支气管镜检查准备与配合
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工休座谈会记录范文主要内容支气管镜检查配合
【原创实用版】
目录
一、工休座谈会的背景和目的
二、支气管镜检查的配合流程
三、座谈会上患者和家属的意见和建议
四、护士长的总结和反馈
正文
一、工休座谈会的背景和目的
工休座谈会是在医院工作中,医护人员与患者及家属进行沟通交流的一种形式。
其主要目的是了解患者和家属的需求与意见,以提高医疗服务质量,促进医患关系和谐。
此次座谈会的主题是支气管镜检查配合,旨在让患者和家属更好地了解支气管镜检查的过程和注意事项,以提高检查的顺利进行和配合度。
二、支气管镜检查的配合流程
1.检查前准备:医生会向患者解释检查的目的和过程,以消除患者的紧张和疑虑。
同时,护士会协助患者做好检查前的准备工作,如排空胃肠、禁食等。
2.检查过程:患者在医生的指导下进行支气管镜检查,护士会协助医生完成检查,如固定患者、传递器械等。
3.检查后护理:检查完成后,护士会协助患者恢复体位,观察患者有无不适,并及时处理。
同时,护士还会向患者解释检查结果,以便患者了解自己的病情。
三、座谈会上患者和家属的意见和建议
在座谈会上,患者和家属积极发言,表达了对支气管镜检查的认识和建议。
他们普遍认为,医生和护士在检查过程中非常关心患者,态度和善,技术熟练,使他们感到很安心。
但同时也提出了一些建议,如希望护士在打针时能更轻柔,以减少疼痛感;希望医生能多解释一些病情和检查结果,使他们更好地了解自己的健康状况等。
四、护士长的总结和反馈
护士长在听取患者和家属的发言后,对他们的意见和建议表示感谢。
她表示,会将这些意见和建议反馈给医护人员,以不断提高医疗服务质量。
支气管镜检查简要流程
支气管镜检查是一种常见的检查方法,可以用来诊断呼吸系统的疾病。
以下是支气管镜检查的简要流程:
1.准备工作:患者需要在检查前6小时内禁食和禁水,避免进食和喝水。
患者需要在检查前换上手术衣,清洁口腔和鼻腔。
2.麻醉:在检查前,医生会给患者注射局部麻醉剂,以减轻患者的不适感。
3.插入支气管镜:医生会在患者的口腔或鼻腔插入一根细长的支气管镜,通过支气管镜可以观察呼吸道的内部情况。
4.检查呼吸道:医生会逐渐将支气管镜向下推进,检查气管、支气管和肺部等部位的情况。
在检查过程中,医生可能会要求患者深呼吸或咳嗽,以帮助观察呼吸道的情况。
5.取样检查:如果在检查过程中发现异常情况,医生可以通过支气管镜取样检查。
取样可以帮助确定病因,例如检查痰液、组织样本、细胞样本等。
6.结束检查:当检查结束后,医生会将支气管镜缓慢地从患者的口腔或鼻腔中取出。
患者需要在医生的指导下缓慢地呼吸,以避免出现窒息等情况。
总之,支气管镜检查是一种安全、有效的检查方法,能够帮助医生确定呼吸系统的病因和诊断。
如果您需要进行支气管镜检查,请务必听从医生的指导和建议,配合医生进行检查。
- 1 -。
支气管镜检查手术护理常规
1. 术前准备
- 根据医嘱,检查患者的相关病历和检查结果。
- 在饮食和用药方面,按照医生的指示进行准备。
- 准备好所需的检查设备和材料。
- 与患者进行面谈,了解其过敏史和手术相关信息。
- 下达手术准备指令,让患者呼吸深吸气,吹气等操作。
2. 术中护理
- 协助医生完成镜头及其他设备的消毒和准备工作。
- 帮助患者采取合适的体位,确保其舒适。
- 监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征,及时记录并
向医生汇报异常情况。
- 协助医生进行支气管镜插入操作,保证操作安全顺利。
- 协助医生在检查过程中观察、采集样本或进行其他治疗操作。
- 在术中提供患者相应的护理措施,如鼓励患者深呼吸、咳嗽等。
3. 术后护理
- 在手术结束后,协助医生拔除支气管镜,并对患者进行观察。
- 监测患者意识、生命体征的恢复情况,并做好相应记录。
- 给予患者恰当的护理,如观察患者出血、感染等并及时处理。
- 指导患者术后的护理工作,如饮食、活动要求等。
- 向患者或家属提供术后注意事项和常规检查预约的说明。
以上为支气管镜检查手术的常规护理流程,具体操作应根据医
生的嘱托和患者的实际情况进行调整。
在工作中,护士需要高度专
注和责任心,确保操作的安全和患者的舒适。
一、背景支气管镜检查是一种重要的呼吸系统疾病诊断手段,但检查过程中存在一定的风险。
为确保患者安全,特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立支气管镜检查安全应急小组,负责应急预案的组织实施和监督。
