卵泡输出率联合体重指数对女性不孕症患者辅助生殖治疗后妊娠结局的评估

Biomed Online,2022,45(3):615-622.[9]Liang Y ,Yang XT,Fan BJ,et al.Investigation of stigma and fertilityrelated stress of women with in vitro fertilization and embryo transfer [J].Chin J Fam Plan,2022,30(5):989-994.梁莹,杨雪婷,范博君,等.体外受精-胚胎移植女性患者病耻感及生育相关压力调查[J].中国计划生育学杂志,2022,30(5):989-994.[10]Zheng LL,Ding H,Li H,et al.Research progress of decline in ovari-an reserve [J].Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,2022,24(7):202-208.郑蕾蕾,丁辉,李焕,等.卵巢储备功能下降研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(7):202-208.[11]Liu D,Liang XX.Clinical characteristics of endometriosis patientswith infertility in childbearing age and influencing factors of assisted reproductive pregnancy outcome after laparoscopic surgery [J].Shaanxi Medical Journal,2021,50(4):409-412.刘丹,梁新新.育龄期子宫内膜异位症合并不孕症患者临床特征及腹腔镜术后辅助生殖妊娠结局影响因素分析[J].陕西医学杂志,2021,50(4):409-412.[12]Dong YN,Guo BZ,Hou JJ,et al.The effect of mindfulness decom-pression therapy on anxiety,depression and sleep quality in infertility patients [J].J Int Psychl,2020,47(4):778-781.董亚娜,郭宝中,侯晶晶,等.正念减压疗法对不孕症患者的焦虑抑郁情绪和睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(4):778-781.[13]Yu H,Wang SJ,Jiang ZC.Predictive value of body mass index com-bined with follicular output rate on pregnancy outcome of female in-fertility patients after assisted reproductive therapy [J].Chin J Clin Obstetrics GynEcol,2021,22(3):321-322.玉华,王书佳,蒋粹萃.体质指数联合卵泡输出率对女性不孕症患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的预测价值[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(3):321-322.[14]Liu SF,Song GF.Effect of synchronous implementation of familyhealth education on family cohesion compliance of female infertility patients [J].Chinese Remedies &Clinics,2020,20(14):2429-2430.刘素芳,宋国芳.同步实施家属健康教育对女性不孕患者家庭亲密度依从性的影响[J].中国药物与临床,2020,20(14):2429-2430.[15]Xu XD,Li C,Liu J,et al.Analysis of risk factors of infertility ofwomen from assisted reproductive clinics [J].Chin J Fam Plan,2022,30(10):2316-2320.许晓东,李翠,刘静,等.辅助生殖门诊女性不孕症危险因素分析[J].中国计划生育学杂志,2022,30(10):2316-2320.[16]Mohana T,Yuvarani R.Assessment of etiological factors of femaleprimary infertility [J].J Pharml Res Int,2020,1(2):45-49.[17]Zeng G,Wang YQ,Dai HQ.Observation on the curative effect ofmodified wenjing decoction in the treatment of patients with dimin-ished ovarian reserve caused by kidney deficiency and blood stasis and its effect on T lymphocyte subsets [J].Traditional Chinese Drug Research and Clinical Pharmacology,2021,32(8):1206-1210.曾根,王韫琪,戴海青.加减温经汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退患者的疗效观察及对T 淋巴细胞亚群水平的影响[J].中药新药与临床药理,2021,32(8):1206-1210.(收稿日期：2023-03-08)GBS 阳性合并足月胎膜早破孕妇的临床治疗及妊娠结局分析刘颖娜，黄小霞南方医科大学深圳医院产科，广东深圳518100【摘要】目的探讨B 族链球菌(GBS)阳性合并足月胎膜早破围分娩期抗生素预防性治疗对妊娠及新生儿结局的影响。

中国性科学2527年12月第29卷第12期ChUuo Joumal of Humao Sexuality,December2725Vol.29No.12•142•DOI：10.3966/j.Rsn.19721969.2020.12.033中医性学•中医药在辅助生殖技术中改善卵母细胞质量的研究进展李梦元何军琴△朱萍首都医科大学附属北京妇产医院中医科，北京160025［摘要】卵母细胞质量直接影响辅助生殖技术(ART)患者的妊娠结局，改善卵母细胞质量，获取更多优质卵泡，提高ART成功率，是ART领域的研究热点与难点。

