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急性脑梗死早期康复训练疗效观察摘要：目的：研究早期康复训练对急性脑梗死患者的疗效。
方法：将50例急性脑梗死患者随机分为康复组和对照组，两组均给予常规药物治疗，康复组患者在发病一周后给其进行早期康复治疗训练，对照组未给予康复治疗，自行随意活动。
结果：康复组运动功能、神经功能缺损、日常生活能力(adl)的改善均优于对照组(25例)，两组有显著差异(p0.05)，具有良好的可比性。
1.2 方法。
两组患者均开展了常规药物治疗，包括心电监测、血压调控、降颅压和支持治疗等项目，对照组不进行康复训练。
康复组在发病后一周，生命体征稳定后即接受早期康复训练。
患者肌力低于3级时，宜卧床进行被动康复治疗，包括正确肢体位置的摆放，定时翻身、坐起训练，保持坐位及平衡训练；关节活动范围训练，上肢主要进行肩外展和外旋以及前臂后旋、指关节屈伸等动作，下肢开展髋关节内外旋、膝关节屈伸和踝关节背屈、足趾屈伸等动作，从大关节到小关节各运动10～15次，每天重复3遍，每一遍活动时间控制在20分钟左右。
同时进行健侧肢体肌力维持、强化训练，以防止患者肌肉萎缩;进行穿衣、进食等日常生活动作训练。
当患者肌力达到3级时，可每日一次进行站立和步行训练，包括坐位耐力训练、5～10次起立训练，10分钟站立平衡训练，20分钟步行训练等日常生活动作训练，循序渐进地控制强度，为患者恢复生活打好基础，同时，可借助肢体矫形器、四肢拐杖、“t”型拐或助行器等辅助用具改善患者的功能缺陷，以促进步行，防止畸形，帮助患者进行早期自立。
患者肌力达到4级时，可要求家属从旁协助，进行地步行训练活动，包括上、下楼梯训练，室外步行锻炼，日常生活动作训练。
同时每日进行针灸治疗一次，每次20分钟，进行功能性电刺激，生物肌电反馈等治疗。
配合心理治疗，强化患者的积极情感渗透，增强患者的信心，使其更好地配合康复训练。
1.3 资料处理方法。
所有患者在入院及出院时，均进行评定运动功能、日常生活活动能力的指标评定，患者的运动功能用简式fugl-meyer评价法进行评定，而患者的日常生活能力则用barthel 指数进行评定。
早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效分析发表时间：2013-08-01T08:23:39.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：邵立芬皮兴文洪茂林[导读] 脑梗塞是脑血管疾病最常见的疾病，属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。
邵立芬皮兴文洪茂林（湖北省鄂州市中医脑病科 436000）【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0219-01【摘要】目的早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效。
方法选择我科2008年1月—2010年8月期间住院脑梗塞急性期患者123例,随机分配2组，治疗组62例，对照组61例，两组患者均经脑梗塞健康教育、饮食控制,拜阿司匹林抗血小板聚集,改善微循环控制血压、中药治疗;治疗组针灸康复理疗配合治疗。
结果治疗组较对照组P<0.05，存在显著性差异。
结论早期针灸康复对脑梗塞急性期患者神经功能恢复疗效优于单纯药物组，且安全有效。
【关键词】早期康复脑梗塞急性期神经功能脑梗塞是脑血管疾病最常见的疾病，属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。
主要是指脑供氧血管由于各种原因引起相应血管闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征。
脑梗塞所产生的功能缺损对社会及家庭的负担是巨大的，提高脑梗塞病人的生活质量是我们的初忠。
本研究通过早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效123例,提高患者生活质量取得了显着疗效,现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择我科2008年1月—2010年8月期间住院脑梗塞（急性期）患者123例,诊断均符合《实用内科学》[2]标准。
