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急性脑血管病的早期康复ppt课件

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急性脑血管疾病ppt课件

急性脑血管疾病ppt课件
32
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
42
三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
44
（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。

急性脑血管病PPT课件

急性脑血管病PPT课件

14
脑 出 血 的 头 颅 CT
编辑版pppt
15
鉴别诊断
脑肿瘤
其他脑血管病
其他引起昏迷的全身性 疾病
编辑版pppt
16
治疗原则
防止再出血 降颅压 控制血压 防止并发症 根据病情选择手术
编辑版pppt
17
（Subarachnoid Hemorrhage）
定义 各种原因引起的软脑膜血管破裂，
28
不同表现
颈内动脉系统 运动障碍 感觉障碍 语言障碍 视觉障碍
椎-基动脉系统 阵发性眩晕 脑干症状 小脑症状 猝倒发作
编辑版pppt
29
治疗
病因治疗 药物治疗
脑血管扩张剂及扩容剂 抗血小板聚集剂 抗凝治疗 钙离子拮抗剂 外科治疗
编辑版pppt
30
（Cerebral infarction）
3
编辑版pppt
4
脑 血 管 的 入 颅 路 径
编辑版pppt
5
脑 内 外 侧 面 的 血 液 供 应
编辑版pppt
6
编辑版pppt
7
年龄 TIA或卒中 高血压或低血压 心脏病 动脉粥样硬化 糖尿病
家族史 高脂血症 吸烟及酗酒 肥胖 饮食因素 口服避孕药
编辑版pppt
脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 小脑 眩晕 vertigo
共济失调 ataxia
编辑版pppt
13
诊断依据
病史 高颅压征：头痛，呕吐，血压高
早期意识障碍 局灶性定位体征 头颅CT：脑实质内局灶性高密度病灶
编辑版pppt
眼底 A硬化
偏瘫 多见

脑卒中早期康复PPT

脑卒中早期康复PPT
康复计划制定
与患者及家属共同制定个性化的康复计划，确保 康复目标的实现。
康复过程中的评估和调整
定期评估
根据患者的具体情况，定期进行功能评估和调整康复计划。
康复方案调整
根据评估结果，及时调整康复方案，确保康复效果最大化。
康复目标设定
根据患者的具体情况，设定合理的康复目标，激发患者的积极性和 参与度。
长期康复和随访
长期康复
鼓励患者坚持长期的康复训练，以巩 固康复效果。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复进展和存在的问题，及时给予指导 和支持。
05 脑卒中早期康复的未来展 望
新技术和方法的探索
1 2
神经调控技术
利用神经调控技术，如深部脑刺激和迷走神经刺 激，来改善脑卒中患者的运动和认知功能。
02
强调预防的重要性
推广健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制慢性病等，降低脑
卒中的发生风险。
03
建立脑卒中早期识别和干预机制
通过培训医护人员和社会工作者，提高他们对脑卒中的早期识别和干预
能力，为患者争取最佳康复时机。
感谢您的观看
THANKS
通过早期的康复治疗，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少并发症的发生 ，降低再入院的可能性。
03 脑卒中早期康复的策略和 方法
物理疗法
01
02
03
运动疗法
通过主动和被动的运动训 练，改善患者的肌肉力量 、关节活动度和平衡能力 。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、 热、冷等刺激，缓解疼痛 、减轻炎症和促进血液循 环。
预防并发症
预防感染
控制血压和血糖
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，防止肺部感染。

脑血管病的康复(指南)

脑血管病的康复(指南)
• 残余尿>50ml，逼尿肌低反射性，间歇性导 尿；
• 尿道出口阻塞，泌尿科处理。
25
废用综合征（disuse syndrome）
定义：由于机体不活动状态而产生 的继发障碍。
局部废用
废用性肌无力及肌萎缩 关节挛缩 废用性骨质疏松
全身废用
位置性低血压（直立性低血压） 静脉血栓形成 精神、情绪及认知的改变 其他
27
局部废用的康复
• 废用性肌无力及肌萎缩的康复： –每天作几秒钟机体最大力量的20%~30%的 锻炼。 –作1秒钟肌肉最大肌力的50％锻炼。 –神经肌肉电刺激也可能预防或减轻肌无力 和肌萎缩。 – PNF法
28
局部废用的康复
关节挛缩 定时变换体位，保持良好肢位。 被动关节活动 自主被动关节活动 机械矫正训练 抑制痉挛治疗（如Bobath法，PNF法）
• 治疗： –按照肩关节的肩胛骨的正确位置及肱骨头在肩关 节腔内位置进行纠正，恢复肩部的固定机制。 –通过逐步递加强度刺激，直接促进与肩关节固定 有关的肌群的活动。 –在不损伤肩关节及周围组织的条件下，作被动无 痛性全关节活动 。
33
肩手综合症的康复
原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化， 就没有任何有效治疗，特别是发病3个月内 是治疗最佳时期。方法有：
物理疗法 康复护士 师
作业治 疗师 语言治
疗师 康复工 程师
中医康复技师 康复医 患者 师
心理治 疗师
职业顾问
文娱治疗师
临床社会工作者
9
康复流程
早期康复
后期康复 康复治疗技术
最后目 标
床上正确 PT 床上 坐 转 垫 跪 行 相对独
体位
活动 位 移 上 站 走 立地行

