左卡尼汀联合促红素对维持性血透患者贫血治疗的临床观察

维持性血液透析患者肾性贫血应用左卡尼汀联合促红素的治疗效果【摘要】目的：分析左卡尼汀联合促红素在维持性血液透析肾性贫血患者治疗中的应用效果。

方法：收集2016 年1 月中2017年12 月来我院能接受肾性贫血的维持性血液透析治疗患者52 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者单纯使用促红素进行治疗，观察组患者使用左卡尼汀联合促红素进行治疗，比较两组患者治疗前后血红蛋白、红细胞比容水平和不良反应发生率。

结果：观察组患者治疗后血红蛋白和红细胞比容水平均明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。

结论：左卡尼汀联合促红素可有效改善维持性血液透析肾性贫血患者的临床症状，无明显不良反应，值得推广应用。

【关键词】左卡尼汀；促红素；血液透析；肾性贫血[Abstract] objective to analyze the effect of levocarnitine combined with erythropoietin in the treatment of renal anemia patients on maintenance hemodialysis.Methods to collect 2016 1 month in December 2017 to the hospital to accept patients with maintenance hemodialysis treatment of renal anemia，52 cases random divide for the observation group and control group，control group patients use pure promote red element treatment，observation group of patients using l-carnitine jointly promote red element treatment，compared two groups of patients before and after treatment of hemoglobin，red blood cell volume levels and the incidence of adverse reactions.Results：after treatment，the hemoglobin and erythrocyte contents in the observation group were significantly higher than those in the control group，P<0.05.No obvious adverse reactions were observed during the treatment of the two groups.Conclusion levocarnitine combined with erythropoietin can effectively improve the clinical symptoms of renal anemia in patients with maintenance hemodialysis without obvious adverse reactions，which is worthy of popularization and application.[Keywords] levocarnitine；Promote red element；Hemodialysis；Renal anemia肾性贫血常见于维持性血液透析患者，是维持性血液透析患者终末期较为严重的并发症[1]，患者病发时，由于多种因素的影响，患者的促红细胞生成素分泌下降，因此临床多采用促红素进行对症治疗，但是临床治疗过程中发现，单纯进行促红素治疗，患者贫血的症状、体征无法得到彻底的逆转，同时对于维持性血液透析患者，患者易出现肉碱缺乏的症状[2]，进而加重贫血症状，基于此，我院在传统促红素对症治疗的基础上使用左卡尼汀进行治疗，效果理想，现报告如下。

左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血和微炎症状态的影响胡泳【摘要】Objective To observer the effect of L-carnitine combined with EPO on maintenance hemodialytic patients with anemia and microinlfammatory.MethodsSelected 50 cases of Renal Failure patients (CFP) on maintenance hemodialytic were divided into treatment group and control group randomly, the control group were given EPO intravenously alone, the treatment group were treated additionally with L-carnitine by intravenous injection. To observe the changes of RBC, Hb and Hct, also CRP and serum albumin before and after the different treatment.Results The levels of RBC, Hb and Hct increased in both groups than that before treatment, and the treatment group improved more signiifcantly the level of CRP decreased and the level of serum albumin increased after treatment in treatment group, but the levels of the two were no signiifcant difference in control group.Conclusion The combined treatment of L-carnitine and EPO can significantly improve the anemia and microinflammatory in maintenance hemodialytic patients.%目的：观察左卡尼汀联合促红细胞生成素（EPO）对维持性血液透析患者贫血和微炎症的影响。

左卡尼丁联合促红素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察目的探讨左卡尼丁联合促红素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床疗效。

方法选取我院的60例慢性肾功能衰竭肾性贫血作为研究对象，将其随机分为两组，每组30例。

观察组在对照组的基础上，每次透析结束给予左卡尼丁1g联合治疗。

两组患者在经过3个月后对比RBC、Hb、Hct CPR的情况。

结果两组治疗前与治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论左卡尼丁联合促红素治疗维持性血液透析肾性贫血比单一使用促红素治疗效果佳。