其中男75例,女48例,年龄47～69岁,平均(58±11)岁,病程(10±4)天。
入选条件:(1)脑梗塞急性期诊断病程在14天以内（包括进展性卒中）;(2)患肢肌力3级以下、口眼歪斜、失语;(3)颅脑CT或颅脑MRI提示脑梗塞，排除脑部其它病变如占位性病变。
急性脑卒中早期康复治疗的临床疗效观察发表时间：2013-09-10T17:13:19.310Z 来源：《世界临床医学》2013年第6期供稿作者：牟小华钟池[导读] 根据对评分结果的统计，我们发现采用早期康复介入治疗，对患者的运动能力和生活自理能力的恢复效果显著。
牟小华钟池潍坊市脑科医院 261021 【摘要】目的：总结和分析早期康复治疗在临床上应用于急性脑卒中患者的疗效，为以后临床上急性脑卒中患者的治疗提依据。
方法：将我院脑神经内科于近期收治的急性脑卒中确诊患者共108 例随机分为两组，其中观察组54 例，应用早期康复治疗，对照组54 例，采用传统的保守护理。
运用FMA 和MBI 分别在治疗的前后对患者的运动功能和日常生活活动进行评价。
结果：两组患者的FMA 和MBI 评分在治疗前不存在显著性差异，在治疗1 个月后，两组患者的两项评分均出现一定程度的升高，但观察组的上升幅度显著高于对照组（P ＜0.05）。
结论：采取早期康复介入治疗，对急性脑卒中患者具有显著疗效，并且在降低致残率、改善患者的预后以及提高其生活自理能力方面具有积极影响。
【关键词】急性脑卒中；早期康复治疗；临床疗效急性脑卒中在中医学上被称为中风，是一类急性脑血管疾病的统称[1]。
这类疾病的主要临床表现包括：突然意识障碍，昏迷，或言语不清，口角歪斜，肢体运动感觉障碍。
临床上脑卒中被分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[2]。
由于急性脑卒中具有发病急，病症多样，病情变化迅速等特点，常引起较高的死亡率，致残率和复发率，发病时多伴随着多种并发症[3]，治愈后仍存在后遗症，严重影响人们的正常生活和工作。
近几年，由于环境的恶化和生活压力的增加，我国急性脑卒中的发病率呈指数增长，且具有年轻化的趋势, 俨然成为严重威胁人们生命的疾病之一。
本文对我院脑神经内科收治的108 例急性脑卒中确诊患者，分为两组，分别采取早期康复介入治疗（54 例）和使用传统的保守护理治疗（54 例），观察和评价这两种疗法对于患者的运动功能和生活自理能力的恢复效果，并对结果进行统计分析，结果报告如下。
急性脑血管病早期康复的疗效观察
发表时间：2009-07-27T14:05:53.843Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：孙青娟（闻喜县人民医院山西闻喜 043800）[导读] 康复护理的早期介入能够明显改善脑神经的功能恢复，提高患者的日常生活能力，减轻家庭和社会负担。
急性脑血管病系脑血管病变引起局灶性血液循环障碍所导致的脑损害，是常见且严重危害人类健康的疾病，发病急骤，恢复却较慢，且遗留有不同程度的功能障碍。
据报道80%的脑血管病患者有不同程度的肢体功能障碍，其中43.7%的患者生活不能自理[1]。
康复护理的早期介入能够明显改善脑神经的功能恢复，提高患者的日常生活能力，减轻家庭和社会负担。
我院从2007年2月到2009年2月对神经内科103例急性脑血管病患者应用早期康复护理，取得了满意效果。
现总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料从2007年2月到2009年2月在我科住院的103例急性脑血管病患者，全部病例均经颅脑CT或MRI检查核实，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准，将103例患者随机分为康复组和对照组，康复组53例、男38例、女15例，脑梗死12例，脑出血41例，平均年龄43-76岁。
对照组50例，男35例、女15例。
脑梗死10例，脑出血40例，平均年龄41-75岁。
两组在性别、年龄、病情、病程等方面差异均无显著性，（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受急性脑血管病的常规用药治疗及护理,在此基础上,对照组在卧床两到三周,CT复查血液基本完全吸收后,才开始介入康复锻炼.康复组从脑血管病早期开始介入康复,即患者生命体征稳定,神经学症状不再发展48小时,意识障碍在Glazgow昏迷量表＜8就可进行[2]，具体康复方法如下：1.
