腹膜后肿瘤ppt课件

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腹膜后肿瘤】ppt课件

CT• 腹膜后肿瘤:左肾上来自嗜铬细胞瘤CT• 肠系膜下静脉向前移位。CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
CT
• CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
B超：腹膜后纤维肉瘤
B超：腹膜后纤维肉瘤
CT、MRI检查
• CT:是腹膜后肿瘤术前最有用的影像学检查。它用于发现腹膜后肿瘤、判定肿瘤特征、分析肿瘤来源，显示肿瘤侵犯周围器官的程度，周围器官、血管的移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况，具有较强可靠性。 • MRI:可提供比CT更多的信息，不用造影剂术前即可判断腹膜后肿块的血管特征及血管受累程度。 •
动脉造影的表现
• • • • 动脉移位：最重要的征象，以肾动脉移位最常见血管异常：扩张、拉长、延伸、分离、簇状等动脉包绕：是恶性征象之一，但较少见动脉梗阻：常提示该动脉血供之器官被肿瘤犯。
B超检查
• 因肠襻阻挡，B超诊断腹膜后肿瘤并非理想，其意义在于： • ①能显示出肿块的位置、大小、数目、实体或 • 囊性，以及与周围器官的关系； • ②鉴别腹腔内肿瘤和腹膜后肿瘤，可显示临床 • 上尚不能触及的肿瘤； • ③B超诊断是非特异性的，不能明确肿块的组 • 织学类型，但近年来B超引导下细针穿刺活 • 检术弥补了这一不足； • ④B超这一非侵入性的诊断方法还可用于腹膜后肿瘤 • 患者术后的长期随访。
来自神经组织
• 来源于体神经（脊神经）： • 神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤 • 神经纤维瘤和神经纤维肉瘤 • 来源于交感神经： • 神经母细胞瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 副神经节瘤

腹膜后肿瘤影像PPT课件

T1WI
T1WI
T2WI
T1WI+C
T1WI+C
神经母细胞瘤。女性，2001第－73页－/共2172出5页生。扫描日期2001-7-18（4个月)
神经母细胞瘤。女性，2001第－8页3－/共2172出5页生。扫描日期2003-4-30（2岁）
一、神经母细胞瘤
影像表现
CT平扫形态：大而不规则的肾外肿块，常呈分叶状，肿瘤没有包膜，边界不锐利钙化：90％颗粒、细点、环状、不定形
临床资料平扫ct表现年龄临床表现形态界限钙化细胞瘤80肿块少数伴血尿球形与肾分界清楚突破肾边缘时界限不规则15以下神经母细胞瘤905岁以下vma升高不规则分叶状90颗粒细点环状不定形腺癌大多10岁以下性早熟女性化cushing等圆形椭圆形清楚710细的局部沉积广泛分布线条状细胞瘤不限阵发性高血压心动过速排尿晕厥圆形椭圆形清楚15增强ct扫描表现强化形态跨中线扩展淋巴结扩展肾影变化细胞瘤出血坏死区有囊肿形成膨胀性生长推移大血管肿瘤与脊柱间间隙有软组织多见20区域性以肾门为主肾影缺损伴肾轴线增神经母细胞瘤出血坏死致密度不均沿脊柱前缘生长包绕大血管一般无90区域性肿大淋巴结与瘤体不易区分伴远处淋巴结如颈部常有膈脚侵犯肾侵犯致肾局限性缺损肾轴线不变腺癌不均匀强化中央坏死腔呈星形周边薄层包膜强化偶见区域性一般不侵犯明显强化之厚壁囊状改变内腔不规则少见一般无区域性一般不侵犯肾母细胞瘤
概述
腹膜后肿瘤的定义有广义和狭义的两种：狭义的腹膜后肿瘤是指除胰腺、肾脏、肾上腺和十
二指肠等腹膜后脏器之外非脏器起源的肿瘤。广义的腹膜后肿瘤包括脏器和非脏器起源的肿瘤这
两部分。
除了神经母细胞瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、嗜铬细胞瘤、脂肪瘤和淋巴管瘤之外，其他非脏器起源的腹膜后肿瘤在儿童中相当少见；若干肿瘤（神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤）既可为非脏器起源，又可为脏器起源。非脏器起源的恶性腹膜后肿瘤侵犯脏器后常需与脏器起源的肿瘤相鉴别。