标签：左卡尼丁；促红细胞生成素；维持性血液透析；肾性贫血慢性肾功能衰竭（CRF）患者均存在不同程度的贫血，维持性血液透析患者贫血的主要原因是促红细胞生成素（EPO）的缺乏，EPO的绝对与相对不足导致红细胞生成素减少，同时，慢性肾功能衰竭尿毒症透析时应用抗凝剂的出血倾向，频繁的抽血化验，透析结束后透析残留血液及透析用水不纯，未彻底冲洗管路中残留血液，低钠、高温透析等均可使患者溶血而加重贫血，维持性血液透析时多数患者均存在严重的贫血，而且透析不能纠正贫血[1]。

左卡尼丁是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，在缺血缺氧时，脂酰-COA堆积，线粒体内的长链脂酰左卡尼丁应大量消耗而减低，影响红细胞膜的变形能力和红细胞膜磷脂的再酰化过程，左卡尼丁可增加膜的稳定性[2]在透析的过程中，左卡尼丁的减少和丢失，也可导致贫血的发生[3]。

因此，本研究在重组人促红素（EPO）的治疗基础上联合应用左卡尼丁，观察其治疗肾性贫血的疗效和安全性。

其中重组人促红素（EPO）均采用5000IU/支（深圳赛保尔生物药业有限公司）。

左卡尼丁1g/瓶（瑞阳制药有限公司）。

1 资料与方法1.1一般资料收集2010年以来在本院进行维持性血液透析患者60例，所有患者均符合以下标准：患者维持性血液透析治疗>3个月，2～3//w，均4h/次，患者的血红蛋白的含量低于80g/L，或者血细胞比容低于30%，其血清C-反应蛋白的含量超过8mg/L，排除实验前患者在前3个月内无使用血液制品；患者无血液系统疾病，无继发性甲状旁腺功能亢进，难以控制的高血压和其他严重的心血管疾病；无急、慢性失血，溶血或者合并感染和肿瘤。

左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察刘刚【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(10)25【摘要】目的：探讨左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床疗效。

方法：收集2012年1月-2013年1月在本院进行维持性血液透析肾性贫血患者90例，随机分成三组，分别为左卡尼汀联合促红素治疗组、左卡尼汀治疗组、促红素治疗组，每组30例。

左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上加用予左卡尼汀；促红素治疗组在常规治疗基础上加用EPO。

左卡尼汀联合促红素治疗组在常规治疗加用左卡尼汀和EPO治疗。

分析三组治疗1、6个月RBC、Hb、Hct情况。

结果：三组治疗前与治疗后1、6个月RBC、Hb、Hct比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

治疗1、6个月后，左卡尼汀联合促红素治疗组RBC、Hb、Hct高于左卡尼汀治疗组和促红素治疗组（P<0.05）；促红素治疗组RBC、Hb、Hct高于左卡尼汀治疗组（P<0.05）。