2. 应急小组由以下人员组成:(1)组长:呼吸科主任;(2)副组长:呼吸科主治医师;(3)成员:呼吸科医师、护士、技师等。
三、应急预案1. 检查前准备(1)充分了解患者病史、过敏史和药物使用情况,评估患者耐受性。
(2)告知患者检查过程中的风险,签署知情同意书。
(3)完善相关检查,如心电图、血常规、凝血功能等。
(4)准备好急救药品和设备,如肾上腺素、阿托品、氧气、吸痰器等。
2. 检查过程中(1)严密观察患者生命体征,包括心率、血压、呼吸等。
(2)患者出现不适时,立即停止操作,给予相应处理。
(3)密切注意患者面色、口唇颜色,如出现紫绀等异常情况,立即给予吸氧、吸痰等处理。
(4)确保患者头部位置适宜,防止舌后坠。
(5)严格执行无菌操作,防止感染。
3. 检查后(1)观察患者生命体征,确保平稳。
(2)询问患者感受,了解有无不适。
(3)告知患者休息,避免剧烈运动。
(4)告知患者如有不适,及时就诊。
四、应急预案实施1. 定期组织应急小组成员进行应急预案培训,提高应急处置能力。
2. 定期检查急救药品和设备,确保完好备用。
3. 加强与相关科室的沟通与协作,提高应急处置效率。
4. 及时总结应急事件,不断完善应急预案。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由呼吸科负责解释。
3. 如有未尽事宜,可根据实际情况予以补充和修改。
门诊气管镜检查流程
一、检查前准备
1. 说明检查目的和流程,取得患者同意。
2. 询问症状,了解病史及药物过敏史。
3. 体格检查,监测血压、心率和血氧等指标。
4. 禁食8小时,禁饮2小时。
二、检查当日
1. 到达医疗机构办好登记手续。
2. 取消口红,戴上口罩。
3. 监测生命体征,穿戴监测设备。
4. 使用气管镜检查设备进行检查。
检查气管、支气管和肺泡等,经必要可取样组织供检查。
5. 检查结束后观察恢复状况,注意是否有咳嗽或出血等不适反应。
6. 经评估可以退院,并交待随访事宜。
三、检查后注意事项
1. 24小时内禁止驾驶和从事操作性工作。
2. 48小时内禁止饮酒及剧烈运动。
3. 随访复诊,了解病情变化并获得诊疗意见。
4. 及时联系医生如果有异常反应发生。
以上就是门诊气管镜检查的基本流程,希望对您有所帮助!。
支气管镜检查的配合
目标:给患者行安全有效的支气管镜检查
标准程序
1、护士向患者/家属解释病因、发病过程及可能的并发症。
2、注意以下易出现的危险因素:
(1)采用无菌技术准备支气管镜及附件。
(2)处理分泌物时采取妥当的预防措施。
(3)遵医嘱调节氧浓度。
(4)遵医嘱使用镇静剂或采取局麻。
(5)需要时使用牙垫。
(6)在行支气管镜检查时配合医生。
3、在整合过程中观察血流动力学及呼吸状况的变化。
4、适当隔离器械。
5、需要时适当分隔开标本并贴上标签。
6、在特护单上记录下该程序。
结果标准
1、给患者实施安全有效的支气管镜检查。
2、发现并发症及时治疗。
3、准确记录。
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法,用于诊断和治疗呼吸道疾病。
在进行纤维支气管镜检查时,护士的配合和护理工作非常重要。
下面我们就来详细介绍一下纤维支气管镜检查的护理配合。
一、术前准备1. 了解患者的基本情况在进行纤维支气管镜检查之前,护士应该了解患者的基本情况,包括年龄、性别、病史、过敏史等。
还需要了解患者最近的症状表现和病情变化,以便协助医生进行检查。
2. 患者的心理护理有些患者对纤维支气管镜检查可能感到恐惧和焦虑,护士需要进行心理护理,帮助患者放松情绪,消除紧张和恐惧,增强合作意愿。
3. 准备检查设备护士需要准备好纤维支气管镜检查所需的设备和药物,确保设备完好无损,药品无过期,并在需要时协助医生进行设备清洁与消毒工作。
二、协助医生进行检查1. 确保患者的安全护士在协助医生进行纤维支气管镜检查时,需要确保患者的安全,协助患者取下牙齿、眼镜、耳环等金属物品,以防止检查过程中的意外伤害。
必要时还需要给患者做好固定,防止出现不适和意外跌落。
2. 协助麻醉与镇静对于一些特别紧张和难以配合的患者,护士还需要协助医生进行麻醉和镇静工作,确保检查能够顺利进行。
在麻醉和镇静之后,还需要密切观察患者的生命体征,确保安全。
3. 协助医生操作纤维支气管镜检查需要医生进行内窥镜操作,而护士需要协助医生固定患者的头部、递送药物和设备、声音提醒和安慰患者等。
在检查过程中,护士要紧跟医生的指示,配合医生的操作,确保检查能够顺利进行。
三、术后护理1. 观察患者情况检查完成后,护士需要密切观察患者的情况,包括呼吸、心率、血压等生命体征,及时发现并处理出现的不适和并发症。