腹膜后肿瘤健康宣教课件

就医指引
如有上述症状，应及时就医并进行相关检查。
专业医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
如何预防？
如何预防？健康饮食
均衡饮食，多摄入新鲜水果和蔬菜，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
健康饮食有助于增强免疫力，降低肿瘤风险。
如何预防？适量运动
保持规律的锻炼，增强体质，管理体重。
运动不仅可以改善身体状况，还能减轻压力，促进心理健康。
腹膜后肿瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是腹膜后肿瘤？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 治疗方式有哪些？
什么是腹膜后肿瘤？
什么是腹膜后肿瘤？
定义
腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后组织的肿瘤，可能是良性或恶性肿瘤。
腹膜后是指腹腔后方的空间，包括肾脏、肾上腺、血管、淋巴结等结构。
如何预防？定期体检
建议每年进行全面体检，特别是高风险人群。
早期筛查可以有效降低疾病的发生率和死亡率。
治疗方式有哪些？
治疗方式有哪些？
手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术是主要治疗方式。
手术可以完全切除肿瘤，通常是治疗的首选。
治疗方式有哪些？
化疗与放疗
对于某些恶性肿瘤，化疗和放疗是重要的辅助治疗手段。
健康的生活方式有助于降低多种癌症的风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹膜后肿瘤可能导致腹痛、腹胀、消化不良、体重减轻等症状。
有些患者可能没有明显症状，定期体检显得尤为重要。ຫໍສະໝຸດ 何时就医？体检建议
建议高风险人群定期进行影像学检查，如超声、 CT扫描等。
早期发现肿瘤有助于提高治疗成功率。
何时就医？

腹膜后肿瘤科普讲座PPT课件

保持适当体重，均衡饮食，定期锻炼。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
如何预防腹膜后肿瘤？定期体检
关注身体变化，定期进行健康检查。
早期发现潜在问题是预防的重要措施。
如何预防腹膜后肿瘤？增加知识
了解腹膜后肿瘤的危险因素及早期症状。
知晓相关知识能帮助更好地管理健康。
谢谢观看
这些症状可能与其他疾病重叠，需及时就医。
何时就医？
检查方法
影像学检查（如CT、MRI）和组织活检是常用的诊断手段。
早期诊断有助于改善预后。
何时就医？
定期体检
建议高风险人群定期进行体检，早期发现潜在问题。
体检可以包括影像学检查和血液检测。
如何治疗腹膜后肿瘤？
如何治疗腹膜后肿瘤？手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术是主要治疗方式。
家族史也是一个重要的风险因素。
谁会得腹膜后肿瘤？性别差异
腹膜后肿瘤在男性中更为常见。
某些类型的肿瘤，女性的发病率相对较低。
谁会得腹膜后肿瘤？生活方式的影响
吸烟、肥胖和不良饮食习惯可能提高发病风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹痛、腹胀、体重减轻和食欲减退等。
什么是腹膜后肿瘤？常见类型
腹膜后肿瘤包括淋巴瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等。
其中，恶性淋巴瘤是最常见的恶性腹膜后肿瘤。
什么是腹膜后肿瘤？
发病机制
腹膜后肿瘤的发生与遗传、环境及免疫因素有关。
某些慢性疾病或感染可能增加腹膜后肿瘤的风险。
谁会得腹膜后肿瘤？
谁会得腹膜后肿瘤？高风险人群
年龄较大的人群、已有癌症病史者以及免疫功能低下者。
手术类型依据肿瘤的大小和位置而定。

