新华小学留守儿童档案登记卡

留守儿童档案登记表留守儿童档案登记表学校填报时间：________ 姓名：________ 性别：________ 出生年月：________ 年级民族：________ 父母外出情况：父亲姓名：________ 外出时间、地点：________ 详细地址：________母亲姓名：________ 外出时间、地点：________ 详细地址：________帮扶教师姓名/联系方式：________ 姓名与学生的关系：________实际监护人情况：________ 是否在校寄宿：________关注的主要问题：________注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

姓名与学生的关系、实际监护、人情况、是否在校寄宿、关注的主要问题和帮扶教师姓名、详细地址等信息在留守儿童档案登记表中都需要填写。

该表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

在填写表格时，需要记录学生的姓名、性别、出生年月、年级和民族等基本信息，还需要记录父母外出的情况，包括父亲和母亲的情况，以及实际监护人的情况。

同时，还需要记录外出时间和地点、详细地址等信息。

填写表格的过程中，需要注意格式错误，删除明显有问题的段落，并进行小幅度的改写，以确保表格的准确性和完整性。

留守儿童档案登记表学校填报时间：_______________姓名：_______________________性别：_______________________出生年月：____________________年级：_______________________民族：_______________________父母外出情况：父亲：外出时间、外出地点：_______________________ 详细地址：___________________________帮扶教师姓名/联系方式：___________________ 姓名与学生的关系：________________________实际监护人情况：_________________________ 是否在校寄宿：__________________________关注的主要问题：________________________母亲：外出时间、外出地点：_______________________ 详细地址：___________________________帮扶教师姓名/联系方式：___________________ 姓名与学生的关系：________________________ 实际监护人情况：_________________________ 是否在校寄宿：__________________________关注的主要问题：________________________注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

™™留守儿童档案登记表学校填报时间：注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表文档可编辑学校填报时间：注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

文档可编辑留守儿童档案登记表学校填报时间：注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表文档可编辑学校填报时间：注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

留守儿童档案登记表学校填报时间：文档可编辑注：此表由学校保存，县级教育行政部门保存电子档案。

姓名冯纪岁班级六单出学年度2015-2016 第二学期班主任冯燕填写说明：按月份填写， 1-4 项为单项钩选，第 5 项为不定项钩选；“值得记载的情况”指留守儿童取得进步、获奖、不良行为纠正、个性心理变化或特殊变故等具体情况。

三月：1、身体健康状况：√ A 良好 B 一般 C 较差2、生活是否有困难：√ A 有 B 没有3、学习是否有进步：√ A 有 B 没有4、行为表现： A 良好√ B 一般 C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观 B 内向自卑√ C 自尊心增强D 自信心增强四月：1、身体健康状况：√A良好B一般C较差2、生活是否有困难：√A有B没有3、学习是否有进步：√A有B没有4、行为表现：A良好√ B一般C较差5、个性心理倾向：A活泼乐观B内向自卑√ C自尊心增强D自信心增强五月：1、身体健康状况：√A良好B一般C较差2、生活是否有困难：√A有B没有3、学习是否有进步：√A有B没有4、行为表现：A良好√ B一般C较差5、个性心理倾向：√A活泼乐观B内向自卑C自尊心增强D自信心增强六月：1、身体健康状况：√A良好B一般C较差2、生活是否有困难：√A有B没有3、学习是否有进步：√ A有B没有4、行为表现：√A良好B一般C较差5、个性心理倾向：A活泼乐观B内向自卑C自尊心增强√D自信心增强6、值得记载的情况：对自己各方面的要求提高了。

6、值得记载的情况：学习有进步。

6、值得记载的情况：懂事听话了，学习上有一定的自觉性，进步中。

6、值得记载的情况：在树立竞争对手，不甘落后，积极进取中，成绩进步明显。

第一学期综合性评价：孩子懂事听话了很多，能体会家长的不容易，老师的希望，能从各方面严格要求自己，学习有了自觉性，成绩稳步上升中。

姓名郭敬新班级六双出学年度2015-2016 第二学期班主任冯燕填写说明：按月份填写， 1-4 项为单项钩选，第 5 项为不定项钩选；“值得记载的情况”指留守儿童取得进步、获奖、不良行为纠正、个性心理变化或特殊变故等具体情况。