2. 陪同患者一些患者在检查后可能还会感到头晕、乏力等不适,护士需要陪同患者,观察患者的情况,确保患者能够安全离开检查室。
3. 教育患者在患者出院之前,护士需要为患者提供相关的健康教育,包括禁忌事项、注意事项、饮食和生活的调理等,帮助患者更好地康复和预防。
纤维支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法,用于观察和诊断呼吸道疾病。
在进行纤支镜检查时,有一些注意事项是需要特别注意的。
下面我们就来一起了解一下纤维支气管镜检查的过程和注意事项。
一、检查前的准备1.术前注意禁食禁水,一般术前6至12小时禁食,以免在检查中引起窒息或误吸。
2.患者应提前告知医生自己的过敏史,以避免发生过敏反应。
3.检查前应保持情绪平稳,避免因紧张和恐惧导致不良反应。
二、检查过程中的注意事项1.患者应配合医生做好口腔清洁工作,以减少检查过程中引起呕吐反应。
2.患者应做好呼吸训练,保持呼吸畅通,避免在检查过程中因呼吸困难而引起不适。
3.医生在进行检查时应注意操作技术,避免对患者的呼吸道造成损伤。
4.注意维持适当的镜头清洁度,避免因镜头模糊导致检查无法进行。
5.患者应在检查过程中配合医生的指令,保持头部姿势合适,以便医生更好地观察呼吸道病变。
三、检查后的护理1.检查后患者可能会出现咳嗽和咽部不适等症状,应及时给予护理和处理。
2.检查后患者可能会有一定的恶心和呕吐反应,应在医生的指导下适当处理。
3.检查后需要密切观察患者的情况,以便及时处理可能出现的并发症。
4.检查后应让患者休息,避免过度劳累和剧烈活动,以便更好地恢复身体。
纤维支气管镜检查是一项需要患者和医生共同配合的检查项目。
在整个检查过程中,患者需要配合医生的要求,同时医生也要在操作过程中注意技术细节,以保证检查的准确性和患者的安全。
在检查后,护理工作也是十分重要的,只有做好了这些工作,才能更好地保障患者的健康和安全。
希望患者在接受纤维支气管镜检查时,能够了解以上注意事项,以保证检查的顺利进行和自身的健康。
纤维支气管镜检查在诊断呼吸道疾病方面具有重要的意义,但是也需在检查前后做好一系列的注意事项和护理工作。
在此基础上,接下来我们将进一步详细介绍纤维支气管镜检查的注意事项和护理工作。
四、术前的检查准备在纤维支气管镜检查前,医生会对患者进行术前的评估和准备工作。
支气管镜检查手术护理常规一、术前准备1.患者教育:护士应向患者详细介绍支气管镜检查的目的、过程、风险和可能的并发症,帮助患者了解手术的重要性和必要性,减少焦虑和恐惧感。
2.患者评估:护士应对患者进行全面评估,包括患者的病史、体格检查、肺功能检查等,以确定手术的适应症和禁忌症。
3.术前准备:护士应确保患者空腹,通常要求患者在手术前6-8小时内禁食,避免进食引起呕吐导致误吸。
此外,应从手术前2小时开始禁止患者饮水。
4.物品准备:护士需要为手术准备支气管镜、支气管扩张剂、麻醉及止痛药物、支气管黏膜表面麻药、刷子或活检夹等。
5.麻醉方式:根据患者的情况和医生的要求,可以选择局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉可以通过支气管镜或雾化吸入给药的方式进行。
二、术中操作1.患者位置:将患者置于仰卧位,头稍微后仰,使用头架或枕头将头部固定在适当位置,以使气管对支气管镜检查易于接近并插入。
2.镜头插入:在医生指导下,护士将支气管镜潜入患者口腔,通过喉部逐渐进入气管和支气管,注意掌握镜头的位置和角度,以便观察到所需的部位。
3.病变检查:医生通过支气管镜观察气管和支气管的黏膜病变、狭窄、出血、分泌物等情况,并进行必要的治疗干预,如刷取黏膜细胞或进行活检等。
4.扩张剂应用:在检查过程中,根据需要,医生可能会使用支气管扩张剂,以放松和扩张气道,以便更好地观察和治疗。
5.术中观察:护士需要密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征的变化,及时发现异常情况并向医生报告。
三、术后护理1.观察恢复:术后,患者需要转入恢复室或病房,护士需继续观察患者的生命体征,特别注意呼吸道通畅情况、咳嗽和呕吐等症状。
2.恢复室护理:在恢复室,护士应定期检查患者的气道通畅度、呼吸音、皮肤色泽等情况,并对可能的并发症(如感染、出血)进行预防和处理。
3.心理支持:支气管镜检查对一些患者来说是一种痛苦和不适的经历,护士需要提供情绪支持和安抚,帮助患者舒缓焦虑和不适。