腹膜后肿瘤科普宣传PPT课件

某些肿瘤标志物可能在血液中升高，有助于诊断和监测治疗效果。
如CA-125等标志物在卵巢肿瘤中常见。
如何治疗腹膜后肿瘤？
如何治疗腹膜后肿瘤？
手术治疗
手术切除是治疗腹膜后肿瘤的主要方法，尤其是早期发现的病例。
手术的成功与否与肿瘤的大小和位置密切相关。
如何治疗腹膜后肿瘤？
药物治疗
化疗或靶向治疗可用于一些恶性肿瘤，帮助控制疾病进展。
某些遗传性疾病和家族史可能增加腹膜后肿瘤的风险。
例如，家族性腺瘤性息肉病患者风险较高。
谁容易得腹膜后肿瘤？
年龄和性别
腹膜后肿瘤在中老年人中更为常见，男性略多于女性。
随着年龄的增长，风险逐渐增加。
谁容易得腹膜后肿瘤？
生活习惯
不健康的生活方式，如吸烟和肥胖，可能会增加患病风险。
保持健康的饮食和生活习惯有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹膜后肿瘤可能会引起腹痛、体重下降和腹部肿块等症状。
这些症状常常被误以为是其他疾病，因此需警惕。
何时就医？
定期检查
定期健康检查可以帮助早期发现潜在问题。
尤其是高风险人群，定期影像学检查尤为重要。
何时就医？
咨询医生
若出现持续不适，应尽快咨询医生进行评估。
早期发现和及时诊断对于治疗效果至关重要。
什么是腹膜后肿瘤？
常见类型
常见的腹膜后肿瘤包括肾上腺肿瘤、淋巴瘤和脂肪瘤等。
这些肿瘤的性质和预后各有不同，需根据具体类型进行处理。
什么是腹膜后肿瘤？
发生率
腹膜后肿瘤相对较少见，尤其是恶性肿瘤的发生率低于其他肿瘤。
尽管如此，早期发现仍然至关重要。
谁容易得腹膜后肿瘤？

原发性腹膜后肿瘤的ct诊断ppt课件

面对恶性肿瘤的诊断和治疗，患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
THANKS FOR WATC描，用于初步观察肿瘤的位置和形态。
增强扫描
注射造影剂后进行扫描，有助于观察肿瘤的血供情况。
三维重建
通过软件将CT图像进行三维重建，以更直观地观察肿瘤与周围组织的空间关系。
图像解读与报告
阅片流程
由专业医生对CT图像进行解读，结合患者病史和临床表现进行综合分析。
明显增大。
组织密度
良性肿瘤组织密度通常均匀，而恶性肿瘤组织密度多不均匀，可伴有坏死、囊变或钙化。
边缘形态
良性肿瘤边缘光滑、整齐，而恶性肿瘤边缘多不规则，可呈
浸润性生长。
淋巴结转移
良性肿瘤较少发生淋巴结转移，而恶性肿瘤常伴有淋巴结转
移。
不同类型肿瘤的鉴别诊断
脂肪瘤、血管瘤等软组织良性肿瘤
01
肿瘤形态
肿瘤形态多样，可呈圆形、椭圆形或不规则形，有些肿瘤可能呈分叶状或具有浅分叶。
肿瘤的密度与强化
密度均匀性
原发性腹膜后肿瘤的密度可能均匀或不均匀，取决于肿瘤的病理类型和内部成分。
强化特征
大多数原发性腹膜后肿瘤在增强扫描时具有不同程度的强化，强化程度与肿瘤的血供有关。
肿瘤的边缘与毗邻关系
原发性腹膜后肿瘤的CT诊断
contents
目录
• 原发性腹膜后肿瘤的概述 • CT诊断技术 • 原发性腹膜后肿瘤的CT表现 • 原发性腹膜后肿瘤的鉴别诊断 • 原发性腹膜后肿瘤的治疗与预后
01 原发性腹膜后肿瘤的概述
定义与分类
定义
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙的肿瘤，不包括腹膜、肝脏、胰腺和肠道等腹内器官的肿瘤。

