吸烟与 Marshall-White 综合征关系的探讨

红斑加深 ， 白斑 更 清晰 ， 当 由较 温 暖 的环 性 吸烟率 （ ５ ０ ％） 比较 ， 应用二项 分布统计 ３ Ｌ ｅ ｐ ｓ ａ ｎ ｏ ｖ ｉ Ｌ ， Ｂ ｒ ｋ ｌ ｊ ａ ｃ Ｏ ． Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｍ ｏ ｋ ｉ ｎ ｇ
２ ０ ０ １ ， ５ ４ （ ９ — １ ０ ） ： ４ ５ ３ ～ ４ ５ ８ ．
２ ０ １ ０ ， １ ３ ０ （ １ ２ ） ： ２ ７ ８ １ — ２ ７ ８ ９ ．
１ ２ Ｋａ ｗａ ｃ ｈ ｉ Ｙ，Ｘｕ Ｘ，Ｔ ａ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｓ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｕ ＶＢ－ｉ ｎ — ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｕ ｎ ｂ ｕ ｒ ｎ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ＤＮＡ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ １． ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ＵＶＢ— ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｋ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｎ ｒ ｆ ２ ｇ ｅ ｎ ｅ －ｄ ｅ —
２ ０ １ ３年 ３月皮肤科 门诊 就诊的 ３ ９例 Ｍａ ｒ － 年， 平均每天 ２ ０支 ， ２ ０ １ ２年 ８月吸烟减少 应 ， 导致血管 内皮功 能障碍等 多种病理 改
１ ０支 。 １个月 后 四肢 白斑减少 变 ， 从而导 致血 管 结构 和 功能 的异 常 。 ｓ ｈ ａ ｌ ｌ — Ｗｈ ｉ ｔ ｅ 综 合征 患者 的 临床 表 现与 吸 至每 天 ８ 烟 的关 系 ， 现分析报道 如下 。
４ １ ～ ５ ０岁 ５例 ； 病史 １ ０天 一 ２ ０年 。吸 烟 双肘后有少量 白斑 。 者２ ６例 ， 男 ２ ５例 ， 女 １例。与 文 献 报道 １ ． ４ 统计学 方法 的好发年龄相符 。 １ ． ２ 临床表现 患者 吸烟 率与人群 吸
征 的诱发 因素之一。
参 考 文 献
失眠症和心动过速 ， 多见 于有神经 质的 中
３ ９ （ １ １ ） ： １ ７ ５ ８ — １ ７ ６ ３ ．
作者单位 ： １山东 省威 海市立 医院皮肤美 容科 ， 年男子 。 ５张晓 ， 胡 晓兰 ， 徐仓宝 ， 等． 香烟尘 粒对血 威海 ． ２ ６ ４ ２ ０ ０ 该病病 因不 明确 ， 目前 国 内外文献 报 管平滑肌 细胞增 殖 的作 用． 中国动 脉硬 ２山东省文登市 三病 医院皮肤 科 ． 文 道倾 向于该病 与 神经 精神 状 态不 稳定 导
１ ７ ～ ５ ０岁 ， 平均 ２ ９ ． ２ ３ ４ － ８ ． ３ ２岁 ， 其 中 ≤２ ０ 吸烟 １ ０年 ． 每天 平均 ３ ０支 ， 戒烟 ２年 后 斑数量 明显减 少 ． 目前 正在 随访 中。本研
双下 肢 白斑 消退 ， 当 上 肢 下 垂 时 究表 明吸 烟 可能 为 Ｍａ 岁６ 例， ２ １ ～３ ０岁 ２ １例 ， ３ １ ～ ４ ０岁 ７例 ， 双前臂 、 ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ — Ｗｈ ｉ ｔ ｅ综 合
张 锐 利 苏 芳 张 运 华
实吸烟能使 血流 介 导的 内皮 依赖 的血 管
Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ — Ｗｈ ｉ ｔ ｅ 综合征 好发 于四肢双 均无 类似病史 。 手 足背暴露部位 ， 影响美容 。 近 ｌ ０年 报道 １ ． ３ 典型病例
３ ９例患者 中 ２ ６例 吸烟 ， 舒张功能下降 ， 说 明吸烟 和尼 古丁能导致
ｍｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｓ Ｎ ｒ ｆ ２一ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｔ ｏ ｘ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｈ ｗａ ｙ ａ ｎ ｄ