脑梗死康复期治疗PPT课件

脑梗死康复期治疗PPT课件

编辑版ppt
评估
1、一般状态 2、神经功能状态 3、心理状态 4、个人素质及家庭条件 5、丧失功能的自然恢复情况
5
编辑版ppt
脑卒中后常见的功能障碍
偏瘫 双侧瘫 言语障碍 认知功能障碍 情感障碍
6
康复前的准备工作
编辑版ppt
确定康复目标
1、改善步态 2、恢复步行能力 3、增强肢体协调性和精细运动 4、提高和恢复日常生活活动能力 5、适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能 6、重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重
（第6版神经内科）
编辑版ppt
11
急性期：1个月 第一阶段：发病24—48小时内 第二阶段：3-14天 第三阶段：15-30天
恢复期：2-6个月 后遗症期：6个月以后
（中山医科大学附属第一医院 神经科 黄如训 PPT）
编辑版ppt
返回
12
3
编辑版ppt
急性脑血管病三级康复体系
一级
康复任务 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级
80%进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进
一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力； 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常 生活能力自理。
4
康复前的准备工作
编辑版ppt
脑卒中的康复治疗
1
脑卒中的概念
编辑版ppt
是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性 脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。
脑卒中包括：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出 血。
其中脑梗死又称为缺血性脑卒中，是脑卒中最 常见的类型，约占70%。
2
编辑版ppt
脑卒中的康复治疗原则

脑梗死康复训练ppt课件

脑梗死康复训练ppt课件
性期的治疗方法很多，但效果却不令人满意 而康复治疗效果较好，所以中风的康复治疗 在病情稳定的情况下，应从急性期开始。
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早期康复开始的时间
❖ 一般认为，康复治疗开始的时间应为病人生命 体征稳定、神经病学症状不再发展后48h。
❖ 也有人认为， 脑卒中后，只要不影响抢救，马 上就可行康复治疗。如：保持良姿位、体位变换
脑梗死早期康复护理
神经内科 宋芙蓉
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【脑血管病分类】
缺血性 出血性
短暂性脑缺血发作
脑梗死
脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞
脑出血 蛛网膜下腔出血
占70%
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【脑梗死的概念】
脑梗死（cerebral infarct)：又称缺血性脑 卒中，指由于脑部血液供应障碍，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死出现相应神经功能 缺损。
1-3天达高峰 ➢ 先兆：部分病人在发作前有前驱症状（头痛、
头晕等）约25%人有TIA发作史 ➢ 多数病人无意识障碍及生命体征的改变
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【临床表现】
1.颈内动脉闭塞
病侧视觉障碍（一过性 黑蒙、永久性失明）和 对侧肢体瘫痪、感觉障 碍及同向偏盲(三偏征) 优势半球受累尚可出现 失语，少数病例可有昏 迷。
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【病因与发病机理】
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液粘稠度高
动脉内膜粗糙 管腔狭窄 红细胞、血小板和纤 维素粘附 血小板释放反应
血小板聚 集，血栓 形成
动脉闭塞 脑梗死
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脑梗死
颈内动脉 系统占80%
椎基底动脉 系统占20%
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
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脑卒中康复护理PPT课件

