对中医疗法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的护理

工作、休息与适当的活动交替进行，能增强颈部肌肉血液循环 和弹性，避免颈椎损伤，以免颈椎病理因素对颈动脉的刺激和 压迫。预防疾病要从生活细节做起，避免如高枕躺着看书、看 电视等造成颈椎损伤，改正不良习惯。禁止高空作业，防止意 外发生。头颈部活动动作要缓慢，动作猛急，使血管痉挛，大脑 供血不足。 ２．５功能锻炼 病情恢复后开展颈部保健操锻炼，指导患者颈部做“米”字 操，颈部前后左右、左右侧旋转、颈部四环运动，使颈部得以舒 展，改善颈部和大脑的血液循环。颈部保健操活动由弱到强， 循序渐进，达到治疗和预防反复发作的目的。 ２．６饮食护理 根据中医辨证原则，指导合理用膳。饮食应选择清淡、易 消化、含丰富维生素的食物，禁荤腥油腻生冷之品，戒烟酒，宜 清热化痰，利湿散瘀食物为主，常食苹果、香蕉、山楂、西红柿、 木耳、芹菜、茄子及豆制品，保持大便通畅，利湿化痰、活血化瘀 功效，促进机体血液循环。 ３讨论 椎基底动脉供血不足性眩晕中医属“眩晕”范畴，古人云： 无瘀不作眩，无虚不作眩，无痰不作眩，元风不作眩，椎基底动 脉供血不足性眩晕多与正气不足，感受风寒湿邪侵袭使经络阻 滞，气血运行不畅而致。颈牵引治疗能缓解颈肩部肌肉痉挛， 增大椎体之间的距离，解除对椎动脉压迫和刺激，解开被嵌顿 的小关节的滑膜，使迂回和扭曲的椎动脉伸张，从而改善椎动 脉的痉挛，促进大脑血液循环ｐ１。推拿整复手法可直接作用颈 椎病变位置，调整到相对正常生理曲度，改变突出物或骨赘对 血管压迫位置，使堆积不良代谢产物和炎性物质尽快消除，迅 速缓解动力性或机械性刺激和压迫，促进颈部血液循环，改善 大脑血液循环障碍，在中医传统疗法的治疗过程中，护理人员 采取系统规范的专科护理，急性期给予心理护理，限制头颈部 活动，减轻头颈刺激，局部加强保暖；治疗期间介绍治疗的重要 性、安全性、有效性，提高患者治疗依从性，尽快恢复工作和生 活；让患者养成良好的行为和健康方式，加强颈肩部的锻炼，从 而提高疗效，缩短病程，有效防止疾病的复发。
ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂａｓｉｌａｒ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｅｒｔｉｇｏ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｔｒａｃｔｉｏｎ；Ｍａｓｓａｇｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ— ｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
尔综合征、脑血管疾病等。
１．２
方法
１．２．１颈牵引：一般采用坐位和卧位。用枕颌带固定于头部并 通过绳索和滑轮装置与悬挂重量相连，患者取头稍向后屈曲１５０ 角，牵引重量由轻逐渐加重，根据患者自我感觉调整，以牵引感 觉舒服为原则。一般牵引重量１０—１５ ｋｇ，２０ ｍｉｎ／次，１次／ｄ，
１５
ｄ为１个疗程旧Ｊ。
Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｇｚｈｏｕ４３４０００，ＣＨＩＮＡ）
ｏｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂａｓｉｌａｒ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｅｒｔｉｇｏ ｉｓ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ
Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ｂａｓｉｌａｒ Ａｒｔｅｒｙ Ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ Ｖｅｒｔｉｇｏ／ＤＥＮＧ
ｙａｎｇ—ｙａｎ，ＺＨＡＯ
Ｙｉ哩一ｔａｎ，ＹＡＮＧ Ａｉ—ｚｈｉ，ｅｔａ／．／／（Ｊｉｎｚｈｅｕ
Ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ ｌｉｍｉｔｉｎｇ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｌｏｃａｌ Ｗａｌ３ｔｌｌ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｄｏｎｅ；ｄｕｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ，ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｄｅｖｅｌｏｐ ｇｏｏｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ ｄｕｒｉｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔＩｌｅ ｅ叫ｒｓｅ ｏｆ ｔｈｅ
（编辑：李馨毕然） （收稿日期：２０１４—０１—２２）
万方数据
对中医疗法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的护理
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 邓明燕， 赵应兰， 杨爱芝， 王靖 荆州市第一人民医院,湖北荆州,434000 黑龙江医学 Heilongjiang Medical Journal 2014,38(4)
参考文献： ［１］国家中医药管理局．中医病证诊疗标准［Ｍ］．南京： 南京大学出版社，１９９４：１８６～１８７． ［２］陈赞．逐瘀通脉胶囊预防性治疗偏头痛性眩晕３１例 临床观察［Ｊ］．黑龙江医学，２０１１，３５（６）：４１７－４１９． ［３］闫俊杰，佟晓燕，耿志伟，等．３８例基底动脉尖综合征 的临床观察与探讨［Ｊ］．黑龙江医学，２０１ｌ，３５（８）：５９２—５９３．
ｂｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ
ｔｏ
ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｔｏ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ
ａｓ
ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｏ
ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｎｅｃｋ ｓｈｏｕｌｄｅｒ，ＳＯ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．
ｔｏ
ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ
ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ
１．２．２推拿整复手法：（１）肌肉松解术：用拿、捏、弹、拨、按、 揉、点的推拿手法，使颈肩部皮肤灼热，痉挛的肌群得到充分的 松弛；（２）旋转复位法：医者用左手拇指鱼际抵住偏歪棘突，其 余手指放在后肩部，右手托住下颌旋转到一定的角度，两手同 时反方向发力至可闻“咔”的响声，表示复位成功，左右两侧同 法；（３）放松术：拿捏两侧的颈肌，拿肩峰，然后再滚颈肩部结 束，３０ ｍｉｎ／次，１次／ｄ，１５ ｄ为１个疗程。 １．３疗程标准 痊愈：临床症状和体征消失，恢复工作。显效：临床症状减 轻，体征明显好转。有效：临床症状，体征略有减轻，虽坚持工 作，对生活和工作仍有影响。无效：经治疗症状体征无明显好 转。总有效率＝痊愈率＋显效率＋好转率。
第３８卷 ２０ｔ４年第４期
黑龙江医学
ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
ＶｏＬ ３８，Ｎｏ．４ Ａｐｒ．２０１４
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对中医疗法治疗椎基底动ຫໍສະໝຸດ 供血不足性眩晕的护理邓明燕，赵应兰，杨爱芝，王靖
（荆州市第一人民医院，湖北荆州４３４０００）
摘要：本文主要讲述了对中医疗法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的护理方法。急性期限制头颈部活动，减轻头颈刺激，局 部加强保暖；治疗期间向患者介绍治疗的重要性、安全性、有效性，提高患者治疗依从性；康复期让患者养成良好的行为和健康方 式，加强颈肩部的锻炼。从而提高疗效。缩短病程，有效防止疾病的复发。 关键词：椎基底动脉供血不足性眩晕；中医疗法；颈牵引；推拿整复手法；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１４．０４．０５６ 学科分类代码：３２０．７１ 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ
椎基底动脉供血不足性眩晕主要是由于长期不良工作姿 势和生活习惯改变了颈椎正常生理结构，造成颈椎慢性损伤， 使颈动脉相应伸长发生迂回和扭转。在风、寒、湿邪侵袭因素 的影响下，椎基底动脉痉挛，脑血流发生循环障碍。患者以体 位眩晕为主，伴有头晕、头痛、视物旋转、恶心呕吐等症状，严重 者可发生猝倒。西医治疗扩管活性药物只能缓解动脉痉挛，病 情暂时得以缓解，而手术治疗患者痛苦性大，风险性大。我科 在系统规范的专科护理基础上采用传统中医疗法，即颈牵引联 合推拿整复手法治疗颈型眩晕，能消除颈椎病理基础，整复颈 椎关节失稳，使颈椎恢复正常生理曲度功能，松解颈肌群痉挛， 缓解椎动脉受压，促进颈部血液循环畅通，改善脑血流循环，取 得良好的临床疗效，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料 ２０１３—０２—２０１３—０７间我科收治椎基底动脉供血不足性 眩晕２３８例患者，其中女１２７例、男ｌｌｌ例，年龄２６—６９岁。职 业以长期低头伏案工作者为主。病程最短１ ｄ，最长１７年。诊 断符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》¨１ 的诊断标准，经ｘ线片、ＣＴ、ＭＢＩ定性定位检查和经颅多普勒 检查明确诊断，排除耳源性眩晕、眼源性眩晕、颅内疾病、美尼
１．４结果
２３８例患者经牵引联合推拿整复手法治疗后１５ ｄ，痊愈２１２
通讯作者：王靖。
例（８９．０８％），显效１８例（７．５６％）。好转６例（２．５２％），无效２
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第３８卷 ２０１４年第４期
黑龙江医学
ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
Ｖ０１．３８．Ｎｏ．４ Ａｐｒ．２０１４
例（０．８４％），总有效率９９．１６％。 ２护理 ２．１急性期护理 （１）休息。患者需绝对卧床休息，闭目养神。保持病室安 静、整洁，室内光线柔和，寒热适宜，空气流通。夜间护理人员 做到说话轻，走路轻，操作轻。室内避免声光刺激，营造一个舒 适的休息环境。通过静卧可以减轻头颈部的刺激，缓解病情， 减轻患者痛苦。（２）生活护理。患者因为疾病需要给予生活上 的照顾。受凉是本病诱发的重要因素，冬天穿高领衫，围围巾。 夏季空调温度不宜太低，避免电扇风和空调风直吹颈肩部。患 者以头颈部眩晕为特点，在治疗护理操作过程中尽量不转动患 者头颈部及晃动床铺，以免加重病情。做各种检查治疗时，需 有护士陪伴，禁止单独行动，以免跌倒出现意外。（３）心理护 理。因疾病给患者带来了痛苦，迁延不愈，使患者失去对治疗 的信心。告知患者紧张和焦虑的情绪，会给治疗及病情带来影 响。应多与患者沟通，进行心理疏导，介绍治疗成功病例，并现 身说教，消除不良心理因素，使患者以最佳的心理状态，主动配 合治疗。 ２．２治疗中的护理 （１）颈牵引的护理。牵引前向患者说明牵引的目的及重要 性，取得患者积极配合，检查牵引装置是否稳固、安全、有效。 牵引带应柔软透气性好，悬挂重量以自我感觉良好为宜，牵引 过程中禁止咳嗽、交谈、玩手机、打喷嚏，以免造成牵引肌肉拉 伤及下颌和耳周围疼痛。头部固定后在没有医生的指导下禁 止随意扭动摆动头部，防止关节错位；牵引过程中，观察患者有 无头晕、胸闷、恶心、呕吐等不良反应，出现不适立即停止治疗， 积极采取对应措施。（２）推拿护理。推拿前向患者介绍推拿的 方法、程序，使患者对推拿有一定的了解，部分患者对手法治疗 有恐惧、怀疑的心理，治疗前向患者解释治疗方法的安全性、可 靠性、有效性，必要时让患者观看同类患者的治疗过程。冬天 推拿室温度保持２４℃一２６℃，防止患者受凉。患者宜穿柔软宽 松棉质衣服，协助长头发患者将头发盘起，便于操作。整复推 拿中给予患者指导协助和鼓励，使患者放松心情，积极配合治 疗，达到最佳疗效。 ２．３合理用枕 选择质地柔软，圆柱状或中凹型枕头，高１２—１５ ｅｍ。仰卧 位时颈部不宜悬空。侧卧位时将枕垫上颈肩部，保持颈部及头 部呈水平线。为了使病变颈椎恢复正常生理曲度，需合理调节 枕头的高度，颈椎后缘增生明显者枕头可相应偏高，黄韧带肥 厚及钙化者，枕头应偏低，颈椎生理曲度变直者，可在颈部垫一 小枕。选择正确的用枕方法，可维持颈椎正常的生理弧度，缓 解颈肌痉挛，促进颈部血液循环，保证大脑血液循环系统畅通。 ２．４正确伏案工作姿势 长时间低头工作，可能破坏颈椎正常的生理曲度，伏案工 作２ ｈ后改变体位或动作，做５ ｍｉｎ抬头训练或颈部左右活动。