３ ９３
ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｍｉ ｓ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ｉ ｌ ｉ ｇ ｏ ｖ ｕ ｌ ｇ ａ ｒ ｉ ｓ ．Ｊ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ Ｄｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ，
烟率应 用 二项 分 布统计 分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
所有 患者 均因 四肢 出现 差异 具有统计学意义 。
１赵辨． 临床皮 肤 病学 ． ３版． 南京 ： 江苏 科
学技术出版社 ． ２ ０ ０ １ ． ８ ９ ５ ．
ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｉ ｃ ｏ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｌ ａ
１ １ Ｎ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｊ ａ ｎ Ｖ Ｔ， Ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ Ａ，Ｋ ｕ ｍ ａ ｒ Ａ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｐ —
ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎｒ ｆ ２一ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ Ｉ Ｉ ｄ ｅ ｔ ｏ ｘ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ
ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｍ ｉ ｃ ｅ ． Ｊ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ ８ （ ７ ） ： １ ７ ７ ３ － １ ７ ７ ９ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ４ － ０ ３ — ０ ４ ）
・
经 验 交 流
・
吸烟 与 Ｍ ａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ — Ｗｈ ｉ ｔ ｅ 综 合 征 关 系 的探 讨
ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｓ ｂ ｅ ｎ ｚ ｏ（ ａ ）ｐ ｙ ｒ ｅ ｎ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ Ｄ Ｎ Ａ ａ ｄ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｓ ． Ｍｅ ｄ Ｃ ｈ ｅ ｍ， ２ ０ ０ ８ ， ４ （ ５ ） ： ４ ７ ３ — ４ ８ １ ．
登． ２ ６ ４ ４ ０ ０
化杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ０ （ ４ ） ： ２ ９ ４ — ２ ９ ６ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ — ０ ８ 修回： ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ０ ５ ）
致 毛细血 管功 能失 调 有关 。而有研 究 证
明显变淡甚 至消失。局部皮 温均无 异常 ． 损为 圆形 、 类 圆形 淡 白斑 ， 肢 体下 垂 时 明 全 身皮肤弹性好 ， 感觉无 异常 。患者家族 显 ． 抬高 患肢 ， 皮损 可消失或减 轻 ， 可伴 有
ｕ ｎ ｔ ｅ ｕ ｌ ｆ Ｔ，Ｈｅ ｈ ｅ ｒ Ｓ ，Ｋ ｏ ｓ ｔ ｎ ｅ ｒ Ｋ，ｅ ｔ １． ａ ３ ９例 患 者 中有 ２ ６例 吸 烟 ， 吸烟 率 ２Ｎｅ
ｓ ｈ ｌ ａ ｌ － Ｗｈ ｉ ｔ ｅ综合征 的诊 断 标准 。 其 中男 ２ ０ １ ２年 １月 来 诊 ， 查血常规、 心 电图 、 肝 典 型患者吸烟 数量 减少 后 白斑数 量 亦 随 ３ ０例 ， 女 ９例 ， 男女 比为 ３ ． ３ ： １ ； 发病 年 龄 功 、 肾功、 血脂 、 凝血功能 无异常 。此 患者 之减少 ， 另外 １ 例典型患 者戒 烟 ２年 后 白
