急性脑血管病的早期康复[

脑血管病早期康复此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。

一、基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。

二、早期康复方法：1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。

2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。

3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。

4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。

5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。

6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。

7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。

8、排痰。

9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。

10、面肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。

11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。

12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。

13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。

14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。

15、床到轮椅（或椅）的转移。

16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。

一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。

浅谈急性脑血管病患者的早期康复护理【摘要】目的探讨急性脑血管病患者的早期康复护理。

方法选取我科收治的急性脑血管病的患者100例进行分析讨论，随机平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的早期康复护理措施为观察组，比较两组患者的护理前后患者的神经功能、运动功能、日常生活能力。

结果观察组患者的神经功能、运动功能以及日常生活能力均明显优于对照组，差异显著（p0.05）具有可比性。

1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施早期康复护理措施具体内容如下：1.2.1神经功能康复训练通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。

1.2.2运动功能康复训练在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[2]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。

然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。

随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练。

平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。

1.2.3日常生活能力训练对与脑血管病的患者进行简单的生活训练，如训练穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。

1.2.4心理护理患有脑血管病的患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。

脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。

近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。

肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。

精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。

主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。

另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。

肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。

脑血管病的早期康复与护理【关键词】脑血管病；早期康复；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.586 文章编号：1004-7484（2013）-08-4590-01脑血管病是威胁人类健康的常见病，它具有发病率高、致残率高、死亡率高及并发症多等特点，如治疗及康复不当，虽然有一些病人病情可以逐渐好转，但仍有2/3的病人会遗留半身不遂，言语不利等后遗症，其主要原因之一就是因为没有有效地进行早期康复护理。

早期康复的开始时间从1周到1个月内，只要病人神志清，神经体征在48-72小时不再进展即可进行，即在不影响病人的抢救措施，康复治疗几乎可以与药物治疗等同步进行，我们主张除严重脑出血可稍延长时间外，康复大多应于病后1周内进行，通过早期康复治疗可以防止一些并发症发生，如坠积性肺炎、褥疮与下肢深部静脉血栓等并且可以防止废用综合征产生。

下面就谈一谈脑血病早期康复治疗护理的一些具体方法，措施如下：首先，要合理选择床垫，床太硬易发生褥疮，太软身体下陷，变换体位不易，并且下陷臀部易发生股关节屈屈孪缩。

其次，体位改换，应2-3小时定时翻身侧卧或半侧卧，多卧向健侧，防止患肢牵拉受压损伤。

再次，脑血管病人急性期过后，就可以在床上做轻缓的按摩，被动运动，然后做主动运动，使患者逐步达到生活自理的目的。

最后，除了上述物理性护理促使病人早日康复外，心身健康教育也很重要。

1 按摩一般来说，患侧肢体凡能够被按摩到的地方都要进行按摩，其顺序可先由头部开始，用拇指按摩病人头部5次，用手揉拿病人上肢5次，同时捻揉和活动各指关节，下肢屈曲次数，并用拇指按揉足背面各趾尖数次。

按摩的时间和力量，应因人而异，年龄大和体弱者，按摩的力量要轻，持续的时间要短。

反之，对年龄较小，偏瘫程度较重的患者，按摩的强度要大，持续的时间要长，而每次按摩一般持续20-30分钟，每天1次，15天为一疗程。

按摩时若病人出现头晕、心跳、出冷汗、气短时要停止按摩，卧床休息。

２０１２年１２月第１９卷第１２期急性脑血管病是中老年人的常见病和多发病，是人类三大死亡疾病之一，死亡率、致残率高［1］，及时抢救对患者的临床死亡率及致残率、康复率有着重要意义，加强心理护理、临床护理、进行早期康复训练对消除患者焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病信心，以及患者的愈后起着极其关键的作用。

1一般资料2009年1月至2011年12月我院住院患者166例，其中男性109例，女性57例，年龄46~80岁，平均年龄68岁。

脑出血61例，脑梗死105例，全部病例均经头CT 或MRI 证实，符合临床诊断标准［2］。

脑梗死患者采用静脉溶栓、脑保护剂、中药活血化瘀制剂，脑出血以脱水降颅压等治疗。

2护理2．1基础护理2．1．1病情观察观察并准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压的改变，注意瞳孔、意识、SpO 2的变化，给予必要的氧疗，准确记录24小时出入量。

