麻疹诊疗指南

中国荨麻疹治疗方案指南(2023版)
简介
本指南旨在为医务人员提供荨麻疹的治疗方案。

荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，给患者带来不适与困扰。

在制定本指南时，我们结合了最新的研究和临床经验，旨在为荨麻疹患者提供有效的治疗方案。

诊断
荨麻疹的诊断主要基于患者的症状和皮肤检查。

典型的荨麻疹症状包括刺激性瘙痒、红斑丘疹和水肿。

通过详细询问病史和进行体格检查，可以排除其他可能的疾病。

非药物治疗措施
1. 避免诱发因素：尽量避免激发荨麻疹病发的环境或物质，如过敏原、刺激性食物等。

2. 温水浸泡：荨麻疹急性发作时，冷热敷患处可缓解症状，但应避免过度刺激。

药物治疗
1. 口服抗组胺药物：推荐使用非扩血管药物，如西替利嗪等，
以缓解瘙痒和减轻皮疹。

2. 局部激素药膏：轻度荨麻疹患者可外用激素药膏，但长期使
用需谨慎避免副作用。

3. 其他药物治疗：根据患者具体情况，可能需要使用其他药物
如免疫抑制剂、抗炎药等作为辅助治疗。

随访与复查
治疗期间，医务人员应定期随访患者，了解治疗效果和副作用。

患者症状缓解后，仍需定期复查，以监测疾病的复发情况。

结论
本指南提供了中国荨麻疹治疗的方案指导，旨在帮助医务人员
为患者提供专业和有效的治疗。

但需注意，治疗方案应根据患者具
体情况个体化制定，并在专业医务人员的指导下进行。

麻疹诊疗常规【概述】麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。

【临床表现】全身皮肤出现红色斑丘疹。

发热（38℃或更高）。

咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。

起病早期（一般于病程第2~3日）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（KOPlik氏斑）。

皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。

【辅助检查】一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。

恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。

【诊断】【处理原则】病人的隔离与治疗：发现疑似或诊断病例，应立即隔离,隔离期直至出疹后5天。

并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。

对病人进行对症治疗和防治并发症。

对易感者的应急措施：对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。

与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种（血浆或胎盘）球蛋白制剂作被动免疫。

【麻疹的免疫预防】对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。

常规免疫（初免）定为8月龄进行，根据人群对麻疹免疫力的监测，当免疫力减低时应进行疫苗再免疫。

【疗效标准】1、治愈2、好转3、无效。

尊麻疹尊麻疹中医称为“痞瘤”或“瘾疹”，俗称“风疹块二发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤，亦有因禀赋不耐，服了某种食物、药物所引起，或肠内有寄生虫所致。

【诊断】1 .可发生于身体任何部位，皮疹为局限性大小不同的扁平隆起，颜色可为鲜红、淡红或白色。

随皮肤瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，不留痕迹。

急性者皮疹不断成批发出，至1周左右停止发生。

慢性者反复发作，长达数周、数月或数年。

2 .自觉剧烈瘙痒，局部灼热，吹风受凉或遇热时更加严重。

3 .发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状者，表示内脏有同样病变存在。

4 .皮肤划痕呈阳性反应，嗜酸性粒细胞常增高。

【治疗】一、辨证论治首先除去病因，尽可能找出引起过敏的药品、食物及其他因素，以后避免服用和接触，有寄生虫的应予驱虫治疗。

1.风热型皮疹鲜红、灼热，口渴烦躁，受风或在温暖环境下发作或加重，舌红苔薄白或薄黄，脉浮或数。

治法：疏风清热。

方药举例：消风散加减。

荆芥、牛劳子、防风、蝉蜕、生地黄、知母各IOg,生石膏30g,生甘草5g。

2.风寒型皮疹淡红或白色，受凉即发，接触冷水时尤易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡苔白，脉浮紧或沉缓。

治法：散风寒，和营卫。

方药举例：桂枝汤加味。

桂枝、荆芥、防风、苏叶、川号各10g,麻黄5g,白芍15g,甘草3g,生姜2片，红枣4枚。

以上两症加减：大便秘结加大黄、枳实。

便泻，热证加黄苓、黄连、木香;寒证加白术、茯苓、砂仁。

腹痛加川楝子、延胡索。

气急加桔梗，重用麻黄。

因饮食诱发，加山楂、神曲、蕾香。

肠寄生虫诱发者，加乌梅、使君子肉、土楝根皮。

病久气虚，卫阳失固，加生黄芭、党参。

面色少华，稍劳即发，脉缓无力再加附子。

血虚面色萎黄，舌淡脉细，妇女常在经期发作，加当归IOg,生首乌ISgo久发不愈加僵蚕、地龙。

二、中成药消风颗粒每服10g，每日3次。

脱敏丸每服IOg,每日3次。

三、局部治疗选用具有止痒作用的药，如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。

麻疹诊疗方案第1篇麻疹诊疗方案一、背景麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性。

为规范麻疹的诊断和治疗，提高防治效果，保障人民群众身体健康，根据我国相关法律法规及卫生政策，结合目前麻疹疫情特点和防治需求，特制定本诊疗方案。

二、诊断1. 流行病学史（1）患者近期内有与麻疹病例接触史；（2）患者所在地区近期内有麻疹病例报告。

2. 临床表现（1）发热：体温≥38.5℃，持续≥3天；（2）皮疹：自耳后、颈部开始，蔓延至全身，呈现充血性斑丘疹，疹间皮肤正常；（3）咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑等症状。