中医药多途径、多靶点改善卵母细胞质量，在ART领域显示出很大优势。

本文拟对中医药在ART中改善卵母细胞质量的研究与应用作一综述，以期为今后的治疗提供参考。

［关键词】中医药；辅助生殖；卵母细胞质量［中图分类号】R473［文献标识码】AResevrch progress of tryditionai Chinese medicine in impiviiig oocyte quCity in assisted repryducUve tech-nolooy LP Mengyaae,HE Juajin^,ZHU Ping.Departmedt-f TraOitional Chinese Medicinc,Beoing Obstetriaah GyoCga Hospita),Captal“©(1X0)Universita,Beoing100026,China［Abstrrct i Oocyte quaUty directly—fee/the preqnanch ouWome of paUexts with assisted yyyducUve Wch-nology(ART).Improving oocyte quality,acyuiring more higy-puaU/follPles,and improving the success rate ofART are the hotspots and diRSh/ies of ART.Traditiowai Chinese medicine has shown great ahvanmges in improvingoocyte quality Urouah multiple channels and targets in the field of ART.This paper reviews the research and aypli-catiow of/aditiowai Chinese medicine in improving oocyte quaUty in ART sc as to proviXe refereuce Sr future treat-mext.【Key woeisi Traditiowai Chinese medicine;Assisted myyductWw；Oocyte quaUm我国不孕症发病率约为9%39,且呈逐年上升趋势。

辅助生殖技术临床关键性指标质量管理专家共识一、背景与目的辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）是指通过医学手段帮助不育症患者实现妊娠的技术。

随着ART技术的不断发展与普及，如何提高临床妊娠率、降低胚胎移植失败率以及提高胚胎质量成为临床医生关注的焦点。

本专家共识旨在梳理和总结辅助生殖技术临床关键性指标，为临床医生提供质量管理的参考依据。

二、临床关键性指标1. 女方年龄：女方年龄是影响ART结局的重要因素，随着年龄的增加，妊娠率逐渐下降。

临床医生应根据女方年龄制定合适的治疗方案。

2. 基础内分泌水平：基础内分泌水平反映了患者的卵巢功能，包括促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）和孕酮（P）等。

正常的基础内分泌水平有助于提高ART结局。

3. 卵巢储备功能：卵巢储备功能评估包括抗米勒氏管激素（AMH）水平、窦卵泡计数（AFC）等。

卵巢储备功能良好者，ART妊娠率较高。

4. 子宫内膜厚度与形态：子宫内膜厚度与形态是胚胎着床的重要条件。

临床医生应关注患者子宫内膜状况，必要时进行内膜调理。

5. 男方精子质量：男方精子质量是影响ART结局的重要因素。

精子密度、活动率、形态正常率等指标对妊娠率具有显著影响。

6. 胚胎质量：胚胎质量评估包括胚胎形态、发育速率、囊胚腔大小等。

优质胚胎移植可提高妊娠率。

7. 移植策略：移植策略包括胚胎移植数目、移植时间、移植方式等。

合理选择移植策略对提高妊娠率具有重要意义。

8. 实验室技术：实验室技术是ART成功的关键。

包括卵母细胞采集、培养、授精、胚胎培养、胚胎移植等环节。

临床医生应关注实验室技术质量，确保ART结局。

9. 临床并发症：关注患者是否存在输卵管积水、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等并发症，及时进行干预治疗。

10. 心理因素：患者心理状况对ART结局具有显著影响。

临床医生应关注患者心理状况，提供心理支持。

第 45卷第2期2024 年3月Vol.45 No.2March 2024中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）低体质指数不利于不明原因原发不孕患者人工授精诱导排卵周期妊娠结局梁怡婳，焦雪丹，张清学，陈慧，李予（中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心//广东省妇产疾病临床医学研究中心，广东广州510020）摘要：【目的】　探索女方体质指数（BMI）对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期（OI-IUI）妊娠结局的影响。