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种对呼吸系统进行详细检查的重要方法,可以用于诊断和治疗许多呼吸系统疾病。
在进行纤维支气管镜检查时,患者需要得到专业的护理和支持,以确保检查的顺利进行和患者的舒适感。
本文将就纤维支气管镜检查的护理配合进行详细介绍。
一、术前准备1. 详细的解释和教育在进行纤维支气管镜检查前,护士需要对患者进行详细的解释和教育,告知患者检查的目的、过程、可能涉及的不适感以及注意事项。
这有助于患者了解检查的重要性,并减少患者的焦虑和恐惧感。
2. 心理护理由于纤维支气管镜检查需要插入支气管,患者可能会感到紧张和害怕。
护士需要通过与患者的交流和沟通,进行心理护理,帮助患者舒缓情绪,增强信心,从而减轻紧张情绪,为检查做好准备。
3. 体格检查在进行纤维支气管镜检查前,护士需要对患者进行全面的体格检查,包括测量体温、心率、呼吸率等生命体征,并了解患者的病史以及可能存在的并发症,以便及时发现和处理问题。
二、术中护理1. 协助医生进行检查在纤维支气管镜检查过程中,护士需要站在医生身边,协助医生进行检查。
护士需要及时递送医疗器械、保持检查区域的清洁、协助病人维持体位等,以确保检查的顺利进行。
2. 观察患者病情在纤维支气管镜检查过程中,护士需要密切观察患者的病情变化,包括监测患者的呼吸、循环、神志等情况,及时发现并处理可能的并发症,确保患者的安全。
3. 护理患者情绪在纤维支气管镜检查过程中,护士需要关注患者的情绪变化,及时进行心理护理,帮助患者克服不适感,保持情绪稳定,提高检查的顺利进行。
4. 配合患者配合呼吸纤维支气管镜检查需要插入支气管,患者需要配合医生进行呼吸,以便医生顺利完成检查。
护士需要告知患者如何正确配合呼吸,并给予适当的指导,以保证检查的有效进行。
5. 传递信息在纤维支气管镜检查过程中,护士需要及时传递医生的指令和患者的情况,协调医护人员之间的配合,保证检查的安全和顺利进行。
2. 协助患者恢复在纤维支气管镜检查结束后,患者可能会感到咽部不适、咳嗽等症状,护士需要进行相应的护理,包括提供温水漱口、咳痰等,帮助患者缓解不适感。
支气管镜检查与配合一、概述纤维支气管镜(简称纤支镜)是一种导光器械,能将图象从一端传至另一端,具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支,并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点,操作方便,患者痛苦小,为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。
二、适应症与禁忌症适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检和刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内的微妙异常征象,结合活检和刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。
3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似的病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄,原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。
6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起的疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管的位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
8、长期气管切开和插管中的应用纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症,如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、9、清除气管、支气管分泌物部分危重,年老体弱病人,咳嗽咯痰能力差,常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍,并继发肺部感染或加重肺部感染,纤支镜可清除气道分泌物,并能取痰做细菌培养。
10、肺部感染疾病中的应用经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌,此外,通过纤支镜作支气管肺泡灌洗,局部注射抗生素,有利于炎症的吸收。