腹膜后肿瘤影像学诊断ppt课件

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
4、横纹肌肉瘤
• 来源于横坟肌细胞或向横纹肌分化的间叶组织，根据细胞成份及组织结构可分为四型(1)多形型：成人多见 (2)腺泡型：青壮年多见（3) 胚胎型；(4) 葡萄状肉瘤
• 后两型常见于幼儿及少年
• CT上呈巨块状不规则混杂密度影。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
7、异位嗜铬细胞瘤
• 来源于肾上腺素能系统的嗜铬细胞，主要发生在肾上腺髓质的嗜铬细胞，其余发生在肾上腺以外的嗜铬组织中，后者称之为异位嗜铬细胞瘤。
• CT表现为圆形或类圆形肿块，良性者包膜完整，境界清楚，恶性者有包膜外浸润，较大时易发生坏死、出血及囊变，增强呈不均匀强化。
5、恶性纤维组织细胞瘤
• 来源于间叶组织。 • CT 表现主要为肿瘤较大并向周围浸润生长,
肿瘤内部坏死显著,瘤内出血常见,可伴转移。它属于原发间质肿瘤,肿瘤基质内可以积聚骨软骨化生性结构而出现钙化,团块状或环状钙化是特征性表现。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统

原发性腹膜后肿瘤的科普知识PPT课件

4. 原发性腹膜后肿瘤的治疗方法
针对不同类型肿瘤，选择合适的治疗方案
5. 原发性腹膜后肿瘤的预后和复发
5. 原发性腹膜后肿瘤的预后和复发
预后因肿瘤类型和分期而异早期发现并完全切除可提高预后
5. 原发性腹膜后肿瘤的预后和复发
部分患者可能会出现肿瘤复发的情况
6. 原发性腹膜后肿瘤的预防措施
1. 什么是原发性腹膜后肿瘤
1. 什么是原发性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙的肿瘤它们通常不来自其他部位的转移瘤
2. 常见的原发性腹膜后肿瘤类型
2. 常见的原发性腹膜后肿瘤类型
遗传性腹膜后纤维肉瘤神经源性腹膜后肿瘤
2. 常见的原发性腹膜后肿瘤类型
腹膜后脂肪瘤血管源性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤的科普知识PPT课件
目录 1. 什么是原发性腹膜后肿瘤 2. 常见的原发性腹膜后肿瘤类型 3. 原发性腹膜后肿瘤的症状和诊断 4. 原发性腹膜后肿瘤的治疗方法 5. 原发性腹膜后肿瘤的预后和复发 6. 原发性腹膜后肿瘤的预防措施 7. 原发性腹膜后肿瘤的研究进展和未来展望 8. 结语
3. 原发性腹膜后肿瘤的症状和诊断
3. 原发性腹膜后肿瘤的症状和诊断
腹痛和不适感体重减轻
3. 原发性腹膜后肿瘤的症状和诊断
腹部肿块影像学检查（如超声、CT、MRI）可用于确诊
4. 原发性腹膜后肿瘤的治疗方法
4. 原发性腹膜后肿瘤的治疗方法
手术切除是主要治疗方法放疗和化疗可辅助治疗
早期发现和研究将为该肿瘤的治疗和预防提供更好的方案
谢谢您的观赏聆听
6. 原发性腹膜后肿瘤的预防措施
没有明确的预防措施定期体检有助于早期发现肿瘤