【方法】　回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临床资料。

按照女方患者BMI分为 3 组，低BMI组（消瘦，BMI＜18.5 kg/m2）、正常BMI组（正常体质量，18.5 kg/m2≤BMI＜23.0 kg/m2）、高BMI组（超重、肥胖，BMI≥23.0 kg/m2），比较各组间一般资料以及妊娠结局。

采用单因素分析和Logistic回归分析矫正混杂因素，探讨BMI与OI-IUI活产率的相关性。

【结果】　三组HCG阳性率（7.08%、9.74%、13.19%）、宫内妊娠率（5.51%、7.91%、13.19%）和活产率（4.72%、6.90%、12.50%）由低BMI组到高BMI组依次递增，早期流产率（14.28%、10.26%、5.26%）则是由低BMI组至高BMI组依次递减，其中高BMI组活产率明显高于低BMI组及正常BMI组，差异有统计学意义（P=0.034）。

根据二元Logistic回归分析显示，BMI是影响活产的独立影响因素，与低BMI相比，高BMI可提高活产率（OR=3.15，95%CI=1.191， 8.329，P=0.021）。

【结论】　低BMI不利于不明原因原发不孕女性OI-IUI妊娠结局，对该部分患者鼓励以健康方式进行合理增重。

不孕妇女心理应激状态对IVF-ET妊娠结局的影响杨丛品;王丽丽;李爱民【摘要】目的探讨初次接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妇女不同心理应激状况与妊娠结局之间的关系.方法将2016 年 1—12 月首次在本院进行 IVF-ET治疗的 240 例妇女根据抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分结果分为正常组和抑郁组,比较 2 组 SDS、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和社会支持评分,以及获卵率、卵裂率、受精率、优质胚胎数、可利用胚胎率、妊娠率等指标.结果 2 组平均年龄差异无统计学意义.抑郁组不孕年限长于对照组、初中及以下学历所占比例大于正常组、高中或中专学历所占比例小于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁组 SDS和SAS评分高于正常组,社会支持评分低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).SDS评分和社会支持评分对妊娠结局有影响.结论不孕女性心理状况影响 IVF-ET妊娠结局,关注其心理应激状态并进行相应护理和指导,可能对提高 IVF妊娠成功率起到积极作用.%Objective To investigate the relationship between the different psychological stress of first receiving in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET)women and their pregnancy outcomes.Methods According to the result of Self-rating Depression Scale (SDS) score,240 infertility patients who undergoing in vitro fertilization and embryo transfer in our hospital in January,2016 to December,2016 were divided into normal group and depression group.The differences of SDS,Self-rating Anxiety Scale (SAS),and social support score,the rate of eggs,fertilizationrate,cleavage rate,high quality embryo number,embryo availability rate and pregnancy rate were compared between two groups.Results The twogroups were similar in terms of age.The duration of infertility and the proportion of middle school education was significantly higher in the depression group than in the control group,the proportion of high school or vocational level training was lower in the normal group(P＜0.05).The mean scores of SDS and SAS in the depression group were significantly higher than those in the normal group, and the average scores in the social support group were lower than in the normal group (P＜0.05).SDS scores and social support scores have an impact on pregnancy outcomes.Conclusion The psychological condition of infertile patients affects the outcome of IVF-ET pregnancy.Paying attention to the psychological stress state and carrying out the corresponding nursing and guidance,may play a positive role in improving the success rate of IVF pregnancy.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)007【总页数】4页(P806-809)【关键词】体外受精;胚胎移植;抑郁【作者】杨丛品;王丽丽;李爱民【作者单位】河北医科大学第二医院生殖医学科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院生殖医学科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院生殖医学科,河北石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R711.6目前，不孕不育症已成为全球育龄夫妇常见病之一，其发生率高达25%，我国不孕症发病率约为15%，呈增长趋势[1]。

·论著·生殖健康研究·【编者按】　生殖健康是指在生命所有阶段与生殖系统、生殖功能和生殖过程中有关的一切事物中身体、心理和社会适应都处于完好状态，而不仅仅是没有疾病和功能失调。