结论：左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析肾性贫血比单一药物治疗疗效佳。

%Objective:To discuss the curative effect of L-carnitine combined with EPO treated maintenance hemodialysis renal anemia.Method:From January 2012 to January 2013,90 cases of patients with maintenance hemodialysis were collected and divided into 3 groups.The 3 groups were L-carnitine combined with EPO group,L-carnitine group,EPO group. L-carnitine group was treated by L-carnitine on the basis of conventional treatmen. EPO group was treated by EPO on thebasis of conventional treatmen. L-carnitine combined with EPO group was treated by L-carnitine combined with EPO on the basis of conventional treatmen.After 1,6 months treatment ,RBC,Hb,Hct of 3 groups were analysed.Result:RBC,Hb,Hct of 3 groups were statistical significance differences between before treatmen and after 1,6 months treatment.After 1,6 months treatment,there were statistical significance differences between RBC,Hb,Hct of L-carnitine combined with EPO group and L-carnitine group,EPO group.RBC,Hb,Hct of EPO group were higher L-carnitine group.Conclusion:The curative effect of L-carnitine combined with EPO treated maintenance hemodialysis renal anemia is well.【总页数】2页(P121-122)【作者】刘刚【作者单位】四川省梓潼县人民医院四川梓潼 622150【正文语种】中文【相关文献】1.促红素联合多糖铁复合物及左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床价值 [J], 林春妮2.促红素联合多糖铁复合物及左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床研究[J], 刘延3.维持性血液透析患者肾性贫血应用左卡尼汀联合促红素的治疗效果 [J], 马可4.左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察 [J], 孙金声;5.重组人促红素与多糖铁联合左卡尼汀治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者的临床疗效 [J], 李康玲; 梁钰皤; 吴乐昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·临床研究· 左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血透患者肾性贫血疗效观察 邓秋生 （广东省饶平县人民医院肾内科，广东　饶平　５１５７００） ［摘要］【目的】观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（ｒｈ‐ＥＰＯ）对维持性血透患者肾性贫血的疗效及对ＥＰＯ用量调节的影响。

【方法】将４４例维持性血透肾性贫血患者随机分为两组，Ａ组２４例，于每次透析后静脉推注左卡尼汀１ｇ，每周２～３次，静脉注射ＥＰＯ１５０Ｕ／ｋｇ，每周２次；Ｂ组则仅静脉注射同剂量的ＥＰＯ，每周２次，疗程共１６周。

分别观察治疗前、治疗中、治疗后每４周（第０周、第４周、第８周、第１２周、第１６周）血红蛋白及红细胞压积变化情况。

【结果】治疗后１２周、１６周时两组血红蛋白、红细胞压积与治疗前比较均有明显改善，且差异有显著性（Ｐ＜０．０１），Ａ组较Ｂ组改善更明显，且两组相比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。

两组治疗至１６周时ＥＰＯ用量相比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。

【结论】左卡尼汀联合ＥＰＯ治疗能提高肾性贫血疗效，减少ＥＰＯ用量，降低促红素的不良反应。

［关键词］　贫血／药物疗法；　肾透析；　红细胞生成素，重组／投药和剂量 ［中图分类号］Ｒ５５６［文献标识码］Ａ［ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１‐７１７１．２０１３．０８．０６２］［文章编号］　１６７１‐７１７１（２０１３）０８‐１６１８‐０２ 贫血是慢性肾脏病尿毒症期患者最常见伴发症之一，引起肾性贫血原因除与肾实质破坏，红细胞生成素分泌相对或绝对不足有关外，还与红细胞寿命、失血及铁、叶酸、维生素Ｂ１２等诸多因素有关。

贫血的纠正有利于减少病人心血管等并发症，提高透析效果及透析患者生活质量［１］。

作者观察了左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（ｒｈ‐ＥＰＯ）对维持性血透患者肾性贫血的疗效及对ｒｈ‐ＥＰＯ用量调节的影响。

