妊娠合并急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝治疗方案1.确诊：妊娠期急性脂肪肝的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。

首先要排除其他可能引起上腹痛和肝功能异常的病因，如急性胆囊炎、急性肝炎等。

同时，通过血液检查来确定血液凝血功能的异常，肝功能的损害程度以及可能的并发症（如肾功能衰竭）。

2.停用致病因素：急性脂肪肝患者需要停用或减少使用一些可能导致脂肪肝的药物，如孕妇常用的一些口服避孕药，以及可引起脂肪肝的其他药物。

3.营养支持：急性脂肪肝患者由于肝脏功能异常，营养摄入会受到限制。

因此，需要进行肠内或肠外营养支持，以保证孕妇和胎儿的正常营养需求。

这包括使用静脉输液、氨基酸、葡萄糖等途径，给予适当的热量、蛋白质和其他营养物质。

4.控制症状：急性脂肪肝患者常常伴有严重的上腹痛、恶心、呕吐等症状。

对于这些症状，可以适当给予镇痛药或抗恶心药物来缓解。

5.监测和治疗并发症：急性脂肪肝患者可能面临着多种并发症的风险，如肝功能衰竭、肾功能衰竭等。

因此，需要密切监测患者的生命体征、肝功能、肾功能等指标，并及时采取措施来预防和治疗并发症。

对于肝功能衰竭严重的患者，可能需要进行肝移植手术。

6.产后管理：急性脂肪肝患者在分娩后，可能需要继续进行上述治疗措施，并密切监测病情。

产后恢复期内，还需要继续控制症状、补充营养，并进行定期复查。

总结起来，妊娠期急性脂肪肝的治疗方案应包括确诊、停用致病因素、营养支持、控制症状、监测和治疗并发症，以及产后管理。

这些措施的目的是保护孕妇和胎儿的健康，并最大限度地减少可能的并发症和不良后果。

因此，及早诊断和治疗非常重要。

对于妊娠期急性脂肪肝的治疗，应选择合适的医疗机构和专业医生进行治疗。

妊娠急性脂肪肝-V1
妊娠急性脂肪肝是一种罕见但严重的孕期并发症，通常在孕晚期出现。

以下是关于妊娠急性脂肪肝的一些重新整理的信息，以帮助了解这种
疾病。

1. 定义：妊娠急性脂肪肝是一种肝脏疾病，通常在孕晚期出现。

它通
常发生在初生儿体重超过4公斤或孕禁期患有糖尿病的孕妇身上。

2. 症状：妊娠急性脂肪肝的主要症状包括恶心，呕吐，黄疸，肝功能
损害，轻度呼吸困难，高血压等。

这些症状可能会随着疾病的严重程
度而有所变化。

3. 原因：妊娠急性脂肪肝的确切原因尚不清楚，但可能与孕期荷尔蒙
水平的变化有关。

炎症和胰岛素抵抗也可能起到一定的作用。

4. 诊断和治疗：妊娠急性脂肪肝的诊断通常根据身体症状和实验室测
试结果进行。

目前还没有针对这种疾病的特定治疗方法，但早期发现
和有效的治疗可能有助于避免严重的合并症，如器官衰竭和死亡。

5. 食品和生活方式：食品和生活方式可以对妊娠急性脂肪肝产生一定
的影响。

减少高糖和高脂肪的食物摄入，加强身体活动，维持健康的
生活方式可能有助于降低患妊娠急性脂肪肝的风险。

结论：妊娠急性脂肪肝是一种严重的孕期并发症，需要被高度重视。

了解其症状和原因以及采取适当的食品和生活方式可以减少患者的风险。

如果出现任何症状或疑问，请及时咨询医生。

孕妇的杀手—妊娠期急性脂肪肝妊娠期急性脂肪肝妊娠期急性脂肪肝（ acute fatty liver of pregancy，AFLP）是罕见的妊娠期特发性疾病，其发病率为1/7270～1/13000。

AFLP 起病急骤、病势凶险、病情进展迅速，严重危及孕产妇及围产儿的生命安全，母胎死亡率高达1%～20%。

早期诊断和识别轻型病例是减少严重并发症，改善患者预后的关键。

1AFLP的高危因素AFLP的确切病因和发病机制尚不明确，可能与线粒体脂肪酸氧化过程中的酶缺陷有关。

已有的研究结果表明，G1528C基因突变导致胎儿长链3-羟基辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺乏,使其线粒体脂肪酸β氧化障碍与AFLP的发病关系密切。

当胎儿缺乏LCHAD时，大量中、长链脂肪酸不能氧化，胎儿-胎盘单位氧化脂肪酸产生中间代谢产物长链酰基CoA酯。

上述代谢产物聚集、堆积在母体循环内，对肝脏产生毒性作用，引起肝细胞损伤及脂肪变性。

AFLP的发病除与母儿特定基因片段变异或缺失有关外，母体激素水平异常、氧化应激、病原微生物感染及营养不良等多种因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用也可能是本病的诱因。

2诊断1. 危险因素：胎儿LCHAD缺陷是目前已知的母亲发生AFLP的高危因素。

除了LCHAD缺陷外，其他被视为危险因素的临床特征如下：初产妇、男胎、多胎妊娠及子痫前期。

有学者认为双胎妊娠发生AFLP 的风险较单胎妊娠高14倍。

AFLP的发病似乎与孕妇年龄和种族差异无关。

2.临床表现：本病可在妊娠晚期任何时间发病，平均发病孕龄为35～36周。

84%的患者诊断前数天至数周有非特异性前驱症状，包括恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头痛及右上腹部疼痛，其中呕吐、腹痛最多见，也可出现烦渴，其中有9%的患者直接以肝性脑病为首发症状。

继消化道症状后出现黄疸，进行性加深，一般无瘙痒。

病情变化迅速，出现多系统、多器官功能不全表现：肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)、消化道出血、少尿、子痫前期、心动过速及意识障碍，病情危重时可进展为肝性脑病、昏迷、休克，甚至死亡。

医学资料-妊娠期急性脂肪肝1、妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是一种发生于妊娠晚期或产后早期的严重并发症，平均妊娠周数为35～36 周，多见于初产妇、男胎及多胎妊娠。

目前认为 AFLP 的发病机制与线粒体脂肪酸 -氧化过程中的酶缺陷有关。

AFLP 早期诊断困难，一项前瞻性研究提出 AFLP 的诊断标准：（1）呕吐；（2）腹痛；（3）多尿或烦渴；（4）脑病；（5）胆红素升高（14 mol/L）；（6）低血糖（4mmol/L）；（7）高尿酸血症（340 mol/L）；（8）白细胞增多（11109/L）；（9）超声下可见腹水或亮肝；（10）转氨酶升高（ALT、 AST42U/L）；（11）血氨升高（47 mol/L）；（12）肾损害（血肌酐150 mol/L）；（13）凝血异常（凝血酶原时间14s 或活化的部分凝血酶时间34s）；（14）肝活检提示微囊泡脂肪变。

在无其他疾病可以解释的情况下，符合上述 6 项或 6 项以上指标即可确诊。

因此，一旦确诊或高度怀疑 AFLP 应尽快终止妊娠，而防治产后出血及多脏器功能损害是抢救成功的关键。

大量的冷沉淀和血浆是治疗的基础胆酶分离通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水1/ 10平，从而进行性耗竭，因此出现 ALT 下降，转氨酶不高。

这种转氨酶现象就是所谓的胆酶分离。

2、妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。

该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为 75%和 85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58. 3%。

该病起病急骤，病情变化迅速，发生在妊娠 28～40 周，多见于妊娠35 周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。