急性脑血管病的早期康复

浅谈急性脑血管病患者的早期康复护理【摘要】目的探讨急性脑血管病患者的早期康复护理。

方法选取我科收治的急性脑血管病的患者100例进行分析讨论，随机平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的早期康复护理措施为观察组，比较两组患者的护理前后患者的神经功能、运动功能、日常生活能力。

结果观察组患者的神经功能、运动功能以及日常生活能力均明显优于对照组，差异显著（p0.05）具有可比性。

1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施早期康复护理措施具体内容如下：1.2.1神经功能康复训练通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。

1.2.2运动功能康复训练在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[2]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。

然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。

随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练。

平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。

1.2.3日常生活能力训练对与脑血管病的患者进行简单的生活训练，如训练穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。

1.2.4心理护理患有脑血管病的患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。

脑血管病的早期康复与护理【关键词】脑血管病；早期康复；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.586 文章编号：1004-7484（2013）-08-4590-01脑血管病是威胁人类健康的常见病，它具有发病率高、致残率高、死亡率高及并发症多等特点，如治疗及康复不当，虽然有一些病人病情可以逐渐好转，但仍有2/3的病人会遗留半身不遂，言语不利等后遗症，其主要原因之一就是因为没有有效地进行早期康复护理。

早期康复的开始时间从1周到1个月内，只要病人神志清，神经体征在48-72小时不再进展即可进行，即在不影响病人的抢救措施，康复治疗几乎可以与药物治疗等同步进行，我们主张除严重脑出血可稍延长时间外，康复大多应于病后1周内进行，通过早期康复治疗可以防止一些并发症发生，如坠积性肺炎、褥疮与下肢深部静脉血栓等并且可以防止废用综合征产生。

下面就谈一谈脑血病早期康复治疗护理的一些具体方法，措施如下：首先，要合理选择床垫，床太硬易发生褥疮，太软身体下陷，变换体位不易，并且下陷臀部易发生股关节屈屈孪缩。

其次，体位改换，应2-3小时定时翻身侧卧或半侧卧，多卧向健侧，防止患肢牵拉受压损伤。

再次，脑血管病人急性期过后，就可以在床上做轻缓的按摩，被动运动，然后做主动运动，使患者逐步达到生活自理的目的。

最后，除了上述物理性护理促使病人早日康复外，心身健康教育也很重要。

1 按摩一般来说，患侧肢体凡能够被按摩到的地方都要进行按摩，其顺序可先由头部开始，用拇指按摩病人头部5次，用手揉拿病人上肢5次，同时捻揉和活动各指关节，下肢屈曲次数，并用拇指按揉足背面各趾尖数次。

按摩的时间和力量，应因人而异，年龄大和体弱者，按摩的力量要轻，持续的时间要短。

反之，对年龄较小，偏瘫程度较重的患者，按摩的强度要大，持续的时间要长，而每次按摩一般持续20-30分钟，每天1次，15天为一疗程。

按摩时若病人出现头晕、心跳、出冷汗、气短时要停止按摩，卧床休息。

２０１２年１２月第１９卷第１２期急性脑血管病是中老年人的常见病和多发病，是人类三大死亡疾病之一，死亡率、致残率高［1］，及时抢救对患者的临床死亡率及致残率、康复率有着重要意义，加强心理护理、临床护理、进行早期康复训练对消除患者焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病信心，以及患者的愈后起着极其关键的作用。

1一般资料2009年1月至2011年12月我院住院患者166例，其中男性109例，女性57例，年龄46~80岁，平均年龄68岁。

脑出血61例，脑梗死105例，全部病例均经头CT 或MRI 证实，符合临床诊断标准［2］。

脑梗死患者采用静脉溶栓、脑保护剂、中药活血化瘀制剂，脑出血以脱水降颅压等治疗。

2护理2．1基础护理2．1．1病情观察观察并准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压的改变，注意瞳孔、意识、SpO 2的变化，给予必要的氧疗，准确记录24小时出入量。