Ｌ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｅ ａ ｖ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ｉ ｇ ｒｅ ａ ｔ ｔ ｅ ｓ ｍｏ ｋ ・
ｅ ｒ ｓ ｈａ ｖ ｅ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ａ ｒ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｏ ｒ ｅ ｇ ｕｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ： Ａｎ ｉ ｎ ｖ ｉ ｖ ｏபைடு நூலகம் ａ ｎｄ ｉ ｎ
Ｂ ａ ｒ ｕ ａ ＲＳ，Ａｍｂ ｒ ｏ ｓ ｅ Ｊ Ａ ，Ｅ ａ ｌ ｅ ａ －Ｒｅ ｙ ｎ ｏ ｌ ｄ ｓ Ｍａ ｒ ｓ ｈ ｌ ａ ｌ —Ｗｈ ｉ ｔ ｅ综 合 征 是 由 Ｂ ｉ ｅ ｒ 在 ４
ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ Ａｍ Ｃ ｏ ｌ ｌ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ２，
ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ｏ ｎ ｇ—ｔ ｅ ｍ ｒ ｓ ｍｏ ｋ ｅ ｒ ｓ ．Ｊ Ａｍ
Ｃ ｏ ｌ ｌ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ９ （ ２ ） ： ２ ５ １ — ２ ５ ６ ．
ｏ ｎ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｂｏ ｌ ｉ ｓ ｍ． Ｍｅ ｄ Ｐｒ ｅ ｇ ｌ ，
中国麻风 皮肤病杂 志 ２ ０ １ ４年 ７月第 ３ ０卷第 ７期
１ ９ （ １ ） ： １ ６ ５ －１ ７ ２ ．
１ ０ Ｔ ｈ ｉ ｍｍｕ ｌ ａ ｐ ｐ ａ ＲＫ ，Ｒａ ｎ ｇ ａ ｓ ａ ｍｙ Ｔ，Ａｌ ａ ｍ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｉ ｂ ｅ ｎ ｚ ｏ ｙ ｌ —
逐 渐增 多 ， 病 因不 明 ， 为进 一步 了解本 病 其 中 １例 ２ ６岁男 性 ， 因四肢 白斑 半 年 于 长期吸烟者 急性 内皮功 能不 全。 吸烟 可 ０ １ ２年 ５月来 我 院就诊 ， 该 患 者 吸烟 １ ５ 产生多种 自由基 、 形 成一系列 氧化应激反 的发 病机 制 ． 笔 者研 究 了 ２ ０ ０ ７年 ３月 至 ２
１ 资 料 和 方 法
约５ ０ ％ 。近 ３个 月 吸 烟 数 量 恢 复 至 原 来 张晓等 研究发 现吸烟通过其产生的氧化
的数量 ， 四肢 白斑复 发 ； 另 １例典 型 病例 应激 反应 ， 能使 内皮 素合 成 酶释放 增 多 ，
１ ． １ 一般资料
３ ９例 患 者 均符 合 Ｍ ｒ－ ａ 为 ３ ３岁 男 性 患 者 ， 因 四 肢 白斑 ７年 于 造成血管 舒 缩功 能 障碍 。本研 究 中 １例
白斑 而 就 诊 ， 无 任何 自觉症 状 。诱 因不 ２ 结 果
明。皮肤科 检 查 ： 四肢皮 肤散 在 直径 ０ ． ５ ｃ ｍ～ １ ． ０ ｃ ｍ 白斑 ， 圆形 或 类 圆形 ． 形 状 不 ６ ６ ． ７ ％， 远高 于人群 吸烟 率 ２ ５ ％。应 用 二 规则 ， 边界不 清 晰 ， 白斑 周 围呈 淡 红或 暗 项分布统计 分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ， 差异有 显著性 ， 红色 。当上 肢 下垂 或站 立 、 近端 加 压 时 ， 具有统计学 意义 ； 研究 组吸烟率 与人群男 境进入较低 温 度环 境后 也会 出现上 述 情 分 析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义 。 况 。当肢体 去 除加 压后 平 卧或 抬高 患 肢 ３ 讨 论 至心脏水 平 以上 ， 自斑 明显变 淡 、 甚 至 消 失， 淡红、 暗红 逐渐 恢 复 为正 常肤 色 。剧 １ ８ ９ ８年 首 次 描 述 ， 因此 又称 为 Ｂ ｉ ｅ ｒ斑 烈 活动 、 洗 热 水澡 、 摩 擦 患处 后 白斑 亦 可 （ Ｂ ｉ ｅ ｒ ’ｓ ｐ ｏ ｔ ｓ ） ， 好发 于四肢 、 手背 、 足背 ， 皮