病例讨论原发性腹膜后肿瘤的诊治ppt课件

发病机制
原发性腹膜后肿瘤的发生可能与腹膜后组织的异常增生、分化、代谢等因素有关，也可能与基因突变、染色体异常等遗传因素有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
原发性腹膜后肿瘤的临床表现因肿瘤大小、位置、性质等因素而异，常见的症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块、消化系统症状等。
诊断方法
诊断原发性腹膜后肿瘤需要进行一系列检查，包括腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、病理组织学检查等。通过综合检查结果，可以确定肿瘤的性质、位置、大小以及与周围组织的毗邻关系，为后续的治疗提供依据。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种方法。目前，免疫治疗在原发性腹膜后肿瘤的治疗中仍处于研究阶段。
其他治疗手段
放疗
放疗可以作为手术和药物治疗的辅助手段，用于缩小肿瘤、缓解症状或控制肿瘤的生长。
热疗
热疗是通过物理方法将肿瘤局部温度升高，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。热疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等其他治疗手段联合应用。
治疗过程中需密切关注并发症的发生，如感染、出血等，及时采取有效措施进行预防和处理。
对患者和家属的指导和建议
01
02
03
心理支持
向患者和家属介绍疾病知识和治疗方案，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
健康生活方式
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等，以增强身体免疫力。
定义和分类
定义
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙的肿瘤，不包括腹膜、肝脏、胰腺和脾脏等器官的肿瘤。
分类
原发性腹膜后肿瘤可以分为良性和恶性两类，其中良性肿瘤占多数，但恶性腹膜后肿瘤的发病率更高。

原发性腹膜后肿瘤患者的护理PPT课件

护理要点和护理措施
大小便管理：定期观察患者的大小便情况，保持排尿正常，预防尿潴留和便秘。
营养支持：为患者提供均衡的饮食，包括高蛋白质、高纤维和高维生素的食物，以增强患者的免疫功能。
护理要点和护理措施
密切观察：定期观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在的并发症和不良反应。
心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，帮助他们应对治疗过程中的压力和焦虑。
结论
结论
原发性腹膜后肿瘤患者需要综合的护理支持，包括疼痛管理、大小便管理、营养支持、心理支持等。
护士应制定个性化的护理计划，并与医疗团队合作，定期评估护理效果，以提供最佳的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
原发性腹膜后肿瘤患者的护
理PPT课件
目录引言病例分析护理要点和护理措施护理计划护理效果评价结论
引言
引言
腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后区域的肿瘤，原发性腹膜后肿瘤患者需要特殊护理措施来提供综合的护理支持。
本课件将介绍原发性腹膜后肿瘤患者的护理要点和护理措施，帮助护士提供高质量的护理服务。
护理计划
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况和需要，合理安排护理措施和时间表。
积极与医疗团队合作，协调护理工作，确保患者得到连续、综合且有效的护理服务。
护理效果评价
护理效果评价
定期评估患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，以提供最合适的护理支持。
监测患者的病情指标，如肿瘤大小、血液指标等，评估治疗效果名50岁的女性，被诊断为腹膜后肿瘤。
病例2: 患者B，是一名60岁的男性，患有原发性腹膜后恶性肿瘤。
护理要点和护理措施

原发性腹膜后肿瘤护理查房PPT

谢谢您的观赏聆听
术后康复护理
术后康复护理
患者位置与体位护理：详细描述术后患者的适当体位和位置，以促进术后康复和减少并发症。
日常护理与生活调适：介绍患者的日常生活护理，包括正确进食、合理活动、心理疏导等方面。
术后康复护理
饮食与营养指导：提供术后饮食指导和营养建议，帮助患者快速康复。
医嘱注意事项
医嘱注意事项
术后护理检查
术后护理检查
术后并发症的早期识别与处理：重点介绍术后并发症的常见表现，以及护士的责任和应对措施。
术口护理：详细说明术后术口的清洁、更换敷料等护理措施，强调对感染的预防和处理。
术后护理检查
伤口引流管护理：介绍伤口引流管的使用和护理方法，包括引流液的观察、引流管的固定和清洁等。
原发性腹膜后肿瘤护理查房PPT
目录介绍及概述术后护理检查术后康复护理医嘱注Leabharlann 事项总结与展望介绍及概述
介绍及概述
腹膜后肿瘤的定义和分类：请医生简要介绍腹膜后肿瘤的定义和常见分类。护理查房的目的和重要性：强调护理查房在腹膜后肿瘤患者护理管理中的作用。
介绍及概述
护理查房的步骤和注意事项：简要介绍护理查房的具体步骤和需要注意的事项。
特殊医嘱的执行与监测：强调对特殊医嘱的准确执行和监测，如输液、药物使用等方面。
检查与实验室指标监测：介绍术后检查和实验室指标的监测要点，以及对异常指标的处理方法。
医嘱注意事项
安全与危险因素管理：提醒护士对潜在危险因素进行管理和防范，保障患者的安全。
总结与展望
总结与展望
强调护士在腹膜后肿瘤患者护理查房中的重要性和责任。对护理查房的效果和改进提出展望。

