊有心脏杂音，考虑有先天性心脏病，瓣膜病等疾病的人，必须要做心脏彩超；有冠心病、特别是有过心梗病史的人，必须要做心脏彩超；当活动后胸闷、乏力，尿少，晚
上睡觉憋气不能平卧时必须要做心脏彩超；当有高血压、高血脂及心脏病家族史的中老年也
建议定期体检，因为不少患者症状不典型，需要进行心脏超声检查，了解这些疾病对心脏的
累及程度，为临床治疗方案提供帮助。
心脏超声主要是观察心脏的结构和功能。
比如先天性
心脏病和瓣膜病是可以通过心脏超声来确诊和排除的，其他如冠心病、高血压、心律失常等
心脏病，心脏超声只能提供心脏结构及功能的信息，不能仅仅依靠心脏超声来确诊或排除心
脏病，还需要其他方法来综合判断。
5.心脏超声与心电图、冠脉CT及冠脉造影有什么区别呢？心脏超声可代替另外三项吗？
心电图、心脏超声、冠脉造影与冠脉CT均是目前用于心脏疾病实施检查与诊断的常用
方法。
如果把心脏看成一个房子，心脏超声主要是看房子的结构；心电图主要是看电线有没
有问题；冠脉CT主要是看水管通畅程度。
通俗来说，心脏超声通过超声波感知“房子”硬
件结构是否因年老或其他原因缺损，比方说房间大小、隔墙效果、门窗稳不稳固；心电图可
以看出一个房屋电流是否规律、畅通无阻，是否有某一个房间电流过乱而导致灯泡烧毁，进
而影响整个电闸的正常运行。
冠脉CT、冠脉造影是对心脏大动脉（冠状动脉）通畅度、阻塞
程度进行检查，能够有效对冠脉是否存在狭窄等问题进行有效判断；各种心脏检查方法均具
有各自的作用和优势，无法相互替代。
6.既然心脏超声如此重要，是不是没事也应该做个心脏超声检查呢？
心脏超声不是每个人必须要做的，以下几类人群就不一定要做心脏超声：既往心脏超声
检查发现瓣膜有轻微返流者，听诊听到轻度杂音者，可以不做超声检查；没有高血压、心脏
病病史，仅有轻度胸痛时，可以首选心电图，必要时再做心脏超声；有冠心病病史，没有心
梗的患者，做冠状动脉CT检查比心脏超声有意义；如果出现了心慌、心脏乱跳等心率失常时，做心电图和24小时动态心电图比心脏超声的意义更大。
7.心脏超声检查需要注意什么事项？
检查时患者保持情绪稳定与良好的心态，避免在做心脏超声检查时心跳过快或者心率失常等情况的发生，过于紧张的情绪会加快心跳影响心脏超声检查结果的准确性。
婴幼儿不能配合时可适量使用镇静剂。
检查时需要将胸部裸露出来，所以检查前患者最好穿着简单、宽松的衣服，避免在做检查时因为脱衣服而耗费时间。
检查前一定要将佩戴的各种饰品摘除，因为金属饰品会对超声检查结果造成干扰，影响检查的准确性。
检查前不可以剧烈的运动，左侧胸前检查区域皮肤有创伤或破损者不能检查。
心脏是我们每个人身上的重要器官，如果心脏停止跳动，那么我们就很难再让它复活。
如果说出现可疑的心脏病现象，我们应该到医院做个检查。
心脏超声就是一种值得信赖的，能够帮助我们诊断是否患有心脏病的手段。