脑卒中康复护理PPT课件
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划

脑卒中患者的康复治疗PPT课件

脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，

急性脑血管病的早期康复课件

急性脑血管病的早期康复课件

偏瘫医疗体操
适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级）
目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。
捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、翘腿摆髋、健腿直抬、 手足相触、健足敲胫共10节。
初级医疗体操
01
02
03
脑卒中的分期？
定义
偏瘫定义
是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
软瘫期
痉挛期
恢复期
后遗症期
脑卒中的分期
综合运动功能评定理论
Brunnstrom功能恢复六阶段理论（见图）
Ⅰ
Ⅵ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
中枢性瘫痪
痉挛、僵直、联合反应
脑卒中患者早期的并发症有哪些？
软瘫期的康复措施。
思考题
加强本体感觉刺激
关节被动活动
声、光、皮肤刺激
主动辅助运动
软瘫期的康复
维持床上正确体位 被动活动和按摩（注意关节保护） 预防各种并发症 神经促进技术的使用：Rood技术、PNF技术（从被动助力主动抗阻完成）、Brunnstrom技术（利用联合反应、共同运动诱发患肢运动）、体位感觉刺激、中枢性促进 早期医疗体操
联带运动的完成
分离运动出现
Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表
阶段
评价标准
Ⅰ
无随意运动（弛缓期）
Ⅱ
联带运动初期阶段（痉挛期）
Ⅲ
联带运动达到高峰
Ⅳ
出现部分分离运动 手背到腰后 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后

脑卒中康复ppt课件

脑卒中康复ppt课件
运动功能：三个月内最快，一般6个月内都有恢 复。言语、认知、家务及工作技能：2年内都还有进 一步的恢复的可能。 少数患者会有持续性恢复。 故应进行长期康复训练。
脑卒中康复
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
• 36-54%有感觉障碍 • 国内资料
• 80% 有 不 同 程 度 残 疾 （1996）
• 1997年,美国389万脑卒中 生存>6个月中
• 48%有偏瘫，
• 22%不能行走，
• 24%-53%生活完全或部分不 能自理，
• 11%-68% 有抑郁症， • 12%-18%失语
脑卒中康复
脑卒中康复治疗目的
内在因素
外在因素
1、脑损伤程度
病变性质（出血、梗塞）
病变部位 病变大小 病情进展逐势 2、患者个体因素 年龄
1、治疗开始时间 2、药物、手术 3、护理 4、继发并发症 5、家庭照顾 6、经济能力 7、康复开始时间
生活史：烟、酒嗜好
营养状况
脑血管病史，心、肺、肾
内科并发症
脑中康复
脑卒中康复治疗原则
• 早期开始
• 预防为主 • 急性期开始 • 介入ICU
• 循序渐进
运动功能
日常生活活动（ADL）
• 强化训练
• 治疗处方
• 时间 • 剂量
脑卒中康复
生活质量
脑卒中康复治疗原则
• 主动参与
• 病人及其家属
• 各部门协作

ICU早期康复PPT课件

ICU早期康复PPT课件

早期康复关注患者的全面需求，包括身体、 心理和社会等方面，可以提高患者对医疗服 务的满意度。
03 ICU早期康复评估与计划制定
评估方法介绍
神经系统评估
包括意识状态、认知功能、运动功 能等方面的评估，常用方法有格拉 斯哥昏迷评分（GCS）、蒙特利尔 认知评估（MoCA）等。
呼吸系统评估
评估呼吸功能、呼吸肌力量等，常 用方法有肺功能测试、呼吸肌力量 测试等。
判断问题的严重程度
根据评估结果的量化指标，判断患者 问题的严重程度，为后续康复计划的 制定提供依据。
个性化康复计划制定
制定康复目标
根据患者的具体情况和康复潜 力，制定短期和长期的康复目 标。
制定康复计划时间表
根据患者的康复目标和所选康 复手段，制定详细的康复计划 时间表，包括每次康复的时间 、频率、强度等。
循环系统评估
评估心脏功能、血管功能等，常用 方法有心电图、超声心动图等。
肌肉骨骼系统评估
评估肌肉力量、关节活动度等，常 用方法有肌力测试、关节活动度测
试等。
评估结果分析与解读
确定患者存在的问题
根据评估结果，分析患者存在的神经 、呼吸、循环、肌肉骨骼等方面的问 题。
预测康复潜力
结合患者的年龄、基础疾病等因素， 预测患者的康复潜力，为制定个性化 的康复计划提供参考。
提升了医护人员康复技能
通过培训和实践，医护人员掌握了更多的康复技能和方法，为患者提供了更加专业的康复 服务。
未来研究方向和挑战分析
01
深入研究ICU早期康复的生理机制
进一步探讨ICU患者早期康复的生理机制，为制定更加科学的康复计划
提供理论依据。
02
完善康复评估体系
进一步优化康复评估体系，提高评估的准确性和可靠性，为患者提供更