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尚可提示肿瘤的精品良课件恶性。
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动脉造影的表现
• 动脉移位：最重要的征象，以肾动脉移位最常见 • 血管异常：扩张、拉长、延伸、分离、簇状等 • 动脉包绕：是恶性征象之一，但较少见 • 动脉梗阻：常提示该动脉血供之器官被肿瘤犯。
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30
B超检查
• 因肠襻阻挡，B超诊断腹膜后肿瘤并非理想，其意义在于：
• B超检查 • CT • MRI • 针吸细胞学检查 • 病理诊断
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21
临床检查
• 病史 • 体格检查 • 肛门指检
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22
X线和造影检查
• X线摄片：无特异性，价值有限
• 胃肠钡剂检查：缺乏特异性，但有一定的定位价
•
值。
• 泌尿系造影术：判断泌尿系是否梗阻及梗阻程
•
度。了解肾脏功能。
• 多见
少见
• 脂肪肉瘤
横纹肌肉瘤
• 平滑肌肉瘤
滑膜肉瘤
• 纤维肉瘤
腺泡状软组织肉瘤
• 恶性纤维组织细胞瘤间叶性软骨肉瘤
• 间皮肉瘤
未能分类的软组织肉瘤
• 血管肉瘤
• 恶性神经鞘瘤
精品课件
11
腹膜后脂肪肉瘤病理图片
• 图1 多形性脂肪肉瘤 HE×160图2 硬化性脂肪肉瘤，梭形细胞间散在奇异型巨细胞 HE×160图3 硬化性脂性肪脂肉肪瘤肉，瘤梭，形部细分胞梭区形细细胞胞稀肌疏动、蛋纤白维阳纤性细表，达图L中精S心A品B部课法是件×一1个60巨细胞，胞浆内含细小空泡 HE×1601图2 4 硬化
• 通过胃肠钡剂检查、泌尿系造影术可间接诊断腹膜后肿瘤。
精品课件
23
X线
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24
胃肠钡剂检查
精品课件
25
血管造影术
• 目的：了解血管内侵犯情况，以帮助制定治疗
•
措施
• 动脉造影术：
•
腹主动脉造影
•
选择性腹腔动脉造影
•
下腔静脉造影等
• 静脉造影术：
•
下腔静脉造影术精品课件
26
肾动脉造影
•
巴网状内皮瘤。
精品课件
14
诊断
精品课件
15
症状和体征
• 压迫性表现 • 占位性表现 • 毒性反应表现 • 内分泌功能紊乱性表现
精品课件
16
压迫性表现
• 胀、酸、麻、痛
• 上腹饱胀感、恶心、呕吐
• 肛门排气和大便不畅感
• 小便不畅、尿急、尿频、尿潴留
• 腹壁、会阴部和下肢静脉怒张、下肢和会阴部
•
肿胀和沉重感
• 腹水
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17
占位性表现
• 腹部肿块 • 盆腔肿块
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18
毒性反应表现
• 发热 • 全身营养不良 • 尿毒症
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19
内分泌功能紊乱性表现
• 低血糖：巨大肿瘤的首先症状
• 阵发性高血压：腹膜后-肾上腺外嗜铬细
•
胞瘤的特有症状
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20
检查方法
• 临床检查 • X线摄片 • 胃肠钡剂检查 • 实验室检查 • 泌尿系造影术 • 血管造影术
精品课件
8
肿瘤的组织来源
• 来自胚胎生殖泌尿残留组织 • 来自间叶组织 • 来自神经组织 • 来源不明的肿瘤和肿瘤样病变
精品课件
9
来自胚胎生殖泌尿残留组织
• 畸胎瘤 • 绒毛膜上皮瘤 • 内胚窦瘤 • 浆液性囊肿和黏液性囊性瘤 • 子宫内膜瘤及Mullehan管囊肿 • 脊索瘤
•
精品课件
10
来自间叶组织
来自神经组织
• 来源于体神经（脊神经）：
•