2．1．2饮食护理按医嘱给予静脉输液，对意识不清、吞咽障碍者给予鼻饲营养供给，适当加入谷氨酰胺制剂，增加机体抗病能力。

2．1．3口腔护理保持口腔清洁，可用盐水或氯已定护理，防止口腔内细菌吸入加重肺部感染，口唇可涂石腊油湿润，防止干裂。

2．1．4并发症防护主要措施：①保持呼吸道通畅，每天定时翻身叩背，协助排痰，对排痰困难者可用吸痰机吸痰，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入以便稀释后易于咳出。

②长时间卧床、下肢受压，极易出现下肢静脉血栓形成，造成严重肺血栓栓塞症而死亡，故应积极进行下肢被动活动，按摩及应用抗血栓压力泵。

③保持床铺清洁、平整、舒适，定时变换体位，应用气垫等，防止因局部受压而出现压疮。

④对留置尿管患者应每周更换一次尿管，每天更换一次引流袋，并做好会阴部擦洗，不常规膀胱冲洗，以防逆行感染。

2．2专科护理2．2．1头部护理正确的头位是以患者头偏向一侧卧位后仰，向前轻拖下颌防止舌后缀，注意出血灶的位置，对于小量出血，最初24小时内取出血灶向上的侧卧位置，头置冰帽，防止重力作用造成病灶周围脑组织淤血肿胀。

急性脑血管病偏瘫的早期康复
王喜全;张京
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】1998(013)001
【摘要】@@ 早期康复是降低急性脑血管病致残率的关键.脑血管病康复的目的在于改善患者运动、语言、认知和其他受损的功能,使患者在精神、心理和社会上再适应,以致恢复自主功能及社会活动与个体间的相互关系,尽可能地恢复其日常活动能力.为此,我们通过用手法、滑轮、手摇车及脚踏车等康复训练的方法,对50例急性脑血管病偏瘫患者进行早期康复治疗,取得了预期效果.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】王喜全;张京
【作者单位】宁夏回族自治区人民医院神经内科,银川市新市区怀远西路,750021;宁夏水泥厂职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.早期康复治疗对急性脑血管病偏瘫患者的疗效观察 [J], 朱廷轩
2.急性脑血管病偏瘫的早期康复治疗 [J], 乔丽丽
3.急性脑血管病偏瘫早期康复治疗的研究 [J], 黎海兰;凌畅泉;车革方
4.160例急性脑血管病偏瘫患者的早期康复护理体会 [J], 赵永静
5.早期康复训练在急性脑血管病偏瘫患者中的应用效果研究 [J], 李晋;袁雷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期康复治疗对急性脑血管病下肢功能的影响摘要：现代医学技术的发展促进了急性脑血管病诊疗技术的提高，但其治愈率仍较低，且存活者留有不同程度的肢体功能障碍，给社会、家庭带来了沉重负担，使病人最好的康复并回归社会则是广大医护人员共同关注的问题。

笔者根据多年工作经验，现将对急性脑血管病人的康复治疗及对预后的影响，报告如下。

关键词：康复脑血管病【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0152-021资料与方法1.1一般资料。

研究选择的68例患者均为2010-2012年本院神经内科住院治疗的初次发作的急性脑血管疾病患者，全部病例临床诊断并经头颅ct或mri证实，但除外短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，tia）及蛛网膜下腔出血患者，危重患者（昏迷数天以上）以及有严重的心、肝、肾合并症对临床疗效评定有影响的患者亦不参与本研究。

68例患者的一般情况见表1。

按入院治疗的先后，随机分为康复治疗组（单数日期住院）和对照组（双数日期住院）。

康复治疗组发病后距离康复治疗的时间为3～14d，平均为（6.4±4.7）d，康复治疗持续时间为18～72d，平均为（28±6.4）d。

两组患者的相关因素（性别、年龄、病变部位、偏瘫侧等）比较，统计学上差异无显著性意义。

1.2治疗方法。

1.2.1一般临床治疗。

两组患者均接受相应的药物治疗，如应用脱水剂以降低颅内压，或采用活血化淤、溶栓治疗，或适当应用止血药物等，有并发症时积极治疗并发症。

1.2.2康复治疗。

康复组患者除接受相应的临床治疗外，当意识清楚、生命体征稳定后即给予系统的康复治疗。

康复治疗由专业医师或治疗师实施，并负责对患者家属及陪伴人员进行必要的康复知识指导以便帮助训练患者。

急性卧床阶段在神经内科病房中进行康复治疗，每天治疗1～2次，每次30～60min，其余时间由家属或陪伴员进行训练。