急性脑血管疾病ppt课件

急性脑血管疾病ppt课件

一般治疗
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧治疗。
控制血压和血糖
监测并控制患者的血压和血糖 水平，以降低脑部负担。
降温与降颅压
对于高热和颅内压增高的患者 ，应采取降温和降颅压措施。
营养支持
保证患者足够的营养摄入，增 强机体抵抗力。
药物治疗
溶栓治疗
对于急性脑梗死患者，早期溶栓治疗有助于 恢复脑部血流灌注。
分类
急性脑血管疾病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血 管病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下 腔出血。
流行病学特点
01
02
03
发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要致死和致残原因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，尤其是脑出血和蛛 网膜下腔出血。
降纤治疗
对于高纤维蛋白血症患者，采用降纤药物治 疗可降低血液粘稠度。
抗血小板聚集
对于脑血栓形成患者，使用抗血小板聚集药 物可防止血栓扩大。
神经保护剂
使用神经保护剂可减轻脑部损伤，促进神经 功能恢复。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
对于颈动脉狭窄严重的患者，手术剥离颈动 脉内膜可恢复血流通畅。
颅内动脉瘤夹闭术
减轻炎症反应，降低脑水肿。
诊疗技术进展
影像学技术
随着影像学技术的发展，如MRI、 CT等，能够更准确地诊断急性脑
血管疾病，并评估病情严重程度。
血管内介入技术
血管内介入技术的发展为急性脑血 管疾病的治疗提供了新的途径，如 动脉溶栓、机械取栓等。
神经电生理技术
神经电生理技术如脑电图、肌电图 等，能够评估脑功能状况，为诊断 和治疗提供依据。
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• 理疗、针灸、高压氧
精选版
24
偏瘫医疗体操
• 通过体操动作抑制异常的痉挛模式， 恢复偏瘫肢体的功能
• 提高受累侧肢体的协调控制能力， 改善受累侧肢体的关节活动范围
• 预防因长期制动所致的关节活动范 围受限及失用性肌萎缩等并发症
• 降低外周血管阻力，改善外周血液 循环
精选版
25
初级医疗体操
• 适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级） • 目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧
等原因所导致的以半侧肢体功能障碍为 主要表现的一种常见的残疾，同时伴有 失语、失认、情绪低落和视物不全等症 状。
精选版
3
脑卒中的分期
• 软瘫期 • 痉挛期 • 恢复期 • 后遗症期
精选版
4
综合运动功能评定理论
• Brunnstrom功能恢复六阶段理论（见图）
中枢性瘫痪 Ⅰ
Ⅱ
Ⅴ Ⅵ
痉挛、僵直、联合反应
1. 肌张力低下 2. 腱反射减弱或消失 3. 随意运动丧失
精选版
10
为什么要早期康复？
精选版
11
早期康复的目的
• 中国康复研究中心（100077） 1 防止并发症 2 防止废用综合症产生 3 防止肢体挛缩产生 4 为以后全面康复打下基础
精选版
12
治疗原则
在早期任何康复医疗措施，都
必须待患者生命体征稳定后，以
注意点：健、患侧对照；轻柔、缓慢，肩部保护（不 牵拉、手心向上）1～2次/日
精选版
16
卒中后异常姿势
上肢姿势：肩关节内收、 下垂、后缩。上臂内旋。 肘关节屈曲，前臂旋前。 腕关节下垂。手指屈曲、 握拳。
下肢姿势：骨盆上提。
下肢外旋。髋关节伸展。
膝关节伸展。踝关节下
垂，足内翻，步行时足
掌外侧落地。
精选版
立位、患腿先屈膝后伸髋
立位踝关节背屈
（坐位髋关节内旋）
Ⅵ
立位髋外展
坐位伸直膝内外旋下肢
（合并足内外翻）
精选版
7
Brunnstrom偏瘫手功能评价表
阶段 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
评价标准 无随意运动（弛缓期） 细微屈伸（痉挛期） 联带运动达到高峰 （钩状抓握不能伸） 侧捏、松开拇指 手指小范围伸
Ⅴ 球状、圆柱状抓握 手指同时伸展（不能单独伸）
肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术， 诱发和促进患侧肢体活动。
• 捏挤患手、健手击拍、交叉上举、 环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、 翘腿摆髋、健腿直抬、 手足相触、 健足敲胫共10节。
精选版
26
思考题
• 脑卒中的分期？ • 脑卒中患者早期的并发症有哪些？ • 软瘫期的康复措施。
精选版
27
Ⅵ 指鼻试验（比健侧慢，小于5秒）
精选版
6
Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表
阶段 评价标准
Ⅰ 无随意运动（弛缓期）
Ⅱ 联带运动初期阶段（痉挛期）
Ⅲ 联带运动达到高峰 （髋膝踝协同性屈曲）
Ⅳ 出现部分分离运动
坐位屈膝90度足后滑到椅子下方 足跟不离地踝背屈
仰卧位膝关节伸展位髋关节屈曲