3. 实验室检查（1）血常规：白细胞总数降低，淋巴细胞相对增多；（2）血清学检测：麻疹IgM抗体阳性；（3）病原学检测：鼻咽拭子、尿液等标本中分离到麻疹病毒。

三、治疗1. 一般治疗（1）隔离治疗：患者应隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天；（2）卧床休息，保持室内空气流通，注意保暖；（3）保持皮肤清洁，避免抓挠，预防感染；（4）加强营养，补充水分和电解质。

2. 对症治疗（1）高热：可给予物理降温或适量使用退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；（2）咳嗽：给予镇咳药物，如喷托维林、右美沙芬等；（3）结膜炎：使用抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星、红霉素等；（4）口腔黏膜斑：保持口腔清洁，使用盐水或硼酸溶液漱口。

3. 病原治疗（1）抗病毒治疗：可选用利巴韦林、阿昔洛韦等药物；（2）免疫治疗：可使用免疫球蛋白、干扰素等药物。

4. 并发症治疗（1）肺炎：根据病原体及病情给予抗生素治疗；（2）脑炎：给予抗病毒、降低颅内压、激素治疗等；（3）心衰、呼衰等严重并发症：及时给予相应治疗。

四、预防1. 麻疹疫苗接种：按照我国免疫规划，为儿童及易感人群进行麻疹疫苗接种；2. 加强疫情监测，早期发现、报告和处理病例；3. 预防病例传播，加强患者隔离，做好个人防护；4. 提高公众对麻疹的认识，加强健康教育。

五、结语本诊疗方案旨在为临床医生提供麻疹诊断、治疗和预防的参考依据，在实际工作中，应根据患者具体情况和医疗条件，合理选择治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。

麻疹诊疗指南【概述】麻疹 (Measles)是由麻疹病毒引起的小儿时期最常见的急性呼吸道传染病。

典型临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，疹退后留有色素沉着及糠麸样脱屑。

最常见并发症有肺炎、喉炎。

本病传染性极强。

好发年龄为 6 个月至 5 岁，近年来 6 月龄以下和15 岁以上发病人数有明显增多。

感染后可获得持久免疫力。

终年均有散发，流行多见于冬、春季。

由于麻疹疫苗广泛使用，麻疹的发病率和死亡率已经大幅度下降。

【病史要点】1．流行病学资料详细询问有无麻疹预防接种史、近三周有否麻疹密切接触史及既往有否麻疹病史。

2．临床表现前驱期认真询问有无发热、咳嗽、流涕、结合膜充血、流泪、畏光等上呼吸道炎症状；出疹期询问出疹时间、顺序、分布及皮疹形态，发热与皮疹关系，出疹后全身中毒症状、呼吸道症状有无加重，是否合并喉炎(声音嘶哑、犬吠样咳嗽)、肺炎 (剧烈咳嗽、气急、鼻扇、缺氧、呼吸困难、肺部啰音)及脑炎 (昏迷、惊厥、脑膜刺激征等)等；恢复期重点询问有无脱屑及色素沉着。

【体检要点】1．前驱期重点观察体温，口腔颊、唇粘膜有无粘膜斑，球结合膜有无充血、分泌物。

2．出疹期重点观察皮疹颜色、形态、大小、分布，疹间有无正常皮肤，皮疹有无融合及出血。

同时观察有无气急、紫绀、鼻扇、呼吸困难及肺部啰音等(出疹期肺炎、喉炎是最常见并发症)。

3．恢复期重点观察皮疹消退后有无麦麸样脱屑及色素沉着。

【辅助检查】1. 多核巨细胞检查于出疹前2天至出疹后1 天取患者鼻咽分泌物或口腔粘膜斑涂片，瑞氏染色后直接镜检找多核巨细胞。

多核巨细胞具有早期诊断价值。

2.病原学检查1)病毒分离可从早期患者的血液及眼、鼻、咽部分泌物中分离病毒。

2) 病毒抗原检查用免疫荧光检测鼻咽分泌物或尿脱落细胞中病毒抗原。

3)特异性抗体检查特异性IgM 可作为近期感染诊断的主要依据。

3．影像学肺部有并发症(肺炎或肺结核)者，可行肺部X线摄片或胸部 CT。

麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，冬春较多，5岁以下的孩子易于罹患。

毒从口鼻吸人，侵犯肺脾。

肺主皮毛，脾主肌肉，毒邪轻而体质较好的，则邪从肌表外达，出疹顺利，经过10天左右，疹回热退，脱屑而愈，此为顺证；若病毒较重而正气虚弱，无力外托，邪毒不能尽从皮毛肌肤外达，可闭肺攻喉,内窜厥阴，产生喘逆昏痉等逆证，则病情凶险，多有恶变。

