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沈阳市血液透析患者乙型病毒性肝炎感染现状

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１ ． 乙肝病毒感染者 ．１ ３
指乙肝表 面抗原 （ Ｂ Ａ ） 乙肝表面抗 Ｈ ｓｇ、
体（ Ｂ Ａ ， Ｈ ｓ ｂ 排除接种乙肝疫苗者 ）乙肝 ｅ抗原 （ Ｂ Ａ ） 乙肝 ｅ 、 Ｈ ｅｇ、 抗体（ ｅ ｂ 、 ＨＢ Ａ ）乙肝核心抗体 （Ｈ ｃ ｂ 中有 １ 阳性者。 ＢＡ ） 项 １ ． 丙肝病毒感染 者 ．２ ３
表 ２ 各等级医院感染情 况
１ 材 料 与方法
１ 研 究 对 象 ． １
在沈阳市城区有血液透析项 目的医 院中 ，随机抽取 ２家省 级 医院、 家市级 医院、 ２ ２家市级 以下 医院 ，在 ２ ０ ０ ６～２０ ０ ８年每
年的 １ ０月份整 群抽取 ６家医院的所有 在院透 析病 例 ，共 调查
血液透析患者中病毒性肝炎感染问题受到关 注。所 以 ， 现就沈阳
市近 ３年血液透析患者 乙型病毒性肝炎感染 现状及特征进行 分
析研究。
２３ 各等级 医院感染情况 ． 经卡方检 验 ， ＝３ ３ ， ｘ ． ４ Ｐ＞０ ５ ７ ． ，各等级医 院感染情 况无 ０ 显著性差异。详见表 ２ 。
（ 转 第 １９页 ） 下 ５ Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医 生 １ ３ ２
共调查 ５ ６人 ， 出乙肝病 毒感 染标志物 阳性 ２ ５人 （ 除 ７ 检 ６ 删
通讯 作者
２０ 年 ３ ０９ 月第 ４ 卷第 ９ ７ 期
・
临床 探讨 ・
的显著性水平规定为 ＝００ 。 ， ５
近年来 ，美 国和欧洲终末期 肾脏疾病患者 乙型肝炎的发病
２ 结果
２１ 感染率 ．
率 和患病率均 有所下 降四 这极大程 度归功于 预防概念 的推广 、 ， 血制 品的筛查 、使用促红细胞生成 素以及类似药物尽可 能地 降 低 了输血的概率以及在血液透析 中心开始重视 区分 ＨＢＡ ｓ ｇ阳性
２０ ０ ９年 ３月第 ４ ７卷第 ９期
・
健 康研 究 ・
沈阳 市血液 透析患者乙 型病毒 性肝炎 染现状 感
吕 莉 周宝森 （． １中国医科大学 ；． ２中国医科 大学公共卫生学院流行病学教研 室 ， 阳 １０ ０ ） 沈 １０ １ 【 摘要】目的 分析近 ３ 年沈 阳市血液透析患者 乙、 丙肝炎病毒感染情况 ， 为采取有效预防控制措施提供理论依据 。方法 调 查沈 阳市部分医疗机构 ５ ６例血液透析患者乙肝五项 等一般情况 。结果 乙肝总感染率为 ４ ．％。近 ３年感 染率 ：０ ６年 ７ ６０ ２０ 为 ４ ．％ ，０ ７年为 ４ ．％，０ ８年为 ４ ．％；男性为 ４ ．％ ，女性为 ４ ．％ 。各等级 医院感染率 ：省级 ４ －％ ，市级 ５０ ２０ ４４ ２０ ８ ９ ４９ ７１ ５２ ４ ．％． ２１ 市级 以下 ５ ．％。结论 我市血液透析患者近 ３年来乙型病 毒性 肝炎感染率能够维持在较低水平 ， ３２ 且在不同性 别 、 年 度、 医院等级 间没有统计学差异 ， 这与我市医疗机构 有效 的感染控制工作有关。
１ 资料 分 析 ． ４
３ 讨 论
本次研 究 ｌ ｉ Ｄ患者乙肝感染 率为 ４ ％，略高于一般人群的 ６
Ｈ Ｖ感染率 ４ ． ％ｔ Ｂ ２２ ２ ６ １ ；一方面可能与我 国人群 中乙肝感染率较 高、有些 乙肝感染 者同时又有肾脏疾病有关 ，另～方面可能与
指丙肝抗体（ 一 Ｖ） 抗 ＨＣ 阳性者 。
５ ６例 。 ７
１ 调 查 内容 及 方 法 ． ２
以查 阅病 例和现场 询问的方 式填写调查表 ，调查 内容包括
２４ 不 同性 别 感 染率 ．
患者一般情况 ： 年龄、 性别、 接种史 、 乙肝五项等指标。
１ 诊 断标 准 ． ３
乙肝 病毒 总 感染 率 ：男 性 ４ ．％（ ３／９ ） ４９ １３２ ６ ，女 性 ４ ．％ ７１ （３／８ ） Ｘ １２２ ０ ， ＝０２ ３ Ｐ＞０ ５ 性别 间感染率无显著性差异 。 ． ， ８ ． ， ０
份。采集乳汁时先清洗及 用酒精棉球消毒乳头 ， 然后轻轻挤 出乳 汁 ３ ｍ 置于预放有 一滴庆 大霉素 的无 菌试管 中 ， ～５ Ｌ， 密封低 温 （４ ℃ ） 待检 。 － ０ 贮存
明确 有乙肝疫苗接种史且 ＨＢＡ ｓ ｂ阳性者 ）总感染率 为 ４ ． ， ６０ ％。
２ ２ ０ ～２０ ， ０６ ０ ８年 感 染情 况 ２
其 中某些致病物质 ， 净化血液 ， 到治疗疾 病 目的的过程 。血液 达 透析 （ ｅ ｏ ｉｙｉ， Ｄ） Ｈ ｍ ｄａ ｓ Ｈ 是血 液净 化的主要方式 ， ｌ ｓ 是急 、 慢性 肾功 能衰竭患者延长生命 的主要手段 ，但 由于肾衰竭患者大 多体 液 免疫和细胞免疫功能均受到损害 ， 并可能有 营养不 良、 贫血等 情
经卡方检验 ， ＝０８６ ｐ＞００ ，年度之 间感染 情况无显 ｘ ． ， ６ ． ５ 著性差异 。详见表 Ｉ 。
表 １ ２ ０ — ０ ８年感染情况 ０６ ２ ０
况而极易合并感染 。而感染血源性传染病 会显 著影响血液透 析
患者 的长期存 活 ， 增加患者的经济和精神负担Ｉ １ 。因此近几年来 ，
将调查资料经质量检查后 ，将数 据录入专业数据分析 软件
即统计产 品和服务解决方案 Ｓ Ｓ １．进行数据 分析 。统 计学 上 Ｐ Ｓ ５ １
Ｈ Ｄ患者普 遍存 在细胞 免疫缺陷 、 存在 免பைடு நூலகம்抑制 、 多数 患者在接 受血 液透 析半年内其免疫抑制状 态有所缓解 、但 长期 透析患者
却一直处于严重抑制状态１ ３ １ 而更易招致感染有关［ ４ １ 。
【 词】血液透析 ；乙型病毒性肝炎 ； 关键 感染
【 中图分类号】Ｒ １． 【 ５ ２ 文献标 识码】Ａ 【 ６ 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）９ １ ３ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ２ — ２
血 液 净 化 是 把 患 者 血 液 引 出体 外 并 通 过 一 种 净 化 装 置 除 去