母婴安全是生殖健康的核心内容，本期围绕辅助生殖对妊娠结局的影响及女性生殖相关疾病的检查与筛查进行了探讨。

同时邀请北京大学第三医院妇产科任昀就高龄女性的产前评估进行了总结（见目次页），与您共同关注女性生殖健康！年龄对卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率的影响及其阈值效应分析陈莹1，李飞1*，迪力夏提·阿不力孜2，吴逍2，热依拉·木民2，冯兴梅1，张亚莉1【摘要】　背景　卵巢低反应（POR）患者较差的妊娠结局一直是生殖医学领域难题之一，但目前关于年龄对POR 患者辅助生殖技术（ART）治疗后活产率的阈值效应的研究少见。

目的　分析年龄对POR 患者ART 治疗后活产率的影响及其阈值效应。

方法　商丘市第一人民医院妇产科和新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心2014年8月至2018年12月共收治接受常规体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI）助孕治疗的女性共19 185例，选取其中诊断为POR 者共3 337例为研究对象。

所有患者采用控制性促排卵方案，同时采用IVF/ICSI 进行胚胎移植并给予黄体支持治疗。

分析所有患者活产婴儿情况，年龄对POR 患者ART 治疗后活产婴儿的影响采用单因素和多因素Logistic 回归分析，并建立平滑拟合曲线、进行阈值效应分析。

结果　3 337例POR 患者ART 治疗后活产婴儿1 134例，未活产婴儿2 203例，活产率为33.98%（1 134/3 337）。

多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄是POR 患者ART 治疗后活产婴儿的独立影响因素〔OR=0.920，95%CI （0.902，0.939），P<0.01〕。

hs-CRP、HOMA-IR、SHBG与多囊卵巢综合征合并不孕症病情和预后的相关性徐晖;储成美;王德琴;徐晓英【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2024(33)3【摘要】目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素结合球蛋白(SHBG)与多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者病情和预后的相关性。

方法选取2020年1月至2022年2月海安市人民医院收治的158例PCOS患者作为研究对象。

根据子宫内膜容受性(ERT)检测结果分为容受性良好组和容受性不良组,根据促排卵治疗1年后是否受孕分为预后良好组和预后不良组。

分析影响PCOS合并不孕症的高危因素;比较不同ERT和预后的hs-CRP、HOMA-IR和SHBG水平;分析PCOS合并不孕症hs-CRP、HOMA-IR、SHBG与体重指数(BMI)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)和抗米勒管激素(AMH)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、HOMA-IR和SHBG的评估效能。

结果容受性不良组的hs-CRP和HOMA-IR水平显著高于容受性良好组,SHBG水平显著低于容受性良好组(P<0.05);预后不良组的hs-CRP和HOMA-IR水平显著高于预后良好组,SHBG水平显著低于预后良好组(P<0.05)。

Pearson分析显示,PCOS合并不孕症的hs-CRP、HOMA-IR与BMI、TyG呈正相关,与AMH呈负相关(P<0.05);SHBG与AMH呈正相关,与BMI、TyG呈负相关(P<0.05)。

ROC曲线显示,hs-CRP、HOMA-IR和SHBG联合诊断PCOS合并不孕症的曲线下面积、灵敏度、特异度均高于任一单项效能(P<0.05)。

结论hs-CRP、HOMA-IR和SHBG 联合检测对PCOS合并不孕症的病情和预后的评估价值较高。

【总页数】5页(P62-66)【作者】徐晖;储成美;王德琴;徐晓英【作者单位】海安市人民医院妇科;海安市人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者PA、Hcy和hs-CRP水平与病情预后的相关性研究2.hs-CRP与特发性面神经麻痹病情、预后的相关性研究3.多囊卵巢综合征患者HOMA-IR与T及SHBG水平的相关性研究4.急性脑梗死病人血清胱抑素C、hs-CRP、Lp-PLA2与病情严重程度的相关性及对预后的评估价值5.血清PCT、hs-CRP、BNP与COPD合并呼吸衰竭患者病情急性发作及预后的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小卵泡排卵不孕症患者的临床特征及妊娠结局【摘要】目的：研究小卵泡排卵不孕症患者的临床特征和妊娠结局。