结果报道如下。

１　临床资料１．１　病例来源及选择　所有病例均来自２０１０年１１月至２０１２年６月在本院血透中心行维持性血透患者，且透析时间均为３个月以上，病情相对稳定。

左卡尼汀与促红细胞生成素联合应用治疗血液透析肾性贫血的临床探讨张正静;罗燕【摘要】Objective To investigate the therapeutic effects and safety of L-carnitine combined with EPO on hemodialysis renal anemia. Methods 58 patients with hemodialysis renal anemia from People's Hospital of Xuecheng District were chosen and divided( random number table )into two groups including control group which was given EPO treatment and combined treatment group which was given L-carnitine combined with EPO treatment; and the improvement effects of anemia and the adverse effects of both groups were compared. Results The improvement effects of anemia, the laboratory parameters including Hb,Alb,TF and Hct of the combined treatment group were significantly better than control group( P < 0. 05 ). The incidence of adverse effect such as abnormal blood pressure increase, fever,liver and kidney dysfunction of the combined treatment group were all statistically significantly lowerthan the control group( P<0.05 ). Conclusion The L-carnitine combined with EPO treating hemo dialysis renal anemia can efficiently improve the situation of anemia and reduce the adverse effects.%目的探讨左卡尼汀与促红细胞生成素(EPO)联用治疗维持性血液透析肾性贫血的临床效果.方法将枣庄市薛城区人民医院行维持性血液透析肾性贫血患者58例用随机数字表法分为对照组与联合治疗组,分别给予EPO单用和与左卡尼汀联用治疗;比较两组患者贫血改善效果及不良反应的发生情况.结果联合治疗组患者的临床症状改善情况均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者治疗后血红蛋白、血清白蛋白、血清转铁蛋白、血细胞比容等实验室指标较对照组均明显改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者血压异常增高、发热、肝肾功能异常发生率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论左卡尼汀与EPO联用治疗维持性血液透析肾性贫血能够显著改善患者的贫血情况,减少不良反应的发生.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】2页(P1313-1314)【关键词】左卡尼汀;促红细胞生成素;透析;肾性贫血;疗效【作者】张正静;罗燕【作者单位】枣庄市薛城区人民医院血液内科,山东,枣庄,277000【正文语种】中文【中图分类】R556.9维持性血液透析是慢性肾衰竭首选的临床治疗手段，采用维持性透析患者因长时间血液透析导致机体内环境紊乱，肾脏促红细胞生成素及左卡尼汀合成、分泌、摄取减少，红细胞脆性增加，寿命减少，从而易出现贫血症状，且透析过程中多伴有消化道反应、肌张力异常以及心律失常等反应，严重影响患者的生活质量。

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素对血液透析患者贫血治疗的临床观察目的观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）用于维持性血液透析患者（MHD）肾性贫血的疗效。

方法将80例MHD患者随机分为两组，每组40例。

2组同时采用血透后予以重组人促红细胞生成素75-150u/（Kg.周）皮下注射包括口服铁剂叶酸和VitB12待血红蛋白（Hb）≥110g/L,红细胞压积（Hct）≥30%后减量维持Hct在30%至35%。

治疗组另于每次血透后静脉注射左卡尼汀1.0，共6个月。

观察患者治疗前和治疗后血红蛋白及红细胞压积的水平。

结果:治疗组治疗后的血红蛋白红细胞压积水平显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）可以明显改善MHD患者肾性贫血。

标签：左卡尼汀;重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）;肾性贫血;维持性血液透析肾性贫血是MHD患者的主要并发症之一，由多种病因所致。

促红细胞生成素分泌相对或绝对不足，以及红细胞寿命缩短是其主要原因。

目前临床上已应用r-HuEPO成功治疗MHD患者的贫血。

但部分患者对r-HuEPO疗效不佳。

左卡尼汀缺乏在MHD患者中广泛存在。

主要是合成和摄取减少，并在透析中丢失。

为探讨左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素对MHD患者贫血的治疗效果，现将本院2009年7月至2011年7月我院MHD患者MHD贫血患者80例进行随机分组。

报道如下：1、资料与方法1.1资料：选择我院MHD贫血患者80例。

男42例，女38例，年龄20-78岁，平均年龄（56.8＋13.7岁）。

原发病慢性肾小球肾炎32例，肾病综合征5例，高血压肾病24例，糖尿病肾病15例多囊肾3例，系统性红斑狼疮1例。

随机分为两组治疗组：男23女17，对照组21女19.入选标准：透析时间6个月以上，近3个月内无出血或输血史急性感染，除肾性贫血外无血液系统疾病，无铁、叶酸及维生素B12缺乏、红细胞压积（Hct<25%）。