流行病学-吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究

吸烟与肺癌的关系统计分析报告吸烟与肺癌的关系统计学分析报告背景自上个世纪五十年代以来,全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素,肺癌死亡有87％是由于吸烟所引起的，吸烟过程中可产生4０多种致癌物质,其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因的激活,抑癌基因的突变和失活,导致细胞遗传信息转化癌变。

目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素，吸烟，室内环境污染,呼吸系统疾病及家族史，蔬菜和水果摄入量等。

吸烟是肺癌发病中突出的致病因素,吸烟者癌症死亡率比不吸烟者高２~４倍。

我国肺癌的发病正以每年4.５％的速度增加。

...感谢阅览...本文对今年住院的肺癌患者进行了吸烟状况的回顾性分析,现报告如下。

资料和方法一、病例来源1．159例患者均为某医院住院明确诊断的肺癌患者，其中男性108例，女性51例，发病年龄2８~90岁，平均61。

61±10.５1岁。

2。

按1∶1配对方法随机选取非肺癌住院患者为对照,配比条件除性别相同外,同在一个年龄组内，排除与吸烟有关的疾病，平均年龄61。

59±９.9３岁.二、分析内容1。

一般项目:姓名，性别，年龄，职业;2。

吸烟史：开始吸烟的年龄，吸烟年限,吸烟量，吸烟类型,戒烟情况;3．诊断类型:鳞状上皮癌(鳞癌),小细胞未分化癌,腺癌，未定型癌；4. 接触有害物质名称及年限，家庭患癌史等。

三、研究方法1. 按患者吸烟与不吸烟的发病年龄,观察发病年龄高峰及二者差异。

2．按患者日吸烟量及吸烟年限分组，观察肺癌发病与吸烟的关系。

3．按患者吸烟与否,日吸烟支数及肿瘤类型进行比较。

４。

统计方法：各种参数采用配对X2检验。

四．调查过程:ﻫ１、收集数据：小组每个人分别到不同的地段进行社会调查:如肿瘤医院进行调查访问，记录医院有多少肺癌患者，有多少人有吸烟的历史。

实习病例对照研究【课题一】吸烟和肺癌关系的病例对照研究20世纪二十年代，许多工业发达国家报道，肺癌年死亡率逐年升高。

1901年~1920年男性为1.1/10万，女性为0.6/10万，至1936～1939年上升到男性10.6/10万，女性为2.5/10万。

关于肺癌的病因，当时有人提出过吸烟、大气污染等危险因素，但也有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人口寿命延长、人口老化的结果或/和对肺癌的诊断手段的改进，使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等。

问题1 如何提出病因假设？问题2 为验证上述因素和肺癌之间是否存在因果关系，可采用哪些流行病学研究方法？英国学者Doll和Hill于1948年4月至1952年2月进行了吸烟和肺癌关系的专题研究。

在四年间，搜集了伦敦及其附近20所医院（后来又增加了一些医院）诊断为肺癌的病人作为调查对象，上述医院在这四年期间凡新收入肺癌、胃癌、肠癌及直肠癌等患者时，即派调查员前往医院调查。

每调查一例肺癌病人，同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤病人作为对照。

问题3 此为何种流行病学研究方法？简述该研究方法的设计原理。

问题4 简述该种研究方法的特点和应用。

问题5 简述该种研究中病例和对照的选择原则。

问题6 病例和对照的来源有哪些？问题7 本研究选择住院病人作为调查对象是否有代表性？肺癌病人大都经病理组织学或痰细胞学检查确诊，少部分病人依据肺部X线检查或支气管镜检查确诊。

事先规定75岁以上的病人不作为调查对象，并去除了误诊为肺癌最后修订诊断的病人80例，因故未能调查的肺癌病人408例（包括调查时出院者189例，病危者116例，死亡者67例，耳聋者24例，不会英语者11例），这样被调查的肺癌病人大约占当时这些医院里肺癌病人总数的85%，计1465例。

问题8 试述严格制定病例、对照诊断和排除标准的重要性。

问题9 缺失因故未能调查的病例资料对研究结果有何影响？对照组和肺癌组的匹配因素是（1）年龄相差少于5岁，性别相同；（2）居住地区相同；（3）家庭经济条件相似；（4）同期入院并住同一医院。

流行病学-吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究
一项病例对照研究发现，吸烟与肺癌之间有明显的相关性。

肺癌是世界各地最常见的
癌症之一，而吸烟是肺癌的主要风险因素之一。

研究选取了来医院进行肺癌筛查的患者作为病例组，同时选择没有肺癌的患者作为对
照组。

根据患者的吸烟情况将两组进行了比较。

结果显示，病例组中有85%的患者吸烟，而对照组仅有15%的患者吸烟，两组之间差异明显。

另外，随着吸烟数量和时间的增加，肺癌患病率也呈现出逐渐上升的趋势。

吸烟与
肺癌之间的相关性也得到了统计学上的显著性验证。

除了吸烟，其他因素也可能对肺癌发生风险产生影响，例如空气污染、职业危险因素、基因突变等。

然而，这项病例对照研究的结果表明，吸烟是肺癌发生的主要危险因素之
一。

总之，这项病例对照研究强调了吸烟与肺癌之间的紧密联系，并且发现吸烟状况与肺
癌的发病率之间存在着直接关系。

因此，为减少肺癌的发生风险，应该积极宣传控烟的重
要性，并促进公众学习有关吸烟对健康的知识。

吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究摘要目的研究吸烟与肺癌的关系。

方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。

结果吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。

关键词吸烟肺癌病例对照研究自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。

在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。

本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。

1.材料与方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。

进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

2.结果2.1 成组病例对照研究结果表1 成组病例对照研究资料整理表病例对照合计吸烟82 54 136不吸烟31 59 90合计113 113 226χ213.46OR 2.89OR 95% CI （1.64，5.09）2.2 按性别分层病例对照研究结果表2 按性别分层病例对照研究资料整理表男女病例对照合计病例对照合计吸烟61 40 101 23 14 37 不吸烟21 40 61 10 19 29合计82 80 162 33 33 66χ2 5.02 3.12OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36）（1.01，9.62）2.3 1:1配对病例对照研究结果表3 1:1配对病例对照研究资料整理表对照病例有暴露史无暴露史对子数有暴露史32 50 82无暴露史22 9 31对子数54 59 113χ210.125OR 2.273OR 95% CI （1.366，3.782）3. 结论3.1 成组病例对照研究，χ2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09）肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.89倍。