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血液透析患者丙肝感染现状分析与护理体会

血液透析患者丙肝感染现状分析与护理体会

血液透析患者丙肝感染现状分析与护理体会【摘要】血液透析患者丙肝感染是慢性肝炎的主要原因之一，对患者健康造成严重影响。

本文从血液透析患者丙肝感染现状分析、影响、护理体会分享以及护理策略探讨等方面进行深入探讨。

通过对丙肝感染的护理体会分享，可以帮助护理人员更好地理解和应对丙肝感染患者的护理需求，提出有效的护理策略并探讨预防措施。

我们强调了丙肝感染在血液透析患者中的重要性，并指出护理体会对未来护理工作的启示，展望了未来研究的方向，为改善血液透析患者丙肝感染的护理工作提供了重要参考依据。

【关键词】血液透析、丙肝感染、患者、现状分析、影响、护理体会、护理策略、预防措施、重要性、启示、研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍血液透析患者丙肝感染现状分析与护理体会引言在临床上，血液透析是一种重要的治疗方式，通过清除体内的代谢废物和过剩液体来维持体内的水电解质平衡。

血液透析患者由于长期接受透析治疗，免疫功能下降等原因，易感染各类病原体，其中丙型肝炎病毒（HCV）感染是一种常见且严重的感染。

丙肝感染会造成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌，严重影响患者的生活质量和生存时间。

据统计数据显示，患有丙型肝炎的血液透析患者在全球范围内呈上升趋势，且病情通常较为严重，治疗也更加复杂。

对血液透析患者丙肝感染进行深入的现状分析，探讨感染对患者的影响以及合理的护理策略和预防措施就显得尤为重要。

本文将从多个方面对血液透析患者丙肝感染进行分析，并分享护理体会，以期为丙肝感染在血液透析患者中的管理提供有益的参考。

1.2 研究目的研究目的是探讨血液透析患者丙肝感染的现状和影响，分析丙肝感染对血液透析患者的影响，分享丙肝感染的护理体会，探讨相应的护理策略，并提出丙肝感染预防措施。

通过本研究，旨在加深对血液透析患者丙肝感染情况的了解，提高临床医护人员对该群体的关注和护理水平，为丙肝感染的早期筛查、预防和治疗提供参考依据，提升血液透析患者的生活质量和治疗效果。