11、弥漫性肺部病变运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。
12、对可疑肺结核的诊断对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下,也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断,此外,纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。
13、协助肺癌术前分期及决定切除范围纤支镜检查了解支气管内的病变情况,特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离,决定支气管和肺切除的范围。
14、烧伤病人应用烧伤病人常发生气管内有结痂,阻塞气道而出现通气障碍,经纤支镜清除气道分泌物及结痂,有利于改善通气。
15、肺泡蛋白沉着症经纤支镜肺活检可以确诊此病,同时,用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资,改善肺泡的换气功能。
16、严重哮喘严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现,经常规治疗不佳者,经纤支镜行支气管肺泡灌洗术,可改善肺通气。
17、尖肺用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗,清除吸入肺部有害物质。
18、取异物气管、支气管异物好发于儿童,也常见于老年人,经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
19、胸部外伤及胸部手术后应用纤支镜可清除气道内血液及分泌物,同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度,还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。
20、肺癌治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检查对肺癌手术和放化疗患者进行随诊,可了解治疗效果及治疗后有无复发。
21、其它经纤支镜行气管内支架置入术,纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病,纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。
代替胸腔镜做胸腔检查,选择性支气管碘油造影术等。
禁忌症1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。
2、有精神不正常,不能配合检查。
3、有慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,若需要检查时,可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏,不能用其它药物代替者。
6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发作和正在咯血者,可在病情缓解后进行。
三、检查前准备1.评估要点评估患者全身情况,包括生命体征、心肺功能等,以确定检查耐受性,了解既往有无主动脉瘤病史。
2.护理措施(1)宣教纤维支气管镜检查的目的及相关注意事项。
评估病人对消毒剂、麻醉剂是否过敏,防止发生变态反应。
(2)禁食禁饮4小时,防止误吸并取下活动义齿。
(3)必要时术前半小时遵医嘱给予减少呼吸道分泌物和镇静的药物。
(4)建立静脉通道。
(5)检查环境(安静、整洁、温湿度适宜,无对流风)器械、急救物品和药品准备(纤支镜、生理盐水、镇静药、局麻药(利多卡因)、黏膜收敛剂、止血药、石蜡油、无菌纱布三块、注射器50ml和10ml、无菌手套、集痰杯、抢救器械),检查负压吸引器。
四、检查中的护理1、病人体位常取仰卧位,不能平卧位者,可取坐位或半坐位。
2、插管途径目前大多数采取经气管插管或经鼻插入。
3、术中配合护士密切观察生命体征和反应,遵医嘱调整相关药物剂量。
按需配合医师做好吸引、灌洗、活检、治疗等相关检查。
4、保留插管或拔管检查完毕做好插管固定或协助医师拔管,擦净病人口鼻部,给予病人取舒适体位。
五、检查后的护理1、避免误吸术后禁饮禁食2小时,待麻醉作用消失后方可进食、进水。