20世纪60年代以来，由于广泛接种麻疹减毒活疫苗,麻疹发病率大大降低，且症状较轻。

【诊断】1.未接种麻疹减毒疫苗，未患过麻疹的易感儿童，在流行季节，有与麻疹患儿的密切接触史。

2 .初起发热咳嗽，眼泪汪汪，口腔有柯氏斑（颊黏膜臼齿处出现针尖样小白点，周围充血）。

3 .正常的麻疹，颗粒分明，高出皮肤，色泽红活，疹回则热退，皮肤出现糠皮状脱屑。

若疹点稀细色淡或色紫暗红，密集成片，或出后早回，或麻疹虽回而热仍不退者，要注意产生并发症。

4 .出疹过程，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，或声音嘶哑，呼吸困难；或神昏痉厥者，提示邪毒闭肺攻喉，内窜厥阴，产生肺炎、喉炎、脑炎等合并症。

5 .必须与风疹、幼儿急疹、猩红热鉴别（见猩红热节）。

【治疗】一般麻疹轻症，只需治以简易方药，加强护理，即能痊愈。

若痛毒较重或出现并发症，要加强治疗措施，及时处理。

一、辨证论治麻疹为痴毒引起，治疗方法以解毒为主，按其疹前、出疹、疹回的不同时期，采用宣透、清热、养阴之法。

虽然麻疹的临床表现有顺证和逆证区别，但也要根据不同的出疹过程应用宣、清、养三大法则，以因势利导，祛邪助正。

对于并发的险逆证，需在三法的基础上，辨证治疗。

1.顺证（1）疹前期（从发病到麻疹透布，为期3天）：初起身热，咳嗽流涕，泪水汪汪，倦怠思睡，身热逐渐升高，发热第2〜3天，口颊黏膜出现柯氏斑，舌苔薄白或薄黄。

此邪留肺经，欲从外泄。

治法：辛凉宣透。

方药举例：清解透表汤加减。

牛劳子、连翘、豆豉各IOg,葛根、荆芥各6g,升麻、蝉蜕各5g,甘草3g。

中国荨麻疹诊疗指南引言：荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤出现红色、瘙痒、隆起的疱疹，通常会消失和重新出现。

荨麻疹的发病机制及诊治方法一直在不断研究和发展，中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，旨在提供给临床医生最新的诊疗方法。

第一部分：定义与病因一、定义荨麻疹是一种以瘙痒为主要症状的皮肤病，特征为皮肤隆起的红色疱疹，可持续数分钟至数小时。

二、病因1.免疫介导荨麻疹：由于过敏反应引起的免疫系统异常，包括IgE介导的变态反应、药物过敏等。

2.非免疫介导荨麻疹：与体温变化、运动、应激等因素有关。

3.特发性荨麻疹：病因未知。

第二部分：临床表现一、急性荨麻疹1.全身性瘙痒2.皮肤出现红色、隆起的疱疹3.结局良好，一般数小时至数天会自行消退二、慢性荨麻疹1.持续或反复出现荨麻疹疱疹，持续超过6周2.结局不一，有的会痊愈，有的会持续数年第三部分：诊断一、根据病史和症状1.病史：详细询问发作时间、消失时间、出现诱因等。

2.症状：红色、隆起的疱疹，伴有瘙痒。

二、实验室检查1.皮肤划痕试验：用尖锐器轻轻划破皮肤后观察是否出现红色、隆起的疱疹。

2.血清IgE水平测定：可用于判断是否过敏反应引起的。

第四部分：治疗方案一、避免诱因1.避免与过敏源接触2.避免剧烈运动、高温等刺激二、药物治疗1.抗组胺药物：适用于急性荨麻疹，如非那根、氯雷他定等。

2.变应原免疫治疗：适用于过敏引起的荨麻疹，如单克隆抗体药物。

3.免疫抑制剂：适用于慢性荨麻疹，如环孢素A等。

三、中医中药治疗中医中药可以作为辅助治疗荨麻疹的方法，具体的药方根据病情和体质进行个性化调整。

四、其他治疗1.冷敷或温水浸泡：可以缓解瘙痒、减轻红肿。

2.心理辅导和应激管理：对于因精神压力引起的荨麻疹可进行心理辅导和应激管理。

结语：中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，为临床医生提供了最新的诊疗方法。