神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤
•
神经纤维瘤和神经纤维肉瘤
• 来源于交感神经：
•
神经母细胞瘤
•
嗜铬细胞瘤
•
副神经节瘤
精品课件
13
来源不明的肿瘤和肿瘤样病变
• 腹膜后纤维性变
• Castleman疾病，又称血管滤泡型淋巴结增生、
•
淋巴错构瘤、巨淋巴结增生或滤泡型淋
31
B超：腹膜后纤维肉瘤
精品课件
32
B超：腹膜后纤维肉瘤
精品课件
33
CT、MRI检查
• CT:是腹膜后肿瘤术前最有用的影像学检查。它用于发现腹膜后肿瘤、判定肿瘤特征、分析肿瘤来源，显示肿瘤侵犯周围器官的程度，周围器官、血管的移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况，具有较强可靠性。
• MRI:可提供比CT更多的信息，不用造影剂术前即可判断腹膜后肿块的血管特征及血管受累程度。
原发性腹膜后肿瘤
昆明医学院第三附属医院寸英丽
精品课件
1
目的要求
了解腹膜后间隙的解剖。 • 掌握腹膜后肿瘤的诊断及鉴别诊断。 • 掌握腹膜后肿瘤的病理类型。 • 熟悉腹膜后肿瘤的治疗身肿瘤的0.07 -- 0.2% • 常见为软组织肿瘤，可起源于胚胎、泌
尿生殖系残留组织、交感神经系统 • 多为恶性，以各种肉瘤最多见。 • 手术不易切净，局部复发及远处转移仍
部、闭孔内肌精品和课件梨状肌。
4
腹膜后间隙
精品课件
5
腹膜后的脉管系统及输尿管
精品课件
6
肾上腺
精品课件
7
腹膜后的神经分支：灰交通支：连于5对腰神经腰内脏神经：包括腹主动脉丛和
肠系膜下丛
腰神经节：
12胸椎体下半到腰骶椎间盘范围
内的交感神经节，一般为5个，数
目由于节的融合或缺如而有变异。
• ①能显示出肿块的位置、大小、数目、实体或
•
囊性，以及与周围器官的关系；
• ②鉴别腹腔内肿瘤和腹膜后肿瘤，可显示临床
•
上尚不能触及的肿瘤；
• ③B超诊断是非特异性的，不能明确肿块的组
•
织学类型，但近年来B超引导下细针穿刺活
•
检术弥补了这一不足；
• ④B超这一非侵入性的诊断方法还可用于腹膜后肿瘤
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患者术后的长期随访精。品课件
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27
肝动脉造影
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选择性动脉造影诊断腹膜后肿瘤的意义
• ①发现肿瘤的血供，通过选择性注射，可确立肿
•
瘤的起源；
• ②根据动脉造影所显示的腹主动脉及其分支的行
•
经、分布及形态等改变，可以区分腹腔内
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或腹膜后肿瘤；
• ③了解肿瘤内血管分布情况；
• ④排除肾及肾上腺病变，确定肿瘤大小及位置，
是主要致死原因。
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腹膜后间隙的解剖范围
• 上界：横膈
• 下界：提肛肌和尾骨肌所组成的盆膈
• 外侧界：腰方肌的外侧缘
• 前方：后腹膜、肠系膜根部以及肝右叶后方裸
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面、十二指肠、升结肠、降结肠和直肠
• 后方：腰大肌、腰小肌、腰方肌和腹横肌的腱
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部，在盆腔内其后壁则为髂腰肌的连续
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CT
• 腹膜后肿瘤:左肾上腺嗜铬细胞瘤
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35
CT
• 肠系膜下静脉向前移位。CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
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