开始进食时,以近温凉流质或半流质饮食为宜。
2、预防感染按医嘱常规应用抗生素,预防呼吸道感染。
3、病情观察密切观察病人的生命体征和反应,如有发热、胸痛、呼吸困难。
评估有无咳嗽咳痰及痰液的颜色、量、性状,有无咯血。
呼吸道出血一般为少量咯血或痰中带血,出血量多时应及时通知医师,警惕窒息的发生,并积极配合医师抢救。
4、整理记录清理用物,作初步消毒处理;及时送检标本;记录检查情况及病人的反应。
六、并发症及处理麻醉药过敏行支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药。
目前一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。
这些药物毒性小。
在行气管镜准备时,应先询问患者有无药物过敏史,特别是手术麻醉用药史。
麻醉用药过敏的情况是极其少见的,特别是利多卡因溶液。
选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。
为减轻受检者的恐惧心理,应做好相应解释。
麻醉过程中,应密切观察受检者。
若出现麻醉药过敏反应,应按药物过敏处理,如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射,并观察病情取消支气管镜检查。
出血出血系最常见的并发症。
一般出血量小,大多都能自行停止。
若出血量多,系活动性出血时,应警惕有引起窒息的可能。
出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时,特别市肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。
此外,支气管镜在检查操作过程中,因操作者动作粗暴,患者不合作等导致鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。
喉头痉挛常出现在支气管镜局部麻醉不满意,操作粗暴或患者过度恐惧紧张等条件下,为时短暂。
患者表现为明显呼吸困难、缺氧。
若情况不严重,可通过支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因,若喉头痉挛,症状明显,应立即将支气管镜拔除让患者休息,并加大给氧量,以改善缺氧状态。
并根据患者的情况,酌情给予地塞米松,患者均能顺利缓解。
低氧血症行气管时,由于支气管镜占据气道一部分空间,加之气道的反应性增高,甚至可引起气管特别是支气管的痉挛,造成动脉血氧气分压下降,出现低氧血症。
因此在静息条件下,受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,在行支气管镜检查前,应予以吸氧,并持续到检查结束,以防缺氧状态下有可能诱发心律失常。
支气管镜检查时,若遇患者缺氧发绀明显,应立即终止检查并给氧至缺氧状态改善。
喘息支气管镜检查过程中对气道的刺激,有可能诱发广泛性的细支气管痉挛。
有哮喘病史者,无论有无症状,在行支气管镜前,均宜给氨茶碱药物预防。
在行支气管镜中,若出现哮喘症状应立即停止检查。
根据病情给予吸氧、静注地塞米松治疗。
直至症状消失。
窒息常见于患有肺功能不全伴有因肿瘤或出血导致肺叶完全性不张的患者。
在支气管镜检查时易发生。
为此,对这种患者,支气管镜检查时,麻醉应充分、操作应轻巧、操作时间不宜过长。
并密切观察病情变化,在给氧的条件下进行。
若系因喉头痉挛所致,参照喉头痉挛处理。
若系出血所致,参照出血处理。
心律失常心律失常可表现为窦性过速、房性早搏、室性早搏等,特别严重时,出现心脏骤停。
其原因可能与支气管镜检查时麻醉不充分,患者精神过度紧张,缺氧,支气管镜检查操作刺激过于强烈等因素有关,特别是曾有心律声场病史者。
为预防心律失常在支气管镜检查过程中的出现或加重,支气管镜检查操作者对受检者术前做好思想工作,使其情绪稳定,要求操作者动作应轻巧,检查时间不宜持续时间过长。
既往有心律失常病史者,最好给予预防心律失常药物,并在给氧的条件下进行。
对年龄较大的患者,应在支气管镜检查前做心电图检查,并在支气管镜检查过程中持续给氧,并且操作时间亦不宜过长。
气胸气胸可见于支气管镜下行肺组织活检时或活检后发生。
主要是活检时,损伤脏层胸膜所致。
患者出现胸痛或呼吸困难、缺氧等。
预防的方法除术者应严格掌握操作规程、适应症和禁忌症外,在具体钳取肺组织时,若患者诉该部位胸痛时,应立即松开钳子,另行选择部位活检。
术者应对患者出现的胸痛高度重视。
术后即应常规进行胸片检查,了解有无气胸。
隔4小时再透视1次。
若出现气胸,应按气胸对症处理。