2．1．2饮食护理按医嘱给予静脉输液，对意识不清、吞咽障碍者给予鼻饲营养供给，适当加入谷氨酰胺制剂，增加机体抗病能力。

2．1．3口腔护理保持口腔清洁，可用盐水或氯已定护理，防止口腔内细菌吸入加重肺部感染，口唇可涂石腊油湿润，防止干裂。

2．1．4并发症防护主要措施：①保持呼吸道通畅，每天定时翻身叩背，协助排痰，对排痰困难者可用吸痰机吸痰，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入以便稀释后易于咳出。

②长时间卧床、下肢受压，极易出现下肢静脉血栓形成，造成严重肺血栓栓塞症而死亡，故应积极进行下肢被动活动，按摩及应用抗血栓压力泵。

③保持床铺清洁、平整、舒适，定时变换体位，应用气垫等，防止因局部受压而出现压疮。

④对留置尿管患者应每周更换一次尿管，每天更换一次引流袋，并做好会阴部擦洗，不常规膀胱冲洗，以防逆行感染。

2．2专科护理2．2．1头部护理正确的头位是以患者头偏向一侧卧位后仰，向前轻拖下颌防止舌后缀，注意出血灶的位置，对于小量出血，最初24小时内取出血灶向上的侧卧位置，头置冰帽，防止重力作用造成病灶周围脑组织淤血肿胀。

早期康复治疗对急性脑血管病下肢功能的影响摘要：现代医学技术的发展促进了急性脑血管病诊疗技术的提高，但其治愈率仍较低，且存活者留有不同程度的肢体功能障碍，给社会、家庭带来了沉重负担，使病人最好的康复并回归社会则是广大医护人员共同关注的问题。

笔者根据多年工作经验，现将对急性脑血管病人的康复治疗及对预后的影响，报告如下。

关键词：康复脑血管病【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0152-021资料与方法1.1一般资料。

研究选择的68例患者均为2010-2012年本院神经内科住院治疗的初次发作的急性脑血管疾病患者，全部病例临床诊断并经头颅ct或mri证实，但除外短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，tia）及蛛网膜下腔出血患者，危重患者（昏迷数天以上）以及有严重的心、肝、肾合并症对临床疗效评定有影响的患者亦不参与本研究。

68例患者的一般情况见表1。

按入院治疗的先后，随机分为康复治疗组（单数日期住院）和对照组（双数日期住院）。

康复治疗组发病后距离康复治疗的时间为3～14d，平均为（6.4±4.7）d，康复治疗持续时间为18～72d，平均为（28±6.4）d。

两组患者的相关因素（性别、年龄、病变部位、偏瘫侧等）比较，统计学上差异无显著性意义。

1.2治疗方法。

1.2.1一般临床治疗。

两组患者均接受相应的药物治疗，如应用脱水剂以降低颅内压，或采用活血化淤、溶栓治疗，或适当应用止血药物等，有并发症时积极治疗并发症。

1.2.2康复治疗。

康复组患者除接受相应的临床治疗外，当意识清楚、生命体征稳定后即给予系统的康复治疗。

康复治疗由专业医师或治疗师实施，并负责对患者家属及陪伴人员进行必要的康复知识指导以便帮助训练患者。

急性卧床阶段在神经内科病房中进行康复治疗，每天治疗1～2次，每次30～60min，其余时间由家属或陪伴员进行训练。

急性脑血管意外偏瘫患者下肢功能早期康复治疗效果分析1. 引言1.1 背景介绍急性脑血管意外是一种常见的急性神经系统疾病，特征为突发发作，病程急骤，病情危重，死亡率和致残率高。