方法：选择2019年1月至2020年12月间收治的100例为自然周期小卵泡排卵不孕患者，对其临床特征和妊娠结局进行回顾性分析。

结果：在所有不孕妇女中，小卵泡排卵的发生率为22%，其中5.7%的患者存在自然流产史，显著高于其他不孕者，38%的患者表现出黄体不足，小卵泡排卵后妊娠率为10%，自然流产率较高。

结论：小卵泡排卵是导致不孕的原因之一，多数被诊断为黄体功能不全或不明原因不孕，患者存在自然流产史，经阴道B超对卵泡发育进行诊断是主要措施，因为自然流产率较高，推荐在小卵泡排卵周期取消治疗计划。

【关键词】：小卵泡排卵；临床特征；妊娠结局阴道B超结合尿LH检测卵泡的发育在不孕症病因诊断中发挥了重要作用，在临床中发现一些不孕患者表现为小卵泡发育，在之前的相关研究当中，小卵泡排卵的妊娠率较之正常发育的卵泡低[1-2]。

为研究小卵泡排卵不孕症患者的临床特征和妊娠结局，故选择我院患者纳入研究，现汇报如下。

1.资料和方法1.1一般资料在我院2019年1月至2020年12月间，有450例进行了自然周期经阴道B超检测排卵，其中发现100例为小卵泡排卵。

1.2方法彩色B超机GE S6，采用阴道探头于月经来潮第9~10天对卵泡发育进行检测，卵泡平均经线＜15mm时隔日检测1次，≥15mm时进行每日检测，根据月经周期和BBT预计排卵日前2~3d如卵泡经线未达到15mm，也每日检测卵泡发育情况，以卵泡消失或缩小为排卵，如在LH（+）2d后卵泡不缩小或显著增大，内部出现光点则为卵泡不破裂黄素华综合症（LUFS），在预计排卵日前2~3d，和卵泡最大经线达到15mm时，抽血检测LH、E2、P峰值。

在55例患者排卵后5~7d进行血孕酮放免测定，以孕酮＜10ng/ml为黄体功能不全（LPD），32例月经前1~2d至月经来潮12h内进行子宫内膜活检，以内膜发生分泌改变为有排卵，分泌延迟≥2d者，诊断为LPD。

辅助生殖技术受孕双胎妊娠的临床表现及母婴结局观察连喜玉(沈阳菁华医院，辽宁沈阳110005)【摘要】目的探讨辅助生殖技术受孕双胎妊娠产妇的临床表现及其母婴结局。

方法回顾分析沈阳菁华医院于2018年5月—2019年10月收治的56例接受辅助生殖技术(ART)受孕的双胎妊娠产妇设为观察组，同期56例ART受孕的单胎妊娠产妇设为对照组，分析2组临床表现及母婴结局。

结果观察组妊娠期糖尿病发生率、早产率及产后出血发生率均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05),2组妊娠肝内胆汁淤积、羊水过多、子痫前期、胎盘前置、胎盘早剥、胎儿窘迫、贫血及子宫切除等发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);2组低体重儿和新生儿病死率相比差异无统计学意义(P>0.05),对照组新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖及转儿科治疗率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论ART受孕的双胎妊娠产妇在受孕期间合并症和新生儿合并症发生风险均较单胎产妇高，故加强妊娠期间观察，及时采取相应的干预措施，对改善其妊娠产妇的妊娠结局具有重要意义。

【关键词】辅助生殖技术双胎妊娠临床表现母婴结局中图分类号：R3文献标识码:A文章编号：1672-1721(2021)01-0056-02DOI：10.19435/j. 1672-1721.2021.01.027随着国内对辅助生殖技术(ART)研究的深入及发展，其在临床不孕症治疗中得到了广泛应用，加大了多胎妊娠发生率叫本文对ART受孕的双胎妊娠产妇及单胎妊娠产妇的临床表现及母婴结局进行了对比分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将沈阳菁华医院于2018年5月—2019年10月收治的56例接受ART受孕的双胎妊娠产妇设为观察组，年龄25-39岁，平均年龄(32.64±2.17)岁；孕周32~40周,平均(36.13士1.46)周。

选择同期收治的56例ART受孕的单胎妊娠产妇设为对照组，年龄21-36岁，平均年龄(29.64土2.25)岁；孕周33-42周，平均(37.58±1.43)周。