维持性血透患者乙、丙型病毒性肝炎感染情况的分析

维持性血透患者乙、丙型病毒性肝炎感染情况的分析

２ 结果 ２ １ 血透病人 乙肝和丙肝病毒 的感染情况 ８ ． ６
个值得关注 的严重 问题 ， 因为血液透析患者感染 表 Ｈ Ｖ Ｃ 感染 。 细记录每例患者的性别 、年龄、透 详
肝炎后 ， 不仅影响患者的生活质量 ， 也增加 了并发
症和死亡率， 同时也是移植肾失去功能的重要原因， 而在感染的病毒性肝炎中 ， 以乙型肝炎及丙型肝炎 最为常见 ，因此 我们对 ２ ０ 年 ５ ０３ 月￣２ ０ 年 ７ ０７ 月
１ １一般资料 ．
选择于 ２ ０ 年 ５月￣２ ０ 年 ０３ ０７ 表１ 血液透析前后 乙肝和丙肝病毒 的 感染情况 Ｉ （） ｎ％］
７月在 我科 进行维持性血液透析。 ８ 的 ６例尿毒症患 者 ，其中男 ４ 例 ，女 ４ 例 ，年龄 ２ ￣７ 岁 ，平均 ６ ０ ５ １ ４． 岁 。 ９ ３ 透析时 间为 ３ １６ ～ １ 个月 ， 平均 ３ ． 个月 ， ４３
８ 例在我科进行维持性血液透析患者乙型及 丙型肝 例病人血 液透 析后 ，Ｈ ｓ ｇ （） ６ Ｂ Ａ ＋ 病人共 １ 例 （ ６ ４ １． 炎 的感染情况作 了分析 ， 并探讨病毒感染 的危险因 ３ ） ％ ，抗 一 Ｃ Ｈ Ｖ阳性病 人 ８例 （ ． ％） ９ ３ ，与血液
素 ，以期对其预 防和控 制感 染有所 帮助 。 １ 资料与方法 透析前相 比差异有 统计学意义 （ 尸＜ ０ ０ ）， ． ５ 。血液 透析前 后感染情况 见表１ 。
２２ ＨＶ Ｃ ． Ｂ 、Ｈ Ｖ感染者的情况 Ｈ Ｖ Ｃ Ｂ 、Ｈ Ｖ
酸氢盐透析液 ， 患者复用透析器及管 路的消毒处理， 我们 采用 ０ ３ 过氧 乙酸及２ 次氯酸钠 ， ．％ ％ 并对Ｈ ｓ ｇ ＢＡ
（） Ｈ Ｖ ＋ 者进行 隔离透 析 。 ＋ 及 Ｃ （）
维持性血液透析患者乙肝病毒感染及乙肝疫苗接种现状分析

维持性血液透析患者乙肝病毒感染及乙肝疫苗接种现状分析

维持性血液透析患者乙肝病毒感染及乙肝疫苗接种现状分析托婭1 郑文利2 张春媛11.北京军区北戴河二八一医院泌尿外科，河北秦皇岛066100；2.北京军区北戴河二八一医院儿科，河北秦皇岛066100目的调查维持性血液透析患者乙型病毒性肝炎的感染现状以及乙肝疫苗的接种情况。

方法纳入2009年1月～2013年5月间河北省秦皇岛市北京军区北戴河二八一医院维持性血液透析患者601例（血透组），同时选取健康体检者938人作为对照组。

采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb），并问卷调查乙肝疫苗接种情况。

结果血透组和对照组五项指标的阳性率除HBeAg外差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 调查方法所有入组人员常规检查血清乙型肝炎病毒五项标志物：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb），同时发放问卷调查是否接种过乙肝疫苗、接种时间、是否进行过加强针接种以及未接种原因。

1.3 检测方法所有被试人员要求禁食8 h以上，于清晨空腹抽取静脉血4 mL，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清乙型肝炎病毒五项指标，维持性血液透析患者要求在透析前抽血。

试剂由北京万泰生物工程有限公司提供，严格按照说明书的步骤进行操作。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05），其余6种模式差异均有统计学意义（P 0.05）。

由于经济原因不愿接种的血透组有12人（2.8%），对照组没有，两组间差异有统计学意义（χ2=16.0361，P = 0.0001）。

3 讨论乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，主要通过体液和母婴传播，它与慢性进行性肝硬化、肝细胞肝癌的发生关系密切[1]。

医院感染事件案例

医院感染事件案例

近年来国内发生医院感染事件集录近年来，国内发生了多起严重的医院感染事件，不仅增加了患者的痛苦，加重了患者经济负担，甚至使许多患者付出了生命代价，同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。

为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识，扎实做好医院感染预防与传染病防治工作，我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例，以期从中汲取教训，做到前事不忘，后事之师，医院感染警钟长鸣。

医院感染既包括患者被感染，也包括医务人员被感染。

本文主要围绕患者被感染方面，整理归纳里近20年来被公开报道的21起重大医院感染事件。

1、2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。

经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。

调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。

手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。

2、2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件。

该院儿科病房5名新生儿自2009年11月14日中午起相继出现发热、血象高等临床症状。

调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。

没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。

连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染事件。

3、2009 年，共有70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。