2.1 心理康复护理急性脑血管患者在不同时期表现出否认,不安，急躁，抑郁，悲观等各种复杂的心理状态，情绪障碍是目前阻碍急性脑血管病患者神经功能和日常生活功能恢复的重要因素，护理人员应全面收集资料，并评估患者家庭和社会方面的信息，充分调动家庭和社会的力量，多与患者沟通多给患者解释病情，讲患者在家庭的重要性，鼓励患者，增强信心，以提高患者主动性，积极配合康复治疗。
1.2.2 早期康复护理介入的时间近十年来学术界一致认为应从脑血管病早期开始，即患者生命体征稳定神经学症状不再发展后48小时，意识障碍在Glazgow昏迷量表＜8就可进行，脑血管病康复的最佳时间是在发病后的3个月之内，大量实验证明，中枢神经细胞损伤后在3个月以内是自然恢复速度最快的阶段，一旦过了3个月，恢复速度减慢，因此发病后3个月内是康复的“黄金时间”。
1.2.3 康复护理的流程方法[3] 脑血管病的病程一般分为三个阶段，即急性期，稳定期，恢复期，从康复医学角度分为卧床期、坐位期、离床期、步行期及恢复期，并根据各期的特点循序渐进地锻炼。
卧床期：此期的主要内容是体位改变、良肢位维持及被动关节运动训练。
体位改变的同时防止褥疮发生及促进心肺功能，良肢体位维持目的是防止关节和肢体变形，被动关节运动的目的是防止关节挛缩。
坐位期：开始前，即刻5分钟后，15分钟后，30分钟后测定血压及脉搏无变化，分为30度、45度、60度、80度四个角度坐起，每个阶段达到能维持30分钟以上，向下一个阶段过渡，开始每天2次，每日早餐前、晚餐前进行，如稳定可每日3-4次，80-90度坐位能维持30分钟以上，可开始轮椅坐位训练。
离床期：此期的康复训练内容包括基础训练、日常生活能力训练。
这阶段训练的目的是为步行训练打基础，要求达到患肢站立负重，独立站力30分钟以上。
步行期：一般在离床期的后期，即能达到独自站力及有移动能力时就可进行步行训练，如Ozer示，一般在发病后第8－21日，训练内容包括原地步行、跨步训练、平行杠内步行训练，辅助下步行训练，步行应用动作训练及独立行走训练。
恢复期：发病后第18－45天开始室外步行，上下楼训练，斜坡行走，肌力强化训练，ADL训练，语言训练，耐久训练。
2 疗效标准根据卫生部病科质量控制标准分为[4]：（1）基本痊愈神经功能缺损评分减少91%-100%。
病残程度为0度。
（2）显著进步神经功能缺损评分减少46%-90%。
病残1-3度。
（3）进步神经功能缺损评分减少18-45%。
（4）无效神经功能缺损评分减少18%以内。
（5）恶化功能缺损评分增加18%以上，经康复护理治疗3个月（12周）进行评价疗效。
两组临床疗效比较，见表1。
康复护理组有效率高于对照组（P ＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较组别例数基本痊愈显著进步进步无效恶化有效率（%）康复 53 12 28 10 3 0 94.3 对照 50 9 24 12 4 3 86 3 讨论（1）脑血管病患者在神经功能损伤后，中枢神经系统在结构上成功上具有代偿和功能重组能力，这是康复训练运动功能恢复的理论基础[5]。
（2）脑血管病患者恢复程度与康复开始时间有紧密关系，同一状态的患者康复开始越晚康复效果越差，脑血管病康复的最佳时间是在发病后的3个月内，一旦过了三个月，恢复速度减慢。
（3）早期康复护理对于促进大脑的可塑性有好处，便于调动脑组织内部残于细胞发挥代偿作用。
促进损伤区域组织的重构和细胞的再生，有效的预防了脑神经的萎缩，从而使患者多种功能尽早恢复和改善，降低了致残率[6]。
实践证明，做好心理护理，能使患者情绪稳定，主动配合治疗和护理，通过早期康复介入急性脑血管病促进了患者肢体功能恢复，最大程度的减轻了残疾的影响，减少了并发症，提高了日常生活能力，从而减轻了家庭和社会负担，提高了患者生有质量，达到重返社会的目的。
参考文献
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[2] 马瑞华.缺血性脑血管病康复及护理.中国全科医学，2004，2：78-79.
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[5] 衷涛，陈眉，洪雪琴等.早期康复训练对脑卒中患者各项功能恢复的影响[J].浙江实用医学，2004，6（9）：414-415.
[6] 周广美.脑卒中早期康复护理的探讨[J].中华现代护理等杂志.2005，2（7）：597.。