Ⅴ 出现分离运动
Ⅲ 联带运动的完成
Ⅳ 分离运动出现
精选版
5
Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表
阶段 评价标准
Ⅰ 无随意运动（弛缓期）
Ⅱ 联带运动初期阶段（痉挛期）
Ⅲ 联带运动达到高峰
Ⅳ 出现部分分离运动 手背到腰后 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后
Ⅴ 出现分离运动 肘关节伸展，肩关节外展90度 肘关节伸展，肩关节上举 肘关节伸展，肩关节屈曲90度，前臂旋前、旋后
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翻身拍背排痰
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患肢抬高， 三角巾悬吊， 向心挤压， 被动活动， 关节松动术处理活动受限关节 针灸和艾灸
肩手综合征
×
肩关节半脱位
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加强本体感觉刺激
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关节被动活动
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声、光、皮肤刺激
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主动辅助运动
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软瘫期的康复
• 维持床上正确体位
• 被动活动和按摩（注意关节 保护）
不影响临床抢救，不造成病情恶
化为前提。（尽管有些病人根本
未出现昏迷，也要采取一定的措
施，避免病情发展、恶化）。
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偏瘫早期患者的康复问题
一、功能障碍（结构与功能）
1、原发的障碍
如：运动障碍（如瘫痪、不随意运动、肌张力异常、 协调运动异常、平衡功能障碍等），言语障碍，失认症 和失用症，智力和精神障碍，吞咽功能障碍等
3、伴发疾患和障碍 心肺、骨关节肌肉疾患等其它系统的功能障碍。
二、能力障碍（活动）
三、社会参与能力障碍
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急性期的康复治疗
康复活动： 体位 仰卧位、健侧侧卧位、患侧侧卧位
注意点：肩部保护 、手不握东西、脚不踩东西 体位变换－－预防褥疮、肺部感染、尿路感染、体位性低血
压、肩手综合征、下肢深静脉血栓(并发症) 关节被动活动－－预防关节挛缩
• 预防各种并发症
• 神经促进技术的使用：Rood 技术、PNF技术（从被动 助力主动抗阻完成）、 Brunnstrom技术（利用联合 反应、共同运动诱发患肢运 动）、体位感觉刺激、中枢 性促进
• 早期医疗体操
• 加强健侧肢体的主动活动和 肌力训练
• 体位转换和平衡训练
• 日常活动能力的训练：健手 带患手进行
2、继发的障碍
废用综合症：褥疮、肺感染、关节挛缩、肌肉萎缩、 肌力及肌耐力下降、骨质疏松、深静脉血栓、心肺功能 下降，易疲劳，食欲减退及便秘、体位性低血压、植物 神经不稳定、平衡及协调功能下降等
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误用综合症：肌肉及韧带损伤、骨折、异位骨化、 肩痛及髋关节痛、肩关节半脱位、肩手综合征、膝过伸、 痉挛加重、异常痉挛模式加重（优势肌和非优势肌肌张 力不平衡加剧）、异常步态及尖足内翻加重与习惯化等。
脑卒中的早期康复
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定义
• 脑血管意外(cerebrovascular accident , CVA)又称 脑卒中（stroke）
• 指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或 破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以 偏瘫（hemiplegia）为主的肢体功能损害
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2
偏瘫定义
是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤
Ⅵ 抓握均能完成，速度及准确性差
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软瘫期
• 相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的1~2级 • 指患者处于脑血管意外发病后早期（最早1
周内，平均2周左右），患者经临床抢救脱 离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，生 命体征平稳，受累侧肌力和肌张力均低下， 有时出现轻度高张力
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软瘫期的标准