偏瘫是脑血管意外的主要后遗症之一，使患者遭受生活能力和自理能力的严重损害。

下肢功能障碍是偏瘫患者最主要的生活障碍之一，对患者及其家庭造成了严重的身体和心理负担。

随着医疗技术的不断进步和康复理念的不断更新，对于急性脑血管意外偏瘫患者下肢功能的早期康复治疗变得尤为重要。

早期康复治疗可以有效促进神经功能的恢复和康复，提高患者的康复效果，减少康复期间的并发症和再次发作的风险。

本研究旨在对急性脑血管意外偏瘫患者下肢功能早期康复治疗的效果进行分析，探讨康复治疗的重要性和影响因素，为临床实践提供科学依据和指导，更好地改善患者的生活质量和康复效果。

1.2 研究目的本研究旨在评估急性脑血管意外偏瘫患者接受早期康复治疗对下肢功能的效果，并分析康复治疗的持续性和统计分析结果。

通过对康复治疗方法的研究和评估，探讨其对患者下肢功能恢复的影响因素，并为进一步优化治疗方案提供建议。

通过本研究，旨在验证急性脑血管意外偏瘫患者接受早期康复治疗的有效性，并为临床实践提供科学依据，以提高患者下肢功能的康复效果。

本研究还将对未来研究方向和展望进行探讨，为相关领域的学术研究和临床实践提供参考和指导。

通过对急性脑血管意外偏瘫患者康复治疗效果的分析，本研究旨在促进康复医学领域的发展，为提高患者生活质量和康复效果做出贡献。

1.3 研究意义急性脑血管意外偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病后往往会出现肢体功能障碍，特别是下肢功能受损。

康复治疗在患者康复过程中扮演着重要的角色，早期康复治疗对于恢复患者下肢功能至关重要。

这一研究意义重大，将有助于指导临床上的康复治疗策略，提高患者的生活质量和康复效果。

通过对急性脑血管意外偏瘫患者下肢功能早期康复治疗效果的分析，可以为临床医生提供更有效的康复治疗方案，减少患者的康复时间和成本，并提高治疗效果。

急性脑血管病早期综合康复治疗疗效分析李 毅(常德职业技术学院附属一医院，湖南 常德 415000)摘要:目的 分析探讨应用早期康复治疗对急性脑血管病患者的临床疗效。

方法 选取2010年6月至2011年6月我院神经内科收治的138例脑血管病患者，随机平分为治疗组及对照组各69例，其中对照组采用常规神经内科治疗药物治疗，治疗组在对照组基础上给予早期综合治疗。

对两组患者的神经功能及日常生活活动能力(ADL)进行记录及对比。

结果 两组患者经不同方法治疗3个月后，治疗组患者与对照组患者在身体神经功能以及日常生活活动能力方面均有不同程度改善，且治疗组患者上述病情改善较对照组更为明显(P<0.05)。

结论 急性脑血管病患者经早期综合康复治疗可明显改善神经功能，促进恢复瘫痪肢体功能，提高病人生存质量。

关键词:脑血管疾病；康复治疗；神经内科中图分类号:R 743 文献标识码:B脑血管疾病的起因为患者脑部出现血液循环障碍，且脑血管疾病起病急，进展快，其特征为患者出现明显的局灶性神经系统功能缺失。

脑血管疾病患者的临床主要表现为感觉、意识、运动、认知、语言等方面发生不同程度的障碍，患者自身情绪以及精神等方面出现明显改变。

脑血管疾病的主要发病人群为中老年人，且此病致死率、致残率以及复发率均较高[1]。

近年来，临床医学诊断及治疗技术不断发展，脑血管疾病致死率有所下降，但致残率仍居高不下，高达75%，严重影响脑血管疾病患者的日常生活质量，同时给社会以及患者家庭带来沉重负担。

随着现阶段康复学在临床应用中的飞速发展，临床治疗脑血管疾病患者越来越重视综合康复手段。

我院神经内科应用了早期康复治疗急性脑血管病，取得满意效果，现将报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2010年6月至2011年6月间，我院神经内科收治的138例急性脑血管患者，年龄35-79岁，平均（57.5±2.5）岁；其中男性75例，女63例。

患者随机平分成治疗组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程、教育背景、社会经历、日常生活活动能力(ADL)等方面均无显著性差异，具有统计学意义，且P>0.05。